Elegir un Plan de Medicare

Elegir un plan de Medicare

¿Te confunden las opciones de cobertura de Medicare? Averigua cómo elegir un plan Medicare y cuáles son los diferentes planes. Conoce cuáles son los pasos que debes seguir al decidir qué plan es adecuado para ti.

¿Cómo se elige un plan Medicare?

Para elegir un plan Medicare, primero tienes que entender un poco cómo funciona Medicare. ¿Qué tipos de planes hay? Parte A, Parte B, Parte C, Parte D: ¿Qué significan y cómo funcionan en conjunto? ¿Qué es el Seguro Suplementario de Medicare (también llamado Medigap)? ¿También es un tipo de cobertura de Medicare? 

¿Cuáles son los diferentes planes de Medicare?

Hay 3 tipos diferentes de cobertura de Medicare:

  • Parte A y Parte B, también conocidos como Medicare Original: La Parte A cubre el cuidado hospitalario y la Parte B cubre el cuidado médico. La Parte A y la Parte B cubren los costos de muchos servicios médicos para pacientes internados y ambulatorios, así como el cuidado de hospicio, algunos cuidados de un centro de enfermería especializada, atención de la salud en el hogar y equipos médicos duraderos. Tus gastos de desembolso pueden incluir deducibles anuales, coseguros y copagos.

    La Parte A y la Parte B no incluyen cobertura dental, de la visión o de medicamentos recetados.

  • Medicare Advantage: También se conoce como Parte C. Los planes Medicare Advantage se ofrecen a través de aseguradoras privadas como Cigna.1 Combinan toda la Parte A y la Parte B (cuidado hospitalario y médico), y habitualmente incluyen también cobertura de medicamentos recetados de la Parte D. Muchos de estos planes incluyen cuidado dental y de la visión.

  • Planes de Seguro Suplementario de Medicare o Medigap: Estos planes también se ofrecen a través de aseguradoras privadas, como Cigna1. Los Planes Suplementarios de Medicare son solo eso. Complementan u ofrecen cobertura adicional para ayudarte a pagar algunos de los costos que Medicare Original no paga. Hay muchas opciones de Planes Suplementarios de Medicare, desde algunos que cubren costos básicos hasta otros que ofrecen una cobertura más integral para deducibles, así como copagos y coseguros.

Los Planes Suplementarios de Medicare solo funcionan con Medicare Original o con planes de medicamentos recetados de la Parte D independientes. No funcionan con los planes Medicare Advantage.

¿Qué deberías tener en cuenta al elegir un plan Medicare?

Elegir un plan Medicare significa tomar unos minutos para considerar qué sería más adecuado para tus necesidades y tu estilo de vida. Para comparar los planes de Medicare, puedes tener en cuenta estos factores.

  • ¿Cuáles son tus necesidades de cuidado de la salud?
  • ¿Visitas a tu proveedor de cuidado primario una vez al año para tu chequeo anual? ¿Necesitas visitar a especialistas para recibir cuidado adicional?
  • ¿Crees que te hospitalizarán para un procedimiento quirúrgico o necesitarás cirugía ambulatoria?
  • ¿Tomas medicamentos recetados? Si es así, ¿tomas medicamentos especializados, como insulina u otros inyectables, o tomas medicamentos genéricos?
  • ¿Tienes una condición crónica que te pone en riesgo de necesitar más atención?
  • ¿Tienes una discapacidad o una condición crónica para la cual ya recibes beneficios por discapacidad o de Medicaid?
  • ¿Necesitas cuidado dental o de la visión?
  • ¿Quieres que tu cobertura incluya proveedores de cuidado de la salud del comportamiento como terapeutas y consejeros?
  • ¿Estás de acuerdo con visitar a un médico de una red o prefieres la flexibilidad de visitar a cualquier médico?
  • Si viajas, ¿quieres tener cobertura donde sea que la necesites?

Responder estas preguntas y otras similares puede ayudarte a decidir qué tipo de cobertura de Medicare es adecuada para ti.

3 pasos para elegir un plan de Medicare

Este gráfico muestra los pasos que puedes seguir al elegir la cobertura de Medicare adecuada para ti. Es una excelente opción para comparar los planes de Medicare o si necesitas una revisión rápida de Medicare y todas sus partes.

Puedes explorar las características principales de cada opción de cobertura de Medicare en una tabla para entender cómo funcionan las diferentes partes de Medicare en conjunto.

¿Te confunden los términos de Medicare?

Paso 1: Decide si quieres Medicare Original o Medicare Advantage

o

Medicare Original (Parte A y Parte B)

Parte A
Seguro hospitalario

Puedes inscribirte en Medicare Parte A cuando cumplas 65 años. Si ya estás cobrando los beneficios por discapacidad del Seguro Social, se te inscribirá automáticamente en la Parte A.

Parte B
Seguro médico

Medicare paga el 80% de los cargos aprobados y tú pagas aproximadamente el 20%. La Parte B es opcional porque tienes que pagar una prima mensual y cumplir con un deducible antes de que Medicare pague los beneficios.

Obtén más información sobre Medicare Original (Parte A y Parte B)

Medicare Advantage (Parte C)

Parte C
Plan Medicare Advantage


Parte A
Hospitalario

+


Parte B
Médico

+


Parte D
MedicamentosMedica-
mentos
recetados

Estos planes forman parte del programa Medicare del gobierno, pero los ofrecen y los administran aseguradoras privadas, como Cigna, y pueden incluir beneficios adicionales al plan que no se encuentran en Medicare Original. Debes estar inscrito en Medicare Parte A y Parte B para inscribirte.

Obtén más información sobre los planes Medicare Advantage (Parte C)

Paso 2: Si eliges Medicare Original, decide si necesitas cobertura suplementaria

Omite este paso si eliges Medicare Advantage.El Suplemento de Medicare no funciona con los planes Medicare Advantage (Parte C).

Seguro Suplementario de Medicare

Una póliza de Suplemento de Medicare (también conocida como Medigap) es un seguro de salud privado que se suma a Medicare Original. Ayuda a pagar aproximadamente el 20% de los gastos de Medicare que Medicare Original no cubre, después de alcanzar el deducible de la Parte B.

Obtén más información sobre el Suplemento de Medicare Seguro

Paso 3: Decide si necesitas agregar cobertura de medicamentos recetados a Medicare Original o Medicare Advantage

Parte D
Cobertura de medicamentos recetados

Los planes de la Parte D forman parte del programa Medicare del gobierno, pero los ofrecen y los administran aseguradoras privadas aprobadas, como Cigna. La inscripción en un plan independiente de la Parte D no es automática. Debes seleccionar un plan e inscribirte en él.

Obtén más información sobre los planes de medicamentos recetados de Medicare Parte D Planes

¿En qué parte del proceso de Medicare te encuentras?

Selecciona la opción que mejor te describa:

1Asegurado por Cigna Health and Life Insurance Company, American Retirement Life Insurance Company, Loyal American Life Insurance Company o Cigna National Health Insurance Company.

2 En algunos casos, Medicare requiere un referido. Elige cualquier médico que acepte Medicare.

Aviso para personas elegibles para Medicare debido a una discapacidad:

En los siguientes estados, todos los Planes Suplementarios de Medicare están disponibles para personas elegibles para Medicare debido a una discapacidad: California, Colorado, Delaware, Florida, Georgia, Hawaii, Idaho, Illinois, Kansas, Kentucky, Louisiana, Maine, Minnesota, Mississippi, Missouri, Montana, New Hampshire, Oregon, Pennsylvania, South Dakota, Tennessee, Vermont y Wisconsin.