Cirugía ortopédica para la parálisis cerebral
Generalidades de la cirugía
La cirugía ortopédica se usa para tratar los músculos tensos y la espasticidad relacionada con la
parálisis cerebral . Se hace una incisión en la piel sobre el músculo afectado. Luego se cortan partes del músculo para aliviar la tensión.
Qué esperar después de la cirugía
Después de la cirugía ortopédica:
- Las articulaciones que antes estaban rígidas pueden moverse más fácilmente. No obstante, el músculo afectado puede estar débil.
- Algunas personas podrían necesitar usar un yeso o un dispositivo ortopédico para dar soporte a una zona donde los movimientos no están controlados.
Por qué se hace
El tipo de cirugía ortopédica que se hace para tratar problemas a causa de la parálisis cerebral depende de los grupos musculares afectados. Algunas metas básicas son aflojar:
- Los músculos que hacen que las caderas roten hacia el cuerpo (liberación parcial de los músculos aductores de la cadera). Esta cirugía aumenta el movimiento de la cadera, lo que permite que un niño se siente y camine con más facilidad. También puede hacerse para ayudar a prevenir la
luxación de la cadera en niños con riesgo de tenerla.
- Los músculos en la parte posterior del muslo (liberación parcial de los isquiotibiales). Estos músculos controlan la tensión en el muslo y alrededor de la rodilla, lo que permite que el niño se siente y camine con una postura más normal.
- El tendón en la parte posterior del tobillo (alargamiento del tendón de Aquiles o alargamiento del tendón calcáneo). Esta cirugía ayuda a un niño a caminar con un pie más plano.
La cirugía ortopédica puede considerarse cuando un niño con parálisis cerebral tiene:
- Una deformidad ósea o articular que causa dolor o interfiere en el funcionamiento y que empeora con el tiempo.
- Articulaciones rígidas en forma permanente (
contractura ).
- Articulaciones luxadas o que funcionan en forma irregular.
- Una deformidad de la columna vertebral que no mejora con otro tratamiento.
- Una deformidad que hace que algunas actividades de cuidado, como bañarse, sean extremadamente difíciles o imposibles.
Eficacia
Las correcciones hechas durante una cirugía ortopédica pueden ser temporales. A medida que una persona crece, los mismos músculos u otros músculos pueden tensionarse y causar contracturas. Podrían necesitarse operaciones adicionales.
Riesgos
Cualquier clase de cirugía conlleva el riesgo de sangrado, infección o la necesidad de operaciones reiteradas. La cirugía ortopédica conlleva el riesgo adicional de que tal vez resuelva algunos problemas solo para crear más a medida que un niño crece y se desarrolla.
Para pensar
Los médicos no coinciden en cuál es la mejor edad para operar a los niños con parálisis cerebral. La operación podría postergarse hasta que un niño tenga más de 2 años de edad. En ese momento, el médico puede tratar de liberar muchos músculos tensos durante la misma operación, en vez de liberar solo un músculo a la vez. Evitar la repetición de cirugías tiene muchas ventajas, tales como menor cantidad de veces que un niño tiene que ir al hospital, menor tiempo total en fisioterapia y menor alteración de la vida escolar y social del niño.
Antes de que un niño se someta a una cirugía ortopédica, es importante determinar si él o ella podrá caminar después del procedimiento. Las metas para los niños que caminarán son diferentes de las metas para los niños que no caminarán.
Créditos
Autor: El personal de Healthwise
Evaluación médica:
Susan C. Kim MD - Pediatría
Kathleen Romito MD - Medicina familiar
Louis Pellegrino MD - Pediatría del Desarrollo
