Cirugía abierta del túnel carpiano para el síndrome del túnel carpiano

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Generalidades de la cirugía

Durante la cirugía abierta de liberación del túnel carpiano , se corta el ligamento carpiano transversal , lo cual quita presión del nervio mediano y alivia los síntomas del síndrome del túnel carpiano.

Se hace una incisión en la base de la palma de la mano. Esto le permite al médico ver el ligamento carpiano transversal. Después de que se corta el ligamento, se cose la piel con puntos de sutura. El espacio que queda donde se cortó el ligamento se deja como está, y con el tiempo será ocupado por tejido cicatricial.

Si le hacen una cirugía abierta de liberación del túnel carpiano, generalmente no tiene que permanecer en el hospital. Suele hacerse con anestesia local , y usted puede regresar a su casa el mismo día.

Qué esperar después de la cirugía

Después de la cirugía, se le venda la mano. Los puntos de sutura se retiran entre 1 y 2 semanas después de la cirugía. El dolor y el entumecimiento pueden desaparecer inmediatamente después de la cirugía o pueden tardar varios meses en aliviarse. Trate de evitar usar la mano demasiado por hasta 3 meses.

En qué momento vuelva al trabajo depende del tipo de cirugía que le hicieron, de si le operaron la mano dominante (la mano que usa más) y de las actividades que haga en su trabajo.

Si le hicieron una cirugía abierta en la mano dominante y usted realiza acciones repetitivas en el trabajo, es posible que pueda volver a trabajar al cabo de 6 a 8 semanas. Las acciones repetitivas incluyen mecanografiar o trabajar en una cadena de montaje. Si la cirugía fue en la otra mano y usted no realiza acciones repetitivas en el trabajo, es posible que pueda volver a trabajar al cabo de 7 a 14 días.

Si se sometió a cirugía endoscópica, es posible que pueda volver al trabajo antes que con la cirugía abierta.

Por qué se hace

La cirugía abierta del túnel carpiano se considera cuando:

  • Los síntomas todavía están presentes después de un período prolongado de tratamiento no quirúrgico. En general, no se considera operar hasta después de varias semanas a meses de tratamiento no quirúrgico. Pero esto supone que usted está sufriendo síntomas continuos sin señal de daño nervioso. El daño nervioso exigiría una operación con más urgencia.
  • Hay síntomas significativos (como pérdida persistente de sensibilidad o de coordinación en los dedos de la mano o en la mano, o falta de fuerza en el pulgar) que restringen las actividades normales diarias.
  • Hay daño al nervio mediano (revelado en los resultados de las pruebas nerviosas y pérdida del funcionamiento de la mano o de los dedos), o un riesgo de daño nervioso.
  • Hay que extirpar tumores u otros crecimientos.

Eficacia

La mayoría de las personas que se operan del síndrome del túnel carpiano tienen menos síntomas (o ninguno) de dolor y entumecimiento en la mano después de la cirugía. nota 1

En casos poco comunes, los síntomas de dolor y de entumecimiento pueden regresar (la complicación más común), o puede haber pérdida temporal de fuerza al pellizcar o sujetar un objeto, debido al corte del ligamento carpiano transversal.

Si los músculos del pulgar se han debilitado o deteriorado gravemente, la fuerza y el funcionamiento de la mano pueden ser limitados aun después de la cirugía.

Tanto la endoscopia como la liberación abierta del túnel carpiano tienen beneficios y riesgos. Los estudios no indican que un procedimiento sea mejor que el otro. nota 2

Riesgos

El riesgo y los índices de complicaciones de la cirugía abierta son muy bajos. Ocurren problemas significativos como daño nervioso en menos de 1 de cada 100 cirugías (menos del 1%). nota 2 Hay un pequeño riesgo de que puedan dañarse el nervio mediano u otros tejidos durante la cirugía. Después de la cirugía abierta, la recuperación puede ser más lenta que después de una cirugía endoscópica. Y podría tener algo de dolor en la muñeca y en la mano. También puede tener algo de sensibilidad alrededor de la cicatriz. También están los riesgos de cualquier tipo de cirugía, incluyendo la posibilidad de infección y los riesgos de la anestesia general . Pero la mayoría de las cirugías abiertas del túnel carpiano se hacen con anestesia local o bloqueo regional en vez de anestesia general.

Para pensar

La cirugía abierta del túnel carpiano abre la base de la palma de la mano y puede requerir un período de recuperación más largo que la cirugía endoscópica. La probabilidad de problemas nerviosos temporales podría ser menor con la cirugía abierta. Pero tal vez sea más alta la probabilidad de que se forme tejido cicatricial doloroso después de la cirugía abierta que después de la cirugía endoscópica. nota 1

Síndrome del túnel carpiano: ¿Debería operarme?

Complete el formulario de información sobre la cirugía (PDF) (¿Qué es un documento PDF ?) para ayudarle a prepararse para esta cirugía.

Referencias

Citas bibliográficas

  1. Ashworth NL (2014). Carpal tunnel. BMJ Clinical Evidence. http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/1114/overview.html. Accessed October 2, 2014.
  2. Scholten RJPM, et al. (2007). Surgical treatment options for carpal tunnel syndrome. Cochrane Database of Systematic Reviews (4).

Créditos

PorEl personal de Healthwise

Revisor médico primario Kathleen Romito, MD - Medicina familiar

E. Gregory Thompson, MD - Medicina interna

Adam Husney, MD - Medicina familiar

Revisor médico especializado Herbert von Schroeder, MD, MSc, FRCSC - Cirugía de mano y microvascular

Revisado21 marzo, 2017