¿Qué es una queja?
Una queja es cualquier disputa que exprese insatisfacción con cualquier aspecto del funcionamiento del plan o sus actividades. Los representantes de servicio al cliente pueden recibir quejas en línea, por fax, por correo electrónico o postal o por teléfono.
Si nuestro plan no está de acuerdo con la totalidad o parte de tu queja, o nuestro tu plan no asume la responsabilidad del problema sobre el cual te estás quejando, te lo comunicaremos. Te comunicaremos el motivo de esta respuesta. Nuestro plan debe responder si estamos de acuerdo con tu queja, o no.
Para conocer la cantidad combinada de quejas, apelaciones y excepciones de Cigna Medicare, o la situación financiera de Cigna Medicare, comunícate con nosotros.
Tú o tu representante legal designado pueden presentar una queja. Puedes nombrar a un familiar, un amigo, un abogado, un médico u otra persona para que actúe en tu nombre. Otras personas ya podrían estar autorizadas a actuar en tu nombre por las leyes estatales. Para designar a un representante legal, se debe enviar la documentación apropiada a Cigna Medicare. Algunos ejemplos de documentos de representación adecuados pueden incluir, entre otros, un poder legal duradero, un poder para cuidado de la salud, una designación de tutela u otras formas legalmente reconocidas de designación. También puedes descargar y completar el formulario de designación de representante a continuación.
Descargar el formulario de designación de representante (en inglés)
Es mejor presentar una queja tan pronto como tengas un problema sobre el cual quieras quejarte. Debes presentar la queja a más tardar 60 días después del evento o incidente que provoque la queja. La mayor parte de las quejas se resuelven en el plazo de 30 días. Si necesitamos más información y la demora es en tu beneficio, o si solicitas más tiempo, podemos tomarnos hasta 14 días más (44 días en total) para responder a tu queja. Cuando completemos nuestra revisión, te notificaremos por teléfono o por escrito.
Si quieres que nuestro plan utilice el proceso de queja acelerada/rápida porque denegamos tu solicitud de “decisión de cobertura rápida” o “apelación rápida”, o extendimos una decisión de cobertura o apelación sobre tu cuidado médico de Cigna Medicare Parte C, debes comunicarte con Servicio al cliente. Si presentas una queja rápida, significa que te daremos una respuesta en el plazo de 24 horas.
Para los planes Cigna Medicare Advantage, excepto Arizona
En línea:
Correo:
Cigna Medicare
Attention: Member Grievances
PO Box 2888
Houston, TX 77252
Correo electrónico: membergrievances@healthspring.com
Teléfono: 1 (800) 668-3813 (TTY: 711)
de 8 am a 8 pm, los 7 días de la semana.
(Horarios de lunes a viernes entre el 1 de abril y el 30 de septiembre; hay un sistema de correo de voz disponible los fines de semana y los días festivos).
Fax: 1 (888) 586-9946
Para los planes Cigna Medicare Advantage en Arizona
En línea:
Correo:
Cigna Medicare
Attention: Member Grievances
PO Box 2888
Houston, TX 77252
Correo electrónico: membergrievances@healthspring.com
Teléfono: 1 (800) 627-7534 (TTY: 711)
De 8 am a 8 pm, hora de la montaña, los 7 días de la semana.
(Horarios de lunes a viernes entre el 1 de abril y el 30 de septiembre.
Hay un sistema de correo de voz disponible los fines de semana y los días festivos).
Fax: 1 (888) 586-9946
Para los planes Cigna Medicare Parte D independientes
En línea:
Correo:
Cigna Medicare
Attention: Grievance Department
PO Box 269005
Weston, FL 33326-9927
Teléfono: 1 (800) 222-6700 (TTY: 711)
de 8 am a 8 pm, los 7 días de la semana.
(Nuestro sistema telefónico automatizado puede responder tu llamada los fines de semana entre el 1 de abril y el 30 de septiembre).
Fax: 1 (800) 735-1469
Más recursos y servicios para miembros
Cómo presentar una apelación y el proceso general.
Encuentra información sobre las decisiones de cobertura y las excepciones.
Obtén información si necesitas presentar una autorización médica previa.