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Programa de Manejo de terapias con medicamentos (MTM)
Nuestro programa de Manejo de terapias con medicamentos (MTM) puede ayudar a encontrar posibles errores o deficiencias en el cuidado con medicamentos recetados.
¿Qué es el programa de Manejo de terapias con medicamentos?
El programa de Manejo de terapias con medicamentos (MTM) es una parte de los planes de medicamentos recetados de Cigna HealthcareSM Medicare Parte D y los planes Cigna Healthcare Medicare Advantage (Parte C) con cobertura de medicamentos recetados.
El MTM puede ayudar a encontrar cualquier posible error y deficiencias en el cuidado al:
- Reducir el riesgo de errores con los medicamentos, especialmente si tienes condiciones crónicas, tomas muchos medicamentos o visitas a varios médicos
- Ofrecer información sobre prácticas médicas comprobadas para ayudarte a ti y a tu médico a decidir cuál es el tratamiento más eficaz
- Ayudar a comprender tu condición y tus medicamentos para que puedas participar activamente en el cuidado de tu salud
¿Cómo califico?
Hay dos maneras de calificar para la asistencia del programa e inscribirte en el programa MTM.
La primera manera de calificar para la asistencia del programa es que cumplas con los tres criterios a continuación:
1. Condiciones médicas: Tienes al menos tres de las siguientes condiciones médicas:
- Diabetes
- Dislipidemia
- Hipertensión
- Insuficiencia cardíaca crónica
- Enfermedad de los huesos (osteoporosis)
2. Medicamentos: Tomas al menos siete medicamentos de ciertas clases:
- Hipoglucemiantes orales
- Insulinas
- Antihiperglucémicos
- Antihiperlipidémicos
- Antihipertensivos
- Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ECA)
- Bloqueadores del receptor de la angiotensina II (BRAII)
- Betabloqueantes
- Alfabloqueantes
- Bloqueadores de los canales de calcio
- Diuréticos
- Bifosfonatos
- Otros agentes para la enfermedad metabólica de los huesos
3. Límite de gastos en medicamentos: Tus recetas para los últimos tres meses cuestan más de un cuarto del nivel de costos anual. Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) establecen un nivel de costos cada año. Para el 2024, el nivel de costos es de $5,330.
La segunda manera de calificar para la asistencia para el programa es si eres identificado como un beneficiario en riesgo (ARB, por sus siglas en inglés) según el Programa de manejo de medicamentos (DMP, por sus siglas en inglés) del plan por posible uso indebido de medicamentos opioides.
¿Cómo comienzo?
Los clientes de Cigna Healthcare Medicare que califican para el programa MTM son inscritos automáticamente1 y se les envía un paquete de bienvenida por correo.
Según las pautas anteriores, a todos los clientes elegidos se les ofrecerá una revisión integral completa de medicamentos (CMR, por sus siglas en inglés) a cargo de un farmacéutico clínico al menos una vez al año. El tiempo de llamada promedio para la revisión de medicamentos es de 20 minutos, pero nuestros farmacéuticos dedicarán el tiempo que sea necesario para responder todas tus preguntas. La CMR es una sesión interactiva con uno de nuestros farmacéuticos clínicos para hablar sobre todos los medicamentos, como por ejemplo:
- Medicamentos recetados
- Medicamentos sin receta o de venta libre (OTC, por sus siglas en inglés)
- Terapias a base de hierbas
- Suplementos dietéticos
Después de la revisión de medicamentos, recibirás una carta personalizada por correo. Cada carta tiene un registro personal de medicamentos de todos los medicamentos analizados y un plan de acción, si fuera necesario. El proveedor también puede recibir una carta después de tu CMR con posibles intervenciones para resolver problemas relacionados con los medicamentos u otras maneras de optimizar el uso de medicamentos. Además, te enviamos automáticamente una revisión de medicamentos cada trimestre si eres elegible y les enviamos una carta por correo a tus proveedores con oportunidades de intervención.
Participar en el programa MTM puede ayudar a mejorar tu salud y reducir el riesgo de reacciones a medicamentos, hospitalizaciones y visitas a la sala de emergencias. Según tu diagnóstico, puede ayudar a mejorar el colesterol, los niveles de azúcar en sangre y reducir el riesgo de ataque al corazón.
¿Cuánto me costará este programa?
Este programa no tiene ningún costo adicional. Aunque no se considera un beneficio de Medicare, el programa MTM es parte del plan que selecciones para tu cobertura.
¿Cómo puedo eliminar mis medicamentos de manera segura?
Es importante deshacerse de los medicamentos no deseados de una manera que no ponga en peligro a los demás. Lleva los medicamentos no deseados a ciertas farmacias autorizadas y centros de recolección en el Día Nacional de Devolución de Medicamentos Recetados o ve a los lugares aprobados en cualquier momento durante el año.
Aprender sobre cómo deshacerse de medicamentos de forma segura (en inglés) [PDF]
Buscar centros de recolección y lugares aprobados para recibir medicamentos (en inglés)
¿Qué sucede si tengo preguntas?
Si tienes preguntas o necesitas más información, llama a la línea gratuita del programa MTM de Cigna Healthcare Medicare:
Planes Medicare Advantage (Parte C)
Planes de medicamentos con receta de Medicare Parte D
Citas disponibles de lunes a viernes, 8 am - 5 pm, hora del este. Para preguntas sobre los beneficios de los planes de salud, problemas con la cobertura o reclamos, comunícate con nosotros.
1A menos que optes por no inscribirte en el programa.
El programa de Manejo de terapias con medicamentos (MTM) es un componente de los planes de medicamentos recetados de Cigna Healthcare Medicare y no debe considerarse un beneficio de Medicare. Nuestro contrato con el programa Medicare no ofrece ni garantiza el MTM y no está sujeto al proceso de apelación de Medicare.
Enlaces a planes para clientes
Audiencias
Otros sitios web de Cigna Healthcare
Enlaces de Medicare
Información legal sobre las pólizas de Medicare Advantage y Medicare Parte D
Todos los productos y servicios de Cigna Healthcare se ofrecen exclusivamente por o a través de las subsidiarias operativas de The Cigna Group. Los nombres, los logotipos y las marcas de Cigna Healthcare, incluidos THE CIGNA GROUP y CIGNA HEALTHCARE son propiedad de The Cigna Group Intellectual Property, Inc. Las subsidiarias de The Cigna Group tienen contrato con Medicare para brindar planes Medicare Advantage HMO y PPO y planes de medicamentos recetados (PPO) de la Parte D en algunos estados y con algunos programas Medicaid estatales. La inscripción en un producto de Cigna Healthcare depende de la renovación del contrato.
Para presentar una queja sobre mercadeo, comunícate con Cigna Healthcare o llama al 1-800-MEDICARE (
Información legal sobre las pólizas de Suplemento de Medicare
El contenido del sitio web del Suplemento de Medicare no está aprobado para su uso en: Oregon.
DESCRIPCIÓN DE COBERTURA DISPONIBLE A SOLICITUD. Ofrecemos una descripción de cobertura a todas las personas en el momento en que se presente la solicitud.
Nuestra compañía y nuestros agentes no están conectados ni respaldados por el gobierno de los EE. UU. o el programa federal de Medicare. Esta es una solicitud de seguro. Podría contactarte un agente de seguros. La prima y los beneficios varían según el plan seleccionado. La disponibilidad de los planes varía según el estado. Las pólizas del Suplemento de Medicare están suscritas por American Retirement Life Insurance Company, Cigna Health and Life Insurance Company, Cigna Insurance Company, Cigna National Health Insurance Company o Loyal American Life Insurance Company. Cada aseguradora tiene responsabilidad exclusiva por sus propios productos.
Los siguientes Planes Suplementarios de Medicare están disponibles para personas elegibles para Medicare debido a una discapacidad: Plan A en Arkansas, Connecticut, Indiana, Maryland, Oklahoma, Rhode Island, Texas y Virginia; Planes A, F y G en North Carolina y Planes C y D en New Jersey para individuos de 50 a 64 años de edad. Las pólizas del Suplemento de Medicare contienen exclusiones, limitaciones y términos según los cuales las pólizas podrían seguir vigentes o discontinuarse. Para conocer los costos y todos los detalles de la cobertura, comunícate con la compañía.
Este sitio web está diseñado como asistencia de marketing y no debe interpretarse como un contrato de seguro. Ofrece una breve descripción de las características importantes de la póliza. Consulta la póliza para ver todos los términos y condiciones de la cobertura.
En Kentucky, los planes A, F, G, HDG y N están disponibles a través de Cigna National Health Insurance Company, los planes A, F, G, HDF y N están disponibles a través de Cigna Health and Life Insurance Company y los planes A, B, C, D, F, G y N están disponibles a través de Loyal American Life Insurance Company.
Kansas Divulgaciones, exclusiones y limitaciones
Formularios de póliza del Suplemento de Medicare: Plan A: CNHIC-MS-AA-A-KS, CNHIC-MS-AO-A-KS; Plan F: CNHIC-MS-AA-F-KS, CNHIC-MS-AO-F-KS; Plan G: CNHIC-MS-AA-G-KS, CNHIC-MS-AO-G-KS; Plan N: CNHIC-MS-AA-N-KS, CNHIC-MS-AO-N-KS
Exclusiones y limitaciones:
Los beneficios de esta póliza no duplicarán los beneficios pagados por Medicare. Los beneficios combinados de esta póliza y los beneficios pagados por Medicare no pueden superar el cien por ciento (100%) de los gastos elegibles para Medicare en los que se haya incurrido. Esta póliza no pagará beneficios en los siguientes casos:
(1) el deducible de Medicare Parte B;
(2) cualquier gasto que no estés legalmente obligado a pagar o servicios por los cuales habitualmente no se cobra ningún cargo en ausencia de seguro;
(3) cualquier servicio que no sea médicamente necesario según lo determine Medicare;
(4) cualquier parte de cualquier gasto para el cual Medicare u otros programas gubernamentales (excepto Medicaid) realicen el pago o para el cual Medicare hubiera hecho el pago si estuvieras inscrito en las Partes A y B de Medicare;
(5) cualquier tipo de gasto que no sea un gasto elegible de Medicare, excepto por lo estipulado previamente en esta póliza;
(6) cualquier deducible, coseguro o copago no cubierto por Medicare, a menos que esa cobertura aparezca como un beneficio en esta póliza; o
(7) Condiciones preexistentes: No pagaremos ningún gasto en el que se haya incurrido para el cuidado o el tratamiento de una condición preexistente durante los primeros seis (6) meses a partir de la fecha de inicio de la cobertura. Esta exclusión no se aplica si solicitaste y te emitieron esta póliza con un estatus de emisión garantizada, si en la fecha de la solicitud de esta póliza tenías al menos seis (6) meses de cobertura acreditable anterior o si esta póliza reemplaza a otra póliza de Seguro Suplementario de Medicare y ya se ha cumplido un período de espera de seis (6) meses. La evidencia de cobertura anterior o de reemplazo debe haber sido revelada en la solicitud para esta póliza. Si tuviste menos de seis (6) meses de cobertura acreditable anterior, la limitación para condiciones preexistentes se reducirá por el monto total de la cobertura acreditable. Si esta póliza reemplaza a otra póliza del Suplemento de Medicare, se otorgará crédito por cualquier parte del período de espera que se haya cumplido.