Histerosalpingografía

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Generalidades de la prueba

Una histerosalpingografía (HSG, por sus siglas en inglés) es una prueba de radiografía . Examina el interior del útero y de las trompas de Falopio y la zona a su alrededor. A menudo se practica en las mujeres que tienen dificultades para quedar embarazadas (estériles).

Durante la prueba, se pone un tinte ( material de contraste ) a través de un tubo delgado. El tubo delgado se introduce por la vagina y se lo hace llegar al útero. Dado que el útero y las trompas de Falopio están conectados, el tinte fluirá hasta las trompas de Falopio. Se toman imágenes con un haz continuo de rayos X ( radioscopia ) a medida que el tinte pasa por el útero y las trompas de Falopio. Las imágenes pueden mostrar problemas como una lesión o una estructura anormal del útero o de las trompas de Falopio. También pueden revelar una obstrucción que impediría que un óvulo se desplace por una de las trompas de Falopio al útero. Una obstrucción también podría impedir que los espermatozoides lleguen a una trompa de Falopio y que uno de ellos fecunde un óvulo. La prueba también podría detectar problemas en el interior del útero que impiden que un óvulo fecundado se adhiera (implante) a la pared uterina.

Por qué se hace

Una histerosalpingografía (HSG, por sus siglas en inglés) se hace para:

  • Revisar si una trompa de Falopio está obstruida. La prueba a menudo se hace para una mujer que tiene dificultades para quedar embarazada. Una infección puede causar una cicatrización significativa de las trompas de Falopio y obstruirlas. Esto puede impedir un embarazo. De vez en cuando, el tinte usado durante la HSG puede desbloquear una trompa al desplazarse.
  • Detectar problemas en el útero, como una forma o una estructura anormal. La prueba también puede hacerse para detectar una lesión, pólipos , fibromas , adherencias o un cuerpo extraño en el útero. Estos tipos de problemas pueden causar períodos menstruales dolorosos o abortos espontáneos reiterados.
  • Ver si los implantes tubáricos para anticoncepción permanente están obstruyendo las trompas de Falopio.
  • Ver si una operación para revertir una ligadura de trompas ha tenido éxito.

Cómo prepararse

Antes de una histerosalpingografía (HSG, por sus siglas en inglés), dígale a su médico si:

  • Está o pudiera estar embarazada.
  • Tiene una infección pélvica ( enfermedad inflamatoria pélvica ) o una infección de transmisión sexual , como gonorrea o clamidia.
  • Es alérgica al tinte de yodo utilizado en el material de contraste o a cualquier otra sustancia que contenga yodo. También dígale a su médico si tiene asma o si es alérgica a algún medicamento. Dígale si alguna vez ha tenido una reacción alérgica grave ( anafilaxia ) debido a alguna sustancia. (Por ejemplo, ¿alguna vez ha tenido una reacción al veneno de la picadura de una abeja o por comer mariscos?)
  • Toma un medicamento para prevenir los coágulos de sangre o si ha tenido problemas de sangrado.
  • Tiene antecedentes de problemas renales o diabetes, especialmente si toma metformina (como Glucophage) para controlar su diabetes. El tinte usado durante la prueba puede causar daño renal en las personas con un funcionamiento renal deficiente. Si usted tiene antecedentes de problemas renales, pueden hacerle análisis de sangre (creatinina, nitrógeno ureico en la sangre) antes de la prueba. Estos revisan si los riñones le están funcionando bien.

Esta prueba debería hacerse entre 2 y 5 días después del final de su período menstrual. También debería hacerse antes de que ovule el mes siguiente (a menos que esté usando un método anticonceptivo). Esto es para evitar usar radiografías en la etapa inicial de un embarazo. Tal vez desee llevar consigo una toalla sanitaria para usar después de la prueba. Esto es porque puede haber un derrame del tinte de la radiografía junto con un ligero sangrado.

Es posible que le pidan que firme un formulario de consentimiento que diga que entiende los riesgos de la prueba y que está de acuerdo en hacérsela.

Hable con su médico acerca de cualquier inquietud que tenga sobre la necesidad de la prueba, sus riesgos, el modo en que se realizará o lo que significarán los resultados. Como ayuda para comprender la importancia de esta prueba, complete el formulario de información sobre las pruebas médicas (¿Qué es un documento PDF ?) .

Cómo se hace

Por lo general, una histerosalpingografía la hace un radiólogo en la sala de radiografías de un hospital o una clínica. Un técnico en radiología y una enfermera pueden ayudar al médico. Un ginecólogo o un médico especializado en esterilidad ( endocrinólogo especialista en reproducción ) también pueden ayudar con la prueba.

Antes de que comience la prueba, pueden darle un sedante para ayudarla a relajarse. También pueden darle ibuprofeno para ayudar a relajarle el útero a fin de que no tenga cólicos durante la prueba. Usted tendrá que quitarse la ropa de la cintura para abajo y ponerse una sabanilla alrededor de la cintura. Vaciará la vejiga. Luego se recostará boca arriba sobre una mesa de exploración. Tendrá los pies levantados y apoyados sobre estribos. Esto le permite a su médico examinarle la zona genital.

Su médico le introducirá en la vagina un instrumento liso y curvado llamado espéculo . El espéculo separa suavemente las paredes vaginales. Esto le permite al médico ver el interior de la vagina y del cuello uterino . El cuello uterino puede sostenerse en su lugar con unas pinzas llamadas tenáculo. Le lavarán el cuello uterino con un jabón especial. Le pasarán un tubo rígido (cánula) o un tubo flexible (catéter) por el cuello uterino hasta que llegue al útero. Se introduce el tinte de la radiografía por el tubo. Si las trompas de Falopio están abiertas, el tinte fluirá por ellas. Luego se derramará por el abdomen donde será absorbido por el cuerpo. Si una trompa de Falopio está obstruida, el tinte no pasará por ella. Las imágenes radiográficas se ven en una pantalla de televisión durante la prueba. Si se necesita otra vista, puede inclinarse la mesa de exploración o pueden pedirle que cambie de posición.

Después de la prueba, se extraen la cánula o el catéter y el espéculo. Esta prueba suele durar entre 15 y 30 minutos.

Qué se siente

Es muy probable que sienta algunos cólicos similares a los cólicos menstruales durante la prueba. El dolor que tenga depende de los problemas que el médico detecte y trate durante la prueba.

Riesgos

Siempre hay una pequeña probabilidad de daño a las células o a los tejidos por exponerse a cualquier radiación. Esto puede incluir los bajos niveles de radiación usados para esta prueba. La probabilidad de daño debido a los rayos X suele ser muy baja en comparación con los posibles beneficios de la prueba.

Hay una probabilidad pequeña de una infección pélvica después de la prueba. Como ejemplos se pueden mencionar la endometritis y la salpingitis . La probabilidad puede ser más alta para mujeres que hayan tenido infecciones pélvicas anteriormente. Su médico puede darle antibióticos si él o ella cree que usted podría contraer una infección pélvica.

Hay una pequeña posibilidad de daño o de una perforación en el útero o las trompas de Falopio durante la prueba.

Hay una pequeña posibilidad de una reacción alérgica al tinte con yodo de la radiografía. Esto es más común si usted es alérgica a algún marisco.

En casos poco comunes, si se usa un tinte a base de aceite, el aceite puede filtrarse en la sangre. Esto puede causar una obstrucción de la irrigación sanguínea a una sección del pulmón ( embolia pulmonar ). Pero en la mayoría de los casos, esta prueba usa tintes a base de agua.

Después de la prueba

Después de la prueba, algo del tinte saldrá por la vagina. Es posible que también tenga algo de sangrado vaginal por varios días después de la prueba. Llame a su médico de inmediato si tiene:

  • Sangrado vaginal intenso. (Esto significa empapar más de un tampón o una toalla sanitaria en 1 hora).
  • Fiebre.
  • Dolor abdominal intenso.
  • Sangrado vaginal que dura por más de 3 o 4 días.

Resultados

Una histerosalpingografía (HSG, por sus siglas en inglés) es una prueba de radiografía . Examina el interior del útero y de las trompas de Falopio y la zona a su alrededor.

Histerosalpingografía

Normal:

La forma del útero y de las trompas de Falopio es normal. Las trompas de Falopio no tienen cicatrices ni están dañadas. El tinte fluye libremente desde el útero y por las trompas de Falopio y se desparrama normalmente en el abdomen.

No se ven cuerpos extraños (como un dispositivo intrauterino o DIU ), tumores ni masas en el útero.

Anormal:

Las trompas de Falopio pueden tener cicatrices o malformaciones, o pueden estar obstruidas de modo que el tinte no fluye por las trompas ni se desparrama por el abdomen. La obstrucción de las trompas de Falopio puede estar causada por una enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) o endometriosis .

El tinte puede filtrarse a través de la pared del útero, lo que indica un desgarro o un agujero en el útero.

Un útero anormal puede presentar tejido (llamado tabique o septo uterino) que divide el útero.

Puede haber masas, como pólipos o fibromas .

Qué afecta esta prueba

Tal vez no pueda hacerse la prueba, o los resultados podrían no ser útiles si:

  • Su trompa de Falopio tiene un espasmo. Esto puede hacer que una trompa de Falopio normal se vea obstruida.
  • El médico no le puede poner un catéter en el útero.

Esta prueba no se hace en mujeres que están teniendo su período, están embarazadas o tienen una infección pélvica.

Para pensar

  • En algunos casos, puede hacerse una ecografía pélvica en vez de una histerosalpingografía (HSG, por sus siglas en inglés) para detectar cuerpos extraños en el útero, como un dispositivo intrauterino (DIU). Para saber más, vea el tema Ecografía pélvica .
  • Algunas pruebas iniciales para detectar la causa de la esterilidad pueden incluir pruebas como análisis de semen y análisis de sangre para la hormona luteinizante (LH, por sus siglas en inglés) , progesterona o la hormona foliculoestimulante (FSH, por sus siglas en inglés) . Si estas pruebas no pueden detectar la causa de la esterilidad, puede hacerse una HSG. Para saber más, vea el tema Pruebas de esterilidad .
  • Una HSG se hace principalmente para mujeres que tienen dificultades para quedar embarazadas. Algunos estudios indican que esta prueba puede ayudar a mejorar las probabilidades de una mujer de quedar embarazada. Esto es porque el tinte puede eliminar tapones mucosos, enderezar las trompas de Falopio y atravesar tejido cicatricial delgado.
  • Para examinar el útero, puede hacerse en cambio una histeroscopia. También puede hacerse en su lugar una prueba llamada laparoscopia para examinar las trompas de Falopio. Una laparoscopia no indica si las trompas de Falopio están abiertas, a menos que se inyecte un tinte durante la prueba.
  • Otra prueba, llamada sonohisterografía (SHG, por sus siglas en inglés), puede ser más precisa para examinar fibromas o pólipos uterinos. La SHG usa ultrasonido para observar el movimiento de una solución salina que se inyecta dentro del útero. La SHG no usa rayos X ni tinte de yodo.
  • Si una trompa de Falopio obstruida es la causa de la esterilidad, puede usarse un tinte a base de aceite durante una HSG para eliminar la obstrucción. Algunos estudios indican que un tinte a base de aceite puede abrir una obstrucción mejor que un tinte a base de agua. Otros estudios no han mostrado diferencias entre ambos tintes.
  • Asegúrese de que su médico sepa si está tomando metformina (como Glucophage) para la diabetes o por otra razón, como el síndrome de ovario poliquístico (PCOS, por sus siglas en inglés) . Esto es importante debido a una posibilidad de interacción con el tinte usado en la prueba.

Referencias

Otras obras consultadas

  • Fischbach FT, Dunning MB III, eds. (2009). Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th ed. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins.
  • Pagana KD, Pagana TJ (2010). Mosby's Manual of Diagnostic and Laboratory Tests, 4th ed. St. Louis: Mosby Elsevier.

Créditos

PorEl personal de Healthwise

Revisor médico primario Sarah Marshall, MD - Medicina familiar

Kathleen Romito, MD - Medicina familiar

Martin J. Gabica, MD - Medicina familiar

E. Gregory Thompson, MD - Medicina interna

Revisor médico especializado Deborah A. Penava, BA, MD, FRCSC, MPH - Obstetricia y ginecología

Revisado6 octubre, 2017