Divulgaciones estatales del Suplemento de Medicare

Divulgaciones estatales del Suplemento de Medicare

Consulta las características importantes de tu póliza de Suplemento de Medicare por estado.

Divulgaciones generales

Este sitio web está diseñado como asistencia para mercadeo y no debe interpretarse como un contrato de seguro. Ofrece una breve descripción de las características importantes de la póliza. Los términos y las condiciones de cobertura completos están definidos y regulados por una póliza de Suplemento de Medicare emitida.

American Retirement Life Insurance Company

Serie de formularios de póliza de Suplemento de Medicare:

  • Plan A: AR-MSD-AA-A-GN, AR-MSD-IA-A-GN, AR-MSD-CR-A-GN
  • Plan F: AR-MSD-AA-F-GN, AR-MSD-IA-F-GN; AR-MSD-CR-F-GN
  • Plan G: AR-MSD-AA-G-GN, AR-MSD-IA-G-GN, AR-MSD-CR-G-GN
  • Plan N: AR-MSD-AA-N-GN, AR-MSD-IA-N-GN, AR-MSD-CR-N-GN

Dirección:
American Retirement Life Insurance Company
PO Box 5700
Scranton, PA 18505-5700

Exclusiones y limitaciones:

Los beneficios de esta póliza no duplicarán ningún beneficio pagado por Medicare. Los beneficios combinados de esta póliza y los beneficios pagados por Medicare no pueden exceder el cien por ciento (100%) de los gastos elegibles de Medicare incurridos. Esta póliza no pagará beneficios por lo siguiente:

(1) el deducible de Medicare Parte B (no se aplica al Plan F);

(2) cualquier gasto que no estés obligado legalmente a pagar, o servicios por los cuales habitualmente no se cobra en ausencia de seguro;

(3) cualquier servicio que no sea médicamente necesario según lo determine Medicare;

(4) cualquier parte de cualquier gasto por el cual Medicare u otro programa gubernamental (excepto Medicaid) pague, o por el cual Medicare hubiera pagado si estuvieras inscrito en las Partes A y B de Medicare;

(5) cualquier tipo de gasto que no sea un gasto elegible de Medicare excepto por lo dispuesto anteriormente en esta póliza;

(6) cualquier deducible, coseguro o copago no cubierto por Medicare, a menos que esa cobertura aparezca como un beneficio en esta póliza;

(7) hospitalización que comienza o gastos incurridos mientras tu póliza no está vigente; o

(8) Condiciones preexistentes: No pagaremos ningún gasto incurrido por el cuidado o tratamiento de una condición preexistente durante los primeros seis (6) meses a partir de la fecha de inicio de la cobertura. Esta exclusión no se aplica si esta póliza la solicitaste y te la emitieron con estatus de emisión garantizada; si en la fecha de la solicitud de esta póliza tenías al menos seis (6) meses de cobertura válida anterior; o si esta póliza reemplaza a otra póliza de Suplemento de Medicare y ya has cumplido un período de espera de seis (6) meses. Debes haber informado la evidencia de cobertura anterior o reemplazo en la solicitud de esta póliza. Si tenías menos de seis (6) meses de cobertura válida anterior, la limitación para las condiciones preexistentes se reducirá por la cantidad total de la cobertura válida. Si esta póliza reemplaza a otra póliza de Suplemento de Medicare, se otorgará un crédito por cualquier parte del período de espera que se haya cumplido. Una condición preexistente es una condición para la cual se proporcionó asesoramiento médico o se recibió un tratamiento o una recomendación de tratamiento de un médico dentro de los seis (6) meses anteriores a la fecha de inicio de la póliza.

Exclusiones y limitaciones

Los beneficios de esta póliza no duplicarán ningún beneficio pagado por Medicare. Los beneficios combinados de esta póliza y los beneficios pagados por Medicare no pueden exceder el cien por ciento (100%) de los gastos elegibles de Medicare incurridos. Esta póliza no pagará beneficios por lo siguiente:

(1) el deducible de Medicare Parte B;

(2) cualquier gasto que no estés obligado legalmente a pagar, o servicios por los cuales habitualmente no se cobra en ausencia de seguro;

(3) cualquier servicio que no sea médicamente necesario según lo determine Medicare;

(4) cualquier parte de cualquier gasto por el cual Medicare u otro programa gubernamental (excepto Medicaid) pague; o por el cual Medicare hubiera pagado si estuvieras inscrito en las Partes A y B de Medicare;

(5) cualquier tipo de gasto que no sea un gasto elegible de Medicare excepto por lo dispuesto anteriormente en esta póliza;

(6) cualquier deducible, coseguro o copago no cubierto por Medicare, a menos que esa cobertura aparezca como un beneficio en esta póliza;

(7) hospitalización que comienza o gastos incurridos mientras tu póliza no está vigente; o

(8) Condiciones preexistentes: No pagaremos ningún gasto incurrido por el cuidado o tratamiento de una condición preexistente durante los primeros noventa (90) días a partir de la fecha de inicio de la cobertura. Esta exclusión no se aplica si esta póliza la solicitaste y te la emitieron con estatus de emisión garantizada; si en la fecha de la solicitud de esta póliza tenías al menos noventa (90) días de cobertura válida anterior o si esta póliza reemplaza a otra póliza de Suplemento de Medicare y ya has cumplido con un período de espera de noventa (90) días. Debes haber informado la evidencia de cobertura anterior o reemplazo en la solicitud de esta póliza. Si tenías menos de noventa (90) días de cobertura válida anterior, la limitación para las condiciones preexistentes se reducirá por la cantidad total de cobertura válida. Si esta póliza reemplaza a otra póliza de Suplemento de Medicare, se otorgará un crédito por cualquier parte del período de espera que se haya cumplido. Una condición preexistente es una condición para la cual se proporcionó asesoramiento médico o se recibió un tratamiento o una recomendación de tratamiento de un médico dentro de los noventa (90) días anteriores a la fecha de inicio de la póliza.

Cigna Health And Life Insurance Company

Serie de formularios de póliza de Suplemento de Medicare:

  • Plan A: CHLIC-MS-AA-A-GN, CHLIC-MS-IA-A-GN, CHLIC-MS-CR-A-GN
  • Plan F: CHLIC-MS-AA-F-GN, CHLIC-MS-IA-F-GN, CHLIC-MS-CR-F-GN
  • Plan F con deducible alto (HDF): CHLIC-MS-AA-HDF-GN, CHLIC-MS-IA-HDF-GN, CHLIC-MS-CR-HDF-GN
  • Plan G: CHLIC-MS-AA-G-GN, CHLIC-MS-IA-G-GN, CHLIC-MS-CR-G-GN
  • Plan N: CHLIC-MS-AA-N-GN, CHLIC-MS-IA-N-GN, CHLIC-MS-CR-N-GN

Dirección:
Cigna Health and Life Insurance Company
PO Box 5700
Scranton, PA 18505-5700

Exclusiones y limitaciones:

Los beneficios de esta póliza no duplicarán ningún beneficio pagado por Medicare. Los beneficios combinados de esta póliza y los beneficios pagados por Medicare no pueden exceder el cien por ciento (100%) de los gastos elegibles de Medicare incurridos. Esta póliza no pagará beneficios por lo siguiente:

(1) el deducible de Medicare Parte B (no se aplica a los Planes F y HDF);

(2) cualquier gasto que no estés obligado legalmente a pagar, o servicios por los cuales habitualmente no se cobra en ausencia de seguro;

(3) cualquier servicio que no sea médicamente necesario según lo determine Medicare;

(4) cualquier parte de cualquier gasto por el cual Medicare u otro programa gubernamental (excepto Medicaid) pague; o por el cual Medicare hubiera pagado si estuvieras inscrito en las Partes A y B de Medicare;

(5) cualquier tipo de gasto que no sea un gasto elegible de Medicare excepto por lo dispuesto anteriormente en esta póliza;

(6) cualquier deducible, coseguro o copago no cubierto por Medicare, a menos que esa cobertura aparezca como un beneficio en esta póliza; o

(7) Condiciones preexistentes: No pagaremos ningún gasto incurrido por el cuidado o tratamiento de una condición preexistente durante los primeros seis (6) meses a partir de la fecha de inicio de la cobertura. Esta exclusión no se aplica si esta póliza la solicitaste y te la emitieron con estatus de emisión garantizada; si en la fecha de la solicitud de esta póliza tenías al menos seis (6) meses de cobertura válida anterior; o si esta póliza reemplaza a otra póliza de Suplemento de Medicare y ya has cumplido un período de espera de seis (6) meses. Debes haber informado la evidencia de cobertura anterior o reemplazo en la solicitud de esta póliza. Si tenías menos de seis (6) meses de cobertura válida anterior, la limitación para las condiciones preexistentes se reducirá por la cantidad total de la cobertura válida. Si esta póliza reemplaza a otra póliza de Suplemento de Medicare, se otorgará un crédito por cualquier parte del período de espera que se haya cumplido. Una condición preexistente es una condición para la cual se proporcionó asesoramiento médico o se recibió un tratamiento o una recomendación de tratamiento de un médico dentro de los seis (6) meses anteriores a la fecha de inicio de la póliza.

Formularios de póliza de Suplemento de Medicare: Plan A: CHLIC-MS-AA-A-CA; Plan F: CHLIC-MS-AA-F-CA; Plan HDF: CHLIC-MS-AA-HDF-CA; Plan G: CHLIC-MS-AA-G-CA; Plan N: CHLIC-MS-AA-N-CA

Exclusiones y limitaciones:

Los beneficios de esta póliza no duplicarán ningún beneficio pagado por Medicare. Los beneficios combinados de esta póliza y los beneficios pagados por Medicare no pueden exceder el cien por ciento (100%) de los gastos elegibles de Medicare incurridos. Esta póliza no pagará beneficios por lo siguiente:

(1) el deducible de Medicare Parte B (no se aplica a los Planes F y HDF);

(2) cualquier gasto que no estés obligado legalmente a pagar, o servicios por los cuales habitualmente no se cobra en ausencia de seguro;

(3) cualquier servicio que no sea médicamente necesario según lo determine Medicare;

(4) cualquier parte de cualquier gasto por el cual Medicare u otro programa gubernamental (excepto Medi-Cal o Medicaid) pague, o por el cual Medicare hubiera pagado si estuvieras inscrito en las Partes A y B de Medicare;

(5) cualquier tipo de gasto que no sea un gasto elegible de Medicare excepto por lo dispuesto anteriormente en esta póliza;

(6) cualquier deducible, coseguro o copago no cubierto por Medicare, a menos que esa cobertura aparezca como un beneficio en esta póliza; o

(7) Condiciones preexistentes: Estas pólizas no pagarán ningún gasto incurrido por el cuidado o tratamiento de una Condición preexistente durante los primeros seis (6) meses a partir de la fecha de inicio de la cobertura. Esta exclusión no se aplica si esta póliza la solicitaste y te la emitieron con estatus de emisión garantizada; si en la fecha de la solicitud de esta póliza tenías al menos seis (6) meses de cobertura válida anterior; o si esta póliza reemplaza a otra póliza de Suplemento de Medicare y ya has cumplido un período de espera de seis (6) meses. Debes haber informado la evidencia de cobertura anterior o reemplazo en la solicitud de esta póliza. Si tenías menos de seis (6) meses de cobertura válida anterior, la limitación para las condiciones preexistentes se reducirá por la cantidad total de la cobertura válida. Si esta póliza reemplaza a otra póliza de Suplemento de Medicare, se otorgará un crédito por cualquier parte del período de espera que se haya cumplido. Una condición preexistente es una condición para la cual se proporcionó asesoramiento médico o se recibió un tratamiento o una recomendación de tratamiento de un médico dentro de los seis (6) meses anteriores a la fecha de inicio de la póliza.

Aviso importante: En Colorado, todos los planes Suplementarios de Medicare están disponibles para personas elegibles para Medicare debido a una discapacidad.

Exclusiones y limitaciones:

Los beneficios de esta póliza no duplicarán ningún beneficio pagado por Medicare. Los beneficios combinados de esta póliza y los beneficios pagados por Medicare no pueden exceder el cien por ciento (100%) de los gastos elegibles de Medicare incurridos. Esta póliza no pagará beneficios por lo siguiente:

(1) el deducible de Medicare Parte B (no se aplica a los Planes F y HDF);

(2) cualquier gasto que no estés obligado legalmente a pagar, o servicios por los cuales habitualmente no se cobra en ausencia de seguro;

(3) cualquier servicio que no sea médicamente necesario según lo determine Medicare;

(4) cualquier parte de cualquier gasto por el cual Medicare u otro programa gubernamental (excepto Medicaid) pague; o por el cual Medicare hubiera pagado si estuvieras inscrito en las Partes A y B de Medicare;

(5) cualquier tipo de gasto que no sea un gasto elegible de Medicare excepto por lo dispuesto anteriormente en esta póliza;

(6) cualquier deducible, coseguro o copago no cubierto por Medicare, a menos que esa cobertura aparezca como un beneficio en esta póliza; o

(7) Condiciones preexistentes: No pagaremos ningún gasto incurrido por el cuidado o tratamiento de una condición preexistente durante los primeros seis (6) meses a partir de la fecha de inicio de la cobertura. Esta exclusión no se aplica si esta póliza la solicitaste y te la emitieron con estatus de emisión garantizada; si en la fecha de la solicitud de esta póliza tenías al menos seis (6) meses de cobertura válida, o si esta póliza reemplaza a otra póliza de Suplemento de Medicare y ya has cumplido con un período de espera de seis (6) meses. Debes haber informado la evidencia de cobertura anterior o reemplazo en la solicitud de esta póliza. Si tenías menos de seis (6) meses de cobertura válida anterior, la limitación para las condiciones preexistentes se reducirá por la cantidad total de la cobertura válida. Si esta póliza reemplaza a otra póliza de Suplemento de Medicare, se otorgará un crédito por cualquier parte del período de espera que se haya cumplido. Una condición preexistente es una condición para la cual se proporcionó asesoramiento médico o se recibió un tratamiento o una recomendación de tratamiento de un médico dentro de los seis (6) meses anteriores a la fecha de inicio de la póliza.

 

Formularios de póliza de Suplemento de Medicare: Plan A: CHLIC-MS-IA-A-FL, CHLIC-MS-DI-A-FL; Plan F: CHLIC-MS-IA-F-FL, CHLIC-MS-DI-F-FL; Plan HDF: CHLIC-MS-IA-HDF-FL, CHLIC-MS-DI-HDF-FL; Plan G: CHLIC-MS-IA-G-FL, CHLIC-MS-DI-G-FL; Plan N: CHLIC-MS-IA-N-FL, CHLIC-MS-DI-N-FL

Exclusiones y limitaciones:

Los beneficios de esta póliza no duplicarán ningún beneficio pagado por Medicare. Los beneficios combinados de esta póliza y los beneficios pagados por Medicare no pueden exceder el cien por ciento (100%) de los gastos elegibles de Medicare incurridos. Esta póliza no pagará beneficios por lo siguiente:

(1) el deducible de Medicare Parte B (no se aplica a los Planes F y HDF);

(2) cualquier gasto que no estés obligado legalmente a pagar, o servicios por los cuales habitualmente no se cobra en ausencia de seguro;

(3) cualquier servicio que no sea médicamente necesario según lo determine Medicare;

(4) cualquier parte de cualquier gasto por el cual Medicare u otro programa gubernamental (excepto Medicaid) pague, o por el cual Medicare hubiera pagado si estuvieras inscrito en las Partes A y B de Medicare;

(5) cualquier tipo de gasto que no sea un gasto elegible de Medicare excepto por lo dispuesto anteriormente en esta póliza;

(6) cualquier deducible, coseguro o copago no cubierto por Medicare, a menos que esa cobertura aparezca como un beneficio en esta póliza; o

(7) Condiciones preexistentes: No pagaremos ningún gasto incurrido por el cuidado o tratamiento de una condición preexistente durante los primeros seis (6) meses a partir de la fecha de inicio de la cobertura. Esta exclusión no se aplica si esta póliza la solicitaste y te la emitieron con estatus de emisión garantizada; si en la fecha de la solicitud de esta póliza tenías al menos seis (6) meses de cobertura válida anterior; o si esta póliza reemplaza a otra póliza de Suplemento de Medicare y ya has cumplido un período de espera de seis (6) meses. Debes haber informado la evidencia de cobertura anterior o reemplazo en la solicitud de esta póliza. Si tenías menos de seis (6) meses de cobertura válida anterior, la limitación para las condiciones preexistentes se reducirá por la cantidad total de la cobertura válida. Si esta póliza reemplaza a otra póliza de Suplemento de Medicare, se otorgará un crédito por cualquier parte del período de espera que se haya cumplido. Una condición preexistente es una condición para la cual se proporcionó asesoramiento médico o se recibió un tratamiento o una recomendación de tratamiento de un médico dentro de los seis (6) meses anteriores a la fecha de inicio de la póliza.

Serie de formularios de póliza de Suplemento de Medicare: Plan A: CHLIC-MS-IA-A.v2-ID; Plan F: CHLIC-MS-IA-F.v2-ID; Plan F con deducible alto (HDF): CHLIC-MS-IA-HDF.v2-ID; Plan G: CHLIC-MS-IA-G.v2-ID y Plan N: CHLIC-MS-IA-N.v2-ID

Exclusiones y limitaciones:

Los beneficios de esta póliza no duplicarán ningún beneficio pagado por Medicare. Los beneficios combinados de esta póliza y los beneficios pagados por Medicare no pueden exceder el cien por ciento (100%) de los gastos elegibles de Medicare incurridos. Esta póliza no pagará beneficios por lo siguiente:

(1) el deducible de Medicare Parte B; (no se aplica a los planes F y HDF)

(2) cualquier gasto que no estés obligado legalmente a pagar, o servicios por los cuales habitualmente no se cobra en ausencia de seguro;

(3) cualquier servicio que no sea médicamente necesario según lo determine Medicare;

(4) cualquier parte de cualquier gasto por el cual Medicare u otro programa gubernamental (excepto Medicaid) pague, o por el cual Medicare hubiera pagado si estuvieras inscrito en las Partes A y B de Medicare;

(5) cualquier tipo de gasto que no sea un gasto elegible de Medicare excepto por lo dispuesto anteriormente en esta póliza;

(6) cualquier deducible, coseguro o copago no cubierto por Medicare, a menos que esa cobertura aparezca como un beneficio en esta póliza; o

(7) Condiciones preexistentes: No pagaremos ningún gasto incurrido por el cuidado o tratamiento de una condición preexistente durante los primeros seis (6) meses a partir de la fecha de inicio de la cobertura. Esta exclusión no se aplica si esta póliza la solicitaste y te la emitieron con estatus de emisión garantizada; si en la fecha de la solicitud de esta póliza tenías al menos seis (6) meses de cobertura válida anterior; o si esta póliza reemplaza a otra póliza de Suplemento de Medicare y ya has cumplido un período de espera de seis (6) meses. Debes haber informado la evidencia de cobertura anterior o reemplazo en la solicitud de esta póliza. Si tenías menos de seis (6) meses de cobertura válida anterior, la limitación para las condiciones preexistentes se reducirá por la cantidad total de la cobertura válida. Si esta póliza reemplaza a otra póliza de Suplemento de Medicare, se otorgará un crédito por cualquier parte del período de espera que se haya cumplido. Una condición preexistente es una condición para la cual se proporcionó asesoramiento médico o se recibió un tratamiento o una recomendación de tratamiento de un médico dentro de los seis (6) meses anteriores a la fecha de inicio de la cobertura.

Formularios de póliza de Suplemento de Medicare: Plan A: CHLIC-MS-AA-A-MI; Plan F: CHLIC-MS-AA-F-MI; Plan F con deducible alto (HDF): CHLIC-MS-AA-HDF-MI; Plan G: CHLIC-MS-AA-G-MI y Plan N: CHLIC-MS-AA-N-MI.

Exclusiones y limitaciones:

Los beneficios de esta póliza no duplicarán ningún beneficio pagado por Medicare. Los beneficios combinados de esta póliza y los beneficios pagados por Medicare no pueden exceder el cien por ciento (100%) de los gastos elegibles de Medicare incurridos. Esta póliza no pagará beneficios por lo siguiente:

(1) el deducible de Medicare Parte B (no se aplica a los Planes F y HDF);

(2) cualquier gasto que no estés obligado legalmente a pagar, o servicios por los cuales habitualmente no se cobra en ausencia de seguro;

(3) cualquier servicio que no sea médicamente necesario según lo determine Medicare;

(4) cualquier parte de cualquier gasto por el cual Medicare u otro programa gubernamental (excepto Medicaid) pague; o por el cual Medicare hubiera pagado si estuvieras inscrito en las Partes A y B de Medicare;

(5) cualquier tipo de gasto que no sea un gasto elegible de Medicare excepto por lo dispuesto anteriormente en esta póliza;

(6) cualquier deducible, coseguro o copago no cubierto por Medicare, a menos que esa cobertura aparezca como un beneficio adicional en esta póliza; o

(7) Condiciones preexistentes: No pagaremos ningún gasto incurrido por el cuidado o tratamiento de una condición preexistente durante los primeros seis (6) meses a partir de la fecha de inicio de la cobertura. Esta exclusión no se aplica si esta póliza la solicitaste y te la emitieron con estatus de emisión garantizada; si en la fecha de la solicitud de esta póliza tenías al menos seis (6) meses de cobertura válida anterior; o si esta póliza reemplaza a otra póliza de Suplemento de Medicare y ya has cumplido un período de espera de seis (6) meses. Debes haber informado la evidencia de la cobertura anterior o de reemplazo en la solicitud de esta póliza. Si tenías menos de seis (6) meses de cobertura válida anterior, la limitación para las condiciones preexistentes se reducirá por la cantidad total de la cobertura válida. Si esta póliza reemplaza a otra póliza de Suplemento de Medicare, se otorgará un crédito por la parte del período de espera con el que hayas cumplido. Una condición preexistente es una condición para la cual se proporcionó asesoramiento médico o bien un médico proporcionó o recomendó tratamiento dentro de los seis (6) meses anteriores a la fecha de inicio de la póliza.

Números de formulario de póliza y cláusula adicional de Suplemento de Medicare: Póliza de Suplemento de Medicare básica: CHLIC-MS-BASIC-MN; Póliza de Suplemento de Medicare básica ampliada: CHLIC-MS-EXTENDED-MN; Póliza de Suplemento de Medicare con cobertura de Medicare Parte B con copagos de $20 y $50: CHLIC-MS-COPAYMENT-MN; Póliza de Suplemento de Medicare con cobertura con deducible alto: CHLIC-MS-HIGHD-MN; Cláusula adicional de deducible de Medicare Parte A: CHLIC-MS-PTAD-MN; Cláusula adicional de deducible de Medicare Parte B: CHLIC-MS-PTBD-MN; Exceso de cargo de Medicare Parte B: CHLIC-MS-PTBEXC-MN; Cláusula adicional de beneficio de cuidado médico preventivo: CHLIC-MS-PC-MN.

Los beneficios de esta póliza no duplicarán ningún beneficio pagado por Medicare. Los beneficios combinados de esta póliza y los beneficios pagados por Medicare no pueden exceder el cien por ciento (100%) de los gastos elegibles de Medicare incurridos. Esta póliza no pagará beneficios por lo siguiente:

(1a) Póliza de Suplemento de Medicare básico: deducibles de Medicare Parte A y Parte B;
(b) Póliza de Suplemento de Medicare con cobertura de Medicare Parte B con copagos de $20 y $50: deducible de Medicare Parte B;
(c) Póliza de Suplemento de Medicare con cobertura con deducible alto: deducible de Medicare Parte B.

(2) cualquier gasto que no estés obligado legalmente a pagar, o servicios por los cuales habitualmente no se cobra en ausencia de seguro;

(3) Cualquier servicio que no sea médicamente necesario según lo determine Medicare;

(4) cualquier parte de cualquier gasto por el cual paguen Medicare u otro programa gubernamental (excepto Medicaid);

(5) Cualquier tipo de gasto que no sea un gasto elegible de Medicare excepto por lo dispuesto anteriormente en esta póliza; o

(6) Cualquier deducible, coseguro o copago no cubierto por Medicare, a menos que esa cobertura aparezca como un beneficio en esta póliza;

(7) Los gastos que se generen debido a una Condición preexistente no están cubiertos a menos que los hagas después de 6 meses o más desde la fecha de inicio de la cobertura. Una condición preexistente es aquella: (a) para la cual se ha proporcionado asesoramiento médico o un médico ha proporcionado o recomendado tratamiento en el plazo de los 90 días o menos previos a la fecha de inicio de tu cobertura; y (b) que no nos hubiera hecho denegar la emisión de tu póliza si se hubiera mencionado en tu solicitud.
Esta disposición no se aplica si, en la fecha de tu solicitud, tenías un período continuo de cobertura válida o tenías cobertura previa según una póliza de Suplemento de Medicare durante al menos seis (6) meses. Si, en la fecha de la solicitud, tenías menos de seis (6) meses de cobertura válida anterior, la limitación para condiciones preexistentes se reducirá por la cantidad total de la cobertura válida. Si esta póliza reemplaza a otra póliza de Suplemento de Medicare, se otorgará un crédito por cualquier parte del período de espera que se haya cumplido. Esta disposición no se aplica si esta póliza la solicitaste y te la emitieron con estatus de emisión garantizada.

Formularios de póliza de Suplemento de Medicare: Plan A: CHLIC-MS-IA-A-NH; Plan F: CHLIC-MS-IA-F-NH; Plan HDF: CHLIC-MS-IA-HDF-NH; Plan G: CHLIC-MS-IA-G-NH; Plan N: CHLIC-MS-IA-N-NH

Exclusiones y limitaciones:

Los beneficios de esta póliza no duplicarán ningún beneficio pagado por Medicare. Los beneficios combinados de esta póliza y los beneficios pagados por Medicare no pueden exceder el cien por ciento (100%) de los gastos elegibles de Medicare incurridos. Esta póliza no pagará beneficios por lo siguiente:

(1) el deducible de Medicare Parte B (no se aplica al Plan F);

(2) cualquier gasto que no estés obligado legalmente a pagar, o servicios por los cuales habitualmente no se cobra en ausencia de seguro;

(3) cualquier servicio que no sea médicamente necesario según lo determine Medicare;

(4) cualquier parte de cualquier gasto por el cual Medicare u otro programa gubernamental (excepto Medicaid) pague, o por el cual Medicare hubiera pagado si estuvieras inscrito en las Partes A y B de Medicare;

(5) cualquier tipo de gasto que no sea un gasto elegible de Medicare excepto por lo dispuesto anteriormente en esta póliza;

(6) cualquier deducible, coseguro o copago no cubierto por Medicare, a menos que esa cobertura aparezca como un beneficio en esta póliza; o

(7) Condiciones preexistentes: No pagaremos ningún gasto incurrido por el cuidado o tratamiento de una condición preexistente durante los primeros seis (6) meses a partir de la fecha de inicio de la cobertura. Esta exclusión no se aplica si esta póliza la solicitaste y te la emitieron con estatus de emisión garantizada; si en la fecha de la solicitud de esta póliza tenías al menos seis (6) meses de Cobertura válida anterior; o si esta póliza reemplaza a otra póliza de Suplemento de Medicare y ya has cumplido un período de espera de seis (6) meses. Debes haber informado la evidencia de cobertura anterior o reemplazo en la solicitud de esta póliza. Si tenías menos de seis (6) meses de cobertura válida anterior, la limitación para las condiciones preexistentes se reducirá por la cantidad total de la cobertura válida. Si esta póliza reemplaza a otra póliza de Suplemento de Medicare, se otorgará un crédito por cualquier parte del período de espera que se haya cumplido.

Formularios de póliza de Suplemento de Medicare: Plan A: CHLIC-MS-AA-A-NJ; Plan C: CHLIC-MS-AA-C-NJ; Plan F: CHLIC-MS-AA-F-NJ; Plan F con deducible alto (HDF): CHLIC-MS-AA-HDF-NJ; Plan G: CHLIC-MS-AA-G-NJ; Plan N: CHLIC-MS-AA-N-NJ.

Exclusiones y limitaciones:

Los beneficios de esta póliza no duplicarán ningún beneficio pagado por Medicare. Los beneficios combinados de esta póliza y los beneficios pagados por Medicare no pueden exceder el cien por ciento (100%) de los gastos elegibles de Medicare incurridos. Esta póliza no pagará beneficios por lo siguiente:

(1) el deducible de Medicare Parte B (no se aplica a los Planes F y HDF);

(2) cualquier gasto que no estés obligado legalmente a pagar, o servicios por los cuales habitualmente no se cobra en ausencia de seguro;

(3) cualquier servicio que no sea médicamente necesario según lo determine Medicare;

(4) cualquier parte de cualquier gasto por el cual Medicare u otro programa gubernamental (excepto Medicaid) pague; o por el cual Medicare hubiera pagado si estuvieras inscrito en las Partes A y B de Medicare;

(5) cualquier tipo de gasto que no sea un gasto elegible de Medicare excepto por lo dispuesto anteriormente en esta póliza;

(6) cualquier deducible, coseguro o copago no cubierto por Medicare, a menos que esa cobertura aparezca como un beneficio adicional en esta póliza; o

(7) Condiciones preexistentes: No pagaremos ningún gasto incurrido por el cuidado o tratamiento de una condición preexistente durante los primeros seis (6) meses a partir de la fecha de inicio de la cobertura. Esta exclusión no se aplica si esta póliza la solicitaste y te la emitieron con estatus de emisión garantizada; si en la fecha de la solicitud de esta póliza tenías al menos seis (6) meses de cobertura válida anterior; o si esta póliza reemplaza a otra póliza de Suplemento de Medicare y ya has cumplido un período de espera de seis (6) meses. Debes haber informado la evidencia de cobertura anterior o reemplazo en la solicitud de esta póliza. Si tenías menos de seis (6) meses de cobertura válida anterior, la limitación para las condiciones preexistentes se reducirá por la cantidad total de la cobertura válida. Si esta póliza reemplaza a otra póliza de Suplemento de Medicare, se otorgará un crédito por cualquier parte del período de espera que se haya cumplido. Una condición preexistente es una condición para la cual se proporcionó asesoramiento médico o se recibió un tratamiento o una recomendación de tratamiento de un médico dentro de los seis (6) meses anteriores a la fecha de inicio de la póliza.

Formularios de póliza de Suplemento de Medicare: Plan A: CHLIC-MS-AA-A-NM; Plan F: CHLIC-MS-AA-F-NM; Plan HDF: CHLIC-MS-AA-HDF-NM; Plan G: CHLIC-MS-AA-G-NM; Plan N: CHLIC-MS-AA-N-NM

Exclusiones y limitaciones:

Los beneficios de esta póliza no duplicarán ningún beneficio pagado por Medicare. Los beneficios combinados de esta póliza y los beneficios pagados por Medicare no pueden exceder el cien por ciento (100%) de los gastos elegibles de Medicare incurridos. Esta póliza no pagará beneficios por lo siguiente:

(1) el deducible de Medicare Parte B (no se aplica a los Planes F y HDF);

(2) cualquier gasto que no estés obligado legalmente a pagar, o servicios por los cuales habitualmente no se cobra en ausencia de seguro;

(3) cualquier servicio que no sea médicamente necesario según lo determine Medicare;

(4) cualquier parte de cualquier gasto por el cual Medicare u otro programa gubernamental (excepto Medicaid) pague, o por el cual Medicare hubiera pagado si estuvieras inscrito en las Partes A y B de Medicare;

(5) cualquier tipo de gasto que no sea un gasto elegible de Medicare excepto por lo dispuesto anteriormente en esta póliza;

(6) cualquier deducible, coseguro o copago no cubierto por Medicare, a menos que esa cobertura aparezca como un beneficio en esta póliza; o

(7) Condiciones preexistentes: No pagaremos ningún gasto incurrido por el cuidado o tratamiento de una condición preexistente durante los primeros seis (6) meses a partir de la fecha de inicio de la cobertura. Esta exclusión no se aplica si esta póliza la solicitaste y te la emitieron con estatus de emisión garantizada; si en la fecha de la solicitud de esta póliza tenías al menos seis (6) meses de cobertura válida anterior; o si esta póliza reemplaza a otra póliza de Suplemento de Medicare y ya has cumplido un período de espera de seis (6) meses. Debes haber informado la evidencia de cobertura anterior o reemplazo en la solicitud de esta póliza. Si tenías menos de seis (6) meses de cobertura válida anterior, la limitación para las condiciones preexistentes se reducirá por la cantidad total de la cobertura válida. Si esta póliza reemplaza a otra póliza de Suplemento de Medicare, se otorgará un crédito por cualquier parte del período de espera que se haya cumplido. Una condición preexistente es una condición para la cual se proporcionó asesoramiento médico o se recibió un tratamiento o una recomendación de tratamiento de un médico dentro de los seis (6) meses anteriores a la fecha de inicio de la póliza.

Formularios de póliza de Suplemento de Medicare: Plan A: CHLIC-MS-AA-A-OK; Plan F: CHLIC-MS-AA-F-OK; Plan F con deducible alto (HDF): CHLIC-MS-AA-HDF-OK; Plan G: CHLIC-MS-AA-G-OK; Plan N: CHLIC-MS-AA-N-OK.

Exclusiones y limitaciones:

Los beneficios de esta póliza no duplicarán ningún beneficio pagado por Medicare. Los beneficios combinados de esta póliza y los beneficios pagados por Medicare no pueden exceder el cien por ciento (100%) de los gastos elegibles de Medicare incurridos. Esta póliza no pagará beneficios por lo siguiente:

(1) el deducible de Medicare Parte B (no se aplica a los Planes F y HDF);

(2) cualquier gasto que no estés obligado legalmente a pagar, o servicios por los cuales habitualmente no se cobra en ausencia de seguro;

(3) cualquier servicio que no sea médicamente necesario según lo determine Medicare;

(4) cualquier parte de cualquier gasto por el cual Medicare u otro programa gubernamental (excepto Medicaid) pague; o por el cual Medicare hubiera pagado si estuvieras inscrito en las Partes A y B de Medicare;

(5) cualquier tipo de gasto que no sea un gasto elegible de Medicare excepto por lo dispuesto anteriormente en esta póliza;

(6) cualquier deducible, coseguro o copago no cubierto por Medicare, a menos que esa cobertura aparezca como un beneficio adicional en esta póliza; o

(7) Condiciones preexistentes: No pagaremos ningún gasto incurrido por el cuidado o tratamiento de una condición preexistente durante los primeros seis (6) meses a partir de la fecha de inicio de la cobertura. Esta exclusión no se aplica si esta póliza la solicitaste y te la emitieron con estatus de emisión garantizada; si en la fecha de la solicitud de esta póliza tenías al menos seis (6) meses de cobertura válida anterior; o si esta póliza reemplaza a otra póliza de Suplemento de Medicare y ya has cumplido un período de espera de seis (6) meses. Debes haber informado la evidencia de cobertura anterior o reemplazo en la solicitud de esta póliza. Si tenías menos de seis (6) meses de cobertura válida anterior, la limitación para las condiciones preexistentes se reducirá por la cantidad total de la cobertura válida. Si esta póliza reemplaza a otra póliza de Suplemento de Medicare, se otorgará un crédito por cualquier parte del período de espera que se haya cumplido. Una condición preexistente es una condición para la cual se proporcionó asesoramiento médico o se recibió un tratamiento o una recomendación de tratamiento de un médico dentro de los seis (6) meses anteriores a la fecha de inicio de la póliza.

Formularios de póliza de Suplemento de Medicare: Plan A: CHLIC-MS-AA-A-PA; Plan B: CHLIC-MS-AA-B-PA; Plan F: CHLIC-MS-AA-F-PA; Plan F con deducible alto (HDF): CHLIC-MS-AA-HDF-PA; Plan G: CHLIC-MS-AA-G-PA y Plan N: CHLIC-MS-AA-N-PA.

Exclusiones y limitaciones:

Los beneficios de esta póliza no duplicarán ningún beneficio pagado por Medicare. Los beneficios combinados de esta póliza y los beneficios pagados por Medicare no pueden exceder el cien por ciento (100%) de los gastos elegibles de Medicare incurridos. Esta póliza no pagará beneficios por lo siguiente:

(1) el deducible de Medicare Parte B (no se aplica a los Planes F y HDF)

(2) cualquier gasto que no estés obligado legalmente a pagar, o servicios por los cuales habitualmente no se cobra en ausencia de seguro;

(3) cualquier servicio que no sea médicamente necesario según lo determine Medicare;

(4) cualquier parte de cualquier gasto por el cual Medicare u otro programa gubernamental (excepto Medicaid) pague, o por el cual Medicare hubiera pagado si estuvieras inscrito en las Partes A y B de Medicare;

(5) cualquier tipo de gasto que no sea un gasto elegible de Medicare excepto por lo dispuesto anteriormente en esta póliza;

(6) cualquier deducible, coseguro o copago no cubierto por Medicare, a menos que esa cobertura aparezca como un beneficio en esta póliza; o

(7) Condiciones preexistentes: No pagaremos ningún gasto incurrido por el cuidado o tratamiento de una condición preexistente durante los primeros seis (6) meses a partir de la fecha de inicio de la cobertura. Esta exclusión no se aplica si esta póliza la solicitaste y te la emitieron con estatus de emisión garantizada; si en la fecha de la solicitud de esta póliza tenías al menos seis (6) meses de cobertura válida anterior; o si esta póliza reemplaza a otra póliza de Suplemento de Medicare y ya has cumplido un período de espera de seis (6) meses. Debes haber informado la evidencia de cobertura anterior o reemplazo en la solicitud de esta póliza. Si tenías menos de seis (6) meses de cobertura válida anterior, la limitación para las condiciones preexistentes se reducirá por la cantidad total de la cobertura válida. Si esta póliza reemplaza a otra póliza de Suplemento de Medicare, se otorgará un crédito por cualquier parte del período de espera que se haya cumplido. Una condición preexistente es una condición para la cual se proporcionó asesoramiento médico o se recibió un tratamiento o una recomendación de tratamiento de un médico dentro de los seis (6) meses anteriores a la fecha de inicio de la póliza.

Formularios de póliza de Suplemento de Medicare: Plan A: CHLIC-MS-AA-A-TN; Plan F: CHLIC-MS-AA-F-TN; Plan F con deducible alto (HDF): CHLIC-MS-AA-HDF-TN; Plan G: CHLIC-MS-AA-G-TN y Plan N: CHLIC-MS-AA-N-TN.

Exclusiones y limitaciones:

Los beneficios de esta póliza no duplicarán ningún beneficio pagado por Medicare. Los beneficios combinados de esta póliza y los beneficios pagados por Medicare no pueden exceder el cien por ciento (100%) de los gastos elegibles de Medicare incurridos. Esta póliza no pagará beneficios por lo siguiente:

(1) el deducible de Medicare Parte B (no se aplica a los Planes F y HDF);

(2) cualquier gasto que no estés obligado legalmente a pagar, o servicios por los cuales habitualmente no se cobra en ausencia de seguro;

(3) cualquier servicio que no sea médicamente necesario según lo determine Medicare;

(4) cualquier parte de cualquier gasto por el cual Medicare u otro programa gubernamental (excepto Medicaid) pague; o por el cual Medicare hubiera pagado si estuvieras inscrito en las Partes A y B de Medicare;

(5) cualquier tipo de gasto que no sea un gasto elegible de Medicare excepto por lo dispuesto anteriormente en esta póliza;

(6) cualquier deducible, coseguro o copago no cubierto por Medicare, a menos que esa cobertura aparezca como un beneficio en esta póliza; o

(7) hospitalización que comienza o gastos incurridos mientras tu póliza no está vigente.

Limitaciones (Condiciones preexistentes): No pagaremos ningún gasto incurrido por el cuidado o tratamiento de una condición preexistente durante los primeros seis (6) meses a partir de la fecha de inicio de la cobertura. Esta exclusión no se aplica si esta póliza la solicitaste y te la emitieron con estatus de emisión garantizada; si en la fecha de la solicitud de esta póliza tenías al menos seis (6) meses de cobertura válida anterior; o si esta póliza reemplaza a otra póliza de Suplemento de Medicare y ya has cumplido un período de espera de seis (6) meses. Debes haber informado la evidencia de la cobertura anterior o de reemplazo en la solicitud de esta póliza. Si tenías menos de seis (6) meses de cobertura válida anterior, la limitación para las condiciones preexistentes se reducirá por la cantidad total de la cobertura válida. Si esta póliza reemplaza a otra póliza de Suplemento de Medicare, se otorgará un crédito por la parte del período de espera con el que hayas cumplido. Una condición preexistente es una condición para la cual se proporcionó asesoramiento médico o bien un médico proporcionó o recomendó tratamiento dentro de los seis (6) meses anteriores a la fecha de inicio de la póliza.

Formularios de póliza de Suplemento de Medicare: Plan A: CHLIC-MS-AA-A-TX; Plan F: CHLIC-MS-AA-F-TX; Plan F con deducible alto (HDF): CHLIC-MS-AA-HDF-TX; Plan G: CHLIC-MS-AA-G-TX y Plan N: CHLIC-MS-AA-N-TX.

Exclusiones y limitaciones:

Los beneficios de esta póliza no duplicarán ningún beneficio pagado por Medicare. Los beneficios combinados de esta póliza y los beneficios pagados por Medicare no pueden exceder el cien por ciento (100%) de los gastos elegibles de Medicare incurridos. Esta póliza no pagará beneficios por lo siguiente:

(1) el deducible de Medicare Parte B (no se aplica a los Planes F y HDF);

(2) cualquier gasto que no estés obligado legalmente a pagar, o servicios por los cuales habitualmente no se cobra en ausencia de seguro;

(3) cualquier servicio que no sea médicamente necesario según lo determine Medicare;

(4) cualquier parte de cualquier gasto por el cual Medicare u otro programa gubernamental (excepto Medicaid) pague; o por el cual Medicare hubiera pagado si estuvieras inscrito en las Partes A y B de Medicare;

(5) cualquier tipo de gasto que no sea un gasto elegible de Medicare excepto por lo dispuesto anteriormente en esta póliza;

(6) cualquier deducible, coseguro o copago no cubierto por Medicare, a menos que esa cobertura aparezca como un beneficio en esta póliza; o

(7) Condiciones preexistentes: No pagaremos ningún gasto incurrido por el cuidado o tratamiento de una condición preexistente durante los primeros seis (6) meses a partir de la fecha de inicio de la cobertura. Esta exclusión no se aplica si esta póliza la solicitaste y te la emitieron con estatus de emisión garantizada; si en la fecha de la solicitud de esta póliza tenías al menos seis (6) meses de cobertura válida anterior; o si esta póliza reemplaza a otra póliza de Suplemento de Medicare y ya has cumplido un período de espera de seis (6) meses. Debes haber informado la evidencia de cobertura anterior o reemplazo en la solicitud de esta póliza. Si tenías menos de seis (6) meses de cobertura válida anterior, la limitación para las condiciones preexistentes se reducirá por la cantidad total de la cobertura válida. Si esta póliza reemplaza a otra póliza de Suplemento de Medicare, se otorgará un crédito por cualquier parte del período de espera que se haya cumplido. Una condición preexistente es una condición para la cual se proporcionó asesoramiento médico o se recibió un tratamiento o una recomendación de tratamiento de un médico dentro de los seis (6) meses anteriores a la fecha de inicio de la póliza.

Formularios de póliza de Suplemento de Medicare: Plan A: CHLIC-MS-CR-A-VT; Plan F: CHLIC-MS-CR-F-VT; Plan HDF: CHLIC-MS-CR-HDF-VT; Plan G: CHLIC-MS-CR-G-VT; Plan N: CHLIC-MS-CR-N-VT

Exclusiones y limitaciones:

Los beneficios de esta póliza no duplicarán ningún beneficio pagado por Medicare. Los beneficios combinados de esta póliza y los beneficios pagados por Medicare no pueden exceder el cien por ciento (100%) de los gastos elegibles de Medicare incurridos. Esta póliza no pagará beneficios por lo siguiente:

(1) el deducible de Medicare Parte B (no se aplica a los Planes F y HDF);

(2) cualquier gasto que no estés obligado legalmente a pagar, o servicios por los cuales habitualmente no se cobra en ausencia de seguro;

(3) cualquier servicio que no sea médicamente necesario según lo determine Medicare;

(4) cualquier parte de cualquier gasto por el cual Medicare u otro programa gubernamental (excepto Medicaid) pague, o por el cual Medicare hubiera pagado si estuvieras inscrito en las Partes A y B de Medicare;

(5) cualquier tipo de gasto que no sea un gasto elegible de Medicare excepto por lo dispuesto anteriormente en esta póliza;

(6) cualquier deducible, coseguro o copago no cubierto por Medicare, a menos que esa cobertura aparezca como un beneficio en esta póliza;

(7) Condiciones preexistentes: Estas pólizas no pagarán ningún gasto incurrido por el cuidado o tratamiento de una Condición preexistente durante los primeros seis (6) meses a partir de la fecha de inicio de la cobertura. Esta exclusión no se aplica si esta póliza la solicitaste y te la emitieron con estatus de emisión garantizada; si en la fecha de la solicitud de esta póliza tenías al menos seis (6) meses de cobertura válida anterior; o si esta póliza reemplaza a otra póliza de Suplemento de Medicare y ya has cumplido un período de espera de seis (6) meses. Debes haber informado la evidencia de cobertura anterior o reemplazo en la solicitud de esta póliza. Si tenías menos de seis (6) meses de cobertura válida anterior, la limitación para las condiciones preexistentes se reducirá por la cantidad total de la cobertura válida. Si esta póliza reemplaza a otra póliza de Suplemento de Medicare, se otorgará un crédito por cualquier parte del período de espera que se haya cumplido. Una condición preexistente es una condición para la cual se proporcionó asesoramiento médico o se recibió un tratamiento o una recomendación de tratamiento de un médico dentro de los seis (6) meses anteriores a la fecha de inicio de la póliza.

Los beneficios de esta póliza no duplicarán ningún beneficio pagado por Medicare. Los beneficios combinados de esta póliza y los beneficios pagados por Medicare no pueden exceder el cien por ciento (100%) de los gastos elegibles de Medicare incurridos. Esta póliza no pagará beneficios por lo siguiente:

1) Costos de cuidado en un centro de enfermería especializada que excedan los que cubre Medicare y el beneficio de enfermería especializada de 30 días obligatorio en Wisconsin;

2) Visitas de asistencia médica a domicilio por encima de la cantidad de visitas cubiertas por Medicare y las 40 visitas en un período de doce meses obligatorias en Wisconsin;

3) Cargos de un médico por encima del cargo aprobado por Medicare, a menos que se compre la Cláusula adicional opcional para exceso de cargos de la Parte B de Medicare;

4) Medicamentos recetados para tratamiento ambulatorio;

5) La mayor parte de los cuidados recibidos fuera de los EE. UU., a menos que se compre la Cláusula adicional opcional para emergencias en viajes al extranjero;

6) Cuidado dental (excepto cargos por anestesia para cuidado dental proporcionado en un hospital o un centro de cirugía ambulatoria), dentaduras postizas, controles, vacunaciones de rutina, cirugía plástica, cuidado rutinario de los pies, exámenes para anteojos o audífonos y el costo de los mismos, a menos que sean elegibles para Medicare;

7) Cualquier gasto por encima de los cargos usuales y habituales o que no sea médicamente necesario según lo determinemos nosotros para todos los beneficios exigidos e impuestos por Wisconsin;

8) Cualquier gasto que no estés obligado legalmente a pagar, o servicios por los cuales habitualmente no se cobra en ausencia de seguro;

9) Cualquier servicio que no sea médicamente necesario según lo determine Medicare;

10) cualquier parte de cualquier gasto por el cual Medicare u otro programa gubernamental (excepto Medicaid) pague, o por el cual Medicare hubiera pagado si estuvieras inscrito en las Partes A y B de Medicare;

11) Cualquier tipo de gasto que no sea un gasto elegible de Medicare excepto por lo dispuesto anteriormente en esta póliza

CONDICIÓN PREEXISTENTE: No pagaremos ningún gasto incurrido por el cuidado o tratamiento de una condición preexistente durante los primeros seis (6) meses a partir de la fecha de inicio de la cobertura. Esta exclusión no se aplica si esta póliza la solicitaste y te la emitieron con estatus de emisión garantizada; si en la fecha de la solicitud de esta póliza tenías al menos seis (6) meses de Cobertura válida anterior; o si esta póliza reemplaza a otra póliza de Suplemento de Medicare y ya has cumplido un período de espera de seis (6) meses. Debes haber informado la evidencia de cobertura anterior o reemplazo en la solicitud de esta póliza.

Si tenías menos de seis (6) meses de Cobertura válida anterior, la limitación para las Condiciones preexistentes se reducirá por la cantidad total de la cobertura válida. Si esta póliza reemplaza a otra póliza de Suplemento de Medicare, se otorgará un crédito por cualquier parte del período de espera que se haya cumplido.

DEFINICIÓN

CONDICIÓN PREEXISTENTE es una condición para la cual se proporcionó asesoramiento médico o se recibió un tratamiento o una recomendación de tratamiento por parte de un médico dentro de los seis (6) meses anteriores a la fecha de inicio de la póliza.

Cigna National Health Insurance Company

Dirección:
Cigna National Health Insurance Company
PO Box 5700
Scranton, PA 18505-5700

Formularios de póliza de Suplemento de Medicare: Plan A: Plan A: CNHIC-MS-AA-A-AL; Plan F: CHNIC-MS-AA-F-AL; Plan G: CNHIC-MS-AA-G-AL; Plan N: CNHIC-MS-AA-N-AL

Exclusiones y limitaciones:

Los beneficios de esta póliza no duplicarán ningún beneficio pagado por Medicare. Los beneficios combinados de esta póliza y los beneficios pagados por Medicare no pueden exceder el cien por ciento (100%) de los gastos elegibles de Medicare incurridos. Esta póliza no pagará beneficios por lo siguiente:

(1) el deducible de Medicare Parte B;

(2) cualquier gasto que no estés obligado legalmente a pagar, o servicios por los cuales habitualmente no se cobra en ausencia de seguro;

(3) cualquier servicio que no sea médicamente necesario según lo determine Medicare;

(4) cualquier parte de cualquier gasto por el cual Medicare u otro programa gubernamental (excepto Medicaid) pague, o por el cual Medicare hubiera pagado si estuvieras inscrito en las Partes A y B de Medicare;

(5) cualquier tipo de gasto que no sea un gasto elegible de Medicare excepto por lo dispuesto anteriormente en esta póliza;

(6) cualquier deducible, coseguro o copago no cubierto por Medicare, a menos que esa cobertura aparezca como un beneficio adicional en esta póliza; o

(7) Condiciones preexistentes: No pagaremos ningún gasto incurrido por el cuidado o tratamiento de una condición preexistente durante los primeros seis (6) meses a partir de la fecha de inicio de la cobertura. Esta exclusión no se aplica si esta póliza la solicitaste y te la emitieron con estatus de emisión garantizada; si en la fecha de la solicitud de esta póliza tenías al menos seis (6) meses de cobertura válida anterior; o si esta póliza reemplaza a otra póliza de Suplemento de Medicare y ya has cumplido un período de espera de seis (6) meses. Debes haber informado la evidencia de cobertura anterior o reemplazo en la solicitud de esta póliza. Si tenías menos de seis (6) meses de cobertura válida anterior, la limitación para las condiciones preexistentes se reducirá por la cantidad total de la cobertura válida. Si esta póliza reemplaza a otra póliza de Suplemento de Medicare, se otorgará un crédito por cualquier parte del período de espera que se haya cumplido.

Formularios de póliza de Suplemento de Medicare: Plan A: CNHIC-MS-AA-A-IN; Plan F: CNHIC-MS-AA-F-IN; Plan G: CNHIC-MS-AA-G-IN; Plan N: CNHIC-MS-AA-N-IN

Exclusiones y limitaciones:

Los beneficios de una póliza no duplicarán ningún beneficio pagado por Medicare. Los beneficios combinados de una póliza y los beneficios pagados por Medicare no pueden exceder el cien por ciento (100%) de los gastos elegibles de Medicare incurridos. Una póliza no pagará beneficios por lo siguiente:

(1) el deducible de Medicare Parte B (no se aplica al Plan F);

(2) cualquier gasto que no estés obligado legalmente a pagar, o servicios por los cuales habitualmente no se cobra en ausencia de seguro;

(3) cualquier servicio que no sea médicamente necesario según lo determine Medicare;

(4) cualquier parte de cualquier gasto por el cual Medicare u otro programa gubernamental (excepto Medicaid) pague, o por el cual Medicare hubiera pagado si estuvieras inscrito en las Partes A y B de Medicare;

(5) cualquier tipo de gasto que no sea un gasto elegible de Medicare excepto por lo dispuesto anteriormente en la póliza;

(6) cualquier deducible, coseguro o copago no cubierto por Medicare, a menos que esa cobertura aparezca como un beneficio en la póliza; o

(7) Condiciones preexistentes: No pagaremos ningún gasto incurrido por el cuidado o tratamiento de una condición preexistente durante los primeros seis (6) meses a partir de la fecha de inicio de la cobertura. Esta exclusión no se aplica si solicitaste y te emitieron una póliza con estatus de emisión garantizada; si en la fecha de la solicitud de la póliza tenías al menos seis (6) meses de cobertura válida anterior, o si la póliza reemplaza a otra póliza de Suplemento de Medicare y ya has cumplido con un período de espera de seis (6) meses. Debes haber informado la evidencia de cobertura anterior o reemplazo en la solicitud de una póliza. Si tenías menos de seis (6) meses de cobertura válida anterior, la limitación para las condiciones preexistentes se reducirá por la cantidad total de la cobertura válida. Si la póliza reemplaza a otra póliza de Suplemento de Medicare, se otorgará un crédito por cualquier parte del período de espera que se haya cumplido.

Formularios de póliza de Suplemento de Medicare: Plan A: CNHIC-MS-AA-A-NV; Plan F: CHNIC-MS-AA-F-NV; Plan G: CNHIC-MS-AA-G-NV; Plan N: CNHIC-MS-AA-N-NV

Exclusiones y limitaciones:

Los beneficios de esta póliza no duplicarán ningún beneficio pagado por Medicare. Los beneficios combinados de esta póliza y los beneficios pagados por Medicare no pueden exceder el cien por ciento (100%) de los gastos elegibles de Medicare incurridos. Esta póliza no pagará beneficios por lo siguiente:

(1) el deducible de Medicare Parte B;

(2) cualquier gasto que no estés obligado legalmente a pagar, o servicios por los cuales habitualmente no se cobra en ausencia de seguro;

(3) cualquier servicio que no sea médicamente necesario según lo determine Medicare;

(4) cualquier parte de cualquier gasto por el cual Medicare u otro programa gubernamental (excepto Medicaid) pague, o por el cual Medicare hubiera pagado si estuvieras inscrito en las Partes A y B de Medicare;

(5) cualquier tipo de gasto que no sea un gasto elegible de Medicare excepto por lo dispuesto anteriormente en esta póliza;

(6) cualquier deducible, coseguro o copago no cubierto por Medicare, a menos que esa cobertura aparezca como un beneficio adicional en esta póliza; o

(7) Condiciones preexistentes: No pagaremos ningún gasto incurrido por el cuidado o tratamiento de una condición preexistente durante los primeros seis (6) meses a partir de la fecha de inicio de la cobertura. Esta exclusión no se aplica si esta póliza la solicitaste y te la emitieron con estatus de emisión garantizada; si en la fecha de la solicitud de esta póliza tenías al menos seis (6) meses de cobertura válida anterior; o si esta póliza reemplaza a otra póliza de Suplemento de Medicare y ya has cumplido un período de espera de seis (6) meses. Debes haber informado la evidencia de cobertura anterior o reemplazo en la solicitud de esta póliza. Si tenías menos de seis (6) meses de cobertura válida anterior, la limitación para las condiciones preexistentes se reducirá por la cantidad total de la cobertura válida. Si esta póliza reemplaza a otra póliza de Suplemento de Medicare, se otorgará un crédito por cualquier parte del período de espera que se haya cumplido.

Formularios de póliza de Suplemento de Medicare: Plan A: CNHIC-MS-AA-A-SC; Plan F: CNHIC-MS-AA-F-SC; Plan G: CNHIC-MS-AA-G-SC; Plan N: CNHIC-MS-AA-N-SC

Exclusiones y limitaciones:

Los beneficios de esta póliza no duplicarán ningún beneficio pagado por Medicare. Los beneficios combinados de esta póliza y los beneficios pagados por Medicare no pueden exceder el cien por ciento (100%) de los gastos elegibles de Medicare incurridos. Esta póliza no pagará beneficios por lo siguiente:

(1) el deducible de Medicare Parte B (no se aplica al Plan F);

(2) cualquier gasto que no estés obligado legalmente a pagar, o servicios por los cuales habitualmente no se cobra en ausencia de seguro;

(3) cualquier servicio que no sea médicamente necesario según lo determine Medicare;

(4) cualquier parte de cualquier gasto por el cual Medicare u otro programa gubernamental (excepto Medicaid) pague, o por el cual Medicare hubiera pagado si estuvieras inscrito en las Partes A y B de Medicare;

(5) cualquier tipo de gasto que no sea un gasto elegible de Medicare excepto por lo dispuesto anteriormente en esta póliza;

(6) cualquier deducible, coseguro o copago no cubierto por Medicare, a menos que esa cobertura aparezca como un beneficio en esta póliza; o

(7) Condiciones preexistentes: No pagaremos ningún gasto incurrido por el cuidado o tratamiento de una condición preexistente durante los primeros seis (6) meses a partir de la fecha de inicio de la cobertura. Esta exclusión no se aplica si esta póliza la solicitaste y te la emitieron con estatus de emisión garantizada; si en la fecha de la solicitud de esta póliza tenías al menos seis (6) meses de Cobertura válida anterior; o si esta póliza reemplaza a otra póliza de Suplemento de Medicare y ya has cumplido un período de espera de seis (6) meses. Debes haber informado la evidencia de cobertura anterior o reemplazo en la solicitud de esta póliza. Si tenías menos de seis (6) meses de cobertura válida anterior, la limitación para las condiciones preexistentes se reducirá por la cantidad total de la cobertura válida. Si esta póliza reemplaza a otra póliza de Suplemento de Medicare, se otorgará un crédito por cualquier parte del período de espera que se haya cumplido.

Loyal American Life Insurance Company

Serie de formularios de póliza de Suplemento de Medicare:

  • Plan A: LY-MSD-AA-A-GN, LY-MSD-IA-A-GN, LY-MSD-CR-A-GN
  • Plan F: LY-MSD-AA-F-GN, LY-MSD-IA-F-GN, LY-MSD-CR-F-GN
  • Plan G: LY-MSD-AA-G-GN, LY-MSD-IA-G-GN, LY-MSD-CR-G-GN
  • Plan N: LY-MSD-AA-N-GN, LY-MSD-IA-N-GN, LY-MSD-CR-N-GN

Dirección:
Loyal American Life Insurance Company
PO Box 5700
Scranton, PA 18505-5700

Exclusiones y limitaciones:

Los beneficios de esta póliza no duplicarán ningún beneficio pagado por Medicare. Los beneficios combinados de esta póliza y los beneficios pagados por Medicare no pueden exceder el cien por ciento (100%) de los gastos elegibles de Medicare incurridos. Esta póliza no pagará beneficios por lo siguiente:

(1) el deducible de Medicare Parte B (no se aplica al Plan F);

(2) cualquier gasto que no estés obligado legalmente a pagar, o servicios por los cuales habitualmente no se cobra en ausencia de seguro;

(3) cualquier servicio que no sea médicamente necesario según lo determine Medicare;

(4) cualquier parte de cualquier gasto por el cual Medicare u otro programa gubernamental (excepto Medicaid) pague, o por el cual Medicare hubiera pagado si estuvieras inscrito en las Partes A y B de Medicare;

(5) cualquier tipo de gasto que no sea un gasto elegible de Medicare excepto por lo dispuesto anteriormente en esta póliza;

(6) cualquier deducible, coseguro o copago no cubierto por Medicare, a menos que esa cobertura aparezca como un beneficio en esta póliza;

(7) hospitalización que comienza o gastos incurridos mientras tu póliza no está vigente; o

(8) Condiciones preexistentes: Estas pólizas no pagarán ningún gasto incurrido por el cuidado o tratamiento de una Condición preexistente durante los primeros seis (6) meses a partir de la fecha de inicio de la cobertura. Esta exclusión no se aplica si esta póliza la solicitaste y te la emitieron con estatus de emisión garantizada; si en la fecha de la solicitud de esta póliza tenías al menos seis (6) meses de cobertura válida anterior; o si esta póliza reemplaza a otra póliza de Suplemento de Medicare y ya has cumplido un período de espera de seis (6) meses.  Debes haber informado la evidencia de cobertura anterior o reemplazo en la solicitud de esta póliza. Si tenías menos de seis (6) meses de cobertura válida anterior, la limitación para las condiciones preexistentes se reducirá por la cantidad total de la cobertura válida. Si esta póliza reemplaza a otra póliza de Suplemento de Medicare, se otorgará un crédito por cualquier parte del período de espera que se haya cumplido. Una condición preexistente es una condición para la cual se proporcionó asesoramiento médico o se recibió un tratamiento o una recomendación de tratamiento de un médico dentro de los seis (6) meses anteriores a la fecha de inicio de la póliza.

Exclusiones y limitaciones:

Los beneficios de esta póliza no duplicarán ningún beneficio pagado por Medicare. Los beneficios combinados de esta póliza y los beneficios pagados por Medicare no pueden exceder el cien por ciento (100%) de los gastos elegibles de Medicare incurridos. Esta póliza no pagará beneficios por lo siguiente:

(1) el deducible de Medicare Parte B (no se aplica al Plan F);

(2) cualquier gasto que no estés obligado legalmente a pagar, o servicios por los cuales habitualmente no se cobra en ausencia de seguro;

(3) cualquier servicio que no sea médicamente necesario según lo determine Medicare;

(4) cualquier parte de cualquier gasto por el cual Medicare u otro programa gubernamental (excepto Medi-Cal o Medicaid) pague, o por el cual Medicare hubiera pagado si estuvieras inscrito en las Partes A y B de Medicare;

(5) cualquier tipo de gasto que no sea un gasto elegible de Medicare excepto por lo dispuesto anteriormente en esta póliza;

(6) cualquier deducible, coseguro o copago no cubierto por Medicare, a menos que esa cobertura aparezca como un beneficio en esta póliza;

(7) hospitalización que comienza o gastos incurridos mientras tu póliza no está vigente; o

(8) Condiciones preexistentes: Estas pólizas no pagarán ningún gasto incurrido por el cuidado o tratamiento de una Condición preexistente durante los primeros tres (3) meses a partir de la fecha de inicio de la cobertura. Esta exclusión no se aplica si esta póliza la solicitaste y te la emitieron con estatus de emisión garantizada; si en la fecha de la solicitud de esta póliza tenías al menos tres (3) meses de cobertura válida anterior; o si esta póliza reemplaza a otra póliza de Suplemento de Medicare y ya has cumplido un período de espera de tres (3) meses. Debes haber informado la evidencia de cobertura anterior o reemplazo en la solicitud de esta póliza. Si tenías menos de tres (3) meses de cobertura válida anterior, la limitación para las condiciones preexistentes se reducirá por la cantidad total de la cobertura válida. Si esta póliza reemplaza a otra póliza de Suplemento de Medicare, se otorgará un crédito por cualquier parte del período de espera que se haya cumplido. Una condición preexistente es una condición para la cual se proporcionó asesoramiento médico o se recibió un tratamiento o una recomendación de tratamiento por parte de un médico dentro de los tres (3) meses anteriores a la fecha de inicio de la póliza.