Divulgaciones estatales del Suplemento de Medicare

Exclusiones y limitaciones:

Los beneficios de esta póliza no duplicarán ningún beneficio pagado por Medicare. Los beneficios combinados de esta póliza y los beneficios pagados por Medicare no pueden superar el cien por ciento (100%) de los gastos elegibles para Medicare en los que se haya incurrido. Esta póliza no pagará beneficios en los siguientes casos:

(1) el deducible de Medicare Parte B (no se aplica al Plan F);

(2) cualquier gasto que no estés legalmente obligado a pagar o servicios por los cuales habitualmente no se cobra ningún cargo en ausencia de seguro;

(3) cualquier servicio que no sea médicamente necesario según lo determine Medicare;

(4) cualquier parte de cualquier gasto para el cual Medicare u otros programas gubernamentales (excepto Medicaid) realicen el pago o para el cual Medicare hubiera hecho el pago si estuvieras inscrito en las Partes A y B de Medicare;

(5) cualquier tipo de gasto que no sea un gasto elegible de Medicare, excepto por lo estipulado previamente en esta póliza;

(6) cualquier deducible, coseguro o copago no cubierto por Medicare, a menos que esa cobertura aparezca como un beneficio en esta póliza;

(7) hospitalización que comienza o gastos incurridos mientras tu póliza no está vigente; o

(8) Condiciones preexistentes: No pagaremos ningún gasto incurrido por el cuidado o el tratamiento de una condición preexistente durante los primeros seis (6) meses a partir de la fecha de inicio de la cobertura. Esta exclusión no se aplica si solicitaste y te emitieron esta póliza con un estatus de emisión garantizada, si en la fecha de la solicitud de esta póliza tenías al menos seis (6) meses de cobertura acreditable anterior o si esta póliza reemplaza a otra póliza de Seguro Suplementario de Medicare y ya se ha cumplido un período de espera de seis (6) meses. La evidencia de cobertura anterior o de reemplazo debe haber sido informada en la solicitud para esta póliza. Si tuviste menos de seis (6) meses de cobertura acreditable anterior, la limitación para condiciones preexistentes se reducirá por el monto total de la cobertura válida. Si esta póliza reemplaza a otra póliza de Seguro Suplementario de Medicare, se otorgará crédito por cualquier parte del período de espera que se haya cumplido. Una condición preexistente es una condición para la cual un médico brindó asesoramiento médico o recomendó o proporcionó tratamiento dentro de los seis (6) meses anteriores a la fecha de inicio de la póliza.

Exclusiones y limitaciones

Los beneficios de esta póliza no duplicarán ningún beneficio pagado por Medicare. Los beneficios combinados de esta póliza y los beneficios pagados por Medicare no pueden superar el cien por ciento (100%) de los gastos elegibles para Medicare en los que se haya incurrido. Esta póliza no pagará beneficios en los siguientes casos:

(1) el deducible de Medicare Parte B (no aplicable a los Planes F y F con deducible alto);

(2) cualquier gasto que no estés legalmente obligado a pagar o servicios por los cuales habitualmente no se cobra ningún cargo en ausencia de seguro;

(3) cualquier servicio que no sea médicamente necesario según lo determine Medicare;

(4) cualquier parte de cualquier gasto por el cual Medicare u otro programa gubernamental (excepto Medicaid) pague, o por el cual Medicare hubiera pagado si estuvieras inscrito en las Partes A y B de Medicare;

(5) cualquier tipo de gasto que no sea un gasto elegible de Medicare excepto, por lo estipulado anteriormente en esta póliza;

(6) cualquier deducible, coseguro o copago no cubierto por Medicare, a menos que esa cobertura aparezca como un beneficio en esta póliza; o

(7) Condiciones preexistentes: No pagaremos ningún gasto incurrido por el cuidado o el tratamiento de una condición preexistente durante los primeros seis (6) meses a partir de la fecha de inicio de la cobertura. Esta exclusión no se aplica si solicitaste y te emitieron esta póliza con un estatus de emisión garantizada, si en la fecha de la solicitud de esta póliza tenías al menos seis (6) meses de cobertura acreditable anterior o si esta póliza reemplaza a otra póliza de Seguro Suplementario de Medicare y ya se ha cumplido un período de espera de seis (6) meses. La evidencia de cobertura anterior o de reemplazo debe haber sido informada en la solicitud para esta póliza. Si tuviste menos de seis (6) meses de cobertura acreditable anterior, la limitación para condiciones preexistentes se reducirá por el monto total de la cobertura válida. Si esta póliza reemplaza a otra póliza de Seguro Suplementario de Medicare, se otorgará crédito por cualquier parte del período de espera que se haya cumplido. Una condición preexistente es una condición para la cual un médico brindó asesoramiento médico o recomendó o proporcionó tratamiento dentro de los seis (6) meses anteriores a la fecha de inicio de la póliza.

Formularios de póliza de Seguro Suplementario de Medicare: Plan A: CHLIC-MS-AA-A-CA; Plan F: CHLIC-MS-AA-F-CA; Plan HDF: CHLIC-MS-AA-HDF-CA; Plan G: CHLIC-MS-AA-G-CA; Plan N: CHLIC-MS-AA-N-CA

Exclusiones y limitaciones:

Los beneficios de esta póliza no duplicarán ningún beneficio pagado por Medicare. Los beneficios combinados de esta póliza y los beneficios pagados por Medicare no pueden superar el cien por ciento (100%) de los gastos elegibles para Medicare en los que se haya incurrido. Esta póliza no pagará beneficios en los siguientes casos:

(1) el deducible de Medicare Parte B (no aplicable a los Planes F y HDF);

(2) cualquier gasto que no estés legalmente obligado a pagar o servicios por los cuales habitualmente no se cobra ningún cargo en ausencia de seguro;

(3) cualquier servicio que no sea médicamente necesario según lo determine Medicare;

(4) cualquier parte de cualquier gasto para el cual Medicare u otros programas gubernamentales (excepto Medi-Cal o Medicaid) realicen el pago o para el cual Medicare hubiera hecho el pago si estuvieras inscrito en las Partes A y B de Medicare;

(5) cualquier tipo de gasto que no sea un gasto elegible de Medicare, excepto por lo estipulado previamente en esta póliza;

(6) cualquier deducible, coseguro o copago no cubierto por Medicare, a menos que esa cobertura aparezca como un beneficio en esta póliza; o

(7) Condiciones preexistentes: Estas pólizas no pagarán ningún gasto incurrido por el cuidado o el tratamiento de una condición preexistente durante los primeros seis (6) meses a partir de la fecha de inicio de la cobertura. Esta exclusión no se aplica si solicitaste y te emitieron esta póliza con un estatus de emisión garantizada, si en la fecha de la solicitud de esta póliza tenías al menos seis (6) meses de cobertura acreditable anterior o si esta póliza reemplaza a otra póliza de Seguro Suplementario de Medicare y ya se ha cumplido un período de espera de seis (6) meses. La evidencia de cobertura anterior o de reemplazo debe haber sido informada en la solicitud para esta póliza. Si tuviste menos de seis (6) meses de cobertura acreditable anterior, la limitación para condiciones preexistentes se reducirá por el monto total de la cobertura válida. Si esta póliza reemplaza a otra póliza de Seguro Suplementario de Medicare, se otorgará crédito por cualquier parte del período de espera que se haya cumplido. Una condición preexistente es una condición para la cual un médico brindó asesoramiento médico o recomendó o proporcionó tratamiento dentro de los seis (6) meses anteriores a la fecha de inicio de la póliza.

Formularios de póliza de Seguro Suplementario de Medicare: Plan A: Plan A: CHLIC-MS-IA-A-FL, CHLIC-MS-DI-A-FL; Plan F: CHLIC-MS-IA-F-FL, CHLIC-MS-DI-F-FL; Plan HDF: CHLIC-MS-IA-HDF-FL, CHLIC-MS-DI-HDF-FL; Plan G: CHLIC-MS-IA-G-FL, CHLIC-MS-DI-G-FL; Plan N: CHLIC-MS-IA-N-FL, CHLIC-MS-DI-N-FL

Exclusiones y limitaciones:

Los beneficios de esta póliza no duplicarán ningún beneficio pagado por Medicare. Los beneficios combinados de esta póliza y los beneficios pagados por Medicare no pueden superar el cien por ciento (100%) de los gastos elegibles para Medicare en los que se haya incurrido. Esta póliza no pagará beneficios en los siguientes casos:

(1) el deducible de Medicare Parte B (no aplicable a los Planes F y HDF);

(2) cualquier gasto que no estés legalmente obligado a pagar o servicios por los cuales habitualmente no se cobra ningún cargo en ausencia de seguro;

(3) cualquier servicio que no sea médicamente necesario según lo determine Medicare;

(4) cualquier parte de cualquier gasto para el cual Medicare u otros programas gubernamentales (excepto Medicaid) realicen el pago o para el cual Medicare hubiera hecho el pago si estuvieras inscrito en las Partes A y B de Medicare;

(5) cualquier tipo de gasto que no sea un gasto elegible de Medicare, excepto por lo estipulado previamente en esta póliza;

(6) cualquier deducible, coseguro o copago no cubierto por Medicare, a menos que esa cobertura aparezca como un beneficio en esta póliza; o

(7) Condiciones preexistentes: No pagaremos ningún gasto incurrido por el cuidado o el tratamiento de una condición preexistente durante los primeros seis (6) meses a partir de la fecha de inicio de la cobertura. Esta exclusión no se aplica si solicitaste y te emitieron esta póliza con un estatus de emisión garantizada, si en la fecha de la solicitud de esta póliza tenías al menos seis (6) meses de cobertura acreditable anterior o si esta póliza reemplaza a otra póliza de Seguro Suplementario de Medicare y ya se ha cumplido un período de espera de seis (6) meses. La evidencia de cobertura anterior o de reemplazo debe haber sido informada en la solicitud para esta póliza. Si tuviste menos de seis (6) meses de cobertura acreditable anterior, la limitación para condiciones preexistentes se reducirá por el monto total de la cobertura válida. Si esta póliza reemplaza a otra póliza de Seguro Suplementario de Medicare, se otorgará crédito por cualquier parte del período de espera que se haya cumplido. Una condición preexistente es una condición para la cual un médico brindó asesoramiento médico o recomendó o proporcionó tratamiento dentro de los seis (6) meses anteriores a la fecha de inicio de la póliza.

Serie de formularios de póliza del Suplemento de Medicare: Plan A: CHLIC-MS-CR-A.v2-ID; Plan F: CHLIC-MS-CR-F.v2-ID; Plan F con Deducible Alto (HDF): CHLIC-MS-CR-HDF.v2-ID; Plan G: CHLIC-MS-CR-G.v2-ID y Plan N: CHLIC-MS-CR-N.v2-ID

Exclusiones y limitaciones:

Los beneficios de esta póliza no duplicarán ningún beneficio pagado por Medicare. Los beneficios combinados de esta póliza y los beneficios pagados por Medicare no pueden superar el cien por ciento (100%) de los gastos elegibles para Medicare en los que se haya incurrido. Esta póliza no pagará beneficios en los siguientes casos:

(1) el deducible de Medicare Parte B; (no aplicable a los Planes F y HDF)

(2) cualquier gasto que no estés legalmente obligado a pagar o servicios por los cuales habitualmente no se cobra ningún cargo en ausencia de seguro;

(3) cualquier servicio que no sea médicamente necesario según lo determine Medicare;

(4) cualquier parte de cualquier gasto para el cual Medicare u otros programas gubernamentales (excepto Medicaid) realicen el pago; o para el cual Medicare hubiera hecho el pago si estuvieras inscrito en Medicare Partes A y B; o para el cual Medicare hubiera hecho el pago si estuvieras inscrito en Medicare Partes A y B;

(5) cualquier tipo de gasto que no sea un gasto elegible de Medicare, excepto por lo estipulado previamente en esta póliza;

(6) cualquier deducible, coseguro o copago no cubierto por Medicare, a menos que esa cobertura aparezca como un beneficio en esta póliza; o

(7) Condiciones preexistentes: No pagaremos ningún gasto incurrido por el cuidado o el tratamiento de una condición preexistente durante los primeros seis (6) meses a partir de la fecha de inicio de la cobertura. Esta exclusión no se aplica si solicitaste y te emitieron esta póliza con un estatus de emisión garantizada, si en la fecha de la solicitud de esta póliza tenías al menos seis (6) meses de cobertura acreditable anterior o si esta póliza reemplaza a otra póliza de Seguro Suplementario de Medicare y ya se ha cumplido un período de espera de seis (6) meses. La evidencia de cobertura anterior o de reemplazo debe haber sido informada en la solicitud para esta póliza. Si tuviste menos de seis (6) meses de cobertura acreditable anterior, la limitación para condiciones preexistentes se reducirá por el monto total de la cobertura válida. Si esta póliza reemplaza a otra póliza de Seguro Suplementario de Medicare, se otorgará crédito por cualquier parte del período de espera que se haya cumplido. Una condición preexistente es una condición para la cual un médico brindó o recibió o recomendó tratamiento durante los seis (6) meses anteriores a la fecha de inicio de la cobertura.

Números de formulario de pólizas de Seguro Suplementario de Medicare y cláusulas adicionales: Póliza de Seguro Suplementario de Medicare Basic: CHLIC-MS-BASIC-MN; Póliza de Seguro Suplementario de Medicare Extended Basic: CHLIC-MS-EXTENDED-MN; Seguro Suplementario de Medicare con cobertura de Medicare Parte B con copagos de $20 y $50: CHLIC-MS-COPAYMENT-MN; Póliza de Seguro Suplementario de Medicare con cobertura con deducible alto: CHLIC-MS-HIGHD-MN; Cláusula adicional de deducible de Medicare Parte A: CHLIC-MS-PTAD-MN; Cláusula adicional de deducible de Medicare Parte B: CHLIC-MS-PTBD-MN; Cargos en exceso de Medicare Parte B: CHLIC-MS-PTBEXC-MN; Cláusula adicional de beneficio de cuidado médico preventivo: CHLIC-MS-PC-MN.

Los beneficios de esta póliza no duplicarán ningún beneficio pagado por Medicare. Los beneficios combinados de esta póliza y los beneficios pagados por Medicare no pueden superar el cien por ciento (100%) de los gastos elegibles para Medicare en los que se haya incurrido. Esta póliza no pagará beneficios en los siguientes casos:

(1a) Póliza de Seguro Suplementario de Medicare Basic: deducibles de Medicare Parte A y Parte B. El deducible de la Parte B tiene disponibilidad limitada para individuos elegibles para cobertura antes del 1 de enero del 2020.
(b) Póliza de Seguro Suplementario de Medicare con cobertura de Medicare Parte B con copagos de $20 y $50: el deducible de Medicare Parte B;
(c) Póliza de Seguro Suplementario de Medicare de Cobertura con Deducible Alto: el deducible de Medicare Parte B.

(2) Cualquier gasto que no estés legalmente obligado a pagar o servicios por los cuales habitualmente no se cobra ningún cargo en ausencia de seguro;

(3) Cualquier servicio que no sea médicamente necesario según lo determine Medicare;

(4) Cualquier parte de cualquier gasto para el cual Medicare u otros programas gubernamentales (excepto Medicaid) realicen el pago;

(5) Cualquier tipo de gasto que no sea un gasto elegible de Medicare, excepto por lo estipulado previamente en esta póliza; o

(6) Cualquier deducible, coseguro o copago no cubierto por Medicare, a menos que esa cobertura aparezca como un beneficio en esta póliza;

(7) Los gastos que sean consecuencia de una condición preexistente no están cubiertos a menos que se haya incurrido en ellos 6 meses o más después de la fecha de inicio de la cobertura. La limitación para condiciones preexistentes no aplica a los individuos que buscan cobertura durante su período de inscripción garantizada. Una condición preexistente es aquella: (a) para la cual un médico brindó o recibió o recomendó tratamiento durante los 90 días o menos previos a la fecha de inicio de la cobertura; y (b) que no nos habría llevado a denegarte la emisión de tu póliza si hubiera sido mencionada en tu solicitud.
Esta disposición no se aplica si, a partir de la fecha de la solicitud, tenías un período continuo de cobertura acreditable o tenías cobertura anterior según una póliza de Seguro Suplementario de Medicare durante al menos seis (6) meses. Si, a la fecha de la solicitud, tenías menos de seis (6) meses de cobertura acreditable anterior, la limitación para condiciones preexistentes se reducirá por el monto total de la cobertura acreditable. Si esta póliza reemplaza a otra póliza de Seguro Suplementario de Medicare, se otorgará crédito por cualquier parte del período de espera que se haya cumplido. Esta disposición no se aplica si esta póliza la solicitaste y te la emitieron con estatus de emisión garantizada.

Formularios de póliza del Suplemento de Medicare: Plan A: CHLIC-MS-IA-A-MO; Plan F: CHLIC-MS-IA-F-MO; Plan HDF: CHLIC-MS-IA-HDF-MO; Plan G: CHLIC-MS-IA-G-MO; Plan N: CHLIC-MS-IA-N-MO

Exclusiones y limitaciones:

Los beneficios de esta póliza no duplicarán ningún beneficio pagado por Medicare. Los beneficios combinados de esta póliza y los beneficios pagados por Medicare no pueden superar el cien por ciento (100%) de los gastos elegibles para Medicare en los que se haya incurrido. Esta póliza no pagará beneficios en los siguientes casos:

(1) el deducible de Medicare Parte B (no aplicable a los Planes F y HDF);

(2) cualquier gasto que no estés legalmente obligado a pagar o servicios por los cuales habitualmente no se cobra ningún cargo en ausencia de seguro;

(3) cualquier servicio que no sea médicamente necesario según lo determine Medicare;

(4) cualquier parte de cualquier gasto por el cual Medicare u otro programa gubernamental (excepto Medicaid) pague, o por el cual Medicare hubiera pagado si estuvieras inscrito en las Partes A y B de Medicare;

(5) cualquier tipo de gasto que no sea un gasto elegible de Medicare, excepto por lo estipulado anteriormente en esta póliza;

(6) cualquier deducible, coseguro o copago no cubierto por Medicare, a menos que esa cobertura aparezca como un beneficio en esta póliza; o

(7) condiciones preexistentes: no pagaremos ningún gasto incurrido para el cuidado o el tratamiento de una condición preexistente durante los primeros seis (6) meses a partir de la fecha de inicio de la cobertura. Esta exclusión no se aplica si solicitaste y te emitieron esta póliza con un estatus de emisión garantizada, si en la fecha de la solicitud de esta póliza tenías al menos seis (6) meses de cobertura acreditable anterior o si esta póliza reemplaza a otra póliza de Seguro Suplementario de Medicare y ya se ha cumplido un período de espera de seis (6) meses. La evidencia de cobertura anterior o de reemplazo debe haber sido informada en la solicitud para esta póliza. Si tuviste menos de seis (6) meses de cobertura acreditable anterior, la limitación para condiciones preexistentes se reducirá por el monto total de la cobertura válida. Si esta póliza reemplaza a otra póliza de Seguro Suplementario de Medicare, se otorgará crédito por cualquier parte del período de espera que se haya cumplido. Una condición preexistente es una condición para la cual un médico brindó asesoramiento médico o recomendó o proporcionó tratamiento dentro de los seis (6) meses anteriores a la fecha de inicio de la póliza.

Formularios de póliza del Suplemento de Medicare: Plan A: CHLIC-MS-AA-A-MT; Plan F: CHLIC-MS-AA-F-MT; Plan HDF: CHLIC-MS-AA-HDF-MT; Plan G: CHLIC-MS-AA-G-MT; Plan N: CHLIC-MS-AA-N-MT

Exclusiones y limitaciones:

Los beneficios de esta póliza no duplicarán ningún beneficio pagado por Medicare. Los beneficios combinados de esta póliza y los beneficios pagados por Medicare no pueden superar el cien por ciento (100%) de los gastos elegibles para Medicare en los que se haya incurrido. Esta póliza no pagará beneficios en los siguientes casos:

(1) el deducible de Medicare Parte B;

(2) cualquier gasto que no estés legalmente obligado a pagar o servicios por los cuales habitualmente no se cobra ningún cargo en ausencia de seguro;

(3) cualquier servicio que no sea médicamente necesario según lo determine Medicare;

(4) cualquier parte de cualquier gasto para el cual Medicare u otros programas gubernamentales (excepto Medicaid) realicen el pago o para el cual Medicare hubiera hecho el pago si estuvieras inscrito en las Partes A y B de Medicare;

(5) cualquier tipo de gasto que no sea un gasto elegible de Medicare, excepto por lo estipulado previamente en esta póliza;

(6) cualquier deducible, coseguro o copago no cubierto por Medicare, a menos que esa cobertura aparezca como un beneficio en esta póliza; o

(7) Condiciones preexistentes: No pagaremos ningún gasto incurrido por el cuidado o el tratamiento de una condición preexistente durante los primeros seis (6) meses a partir de la fecha de inicio de la cobertura. Esta exclusión no se aplica si solicitaste y te emitieron esta póliza con un estatus de emisión garantizada, si en la fecha de la solicitud de esta póliza tenías al menos seis (6) meses de cobertura acreditable anterior o si esta póliza reemplaza a otra póliza de Seguro Suplementario de Medicare y ya se ha cumplido un período de espera de seis (6) meses. La evidencia de cobertura anterior o de reemplazo debe haber sido informada en la solicitud para esta póliza. Si tuviste menos de seis (6) meses de cobertura acreditable anterior, la limitación para condiciones preexistentes se reducirá por el monto total de la cobertura válida. Si esta póliza reemplaza a otra póliza de Seguro Suplementario de Medicare, se otorgará crédito por cualquier parte del período de espera que se haya cumplido.

Formularios de póliza de Seguro Suplementario de Medicare: Plan A: CHLIC-MS-IA-A-NH; Plan F: CHLIC-MS-IA-F-NH; Plan HDF: CHLIC-MS-IA-HDF-NH; Plan G: CHLIC-MS-IA-G-NH; Plan N: CHLIC-MS-IA-N-NH

Exclusiones y limitaciones:

Los beneficios de esta póliza no duplicarán ningún beneficio pagado por Medicare. Los beneficios combinados de esta póliza y los beneficios pagados por Medicare no pueden superar el cien por ciento (100%) de los gastos elegibles para Medicare en los que se haya incurrido. Esta póliza no pagará beneficios en los siguientes casos:

(1) el deducible de Medicare Parte B (no se aplica al Plan F);

(2) cualquier gasto que no estés legalmente obligado a pagar o servicios por los cuales habitualmente no se cobra ningún cargo en ausencia de seguro;

(3) cualquier servicio que no sea médicamente necesario según lo determine Medicare;

(4) cualquier parte de cualquier gasto para el cual Medicare u otros programas gubernamentales (excepto Medicaid) realicen el pago o para el cual Medicare hubiera hecho el pago si estuvieras inscrito en las Partes A y B de Medicare;

(5) cualquier tipo de gasto que no sea un gasto elegible de Medicare, excepto por lo estipulado previamente en esta póliza;

(6) cualquier deducible, coseguro o copago no cubierto por Medicare, a menos que esa cobertura aparezca como un beneficio en esta póliza; o

(7) Condiciones preexistentes: No pagaremos ningún gasto incurrido por el cuidado o el tratamiento de una condición preexistente durante los primeros seis (6) meses a partir de la fecha de inicio de la cobertura. Esta exclusión no se aplica si solicitaste y te emitieron esta póliza con un estatus de emisión garantizada, si en la fecha de la solicitud de esta póliza tenías al menos seis (6) meses de cobertura acreditable anterior o si esta póliza reemplaza a otra póliza de Seguro Suplementario de Medicare y ya se ha cumplido un período de espera de seis (6) meses. La evidencia de cobertura anterior o de reemplazo debe haber sido informada en la solicitud para esta póliza. Si tuviste menos de seis (6) meses de cobertura acreditable anterior, la limitación para condiciones preexistentes se reducirá por el monto total de la cobertura válida. Si esta póliza reemplaza a otra póliza de Seguro Suplementario de Medicare, se otorgará crédito por cualquier parte del período de espera que se haya cumplido.

Formularios de póliza de Seguro Suplementario de Medicare: Plan A: CHLIC-MS-AA-A-NJ; Plan C: CHLIC-MS-AA-C-NJ; Plan F: CHLIC-MS-AA-F-NJ; Plan F con deducible alto (HDF): CHLIC-MS-AA-HDF-NJ; Plan G: CHLIC-MS-AA-G-NJ; Plan N: CHLIC-MS-AA-N-NJ.

Exclusiones y limitaciones:

Los beneficios de esta póliza no duplicarán ningún beneficio pagado por Medicare. Los beneficios combinados de esta póliza y los beneficios pagados por Medicare no pueden superar el cien por ciento (100%) de los gastos elegibles para Medicare en los que se haya incurrido. Esta póliza no pagará beneficios en los siguientes casos:

(1) el deducible de Medicare Parte B (no aplicable a los Planes F y HDF);

(2) cualquier gasto que no estés legalmente obligado a pagar o servicios por los cuales habitualmente no se cobra ningún cargo en ausencia de seguro;

(3) cualquier servicio que no sea médicamente necesario según lo determine Medicare;

(4) cualquier parte de cualquier gasto para el cual Medicare u otros programas gubernamentales (excepto Medicaid) realicen el pago o para el cual Medicare hubiera hecho el pago si estuvieras inscrito en las Partes A y B de Medicare;

(5) cualquier tipo de gasto que no sea un gasto elegible de Medicare, excepto por lo estipulado previamente en esta póliza;

(6) cualquier deducible, coseguro o copago no cubierto por Medicare, a menos que esa cobertura aparezca como un beneficio adicional en esta póliza; o

(7) Condiciones preexistentes: No pagaremos ningún gasto incurrido por el cuidado o el tratamiento de una condición preexistente durante los primeros seis (6) meses a partir de la fecha de inicio de la cobertura. Esta exclusión no se aplica si solicitaste y te emitieron esta póliza con un estatus de emisión garantizada, si en la fecha de la solicitud de esta póliza tenías al menos seis (6) meses de cobertura acreditable anterior o si esta póliza reemplaza a otra póliza de Seguro Suplementario de Medicare y ya se ha cumplido un período de espera de seis (6) meses. La evidencia de cobertura anterior o de reemplazo debe haber sido informada en la solicitud para esta póliza. Si tuviste menos de seis (6) meses de cobertura acreditable anterior, la limitación para condiciones preexistentes se reducirá por el monto total de la cobertura válida. Si esta póliza reemplaza a otra póliza de Seguro Suplementario de Medicare, se otorgará crédito por cualquier parte del período de espera que se haya cumplido. Una condición preexistente es una condición para la cual un médico brindó asesoramiento médico o recomendó o proporcionó tratamiento dentro de los seis (6) meses anteriores a la fecha de inicio de la póliza.

Formularios de póliza de Seguro Suplementario de Medicare: Plan A: CHLIC-MS-AA-A-NM; Plan F: CHLIC-MS-AA-F-NM; Plan HDF: CHLIC-MS-AA-HDF-NM; Plan G: CHLIC-MS-AA-G-NM; Plan N: CHLIC-MS-AA-N-NM

Exclusiones y limitaciones:

Los beneficios de esta póliza no duplicarán ningún beneficio pagado por Medicare. Los beneficios combinados de esta póliza y los beneficios pagados por Medicare no pueden superar el cien por ciento (100%) de los gastos elegibles para Medicare en los que se haya incurrido. Esta póliza no pagará beneficios en los siguientes casos:

(1) el deducible de Medicare Parte B (no aplicable a los Planes F y HDF);

(2) cualquier gasto que no estés legalmente obligado a pagar o servicios por los cuales habitualmente no se cobra ningún cargo en ausencia de seguro;

(3) cualquier servicio que no sea médicamente necesario según lo determine Medicare;

(4) cualquier parte de cualquier gasto para el cual Medicare u otros programas gubernamentales (excepto Medicaid) realicen el pago o para el cual Medicare hubiera hecho el pago si estuvieras inscrito en las Partes A y B de Medicare;

(5) cualquier tipo de gasto que no sea un gasto elegible de Medicare, excepto por lo estipulado previamente en esta póliza;

(6) cualquier deducible, coseguro o copago no cubierto por Medicare, a menos que esa cobertura aparezca como un beneficio en esta póliza; o

(7) Condiciones preexistentes: No pagaremos ningún gasto incurrido por el cuidado o el tratamiento de una condición preexistente durante los primeros seis (6) meses a partir de la fecha de inicio de la cobertura. Esta exclusión no se aplica si solicitaste y te emitieron esta póliza con un estatus de emisión garantizada, si en la fecha de la solicitud de esta póliza tenías al menos seis (6) meses de cobertura acreditable anterior o si esta póliza reemplaza a otra póliza de Seguro Suplementario de Medicare y ya se ha cumplido un período de espera de seis (6) meses. La evidencia de cobertura anterior o de reemplazo debe haber sido informada en la solicitud para esta póliza. Si tuviste menos de seis (6) meses de cobertura acreditable anterior, la limitación para condiciones preexistentes se reducirá por el monto total de la cobertura válida. Si esta póliza reemplaza a otra póliza de Seguro Suplementario de Medicare, se otorgará crédito por cualquier parte del período de espera que se haya cumplido. Una condición preexistente es una condición para la cual un médico brindó asesoramiento médico o recomendó o proporcionó tratamiento dentro de los seis (6) meses anteriores a la fecha de inicio de la póliza.

Formularios de póliza de Seguro Suplementario de Medicare: Plan A: CHLIC-MS-AA-A-ND, CHLIC-MS-AO-A-ND; Plan F: CHLIC-MS-AA-F-ND, CHLIC-MS-AO-F-ND; Plan HDF: CHLIC-MS-AA-HDF-ND, CHLIC-MS-AO-HDF-ND; Plan G: CHLIC-MS-AA-G-ND, CHLIC-MS-AO-G-ND; Plan N: CHLIC-MS-AA-N-ND, CHLIC-MS-AO-N-ND

Exclusiones y limitaciones:

Los beneficios de esta póliza no duplicarán ningún beneficio pagado por Medicare. Los beneficios combinados de esta póliza y los beneficios pagados por Medicare no pueden superar el cien por ciento (100%) de los gastos elegibles para Medicare en los que se haya incurrido. Esta póliza no pagará beneficios en los siguientes casos:

(1) el deducible de Medicare Parte B;

(2) cualquier gasto que no estés legalmente obligado a pagar o servicios por los cuales habitualmente no se cobra ningún cargo en ausencia de seguro;

(3) cualquier servicio que no sea médicamente necesario según lo determine Medicare;

(4) cualquier parte de cualquier gasto para el cual Medicare u otros programas gubernamentales (excepto Medicaid) realicen el pago o para el cual Medicare hubiera hecho el pago si estuvieras inscrito en las Partes A y B de Medicare;

(5) cualquier tipo de gasto que no sea un gasto elegible de Medicare, excepto por lo estipulado previamente en esta póliza;

(6) cualquier deducible, coseguro o copago no cubierto por Medicare, a menos que esa cobertura aparezca como un beneficio en esta póliza; o

(7) Condiciones preexistentes: No pagaremos ningún gasto incurrido por el cuidado o el tratamiento de una condición preexistente durante los primeros seis (6) meses a partir de la fecha de inicio de la cobertura. Esta exclusión no se aplica si solicitaste y te emitieron esta póliza con un estatus de emisión garantizada, si en la fecha de la solicitud de esta póliza tenías al menos seis (6) meses de cobertura acreditable anterior o si esta póliza reemplaza a otra póliza de Seguro Suplementario de Medicare y ya se ha cumplido un período de espera de seis (6) meses. La evidencia de cobertura anterior o de reemplazo debe haber sido informada en la solicitud para esta póliza. Si tuviste menos de seis (6) meses de cobertura acreditable anterior, la limitación para condiciones preexistentes se reducirá por el monto total de la cobertura válida. Si esta póliza reemplaza a otra póliza de Seguro Suplementario de Medicare, se otorgará crédito por cualquier parte del período de espera que se haya cumplido.

Formularios de póliza del Suplemento de Medicare: Plan A: CHLIC-MS-AA-A-RI; Plan F: CHLIC-MS-AA-F-RI; Plan F con Deducible Alto (HDF): CHLIC-MS-AA-HDF-RI; Plan G: CHLIC-MS-AA-G-RI; y Plan N: CHLIC-MS-AA-N-RI.

Exclusiones y limitaciones:

Los beneficios de una póliza no duplicarán los beneficios pagados por Medicare. Los beneficios combinados de una póliza y los beneficios pagados por Medicare no pueden superar el cien por ciento (100%) de los gastos elegibles para Medicare en los que se haya incurrido. Una póliza no pagará beneficios en los siguientes casos:

(1) el deducible de Medicare Parte B (no aplicable a los Planes F y C);

(2) cualquier gasto que no estés legalmente obligado a pagar o servicios por los cuales habitualmente no se cobra ningún cargo en ausencia de seguro;

(3) cualquier servicio que no sea médicamente necesario según lo determine Medicare;

(4) cualquier parte de cualquier gasto para el cual Medicare u otros programas gubernamentales (excepto Medicaid) realicen el pago, o para el cual Medicare hubiera hecho el pago si estuvieras inscrito en las Partes A y B de Medicare;

(5) cualquier tipo de gasto que no sea un gasto elegible de Medicare, excepto por lo estipulado previamente en la póliza;

(6) cualquier deducible, coseguro o copago no cubierto por Medicare, a menos que esa cobertura aparezca como un beneficio en la póliza; o

(7) Condiciones preexistentes: No pagaremos ningún gasto incurrido por el cuidado o el tratamiento de una condición preexistente durante los primeros seis (6) meses a partir de la fecha de inicio de la cobertura. Esta exclusión no se aplica si solicitaste y te emitieron una póliza con un estatus de emisión garantizada, si en la fecha de la solicitud de la póliza tenías al menos seis (6) meses de cobertura acreditable anterior o si la póliza reemplaza a otra póliza de Seguro Suplementario de Medicare y ya se ha cumplido un período de espera de seis (6) meses. La evidencia de cobertura anterior o de reemplazo debe haber sido revelada en la solicitud para la póliza. Si tuviste menos de seis (6) meses de cobertura acreditable anterior, la limitación para condiciones preexistentes se reducirá por el monto total de la cobertura válida. Si la póliza reemplaza a otra póliza del Suplemento de Medicare, se otorgará un crédito por cualquier parte del período de espera que se haya cumplido.

Formularios de póliza del Suplemento de Medicare: Plan A: CHLIC-MS-CR-A-VT; Plan F: CHLIC-MS-CR-F-VT; Plan HDF: CHLIC-MS-CR-HDF-VT; Plan G: CHLIC-MS-CR-G-VT; Plan N: CHLIC-MS-CR-N-VT

Exclusiones y limitaciones:

Los beneficios de esta póliza no duplicarán ningún beneficio pagado por Medicare. Los beneficios combinados de esta póliza y los beneficios pagados por Medicare no pueden superar el cien por ciento (100%) de los gastos elegibles para Medicare en los que se haya incurrido. Esta póliza no pagará beneficios en los siguientes casos:

(1) el deducible de Medicare Parte B (no aplicable a los Planes F y HDF);

(2) cualquier gasto que no estés legalmente obligado a pagar o servicios por los cuales habitualmente no se cobra ningún cargo en ausencia de seguro;

(3) cualquier servicio que no sea médicamente necesario según lo determine Medicare;

(4) cualquier parte de cualquier gasto para el cual Medicare u otros programas gubernamentales (excepto Medicaid) realicen el pago o para el cual Medicare hubiera hecho el pago si estuvieras inscrito en las Partes A y B de Medicare;

(5) cualquier tipo de gasto que no sea un gasto elegible de Medicare, excepto por lo estipulado previamente en esta póliza;

(6) cualquier deducible, coseguro o copago no cubierto por Medicare, a menos que esa cobertura aparezca como un beneficio en esta póliza;

(7) Condiciones preexistentes: Estas pólizas no pagarán ningún gasto incurrido por el cuidado o el tratamiento de una condición preexistente durante los primeros seis (6) meses a partir de la fecha de inicio de la cobertura. Esta exclusión no se aplica si solicitaste y te emitieron esta póliza con un estatus de emisión garantizada, si en la fecha de la solicitud de esta póliza tenías al menos seis (6) meses de cobertura acreditable anterior o si esta póliza reemplaza a otra póliza de Seguro Suplementario de Medicare y ya se ha cumplido un período de espera de seis (6) meses. La evidencia de cobertura anterior o de reemplazo debe haber sido informada en la solicitud para esta póliza. Si tuviste menos de seis (6) meses de cobertura acreditable anterior, la limitación para condiciones preexistentes se reducirá por el monto total de la cobertura válida. Si esta póliza reemplaza a otra póliza de Seguro Suplementario de Medicare, se otorgará crédito por cualquier parte del período de espera que se haya cumplido. Una condición preexistente es una condición para la cual un médico brindó asesoramiento médico o recomendó o proporcionó tratamiento dentro de los seis (6) meses anteriores a la fecha de inicio de la póliza.

Formularios de póliza de Seguro Suplementario de Medicare: Plan A: CHLIC-MS-CR-A-WA, CHLIC-MS-CR-AO-A-WA; Plan F: CHLIC-MS-CR-F-WA, CHLIC-MS-CR-AO-F-WA; Plan HDF: CHLIC-MS-CR-HDF-WA, CHLIC-MS-CR-AO-HDF-WA; Plan G: CHLIC-MS-CR-G-WA, CHLIC-MS-CR-AO-G-WA; Plan N: CHLIC-MS-CR-N-WA, CHLIC-MS-CR-AO-N-WA

Exclusiones y limitaciones:
Los beneficios de una póliza no duplicarán los beneficios pagados por Medicare. Los beneficios combinados de una póliza y los beneficios pagados por Medicare no pueden superar el cien por ciento (100%) de los gastos elegibles para Medicare en los que se haya incurrido. Una póliza no pagará beneficios en los siguientes casos:

(1) el deducible de Medicare Parte B (no aplicable a los Planes F y C);

(2) cualquier gasto que no estés legalmente obligado a pagar o servicios por los cuales habitualmente no se cobra ningún cargo en ausencia de seguro;

(3) cualquier servicio que no sea médicamente necesario según lo determine Medicare;

(4) cualquier parte de cualquier gasto para el cual Medicare u otros programas gubernamentales (excepto Medicaid) realicen el pago o para el cual Medicare hubiera hecho el pago si estuvieras inscrito en las Partes A y B de Medicare;

(5) cualquier tipo de gasto que no sea un gasto elegible de Medicare, excepto por lo estipulado previamente en la póliza;

(6) cualquier deducible, coseguro o copago no cubierto por Medicare, a menos que esa cobertura aparezca como un beneficio en la póliza; o

(7) Condiciones preexistentes: No pagaremos ningún gasto incurrido por el cuidado o el tratamiento de una condición preexistente durante los primeros tres (3) meses a partir de la fecha de inicio de la cobertura. Esta exclusión no se aplica si solicitaste y te emitieron una póliza con un estatus de emisión garantizada, si en la fecha de la solicitud de la póliza tenías al menos tres (3) meses de cobertura acreditable anterior o si la póliza reemplaza a otra póliza de Seguro Suplementario de Medicare y ya se ha cumplido un período de espera de tres (3) meses. La evidencia de cobertura anterior o de reemplazo debe haber sido revelada en la solicitud para la póliza. Si tenías menos de tres (3) meses de cobertura acreditable anterior, la limitación para las condiciones preexistentes se reducirá por la cantidad total de la cobertura acreditable. Si la póliza reemplaza a otra póliza del Suplemento de Medicare, se otorgará un crédito por cualquier parte del período de espera que se haya cumplido.

Formularios de póliza de Seguro Suplementario de Medicare: Plan A: CHLIC-MS-AA-A.v2-WV; Plan F: CHLIC-MS-AA-F.v2-WV; Plan HDF: CHLIC-MS-AA-HDF.v2-WV; Plan G: CHLIC-MS-AA-G.v2-WV; Plan N: CHLIC-MS-AA-N.v2-WV

Exclusiones y limitaciones:

Los beneficios de una póliza no duplicarán los beneficios pagados por Medicare. Los beneficios combinados de una póliza y los beneficios pagados por Medicare no pueden superar el cien por ciento (100%) de los gastos elegibles para Medicare en los que se haya incurrido. Una póliza no pagará beneficios en los siguientes casos:

(1) el deducible de Medicare Parte B (no aplicable a los Planes F y C);

(2) cualquier gasto que no estés legalmente obligado a pagar o servicios por los cuales habitualmente no se cobra ningún cargo en ausencia de seguro;

(3) cualquier servicio que no sea médicamente necesario según lo determine Medicare;

(4) cualquier parte de cualquier gasto para el cual Medicare u otros programas gubernamentales (excepto Medicaid) realicen el pago, o para el cual Medicare hubiera hecho el pago si estuvieras inscrito en las Partes A y B de Medicare;

(5) cualquier tipo de gasto que no sea un gasto elegible de Medicare, excepto por lo estipulado previamente en la póliza;

(6) cualquier deducible, coseguro o copago no cubierto por Medicare, a menos que esa cobertura aparezca como un beneficio en la póliza; o

(7) Condiciones preexistentes: No pagaremos ningún gasto incurrido por el cuidado o el tratamiento de una condición preexistente durante los primeros seis (6) meses a partir de la fecha de inicio de la cobertura. Esta exclusión no se aplica si solicitaste y te emitieron una póliza con un estatus de emisión garantizada, si en la fecha de la solicitud de la póliza tenías al menos seis (6) meses de cobertura acreditable anterior o si la póliza reemplaza a otra póliza de Seguro Suplementario de Medicare y ya se ha cumplido un período de espera de seis (6) meses. La evidencia de cobertura anterior o de reemplazo debe haber sido revelada en la solicitud para la póliza. Si tuviste menos de seis (6) meses de cobertura acreditable anterior, la limitación para condiciones preexistentes se reducirá por el monto total de la cobertura válida. Si la póliza reemplaza a otra póliza del Suplemento de Medicare, se otorgará un crédito por cualquier parte del período de espera que se haya cumplido.

Formularios de póliza del Suplemento de Medicare: Plan A: CHLIC-MS-AA-A.v2-WY; Plan F: CHLIC-MS-AA-F.v2-WY; Plan G: CHLIC-MS-AA-G.v2-WY; Plan G con Deducible Alto: CHLIC-MS-AA-HDG-WY; Plan N: CHLIC-MS-AA-N.v2-WY

Exclusiones y limitaciones:

Los beneficios de esta póliza no duplicarán ningún beneficio pagado por Medicare. Los beneficios combinados de esta póliza y los beneficios pagados por Medicare no pueden superar el cien por ciento (100%) de los gastos elegibles para Medicare en los que se haya incurrido. Esta póliza no pagará beneficios en los siguientes casos:

(1) el deducible de Medicare Parte B;

(2) cualquier gasto que no estés legalmente obligado a pagar o servicios por los cuales habitualmente no se cobra ningún cargo en ausencia de seguro;

(3) cualquier servicio que no sea médicamente necesario según lo determine Medicare;

(4) cualquier parte de cualquier gasto para el cual Medicare u otros programas gubernamentales (excepto Medicaid) realicen el pago o para el cual Medicare hubiera hecho el pago si estuvieras inscrito en las Partes A y B de Medicare;

(5) cualquier tipo de gasto que no sea un gasto elegible de Medicare, excepto por lo estipulado previamente en esta póliza;

(6) cualquier deducible, coseguro o copago no cubierto por Medicare, a menos que esa cobertura aparezca como un beneficio en esta póliza; o

(7) Condiciones preexistentes: no pagaremos ningún gasto incurrido por el cuidado o el tratamiento de una condición preexistente durante los primeros noventa (90) días a partir de la fecha de inicio de la cobertura. Esta exclusión no se aplica si solicitaste y te emitieron esta póliza con un estatus de emisión garantizada, si en la fecha de la solicitud de esta póliza tenías al menos noventa (90) días de cobertura acreditable anterior o si esta póliza reemplaza a otra póliza del Suplemento de Medicare y ya se ha cumplido un período de espera de noventa (90) días. La evidencia de cobertura anterior o de reemplazo debe haber sido informada en la solicitud para esta póliza.

Si tuviste menos de noventa (90) días de cobertura acreditable anterior, la limitación para condiciones preexistentes se reducirá por el monto total de la cobertura válida. Si esta póliza reemplaza a otra póliza de Seguro Suplementario de Medicare, se otorgará crédito por cualquier parte del período de espera que se haya cumplido.

Formularios de póliza de Suplemento de Medicare: Plan A: CIC-MS-AA-A-PA, CIC-MS-AO-A-PA; Plan B: CIC-MS-AA-B-PA, CIC-MS-AO-B-PA; Plan F: CIC-MS-AA-F-PA, CIC-MS-AO-F-PA; Plan G: CIC-MS-AA-G-PA, CIC-MS-AO-G-PA; Plan HDG: CIC-MS-AA-HDG-PA, CIC-MS-AO-HDG-PA; Plan N: CIC-MS-AA-N-PA, CIC-MS-AO-N-PA

Exclusiones y limitaciones:

Los beneficios de esta póliza no duplicarán ningún beneficio pagado por Medicare. Los beneficios combinados de esta póliza y los beneficios pagados por Medicare no pueden superar el cien por ciento (100%) de los gastos elegibles para Medicare en los que se haya incurrido. Esta póliza no pagará beneficios en los siguientes casos:

(1) el deducible de Medicare Parte B;

(2) cualquier gasto que no estés legalmente obligado a pagar o servicios por los cuales habitualmente no se cobra ningún cargo en ausencia de seguro;

(3) cualquier servicio que no sea médicamente necesario según lo determine Medicare;

(4) cualquier parte de cualquier gasto para el cual Medicare u otros programas gubernamentales (excepto Medicaid) realicen el pago o para el cual Medicare hubiera hecho el pago si estuvieras inscrito en las Partes A y B de Medicare;

(5) cualquier tipo de gasto que no sea un gasto elegible de Medicare, excepto por lo estipulado previamente en esta póliza;

(6) cualquier deducible, coseguro o copago no cubierto por Medicare, a menos que esa cobertura aparezca como un beneficio en esta póliza; o

(7) Condiciones preexistentes: no pagaremos ningún gasto incurrido por el cuidado o el tratamiento de una condición preexistente durante los primeros seis (6) meses a partir de la fecha de inicio de la cobertura. Esta exclusión no se aplica si solicitaste y te emitieron esta póliza con un estatus de emisión garantizada, si en la fecha de la solicitud de esta póliza tenías al menos seis (6) meses de cobertura acreditable anterior o si esta póliza reemplaza a otra póliza de Suplemento de Medicare y ya se ha cumplido un período de espera de seis (6) meses. La evidencia de cobertura anterior o de reemplazo debe haber sido informada en la solicitud para esta póliza.

Si tuviste menos de seis (6) meses de cobertura acreditable anterior, la limitación para condiciones preexistentes se reducirá por el monto total de la cobertura válida. Si esta póliza reemplaza a otra póliza de Suplemento de Medicare, se otorgará crédito por cualquier parte del período de espera que se haya cumplido.

Exclusiones y limitaciones

Los beneficios de esta póliza no duplicarán ningún beneficio pagado por Medicare. Los beneficios combinados de esta póliza y los beneficios pagados por Medicare no pueden superar el cien por ciento (100%) de los gastos elegibles para Medicare en los que se haya incurrido. Esta póliza no pagará beneficios en los siguientes casos: 

(1) cualquier gasto que no estés legalmente obligado a pagar o servicios por los cuales habitualmente no se cobra ningún cargo en ausencia de seguro;

(2) cualquier servicio que no sea médicamente necesario según lo determine Medicare;

(3) cualquier parte de cualquier gasto para el cual Medicare u otros programas gubernamentales (excepto Medicaid) realicen el pago o para el cual Medicare hubiera hecho el pago si estuvieras inscrito en las Partes A y B de Medicare;

(4) cualquier tipo de gasto que no sea un gasto elegible de Medicare, excepto por lo estipulado previamente en esta póliza;

(5) cualquier deducible, coseguro o copago no cubierto por Medicare, a menos que esa cobertura aparezca como un beneficio en esta póliza; o

6) Condiciones preexistentes: No pagaremos ningún gasto incurrido por el cuidado o el tratamiento de una condición preexistente durante los primeros seis (6) meses a partir de la fecha de inicio de la cobertura. Esta exclusión no se aplica si solicitaste y te emitieron esta póliza con un estatus de emisión garantizada, si en la fecha de la solicitud de esta póliza tenías al menos seis (6) meses de cobertura acreditable anterior o si esta póliza reemplaza a otra póliza de Seguro Suplementario de Medicare y ya se ha cumplido un período de espera de seis (6) meses. La evidencia de cobertura anterior o de reemplazo debe haber sido informada en la solicitud para esta póliza. Si tuviste menos de seis (6) meses de cobertura acreditable anterior, la limitación para condiciones preexistentes se reducirá por el monto total de la cobertura válida. Si esta póliza reemplaza a otra póliza de Seguro Suplementario de Medicare, se otorgará crédito por cualquier parte del período de espera que se haya cumplido.

Formularios de póliza del Suplemento de Medicare: Plan A: CNHIC-MS-CR-A-CT; Plan F: CNHIC-MS-CR-F-CT; Plan G: CNHIC-MS-CR-G-CT; Plan G con Deducible Alto: CNHIC-MS-CR-HDG-CT; Plan N: CNHIC-MS-CR-N-CT

Exclusiones y limitaciones:

Los beneficios de esta póliza no duplicarán ningún beneficio pagado por Medicare. Los beneficios combinados de esta póliza y los beneficios pagados por Medicare no pueden superar el cien por ciento (100%) de los gastos elegibles para Medicare en los que se haya incurrido. Esta póliza no pagará beneficios en los siguientes casos:

(1) el deducible de Medicare Parte B;

(2) cualquier gasto que no estés legalmente obligado a pagar o servicios por los cuales habitualmente no se cobra ningún cargo en ausencia de seguro;

(3) cualquier servicio que no sea médicamente necesario según lo determine Medicare;

(4) cualquier parte de cualquier gasto por el cual Medicare u otro programa gubernamental (excepto Medicaid) pague, o por el cual Medicare hubiera pagado si estuvieras inscrito en las Partes A y B de Medicare;

(5) cualquier tipo de gasto que no sea un gasto elegible de Medicare, excepto por lo estipulado previamente en esta póliza;

(6) cualquier deducible, coseguro o copago no cubierto por Medicare, a menos que esa cobertura aparezca como un beneficio en esta póliza; o

(7) Condiciones preexistentes: No pagaremos ningún gasto incurrido por el cuidado o el tratamiento de una condición preexistente durante los primeros seis (6) meses a partir de la fecha de inicio de la cobertura. Esta exclusión no se aplica si solicitaste y te emitieron esta póliza con un estatus de emisión garantizada, si en la fecha de la solicitud de esta póliza tenías al menos seis (6) meses de cobertura acreditable anterior o si esta póliza reemplaza a otra póliza del Suplemento de Medicare y ya se ha cumplido un período de espera de seis (6) meses. La evidencia de cobertura anterior o de reemplazo debe haber sido informada en la solicitud para esta póliza.

Si tuviste menos de seis (6) meses de cobertura acreditable anterior, la limitación para condiciones preexistentes se reducirá por el monto total de la cobertura válida. Si esta póliza reemplaza a otra póliza de Seguro Suplementario de Medicare, se otorgará crédito por cualquier parte del período de espera que se haya cumplido.

Formularios de póliza del Suplemento de Medicare: Plan A: CNHIC-MS-AA-A-IL; Plan F: CNHIC-MS-AA-F-IL; Plan G: CNHIC-MS-AA-G-IL; Plan G con Deducible Alto: CNHIC-MS-AA-HDG-IL; Plan N: CNHIC-MS-AA-N-IL

Exclusiones y limitaciones:

Los beneficios de esta póliza no duplicarán ningún beneficio pagado por Medicare. Los beneficios combinados de esta póliza y los beneficios pagados por Medicare no pueden superar el cien por ciento (100%) de los gastos elegibles para Medicare en los que se haya incurrido. Esta póliza no pagará beneficios en los siguientes casos:

(1) el deducible de Medicare Parte B;

(2) cualquier gasto que no estés legalmente obligado a pagar o servicios por los cuales habitualmente no se cobra ningún cargo en ausencia de seguro;

(3) cualquier servicio que no sea médicamente necesario según lo determine Medicare;

(4) cualquier parte de cualquier gasto por el cual Medicare u otro programa gubernamental (excepto Medicaid) pague, o por el cual Medicare hubiera pagado si estuvieras inscrito en las Partes A y B de Medicare;

(5) cualquier tipo de gasto que no sea un gasto elegible de Medicare, excepto por lo estipulado previamente en esta póliza;

(6) cualquier deducible, coseguro o copago no cubierto por Medicare, a menos que esa cobertura aparezca como un beneficio en esta póliza; o

(7) Condiciones preexistentes: No pagaremos ningún gasto incurrido por el cuidado o el tratamiento de una condición preexistente durante los primeros seis (6) meses a partir de la fecha de inicio de la cobertura. Esta exclusión no se aplica si solicitaste y te emitieron esta póliza con un estatus de emisión garantizada, si en la fecha de la solicitud de esta póliza tenías al menos seis (6) meses de cobertura acreditable anterior o si esta póliza reemplaza a otra póliza del Suplemento de Medicare y ya se ha cumplido un período de espera de seis (6) meses. La evidencia de cobertura anterior o de reemplazo debe haber sido informada en la solicitud para esta póliza.

Si tuviste menos de seis (6) meses de cobertura acreditable anterior, la limitación para condiciones preexistentes se reducirá por el monto total de la cobertura válida. Si esta póliza reemplaza a otra póliza de Seguro Suplementario de Medicare, se otorgará crédito por cualquier parte del período de espera que se haya cumplido.

Formularios de póliza de Seguro Suplementario de Medicare: Plan A: CNHIC-MS-AA-A-IN; Plan F: CNHIC-MS-AA-F-IN; Plan G: CNHIC-MS-AA-G-IN; Plan N: CNHIC-MS-AA-N-IN

Exclusiones y limitaciones:

Los beneficios de una póliza no duplicarán los beneficios pagados por Medicare. Los beneficios combinados de una póliza y los beneficios pagados por Medicare no pueden superar el cien por ciento (100%) de los gastos elegibles para Medicare en los que se haya incurrido. Una póliza no pagará beneficios en los siguientes casos:

(1) el deducible de Medicare Parte B (no aplicable al Plan F);

(2) cualquier gasto que no estés legalmente obligado a pagar o servicios por los cuales habitualmente no se cobra ningún cargo en ausencia de seguro;

(3) cualquier servicio que no sea médicamente necesario según lo determine Medicare;

(4) cualquier parte de cualquier gasto para el cual Medicare u otros programas gubernamentales (excepto Medicaid) realicen el pago, o para el cual Medicare hubiera hecho el pago si estuvieras inscrito en las Partes A y B de Medicare;

(5) cualquier tipo de gasto que no sea un gasto elegible de Medicare, excepto por lo estipulado previamente en la póliza;

(6) cualquier deducible, coseguro o copago no cubierto por Medicare, a menos que esa cobertura aparezca como un beneficio en la póliza; o

(7) Condiciones preexistentes: No pagaremos ningún gasto incurrido por el cuidado o el tratamiento de una condición preexistente durante los primeros seis (6) meses a partir de la fecha de inicio de la cobertura. Esta exclusión no se aplica si solicitaste y te emitieron una póliza con un estatus de emisión garantizada, si en la fecha de la solicitud de la póliza tenías al menos seis (6) meses de cobertura acreditable anterior o si la póliza reemplaza a otra póliza de Seguro Suplementario de Medicare y ya se ha cumplido un período de espera de seis (6) meses. La evidencia de cobertura anterior o de reemplazo debe haber sido revelada en la solicitud para la póliza. Si tuviste menos de seis (6) meses de cobertura acreditable anterior, la limitación para condiciones preexistentes se reducirá por el monto total de la cobertura válida. Si la póliza reemplaza a otra póliza del Suplemento de Medicare, se otorgará un crédito por cualquier parte del período de espera que se haya cumplido.

Formularios de póliza de Seguro Suplementario de Medicare: Plan A: CNHIC-MS-AA-A-KS, CNHIC-MS-AO-A-KS; Plan F: CNHIC-MS-AA-F-KS, CNHIC-MS-AO-F-KS; Plan G: CNHIC-MS-AA-G-KS, CNHIC-MS-AO-G-KS; Plan N: CNHIC-MS-AA-N-KS, CNHIC-MS-AO-N-KS

Exclusiones y limitaciones:
Los beneficios de esta póliza no duplicarán los beneficios pagados por Medicare. Los beneficios combinados de esta póliza y los beneficios pagados por Medicare no pueden superar el cien por ciento (100%) de los gastos elegibles para Medicare en los que se haya incurrido. Esta póliza no pagará beneficios en los siguientes casos:

(1) cualquier gasto que no estés legalmente obligado a pagar o servicios por los cuales habitualmente no se cobra ningún cargo en ausencia de seguro;

(2) cualquier servicio que no sea médicamente necesario según lo determine Medicare;

(3) cualquier parte de cualquier gasto para el cual Medicare u otros programas gubernamentales (excepto Medicaid) realicen el pago o para el cual Medicare hubiera hecho el pago si estuvieras inscrito en las Partes A y B de Medicare;

(4) cualquier tipo de gasto que no sea un gasto elegible de Medicare, excepto por lo estipulado previamente en esta póliza;

(5) cualquier deducible, coseguro o copago no cubierto por Medicare, a menos que esa cobertura aparezca como un beneficio en esta póliza; o

(6) Condiciones preexistentes: No pagaremos ningún gasto incurrido por el cuidado o el tratamiento de una condición preexistente durante los primeros seis (6) meses a partir de la fecha de inicio de la cobertura. Esta exclusión no se aplica si solicitaste y te emitieron esta póliza con un estatus de emisión garantizada, si en la fecha de la solicitud de esta póliza tenías al menos seis (6) meses de cobertura acreditable anterior o si esta póliza reemplaza a otra póliza de Seguro Suplementario de Medicare y ya se ha cumplido un período de espera de seis (6) meses. La evidencia de cobertura anterior o de reemplazo debe haber sido informada en la solicitud para esta póliza. Si tuviste menos de seis (6) meses de cobertura acreditable anterior, la limitación para condiciones preexistentes se reducirá por el monto total de la cobertura válida. Si esta póliza reemplaza a otra póliza de Seguro Suplementario de Medicare, se otorgará crédito por cualquier parte del período de espera que se haya cumplido.

Formularios de póliza de Seguro Suplementario de Medicare: Plan A: CNHIC-MS-AA-A-MI; Plan F: CNHIC-MS-AA-F-MI; Plan G: CNHIC-MS-AA-G-MI; Plan N: CNHIC-MS-AA-N-MI

Exclusiones y limitaciones:

Los beneficios de esta póliza no duplicarán ningún beneficio pagado por Medicare. Los beneficios combinados de esta póliza y los beneficios pagados por Medicare no pueden superar el cien por ciento (100%) de los gastos elegibles para Medicare en los que se haya incurrido. Esta póliza no pagará beneficios en los siguientes casos:

(1) cualquier gasto que no estés legalmente obligado a pagar o servicios por los cuales habitualmente no se cobra ningún cargo en ausencia de seguro;

(2) cualquier servicio que no sea médicamente necesario según lo determine Medicare;

(3) cualquier parte de cualquier gasto para el cual Medicare u otros programas gubernamentales (excepto Medicaid) realicen el pago o para el cual Medicare hubiera hecho el pago si estuvieras inscrito en las Partes A y B de Medicare;

(4) cualquier tipo de gasto que no sea un gasto elegible de Medicare, excepto por lo estipulado previamente en esta póliza;

(5) cualquier deducible, coseguro o copago no cubierto por Medicare, a menos que esa cobertura aparezca como un beneficio adicional en esta póliza; o

(6) Condiciones preexistentes: No pagaremos ningún gasto incurrido por el cuidado o el tratamiento de una condición preexistente durante los primeros seis (6) meses a partir de la fecha de inicio de la cobertura. Esta exclusión no se aplica si solicitaste y te emitieron esta póliza con un estatus de emisión garantizada, si en la fecha de la solicitud de esta póliza tenías al menos seis (6) meses de cobertura acreditable anterior o si esta póliza reemplaza a otra póliza de Seguro Suplementario de Medicare y ya se ha cumplido un período de espera de seis (6) meses. La evidencia de cobertura anterior o de reemplazo debe haber sido informada en la solicitud para esta póliza. Si tuviste menos de seis (6) meses de cobertura acreditable anterior, la limitación para condiciones preexistentes se reducirá por el monto total de la cobertura válida. Si esta póliza reemplaza a otra póliza de Seguro Suplementario de Medicare, se otorgará crédito por cualquier parte del período de espera que se haya cumplido.

Formularios de póliza del Suplemento de Medicare: Plan A: CNHIC-MS-AA-A-OH; Plan F: CNHIC-MS-AA-F-OH; Plan G: CNHIC-MS-AA-G-OH; Plan G con Deducible Alto: CNHIC-MS-AA-HDG-OH; Plan N: CNHIC-MS-AA-N-OH

Exclusiones y limitaciones:

Los beneficios de esta póliza no duplicarán ningún beneficio pagado por Medicare. Los beneficios combinados de esta póliza y los beneficios pagados por Medicare no pueden superar el cien por ciento (100%) de los gastos elegibles para Medicare en los que se haya incurrido. Esta póliza no pagará beneficios en los siguientes casos:

(1) el deducible de Medicare Parte B;

(2) cualquier gasto que no estés legalmente obligado a pagar o servicios por los cuales habitualmente no se cobra ningún cargo en ausencia de seguro;

(3) cualquier servicio que no sea médicamente necesario según lo determine Medicare;

(4) cualquier parte de cualquier gasto por el cual Medicare u otro programa gubernamental (excepto Medicaid) pague, o por el cual Medicare hubiera pagado si estuvieras inscrito en las Partes A y B de Medicare;

(5) cualquier tipo de gasto que no sea un gasto elegible de Medicare, excepto por lo estipulado previamente en esta póliza;

(6) cualquier deducible, coseguro o copago no cubierto por Medicare, a menos que esa cobertura aparezca como un beneficio en esta póliza; o

(7) Condiciones preexistentes: No pagaremos ningún gasto incurrido por el cuidado o el tratamiento de una condición preexistente durante los primeros seis (6) meses a partir de la fecha de inicio de la cobertura. Esta exclusión no se aplica si solicitaste y te emitieron esta póliza con un estatus de emisión garantizada, si en la fecha de la solicitud de esta póliza tenías al menos seis (6) meses de cobertura acreditable anterior o si esta póliza reemplaza a otra póliza del Suplemento de Medicare y ya se ha cumplido un período de espera de seis (6) meses. La evidencia de cobertura anterior o de reemplazo debe haber sido informada en la solicitud para esta póliza.

Si tuviste menos de seis (6) meses de cobertura acreditable anterior, la limitación para condiciones preexistentes se reducirá por el monto total de la cobertura válida. Si esta póliza reemplaza a otra póliza de Seguro Suplementario de Medicare, se otorgará crédito por cualquier parte del período de espera que se haya cumplido.

Formularios de póliza de Seguro Suplementario de Medicare: Plan A: CNHIC-MS-AA-A-OK; Plan F: CNHIC-MS-AA-F-OK; Plan G: CNHIC-MS-AA-G-OK; Plan G con Deducible Alto: CNHIC-MS-AA-HDG-OK; Plan N: CNHIC-MS-AA-N-OK

Exclusiones y limitaciones:

Los beneficios de esta póliza no duplicarán ningún beneficio pagado por Medicare. Los beneficios combinados de esta póliza y los beneficios pagados por Medicare no pueden superar el cien por ciento (100%) de los gastos elegibles para Medicare en los que se haya incurrido. Esta póliza no pagará beneficios en los siguientes casos:

1) cualquier gasto que no estés legalmente obligado a pagar o servicios por los cuales habitualmente no se cobra ningún cargo en ausencia de seguro;

2) cualquier servicio que no sea médicamente necesario según lo determine Medicare;

3) cualquier parte de cualquier gasto para el cual Medicare u otros programas gubernamentales (excepto Medicaid) realicen el pago o para el cual Medicare hubiera hecho el pago si estuvieras inscrito en las Partes A y B de Medicare;

4) cualquier tipo de gasto que no sea un gasto elegible de Medicare, excepto por lo estipulado previamente en esta póliza;

5) cualquier deducible, coseguro o copago no cubierto por Medicare, a menos que esa cobertura aparezca como un beneficio en esta póliza; o

6) Condiciones preexistentes: No pagaremos ningún gasto incurrido por el cuidado o el tratamiento de una condición preexistente durante los primeros seis (6) meses a partir de la fecha de inicio de la cobertura. Esta exclusión no se aplica si solicitaste y te emitieron esta póliza con un estatus de emisión garantizada, si en la fecha de la solicitud de esta póliza tenías al menos seis (6) meses de cobertura acreditable anterior o si esta póliza reemplaza a otra póliza de Seguro Suplementario de Medicare y ya se ha cumplido un período de espera de seis (6) meses. La evidencia de cobertura anterior o de reemplazo debe haber sido informada en la solicitud para esta póliza. Si tuviste menos de seis (6) meses de cobertura acreditable anterior, la limitación para condiciones preexistentes se reducirá por el monto total de la cobertura válida. Si esta póliza reemplaza a otra póliza de Seguro Suplementario de Medicare, se otorgará crédito por cualquier parte del período de espera que se haya cumplido.

Formularios de póliza de Seguro Suplementario de Medicare: Plan A: CNHIC-MS-AA-A-SC; Plan F: CNHIC-MS-AA-F-SC; Plan G: CNHIC-MS-AA-G-SC; Plan N: CNHIC-MS-AA-N-SC

Exclusiones y limitaciones:

Los beneficios de esta póliza no duplicarán ningún beneficio pagado por Medicare. Los beneficios combinados de esta póliza y los beneficios pagados por Medicare no pueden superar el cien por ciento (100%) de los gastos elegibles para Medicare en los que se haya incurrido. Esta póliza no pagará beneficios en los siguientes casos:

(1) el deducible de Medicare Parte B (no aplicable al Plan F);

(2) cualquier gasto que no estés legalmente obligado a pagar o servicios por los cuales habitualmente no se cobra ningún cargo en ausencia de seguro;

(3) cualquier servicio que no sea médicamente necesario según lo determine Medicare;

(4) cualquier parte de cualquier gasto para el cual Medicare u otros programas gubernamentales (excepto Medicaid) realicen el pago o para el cual Medicare hubiera hecho el pago si estuvieras inscrito en las Partes A y B de Medicare;

(5) cualquier tipo de gasto que no sea un gasto elegible de Medicare, excepto por lo estipulado previamente en esta póliza;

(6) cualquier deducible, coseguro o copago no cubierto por Medicare, a menos que esa cobertura aparezca como un beneficio en esta póliza; o

(7) Condiciones preexistentes: No pagaremos ningún gasto incurrido por el cuidado o el tratamiento de una condición preexistente durante los primeros seis (6) meses a partir de la fecha de inicio de la cobertura. Esta exclusión no se aplica si solicitaste y te emitieron esta póliza con un estatus de emisión garantizada, si en la fecha de la solicitud de esta póliza tenías al menos seis (6) meses de cobertura acreditable anterior o si esta póliza reemplaza a otra póliza de Seguro Suplementario de Medicare y ya se ha cumplido un período de espera de seis (6) meses. La evidencia de cobertura anterior o de reemplazo debe haber sido informada en la solicitud para esta póliza. Si tuviste menos de seis (6) meses de cobertura acreditable anterior, la limitación para condiciones preexistentes se reducirá por el monto total de la cobertura válida. Si esta póliza reemplaza a otra póliza de Seguro Suplementario de Medicare, se otorgará crédito por cualquier parte del período de espera que se haya cumplido.

Formularios de póliza de Seguro Suplementario de Medicare: Plan A: CNHIC-MS-AA-A-TN; Plan F: CNHIC-MS-AA-F-TN; Plan G: CNHIC-MS-AA-G-TN; Plan N: CNHIC-MS-AA-N-TN

Exclusiones y limitaciones:

Los beneficios de esta póliza no duplicarán ningún beneficio pagado por Medicare. Exceptuando el Beneficio por cargos en exceso de Medicare Parte B, los beneficios combinados de esta póliza y los beneficios pagados por Medicare no pueden superar el cien por ciento (100%) de los gastos elegibles para Medicare en los que se haya incurrido. Esta póliza no pagará beneficios en los siguientes casos:

(1) el deducible de Medicare Parte B;

(2) cualquier gasto que no estés legalmente obligado a pagar y ningún otro servicio u organización tenga obligación legal de pagar o proporcionar;

(3) cualquier servicio que no sea médicamente necesario según lo determine Medicare;

(4) cualquier parte de cualquier gasto para el cual Medicare realice el pago o para el cual Medicare hubiera hecho el pago si estuvieras inscrito en las Partes A y B de Medicare;

(5) cualquier tipo de gasto que no sea un gasto elegible de Medicare, excepto por lo estipulado previamente en esta póliza;

(6) cualquier deducible, coseguro o copago no cubierto por Medicare, a menos que esa cobertura aparezca como un beneficio en esta póliza;

(7)  o condiciones preexistentes: No pagaremos ningún gasto incurrido por el cuidado o el tratamiento de una condición preexistente durante los primeros seis (6) meses a partir de la fecha de inicio de la cobertura. Esta exclusión no se aplica si solicitaste y te emitieron esta póliza con un estatus de emisión garantizada, si en la fecha de la solicitud de esta póliza tenías al menos seis (6) meses de cobertura acreditable anterior o si esta póliza reemplaza a otra póliza de Seguro Suplementario de Medicare y ya se ha cumplido un período de espera de seis (6) meses. La evidencia de cobertura anterior o de reemplazo debe haber sido informada en la solicitud para esta póliza. Si tuviste menos de seis (6) meses de cobertura acreditable anterior, la limitación para condiciones preexistentes se reducirá por el monto total de la cobertura válida. Si esta póliza reemplaza a otra póliza de Seguro Suplementario de Medicare, se otorgará crédito por cualquier parte del período de espera que se haya cumplido.

Serie de formularios de póliza del Suplemento de Medicare: Plan A: CNHIC-MS-AA-A-TX; Plan F: CNHIC-MS-AA-F-TX; Plan G: CNHIC-MS-AA-G-TX; Plan G con Deducible Alto: CNHIC-MS-AA-HDG-TX; Plan N: CNHIC-MS-AA-N-TX

Exclusiones y limitaciones:

Los beneficios de una póliza no duplicarán ningún beneficio pagado por Medicare. Los beneficios combinados de una póliza y los beneficios pagados por Medicare no pueden superar el cien por ciento (100%) de los gastos elegibles para Medicare en los que se haya incurrido. Una póliza no pagará beneficios por lo siguiente:

(1) el deducible de Medicare Parte B;

(2) cualquier gasto que no estés legalmente obligado a pagar o servicios por los cuales habitualmente no se cobra ningún cargo en ausencia de seguro;

(3) cualquier servicio que no sea médicamente necesario según lo determine Medicare;

(4) cualquier parte de cualquier gasto para el cual Medicare u otros programas gubernamentales (excepto Medicaid) realicen el pago o para el cual Medicare hubiera hecho el pago si estuvieras inscrito en las Partes A y B de Medicare;

(5) cualquier tipo de gasto que no sea un gasto elegible de Medicare, excepto por lo estipulado previamente en la póliza;

(6) cualquier deducible, coseguro o copago no cubierto por Medicare, a menos que esa cobertura aparezca como un beneficio en la póliza; o

(7) condiciones preexistentes: No pagaremos ningún gasto incurrido por el cuidado o el tratamiento de una condición preexistente durante los primeros seis (6) meses a partir de la fecha de inicio de la cobertura. Esta exclusión no se aplica si solicitaste y te emitieron una póliza con un estatus de emisión garantizada, si en la fecha de la solicitud de la póliza tenías al menos seis (6) meses de cobertura acreditable anterior o si la póliza reemplaza a otra póliza de Seguro Suplementario de Medicare y ya se ha cumplido un período de espera de seis (6) meses. La evidencia de cobertura anterior o de reemplazo debe haber sido revelada en la solicitud para la póliza.

Si tuviste menos de seis (6) meses de cobertura acreditable anterior, la limitación para condiciones preexistentes se reducirá por el monto total de la cobertura válida. Si la póliza reemplaza a otra póliza del Suplemento de Medicare, se otorgará un crédito por cualquier parte del período de espera que se haya cumplido.

Serie de formularios de póliza del Suplemento de Medicare: CNHIC-MS-BASIC-WI, CNHIC-MS-AHC-WI, CNHIC-MS-FTV-WI, CNHIC-MS-PBCO-WI, CNHIC-MS-PBEX-WI, CNHIC-MS-PTAD-WI, CNHIC-MS-PTBD-WI

Exclusiones y limitaciones:

Los beneficios de esta póliza no duplicarán ningún beneficio pagado por Medicare. Los beneficios combinados de esta póliza y los beneficios pagados por Medicare no pueden superar el cien por ciento (100%) de los gastos elegibles para Medicare en los que se haya incurrido. Esta póliza no pagará beneficios en los siguientes casos:

(1) costos de cuidado en centros de enfermería especializada que superen lo que cubre Medicare y el beneficio obligatorio de treinta (30) días para enfermería especializada de Wisconsin;

(2) visitas de asistencia médica a domicilio que superen la cantidad de visitas cubiertas por Medicare y las cuarenta (40) visitas obligatorias en un período de doce (12) meses de Wisconsin;

(3) cargos de médicos que superen el cargo aprobado por Medicare, a menos que se haya comprado la Cláusula adicional opcional para cargos en exceso de Medicare Parte B;

(4) medicamentos recetados para pacientes ambulatorios;

(5) la mayor parte de los cuidados recibidos fuera de los EE. UU., a menos que se haya comprado la Cláusula adicional opcional para emergencias durante viajes al extranjero;

(6) cuidado dental (excepto cargos por anestesia para cuidado dental proporcionado en un hospital o un centro de cirugía ambulatoria), dentaduras postizas, controles, inmunizaciones de rutina, cirugía estética, cuidado de los pies de rutina, los exámenes y el costo de anteojos o audífonos, a menos que sean elegibles para Medicare;

(7) cualquier gasto en el que se incurra por encima de los cargos razonables y habituales o que no sea médicamente necesario según lo determinemos nosotros para todos los beneficios obligatorios de Wisconsin requeridos;

(8) cualquier gasto que no estés legalmente obligado a pagar o servicios por los cuales habitualmente no se cobra ningún cargo en ausencia de seguro;

(9) cualquier servicio que no sea médicamente necesario, según lo determine Medicare;

(10) cualquier parte de cualquier gasto para el cual Medicare u otros programas gubernamentales (excepto Medicaid) realicen el pago o para el cual Medicare hubiera hecho el pago si estuvieras inscrito en las Partes A y B de Medicare;

(11) cualquier tipo de gasto que no sea un gasto elegible de Medicare, excepto por lo estipulado previamente en esta póliza; y

(12) no pagaremos ningún gasto incurrido por el cuidado o el tratamiento de una condición preexistente durante los primeros seis (6) meses a partir de la fecha de inicio de la cobertura. Esta exclusión no se aplica si solicitaste y te emitieron esta póliza con un estatus de emisión garantizada, si en la fecha de la solicitud de esta póliza tenías al menos seis (6) meses de cobertura acreditable anterior o si esta póliza reemplaza a otra póliza de Seguro Suplementario de Medicare y ya se ha cumplido un período de espera de seis (6) meses. La evidencia de cobertura anterior o de reemplazo debe haber sido informada en la solicitud para esta póliza.

Si tuviste menos de seis (6) meses de cobertura acreditable anterior, la limitación para condiciones preexistentes se reducirá por el monto total de la cobertura válida. Si esta póliza reemplaza a otra póliza de Seguro Suplementario de Medicare, se otorgará crédito por cualquier parte del período de espera que se haya cumplido.

Exclusiones y limitaciones:

Los beneficios de esta póliza no duplicarán ningún beneficio pagado por Medicare. Los beneficios combinados de esta póliza y los beneficios pagados por Medicare no pueden superar el cien por ciento (100%) de los gastos elegibles para Medicare en los que se haya incurrido. Esta póliza no pagará beneficios en los siguientes casos:

(1) el deducible de Medicare Parte B (no se aplica al Plan F);

(2) cualquier gasto que no estés legalmente obligado a pagar o servicios por los cuales habitualmente no se cobra ningún cargo en ausencia de seguro;

(3) cualquier servicio que no sea médicamente necesario según lo determine Medicare;

(4) cualquier parte de cualquier gasto para el cual Medicare u otros programas gubernamentales (excepto Medicaid) realicen el pago o para el cual Medicare hubiera hecho el pago si estuvieras inscrito en las Partes A y B de Medicare;

(5) cualquier tipo de gasto que no sea un gasto elegible de Medicare, excepto por lo estipulado previamente en esta póliza;

(6) cualquier deducible, coseguro o copago no cubierto por Medicare, a menos que esa cobertura aparezca como un beneficio en esta póliza;

(7) hospitalización que comienza o gastos incurridos mientras tu póliza no está vigente; o

(8) Condiciones preexistentes: Estas pólizas no pagarán ningún gasto incurrido por el cuidado o el tratamiento de una condición preexistente durante los primeros seis (6) meses a partir de la fecha de inicio de la cobertura. Esta exclusión no se aplica si solicitaste y te emitieron esta póliza con un estatus de emisión garantizada, si en la fecha de la solicitud de esta póliza tenías al menos seis (6) meses de cobertura acreditable anterior o si esta póliza reemplaza a otra póliza de Seguro Suplementario de Medicare y ya se ha cumplido un período de espera de seis (6) meses.  La evidencia de cobertura anterior o de reemplazo debe haber sido informada en la solicitud para esta póliza. Si tuviste menos de seis (6) meses de cobertura acreditable anterior, la limitación para condiciones preexistentes se reducirá por el monto total de la cobertura válida. Si esta póliza reemplaza a otra póliza de Seguro Suplementario de Medicare, se otorgará crédito por cualquier parte del período de espera que se haya cumplido. Una condición preexistente es una condición para la cual un médico brindó asesoramiento médico o recomendó o proporcionó tratamiento dentro de los seis (6) meses anteriores a la fecha de inicio de la póliza.