Coenzima Q10 (PDQ®) información para profesionales de salud [NCI]

Saltar a la barra de navegación

Esta información es producida y suministrada por el Instituto Nacional del Cáncer (NCI, por sus siglas en inglés). La información en este tema puede haber cambiado desde que se escribió. Para la información más actual, comuníquese con el Instituto Nacional del Cáncer a través del Internet en la página web http://cancer.gov o llame al 1-800-4-CANCER.

Aspectos generales

Este sumario de información sobre el cáncer proporciona una visión general del uso de la coenzima Q10 para el tratamiento del cáncer. En este sumario se incluyen los antecedentes de la investigación sobre la coenzima Q10 una revisión de estudios de laboratorio y datos sobre las investigaciones con seres humanos. Aunque se identificaron varias formas de origen natural de la coenzima Q, la Q10 es la forma predominante que se encuentra en los seres humanos y la mayoría de los mamíferos, y es la forma que más se estudia por su potencial terapéutico. Por lo tanto, será la única forma de coenzima Q que se trate en este sumario.

Este sumario contiene la siguiente información clave:

  • La coenzima Q10 es elaborada naturalmente por el cuerpo.
  • La coenzima Q10 ayuda a las células a producir energía y actúa como antioxidante.
  • La coenzima Q10 tiene una capacidad demostrada para estimular el sistema inmunitario y para proteger el corazón del daño causado por ciertos fármacos quimioterapéuticos.
  • Se han detectado concentraciones sanguíneas bajas de coenzima Q10 en pacientes con algunos tipos de cáncer.
  • No se ha publicado ningún informe de ensayo clínico aleatorizado sobre la coenzima Q10 como tratamiento para el cáncer en una revista científica revisada por expertos.
  • La coenzima Q10 se comercializa en los Estados Unidos como suplemento alimentario.

Muchos de los términos médicos y científicos en este sumario tienen un enlace al Diccionario de cáncer del NCI la primera vez que se mencionan en cada sección. Este diccionario se orienta a personas sin conocimientos especializados. Al pulsar sobre un término con un enlace, aparece la definición en una ventana separada.

Las referencias bibliográficas citadas en los sumarios de información sobre el cáncer del PDQ pueden tener enlaces a otros sitios de Internet gestionados por individuos u organizaciones con el propósito de comercializar o promover el uso de tratamientos o productos específicos. Estas referencias bibliográficas se ofrecen solo con fines informativos. Su inclusión no se debe interpretar como aprobación del contenido de las páginas de Internet ni de ningún tratamiento o producto por parte del Consejo editorial del PDQ sobre terapias integrales, alternativas y complementarias, o del Instituto Nacional del Cáncer.

Información general

La coenzima Q10 (también conocida como CoQ10, Q10, vitamina Q10, ubiquinona y ubidecarenona) es un tipo de benzoquinona sintetizado naturalmente por el cuerpo humano. La "Q" y el "10" en el nombre se refieren al grupo químico quinona y a las 10 subunidades de isoprenilo que forman parte de la estructura de este compuesto. El término "coenzima" denota que se trata de una molécula orgánica (contiene átomos de carbono) no proteica necesaria para el buen funcionamiento de su proteína acompañante (una enzima o un complejo enzimático). Las células del cuerpo utilizan la coenzima Q10 en un proceso conocido de modo variable como respiración aeróbica, metabolismo aeróbico, metabolismo oxidativo o respiración celular. Mediante este proceso, las mitocondrias producen energía para la proliferación y mantenimiento de las células.[1 ,2 ,3 ,4 ] El cuerpo también utiliza la coenzima Q10 como antioxidante endógeno.[1 ,2 ,4 ,5 ,6 ,7 ,8 ] Un antioxidante es una sustancia que protege las células de los radicales libres, que son sustancia químicas sumamente reactivas que a menudo contienen átomos de oxígeno capaces de dañar importantes componentes celulares, tales como el ADN y los lípidos. Además, la concentración plasmática de la coenzima Q10 se ha usado en estudios para medir el estrés oxidativo.[9 ,10 ]

La coenzima Q10 está presente en la mayoría de los tejidos, pero las concentraciones más altas se encuentran en el corazón, el hígado, los riñones y el páncreas.[11 ] La concentración más baja se encuentra en los pulmones.[11 ] La concentración de este compuesto disminuye a medida que la gente envejece, debido al aumento de necesidades, la disminución de la producción [11 ] o la ingestión insuficiente de los precursores químicos necesarios para la síntesis.[12 ] En los seres humanos, las concentraciones normales en la sangre de la coenzima Q10 se han definido de modos variables, con valores normales notificados que oscilan entre 0,30 a 3,84 µg /ml.[2 ,4 ,13 ,14 ]

Dada la importancia de la coenzima Q10 para optimizar la producción de energía celular, se exploró el uso de este compuesto para tratar otras enfermedades distintas del cáncer. La mayoría de estas investigaciones se enfocaron en la coenzima Q10 para el tratamiento de la enfermedad cardiovascular.[2 ,4 ,15 ] En pacientes de cáncer, la coenzima Q10 mostró que protege el corazón de la cardiotoxicidad inducida por antraciclinas (las antraciclinas son una familia de fármacos quimioterapéuticos, como la doxorrubicina, que pueden dañar el corazón) [3 ,16 ,17 ,18 ] y estimula el sistema inmunitario.[19 ,20 ] La estimulación del sistema inmunitario por este compuesto también se observó en estudios con animales y en seres humanos sin cáncer.[21 ,22 ,23 ,24 ,25 ,26 ,27 ] Debido en parte a su potencial inmunoestimulante, la coenzima Q10 se ha utilizado como terapia adyuvante en pacientes de diversos tipos de cáncer.[17 ,20 ,28 ,29 ,30 ,31 ,32 ,33 ]

Aunque es posible que la coenzima Q10 actúe de modo indirecto contra el cáncer por su(s) efecto(s) en el sistema inmunitario, hay datos probatorios que indican que los análogos de este compuesto pueden suprimir directamente el crecimiento del cáncer. Los análogos de la coenzima Q10 mostraron que inhiben la proliferación de células cancerosas in vitro y la proliferación de células cancerosas trasplantadas a ratas y ratones.[12 ,34 ] En vista de estos hallazgos, se propuso que los análogos de la coenzima Q10 tal vez funcionen como antimetabolitos para interrumpir las reacciones bioquímicas normales necesarias para la proliferación o supervivencia celular; por lo tanto, es posible que sean útiles como medicamentos quimioterapéuticos.[12 ,34 ]

Varias compañías distribuyen la coenzima Q10 como suplemento alimentario. En los Estados Unidos, los suplementos alimentarios se reglamentan como alimentos, no como medicamentos. Por lo tanto, no se exige la evaluación y la aprobación de la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) antes de la comercialización, a menos que se presente información específica de que sirven para prevenir o tratar una enfermedad. Sin embargo, la FDA puede retirar del mercado suplementos alimentarios que considere inseguros. Debido a que no se hace una revisión formal de la uniformidad de la producción de los suplementos alimentarios, tal vez haya mucha variación de lote a lote. La FDA no ha aprobado la coenzima Q10 para el tratamiento del cáncer o cualquier otra afección.

Para llevar a cabo la investigación clínica de medicamentos en los Estados Unidos, los investigadores deben presentar una solicitud de un nuevo medicamento (IND) a la FDA. El proceso de solicitud de una IND es sumamente confidencial y la información de la IND solo la pueden revelar los solicitantes. Hasta la fecha, ningún investigador anunció haber solicitado una IND con el fin de estudiar la coenzima Q10 para el tratamiento de cáncer.

En estudios con animales, la coenzima Q10 se administra por inyección (intravenosa, intraperitoneal, intramuscular o subcutánea). Aunque en los seres humanos habitualmente se toma por vía oral en forma de pastilla (perlas de gel o cápsula), también se administra por infusiones intravenosas.[4 ] La coenzima Q10 se absorbe mejor con grasa; por lo tanto, las preparaciones lipídicas se absorben mejor que el compuesto purificado.[2 ,4 ] En estudios con seres humanos, las dosis de los suplementos y los esquemas de administración varían, por lo general, oscilan de 90 a 390 mg /día.

Referencias:

  1. Crane FL, Sun IL, Sun EE: The essential functions of coenzyme Q. Clin Investig 71 (8 Suppl): S55-9, 1993.
  2. Pepping J: Coenzyme Q10. Am J Health Syst Pharm 56 (6): 519-21, 1999.
  3. Folkers K, Wolaniuk A: Research on coenzyme Q10 in clinical medicine and in immunomodulation. Drugs Exp Clin Res 11 (8): 539-45, 1985.
  4. Overvad K, Diamant B, Holm L, et al.: Coenzyme Q10 in health and disease. Eur J Clin Nutr 53 (10): 764-70, 1999.
  5. Beyer RE, Nordenbrand K, Ernster L: The role of coenzyme Q as a mitochondrial antioxidant: a short review. In: Folkers K, Yamamura Y, eds.: Biomedical and Clinical Aspects of Coenzyme Q. Vol 5. Amsterdam, The Netherlands: Elsevier Science Publishers B V (Biomedical Division), 1986, pp 17-24.
  6. Gordon M: Dietary antioxidants in disease prevention. Nat Prod Rep 13 (4): 265-73, 1996.
  7. Palazzoni G, Pucello D, Littarru GP, et al.: Coenzyme Q10 and colorectal neoplasms in aged patients. Rays 22 (1 Suppl): 73-6, 1997 Jan-Mar.
  8. Ernster L, Dallner G: Biochemical, physiological and medical aspects of ubiquinone function. Biochim Biophys Acta 1271 (1): 195-204, 1995.
  9. Yamamoto Y, Yamashita S, Fujisawa A, et al.: Oxidative stress in patients with hepatitis, cirrhosis, and hepatoma evaluated by plasma antioxidants. Biochem Biophys Res Commun 247 (1): 166-70, 1998.
  10. Yamamoto Y, Yamashita S: Plasma ratio of ubiquinol and ubiquinone as a marker of oxidative stress. Mol Aspects Med 18 (Suppl): S79-84, 1997.
  11. Ernster L, Forsmark-Andrée P: Ubiquinol: an endogenous antioxidant in aerobic organisms. Clin Investig 71 (8 Suppl): S60-5, 1993.
  12. Folkers K: The potential of coenzyme Q 10 (NSC-140865) in cancer treatment. Cancer Chemother Rep 2 4 (4): 19-22, 1974.
  13. Folkers K, Osterborg A, Nylander M, et al.: Activities of vitamin Q10 in animal models and a serious deficiency in patients with cancer. Biochem Biophys Res Commun 234 (2): 296-9, 1997.
  14. Jolliet P, Simon N, Barré J, et al.: Plasma coenzyme Q10 concentrations in breast cancer: prognosis and therapeutic consequences. Int J Clin Pharmacol Ther 36 (9): 506-9, 1998.
  15. Baggio E, Gandini R, Plancher AC, et al.: Italian multicenter study on the safety and efficacy of coenzyme Q10 as adjunctive therapy in heart failure. CoQ10 Drug Surveillance Investigators. Mol Aspects Med 15 (Suppl): s287-94, 1994.
  16. Cortes EP, Gupta M, Chou C, et al.: Adriamycin cardiotoxicity: early detection by systolic time interval and possible prevention by coenzyme Q10. Cancer Treat Rep 62 (6): 887-91, 1978.
  17. Folkers K, Brown R, Judy WV, et al.: Survival of cancer patients on therapy with coenzyme Q10. Biochem Biophys Res Commun 192 (1): 241-5, 1993.
  18. Iarussi D, Auricchio U, Agretto A, et al.: Protective effect of coenzyme Q10 on anthracyclines cardiotoxicity: control study in children with acute lymphoblastic leukemia and non-Hodgkin lymphoma. Mol Aspects Med 15 (Suppl): s207-12, 1994.
  19. Folkers K, Shizukuishi S, Takemura K, et al.: Increase in levels of IgG in serum of patients treated with coenzyme Q10. Res Commun Chem Pathol Pharmacol 38 (2): 335-8, 1982.
  20. Complementary treatments highlighted at recent meeting. Oncology (Huntingt) 13 (2): 166, 1999.
  21. Bliznakov E, Casey A, Premuzic E: Coenzymes Q: stimulants of the phagocytic activity in rats and immune response in mice. Experientia 26 (9): 953-4, 1970.
  22. Folkers K, Hanioka T, Xia LJ, et al.: Coenzyme Q10 increases T4/T8 ratios of lymphocytes in ordinary subjects and relevance to patients having the AIDS related complex. Biochem Biophys Res Commun 176 (2): 786-91, 1991.
  23. Kawase I, Niitani H, Saijo N, et al.: Enhancing effect of coenzyme, Q10 on immunorestoration with Mycobacterium bovis BCG in tumor-bearing mice. Gann 69 (4): 493-7, 1978.
  24. Bliznakov EG: Effect of stimulation of the host defense system by coenzyme Q 10 on dibenzpyrene-induced tumors and infection with Friend leukemia virus in mice. Proc Natl Acad Sci U S A 70 (2): 390-4, 1973.
  25. Bliznakov EG, Adler AD: Nonlinear response of the reticuloendothelial system upon stimulation. Pathol Microbiol (Basel) 38 (6): 393-410, 1972.
  26. Bliznakov EG: Coenzyme Q in experimental infections and neoplasia. In: Folkers K, Yamamura Y, eds.: Biomedical and Clinical Aspects of Coenzyme Q. Vol 1. Amsterdam, The Netherlands: Elsevier/North-Holland Biomedical Press, 1977, pp 73-83.
  27. Barbieri B, Lund B, Lundström B, et al.: Coenzyme Q10 administration increases antibody titer in hepatitis B vaccinated volunteers--a single blind placebo-controlled and randomized clinical study. Biofactors 9 (2-4): 351-7, 1999.
  28. Lockwood K, Moesgaard S, Hanioka T, et al.: Apparent partial remission of breast cancer in 'high risk' patients supplemented with nutritional antioxidants, essential fatty acids and coenzyme Q10. Mol Aspects Med 15 (Suppl): s231-40, 1994.
  29. Lockwood K, Moesgaard S, Folkers K: Partial and complete regression of breast cancer in patients in relation to dosage of coenzyme Q10. Biochem Biophys Res Commun 199 (3): 1504-8, 1994.
  30. Lockwood K, Moesgaard S, Yamamoto T, et al.: Progress on therapy of breast cancer with vitamin Q10 and the regression of metastases. Biochem Biophys Res Commun 212 (1): 172-7, 1995.
  31. Folkers K: Relevance of the biosynthesis of coenzyme Q10 and of the four bases of DNA as a rationale for the molecular causes of cancer and a therapy. Biochem Biophys Res Commun 224 (2): 358-61, 1996.
  32. Ren S, Lien EJ: Natural products and their derivatives as cancer chemopreventive agents. Prog Drug Res 48: 147-71, 1997.
  33. Hodges S, Hertz N, Lockwood K, et al.: CoQ10: could it have a role in cancer management? Biofactors 9 (2-4): 365-70, 1999.
  34. Folkers K, Porter TH, Bertino JR, et al.: Inhibition of two human tumor cell lines by antimetabolites of coenzyme Q10. Res Commun Chem Pathol Pharmacol 19 (3): 485-90, 1978.

Antecedentes

La coenzima Q10 se aisló por primera vez en 1957; su estructura química (compuesto de benzoquinona) se determinó en 1958.[1 ,2 ] El interés por la coenzima Q10 como sustancia terapéutica para el cáncer comenzó en 1961, cuando se observó una deficiencia en la sangre de pacientes de cáncer suecos y estadounidenses; en particular, en la sangre de pacientes de cáncer de mama.[2 ,3 ,4 ] En un estudio posterior, se observó una relación estadísticamente significativa entre la deficiencia en la concentración plasmática de la coenzima Q10 y el pronóstico del cáncer de mama.[5 ] Se notificaron concentraciones bajas de este compuesto en la sangre de pacientes con neoplasias malignas diferentes al cáncer de mama, incluso mieloma, linfoma y cánceres de pulmón, próstata, páncreas, colon, riñón y cabeza y cuello.[2 ,6 ,7 ] Además, se detectó una disminución de las concentraciones de la coenzima Q10 en tejido humano canceroso,[8 ,9 ,10 ,11 ,12 ] pero también se notificaron aumentos en las concentraciones.[8 ]

Una gran cantidad de datos de laboratorio y animales sobre la coenzima Q10 se ha acumulado desde 1962.[2 ] La investigación sobre los mecanismos de producción de energía celular en los que participa este compuesto se galardonó con el Premio Nobel de Química en 1978. Algunos de los datos acumulados muestran que la coenzima Q10 estimula el sistema inmunitario de los animales, lo que conduce a concentraciones más altas de anticuerpos,[13 ] mayor número o actividad de macrófagos y células T (linfocitos T) [13 ,14 ] y aumento de la resistencia a las infecciones.[15 ,16 ,17 ] También se notificó que la coenzima Q10 aumenta las concentraciones de anticuerpos tipo IgG (inmunoglobulina G) y aumenta el cociente entre CD4 y CD8 en las células T humanas.[18 ,19 ,20 ] La CD4 y CD8 son proteínas que se encuentran en la superficie de las células T; las proteínas CD4 y CD8 identifican las células T auxiliares y las células T citotóxicas, respectivamente; se notificaron disminuciones del cociente entre CD4 y CD8 en las células T de pacientes de cáncer.[21 ,22 ] En investigaciones posteriores, se definieron las propiedades antioxidantes de la coenzima Q10.[23 ,24 ,25 ,26 ,27 ]

Los mecanismos de acción propuestos para la coenzima Q10 que son importantes para el cáncer incluyen su función esencial en la producción de energía celular y la estimulación del sistema inmunitario (que quizá se relacionen entre sí), así como su función como antioxidante. La coenzima Q10 es esencial para la producción de energía aeróbica,[1 ,25 ,28 ] y se indicó que el aumento de energía celular conduce a un aumento de la síntesis de anticuerpos en las células B (linfocitos B).[6 ,18 ] Como se señaló antes (sección sobre Información general), la coenzima Q10 también se comporta como antioxidante.[1 ,25 ,26 ,27 ,29 ,30 ,31 ,32 ] En esta capacidad, se cree que la coenzima Q10 estabiliza las membranas celulares (estructuras lipídicas esenciales para mantener la integridad celular) y previene el daño de los radicales libres a otros componentes celulares importantes.[1 ,25 ,27 ,32 ] Es posible que el daño de los radicales libres al ADN (y posiblemente a otras moléculas celulares) sea un factor en la formación de un cáncer.[11 ,23 ,30 ,33 ,34 ,35 ,36 ]

Referencias:

  1. Pepping J: Coenzyme Q10. Am J Health Syst Pharm 56 (6): 519-21, 1999.
  2. Folkers K, Osterborg A, Nylander M, et al.: Activities of vitamin Q10 in animal models and a serious deficiency in patients with cancer. Biochem Biophys Res Commun 234 (2): 296-9, 1997.
  3. Lockwood K, Moesgaard S, Yamamoto T, et al.: Progress on therapy of breast cancer with vitamin Q10 and the regression of metastases. Biochem Biophys Res Commun 212 (1): 172-7, 1995.
  4. Ren S, Lien EJ: Natural products and their derivatives as cancer chemopreventive agents. Prog Drug Res 48: 147-71, 1997.
  5. Jolliet P, Simon N, Barré J, et al.: Plasma coenzyme Q10 concentrations in breast cancer: prognosis and therapeutic consequences. Int J Clin Pharmacol Ther 36 (9): 506-9, 1998.
  6. Folkers K: The potential of coenzyme Q 10 (NSC-140865) in cancer treatment. Cancer Chemother Rep 2 4 (4): 19-22, 1974.
  7. Folkers K: Relevance of the biosynthesis of coenzyme Q10 and of the four bases of DNA as a rationale for the molecular causes of cancer and a therapy. Biochem Biophys Res Commun 224 (2): 358-61, 1996.
  8. Chipperfield B: Ubiquinone concentrations in some tumour-bearing tissues. Ubiquinone concentrations in tumours and some normal tissues in man. Nature 209 (29): 1207-8, 1966.
  9. Eggens I, Elmberger PG, Löw P: Polyisoprenoid, cholesterol and ubiquinone levels in human hepatocellular carcinomas. Br J Exp Pathol 70 (1): 83-92, 1989.
  10. Mano T, Iwase K, Hayashi R, et al.: Vitamin E and coenzyme Q concentrations in the thyroid tissues of patients with various thyroid disorders. Am J Med Sci 315 (4): 230-2, 1998.
  11. Picardo M, Grammatico P, Roccella F, et al.: Imbalance in the antioxidant pool in melanoma cells and normal melanocytes from patients with melanoma. J Invest Dermatol 107 (3): 322-6, 1996.
  12. Portakal O, Ozkaya O, Erden Inal M, et al.: Coenzyme Q10 concentrations and antioxidant status in tissues of breast cancer patients. Clin Biochem 33 (4): 279-84, 2000.
  13. Bliznakov E, Casey A, Premuzic E: Coenzymes Q: stimulants of the phagocytic activity in rats and immune response in mice. Experientia 26 (9): 953-4, 1970.
  14. Kawase I, Niitani H, Saijo N, et al.: Enhancing effect of coenzyme, Q10 on immunorestoration with Mycobacterium bovis BCG in tumor-bearing mice. Gann 69 (4): 493-7, 1978.
  15. Bliznakov EG: Effect of stimulation of the host defense system by coenzyme Q 10 on dibenzpyrene-induced tumors and infection with Friend leukemia virus in mice. Proc Natl Acad Sci U S A 70 (2): 390-4, 1973.
  16. Bliznakov EG, Adler AD: Nonlinear response of the reticuloendothelial system upon stimulation. Pathol Microbiol (Basel) 38 (6): 393-410, 1972.
  17. Bliznakov EG: Coenzyme Q in experimental infections and neoplasia. In: Folkers K, Yamamura Y, eds.: Biomedical and Clinical Aspects of Coenzyme Q. Vol 1. Amsterdam, The Netherlands: Elsevier/North-Holland Biomedical Press, 1977, pp 73-83.
  18. Folkers K, Shizukuishi S, Takemura K, et al.: Increase in levels of IgG in serum of patients treated with coenzyme Q10. Res Commun Chem Pathol Pharmacol 38 (2): 335-8, 1982.
  19. Folkers K, Hanioka T, Xia LJ, et al.: Coenzyme Q10 increases T4/T8 ratios of lymphocytes in ordinary subjects and relevance to patients having the AIDS related complex. Biochem Biophys Res Commun 176 (2): 786-91, 1991.
  20. Barbieri B, Lund B, Lundström B, et al.: Coenzyme Q10 administration increases antibody titer in hepatitis B vaccinated volunteers--a single blind placebo-controlled and randomized clinical study. Biofactors 9 (2-4): 351-7, 1999.
  21. Shaw M, Ray P, Rubenstein M, et al.: Lymphocyte subsets in urologic cancer patients. Urol Res 15 (3): 181-5, 1987.
  22. Tsuyuguchi I, Shiratsuchi H, Fukuoka M: T-lymphocyte subsets in primary lung cancer. Jpn J Clin Oncol 17 (1): 13-7, 1987.
  23. Yamamoto Y, Yamashita S, Fujisawa A, et al.: Oxidative stress in patients with hepatitis, cirrhosis, and hepatoma evaluated by plasma antioxidants. Biochem Biophys Res Commun 247 (1): 166-70, 1998.
  24. Yamamoto Y, Yamashita S: Plasma ratio of ubiquinol and ubiquinone as a marker of oxidative stress. Mol Aspects Med 18 (Suppl): S79-84, 1997.
  25. Crane FL, Sun IL, Sun EE: The essential functions of coenzyme Q. Clin Investig 71 (8 Suppl): S55-9, 1993.
  26. Overvad K, Diamant B, Holm L, et al.: Coenzyme Q10 in health and disease. Eur J Clin Nutr 53 (10): 764-70, 1999.
  27. Ernster L, Forsmark-Andrée P: Ubiquinol: an endogenous antioxidant in aerobic organisms. Clin Investig 71 (8 Suppl): S60-5, 1993.
  28. Folkers K, Wolaniuk A: Research on coenzyme Q10 in clinical medicine and in immunomodulation. Drugs Exp Clin Res 11 (8): 539-45, 1985.
  29. Beyer RE, Nordenbrand K, Ernster L: The role of coenzyme Q as a mitochondrial antioxidant: a short review. In: Folkers K, Yamamura Y, eds.: Biomedical and Clinical Aspects of Coenzyme Q. Vol 5. Amsterdam, The Netherlands: Elsevier Science Publishers B V (Biomedical Division), 1986, pp 17-24.
  30. Gordon M: Dietary antioxidants in disease prevention. Nat Prod Rep 13 (4): 265-73, 1996.
  31. Palazzoni G, Pucello D, Littarru GP, et al.: Coenzyme Q10 and colorectal neoplasms in aged patients. Rays 22 (1 Suppl): 73-6, 1997 Jan-Mar.
  32. Ernster L, Dallner G: Biochemical, physiological and medical aspects of ubiquinone function. Biochim Biophys Acta 1271 (1): 195-204, 1995.
  33. Aust AE, Eveleigh JF: Mechanisms of DNA oxidation. Proc Soc Exp Biol Med 222 (3): 246-52, 1999.
  34. Halliwell B: Oxygen and nitrogen are pro-carcinogens. Damage to DNA by reactive oxygen, chlorine and nitrogen species: measurement, mechanism and the effects of nutrition. Mutat Res 443 (1-2): 37-52, 1999.
  35. Burcham PC: Internal hazards: baseline DNA damage by endogenous products of normal metabolism. Mutat Res 443 (1-2): 11-36, 1999.
  36. Dreher D, Junod AF: Role of oxygen free radicals in cancer development. Eur J Cancer 32A (1): 30-8, 1996.

Estudios preclínicos de laboratorio o con animales

En el trabajo de laboratorio sobre la coenzima Q10 se ha abordado principalmente su estructura y función en la respiración celular. En los estudios con animales se demostró que la coenzima Q10 es capaz de estimular el sistema inmunitario; los animales tratados con coenzima Q muestran mayor resistencia a las enfermedades protozoarias [1 ,2 ] e infecciones víricas, y a las neoplasias inducidas químicamente.[1 ,2 ,3 ,4 ] En los primeros estudios de la coenzima Q10 se observó un aumento de la hematopoyesis (formación de nuevos glóbulos sanguíneos) en monos,[4 ,5 ] conejos [6 ] y aves de corral.[5 ] La coenzima Q10 demostró un efecto protector sobre el miocardio de ratones, ratas y conejos que recibieron doxorrubicina, un tipo de antraciclina anticancerígena.[7 ,8 ,9 ,10 ,11 ,12 ] Aunque en otro estudio se confirmó este efecto protector con la administración intraperitoneal de la doxorrubicina en ratones, no se pudo demostrar un efecto protector cuando la antraciclina se administró por vía intravenosa, que es la vía de administración en seres humanos.[13 ] Los investigadores de un estudio introdujeron una nota de precaución cuando hallaron que la administración conjunta de coenzima Q10 y radioterapia disminuyó la eficacia de esta última.[14 ] En este estudio (un estudio de xenoinjerto), los ratones inoculados con células humanas de cáncer de pulmón de células pequeñas que después recibieron coenzima Q10 y una dosis única de radioterapia, se observó una disminución mucho menor de la inhibición del crecimiento tumoral que en los ratones del grupo de control tratados con radioterapia sola. Dado que la radiación conduce a la producción de radicales libres y puesto que los antioxidantes protegen contra el daño de los radicales libres, el efecto en este estudio se podría explicar porque la coenzima Q10 actúa como antioxidante. Como se señaló antes (Información general), hay ciertos datos probatorios de estudios de laboratorio y con animales sobre la actividad anticancerígena directa de los análogos de la coenzima Q10.[15 ,16 ]

Referencias:

  1. Bliznakov EG, Adler AD: Nonlinear response of the reticuloendothelial system upon stimulation. Pathol Microbiol (Basel) 38 (6): 393-410, 1972.
  2. Bliznakov EG: Coenzyme Q in experimental infections and neoplasia. In: Folkers K, Yamamura Y, eds.: Biomedical and Clinical Aspects of Coenzyme Q. Vol 1. Amsterdam, The Netherlands: Elsevier/North-Holland Biomedical Press, 1977, pp 73-83.
  3. Bliznakov EG: Effect of stimulation of the host defense system by coenzyme Q 10 on dibenzpyrene-induced tumors and infection with Friend leukemia virus in mice. Proc Natl Acad Sci U S A 70 (2): 390-4, 1973.
  4. Folkers K, Osterborg A, Nylander M, et al.: Activities of vitamin Q10 in animal models and a serious deficiency in patients with cancer. Biochem Biophys Res Commun 234 (2): 296-9, 1997.
  5. Folkers K, Brown R, Judy WV, et al.: Survival of cancer patients on therapy with coenzyme Q10. Biochem Biophys Res Commun 192 (1): 241-5, 1993.
  6. Ludwig FC, Elashoff RM, Smith JL, et al.: Response of the bone marrow of the vitamin E-deficient rabbit to coenzyme Q and vitamin E. Scand J Haematol 4 (4): 292-300, 1967.
  7. Choe JY, Combs AB, Folkers K: Prevention by coenzyme Q10 of the electrocardiographic changes induced by adriamycin in rats. Res Commun Chem Pathol Pharmacol 23 (1): 199-202, 1979.
  8. Combs AB, Choe JY, Truong DH, et al.: Reduction by coenzyme Q10 of the acute toxicity of adriamycin in mice. Res Commun Chem Pathol Pharmacol 18 (3): 565-8, 1977.
  9. Folkers K, Choe JY, Combs AB: Rescue by coenzyme Q10 from electrocardiographic abnormalities caused by the toxicity of adriamycin in the rat. Proc Natl Acad Sci U S A 75 (10): 5178-80, 1978.
  10. Lubawy WC, Dallam RA, Hurley LH: Protection against anthramycin-induced toxicity in mice by coenzyme Q10. J Natl Cancer Inst 64 (1): 105-9, 1980.
  11. Shinozawa S, Gomita Y, Araki Y: Protective effects of various drugs on adriamycin (doxorubicin)-induced toxicity and microsomal lipid peroxidation in mice and rats. Biol Pharm Bull 16 (11): 1114-7, 1993.
  12. Usui T, Ishikura H, Izumi Y, et al.: Possible prevention from the progression of cardiotoxicity in adriamycin-treated rabbits by coenzyme Q10. Toxicol Lett 12 (1): 75-82, 1982.
  13. Shaeffer J, El-Mahdi AM, Nichols RK: Coenzyme Q10 and adriamycin toxicity in mice. Res Commun Chem Pathol Pharmacol 29 (2): 309-15, 1980.
  14. Lund EL, Quistorff B, Spang-Thomsen M, et al.: Effect of radiation therapy on small-cell lung cancer is reduced by ubiquinone intake. Folia Microbiol (Praha) 43 (5): 505-6, 1998.
  15. Folkers K: The potential of coenzyme Q 10 (NSC-140865) in cancer treatment. Cancer Chemother Rep 2 4 (4): 19-22, 1974.
  16. Folkers K, Porter TH, Bertino JR, et al.: Inhibition of two human tumor cell lines by antimetabolites of coenzyme Q10. Res Commun Chem Pathol Pharmacol 19 (3): 485-90, 1978.

Estudios clínicos con seres humanos

La administración de la coenzima Q10 para el tratamiento del cáncer en seres humanos se ha investigado solo de manera limitada. Los estudios publicados provienen de ensayos aleatorizados controlados, informes anecdóticos, informes de casos, series de casos y estudios clínicos no controlados.[1 ,2 ,3 ,4 ,5 ,6 ,7 ,8 ,9 ,10 ,11 ,12 ]

En vista de los resultados prometedores de los estudios con animales, la coenzima Q10 se probó como protector contra la toxicidad cardiaca observada en pacientes de cáncer tratados con la antraciclina doxorrubicina. Se postuló que la doxorrubicina interfiere con las reacciones bioquímicas de generación de energía en las que participa la coenzima Q10 en las mitocondrias miocárdicas y que esta interferencia se puede superar con el uso de suplementos de la coenzima Q10.[2 ,13 ,14 ] En los estudios con adultos y niños, incluso en el ensayo aleatorizado mencionado, se confirmó la disminución de la toxicidad cardiaca observada en estudios con animales.[1 ,2 ,3 ,7 ] En un ensayo aleatorizado [7 ] con 20 pacientes, se probó la capacidad de la coenzima Q10 para reducir la cardiotoxicidad causada por los fármacos tipo antraciclinas.

En un ensayo más grande, aleatorizado y controlado con placebo con 236 pacientes de cáncer de mama, se concluyó que la coenzima Q10 administrada en una dosis diaria de 300 mg combinada con 300 UI de vitamina E, divididas en 3 dosis, no mejoró los niveles de fatiga o la calidad de vida después de 24 semanas del uso de los suplementos.[8 ]

También se exploró la capacidad de la coenzima Q10 como terapia adyuvante para el cáncer. En vista de las observaciones de que las concentraciones sanguíneas de la coenzima Q10 disminuyen con frecuencia en pacientes de cáncer,[6 ,10 ,11 ,15 ,16 ] la complementación con este compuesto se probó en pacientes sometidos a tratamiento convencional. En un estudio clínico sin anonimato (sin enmascaramiento) no controlado realizado en Dinamarca, se dio seguimiento a 32 pacientes de cáncer de mama durante 18 meses.[4 ] La enfermedad de estos pacientes se había diseminado a los ganglios linfáticos axilares, con un número no declarado de metástasis a distancia. Los pacientes recibieron suplementos de antioxidantes (vitamina C, vitamina E y betacaroteno), otras vitaminas y oligoelementos, ácidos grasos esenciales y coenzima Q10 (en dosis de 90 mg/día), además del tratamiento estándar (cirugía, radioterapia y quimioterapia, con tamoxifeno o sin este). Se observó a los pacientes cada 3 meses para controlar el estado de la enfermedad (enfermedad progresiva o recidivante) y, si se sospechaba una recidiva, se los sometió a mamografía, gammagrafía ósea, radiografía o biopsia. La tasa de supervivencia para el período de estudio fue de 100 % (se esperaban 4 defunciones). Se notificó que 6 pacientes presentaron indicios de remisión; sin embargo, se proporcionaron datos clínicos incompletos y se presentó información indicativa de remisión solo para 3 de los 6 pacientes. Ninguno de los 6 pacientes presentó indicios de otras metástasis. Para los 32 pacientes, se notificó disminución del uso de analgésicos y mejora de la calidad de vida; se notificó que no hubo pérdida de peso. No se especificó si el uso de analgésicos y la calidad de vida se midieron de manera objetiva (por ejemplo, a partir de registros de farmacia y cuestionarios validados, respectivamente) o subjetivo (autoinformes de los pacientes).

En un estudio posterior, 1 de los 6 pacientes con remisión notificada y un nuevo paciente se trataron durante varios meses con dosis más altas de coenzima Q10 (390 y 300 mg/día, respectivamente).[5 ] La extirpación quirúrgica del tumor primario de mama en ambos pacientes fue incompleta. Después de 3 a 4 meses de administración de dosis altas de coenzima Q10 ambos pacientes presentaron una regresión completa de sus tumores de mama residuales (evaluada mediante examen clínico y mamografía). Cabe señalar que en el estudio posterior se utilizó un identificador diferente para el paciente que había participado en el estudio original. En consecuencia, es imposible determinar cuál de los seis pacientes con una remisión notificada participó en el estudio posterior. En el informe del estudio posterior, los investigadores observaron que los 32 pacientes del estudio original se mantuvieron con vida a los 24 meses de observación, aunque se esperaban 6 defunciones.[5 ]

En otro informe de los mismos investigadores, 3 pacientes de cáncer de mama recibieron seguimiento durante un total de 3 a 5 años mientras recibían dosis altas de coenzima Q10 (390 mg/día).[6 ] Un paciente tuvo una remisión completa de las metástasis hepáticas (determinadas por examen clínico y ecografía), otro tuvo una remisión de un tumor que se había diseminado a la pared torácica (determinada por examen clínico y radiografía de tórax) y el tercer paciente no presentó indicios microscópicos de restos tumorales después de una mastectomía (determinadas por biopsia del lecho tumoral).

Los tres estudios con seres humanos [4 ,5 ,6 ] antes mencionados tuvieron importantes defectos de diseño que podrían haber influido en sus resultados. Las debilidades del estudio incluyeron la ausencia de un grupo de control (es decir, todos los pacientes recibieron coenzima Q10), un posible sesgo de selección en las investigaciones de seguimiento y múltiples variables de confusión (es decir, los pacientes recibieron una variedad de suplementos además de la coenzima Q10 y recibieron tratamiento estándar durante la complementación con coenzima Q10 o inmediatamente antes de esta). En consecuencia, no es posible determinar si algunos de los resultados beneficiosos se relacionaron directamente con la terapia con coenzima10.

También se dispone de informes anecdóticos en la bibliografía científica revisada por expertos de que la coenzima Q10 prolonga la supervivencia de pacientes de cánceres de páncreas, pulmón, recto, laringe, colon y próstata.[3 ] Los pacientes descritos en estos informes también recibieron otras terapia además de la coenzima Q10, como quimioterapia, radioterapia y cirugía.

Ensayos clínicos en curso

Realizar una búsqueda avanzada en inglés de los ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que ahora aceptan pacientes. La búsqueda se puede simplificar por ubicación del ensayo, tipo de tratamiento, nombre del fármaco y otros criterios. También se dispone de información general sobre los ensayos clínicos.

Referencias:

  1. Folkers K, Wolaniuk A: Research on coenzyme Q10 in clinical medicine and in immunomodulation. Drugs Exp Clin Res 11 (8): 539-45, 1985.
  2. Cortes EP, Gupta M, Chou C, et al.: Adriamycin cardiotoxicity: early detection by systolic time interval and possible prevention by coenzyme Q10. Cancer Treat Rep 62 (6): 887-91, 1978.
  3. Folkers K, Brown R, Judy WV, et al.: Survival of cancer patients on therapy with coenzyme Q10. Biochem Biophys Res Commun 192 (1): 241-5, 1993.
  4. Lockwood K, Moesgaard S, Hanioka T, et al.: Apparent partial remission of breast cancer in 'high risk' patients supplemented with nutritional antioxidants, essential fatty acids and coenzyme Q10. Mol Aspects Med 15 (Suppl): s231-40, 1994.
  5. Lockwood K, Moesgaard S, Folkers K: Partial and complete regression of breast cancer in patients in relation to dosage of coenzyme Q10. Biochem Biophys Res Commun 199 (3): 1504-8, 1994.
  6. Lockwood K, Moesgaard S, Yamamoto T, et al.: Progress on therapy of breast cancer with vitamin Q10 and the regression of metastases. Biochem Biophys Res Commun 212 (1): 172-7, 1995.
  7. Iarussi D, Auricchio U, Agretto A, et al.: Protective effect of coenzyme Q10 on anthracyclines cardiotoxicity: control study in children with acute lymphoblastic leukemia and non-Hodgkin lymphoma. Mol Aspects Med 15 (Suppl): s207-12, 1994.
  8. Lesser GJ, Case D, Stark N, et al.: A randomized, double-blind, placebo-controlled study of oral coenzyme Q10 to relieve self-reported treatment-related fatigue in newly diagnosed patients with breast cancer. J Support Oncol 11 (1): 31-42, 2013.
  9. Complementary treatments highlighted at recent meeting. Oncology (Huntingt) 13 (2): 166, 1999.
  10. Folkers K: Relevance of the biosynthesis of coenzyme Q10 and of the four bases of DNA as a rationale for the molecular causes of cancer and a therapy. Biochem Biophys Res Commun 224 (2): 358-61, 1996.
  11. Ren S, Lien EJ: Natural products and their derivatives as cancer chemopreventive agents. Prog Drug Res 48: 147-71, 1997.
  12. Hodges S, Hertz N, Lockwood K, et al.: CoQ10: could it have a role in cancer management? Biofactors 9 (2-4): 365-70, 1999.
  13. Usui T, Ishikura H, Izumi Y, et al.: Possible prevention from the progression of cardiotoxicity in adriamycin-treated rabbits by coenzyme Q10. Toxicol Lett 12 (1): 75-82, 1982.
  14. Iwamoto Y, Hansen IL, Porter TH, et al.: Inhibition of coenzyme Q10-enzymes, succinoxidase and NADH-oxidase, by adriamycin and other quinones having antitumor activity. Biochem Biophys Res Commun 58 (3): 633-8, 1974.
  15. Folkers K: The potential of coenzyme Q 10 (NSC-140865) in cancer treatment. Cancer Chemother Rep 2 4 (4): 19-22, 1974.
  16. Folkers K, Osterborg A, Nylander M, et al.: Activities of vitamin Q10 in animal models and a serious deficiency in patients with cancer. Biochem Biophys Res Commun 234 (2): 296-9, 1997.

Efectos adversos

No se ha notificado toxicidad grave relacionada con el uso de coenzima Q10.[1 ,2 ,3 ,4 ] Las dosis de 100 mg /día o más causaron insomnio leve en algunas personas. Se detectó un aumento de las enzimas hepáticas en pacientes que toman dosis de 300 mg/día durante períodos largos, pero no se informó de efectos tóxicos en el hígado.[1 ] Los investigadores de un estudio cardiovascular notificaron que la coenzima Q10 causó erupciones, náuseas y dolor epigástrico (parte superior del abdomen) que exigieron la salida del estudio de un pequeño número de pacientes.[5 ] Otros efectos secundarios notificados incluyen mareos, fotofobia (sensibilidad visual anormal a la luz), irritabilidad,[5 ] cefalea, pirosis y fatiga.[6 ]

Ciertos fármacos para disminuir los lípidos, como las estatinas (lovastatina, pravastatina y simvastatina) y el gemfibrozilo, así como los medicamentos orales que reducen el azúcar en la sangre, como la gliburida y la tolazamida, producen una disminución de las concentraciones séricas de la coenzima Q10 y reducen los efectos de la coenzima Q10 como complemento.[1 ,7 ,8 ,9 ] Los betabloqueantes (medicamentos que reducen la frecuencia cardiaca y disminuyen la presión arterial) pueden inhibir las reacciones enzimáticas que dependen de la coenzima Q10. La fuerza contráctil del corazón en pacientes con presión arterial alta a veces aumenta mediante la administración de la coenzima Q10.[1 ] Es posible que la coenzima Q10 disminuya la respuesta del cuerpo al anticoagulante warfarina.[9 ] Por último, la coenzima Q10 reduce las necesidades de insulina en personas con diabetes.

Referencias:

  1. Pepping J: Coenzyme Q10. Am J Health Syst Pharm 56 (6): 519-21, 1999.
  2. Overvad K, Diamant B, Holm L, et al.: Coenzyme Q10 in health and disease. Eur J Clin Nutr 53 (10): 764-70, 1999.
  3. Hodges S, Hertz N, Lockwood K, et al.: CoQ10: could it have a role in cancer management? Biofactors 9 (2-4): 365-70, 1999.
  4. Heller JH: Disease, the host defense, and Q-10. Perspect Biol Med 16 (2): 181-7, 1973 Winter.
  5. Baggio E, Gandini R, Plancher AC, et al.: Italian multicenter study on the safety and efficacy of coenzyme Q10 as adjunctive therapy in heart failure. CoQ10 Drug Surveillance Investigators. Mol Aspects Med 15 (Suppl): s287-94, 1994.
  6. Feigin A, Kieburtz K, Como P, et al.: Assessment of coenzyme Q10 tolerability in Huntington's disease. Mov Disord 11 (3): 321-3, 1996.
  7. Kaikkonen J, Nyyssönen K, Tuomainen TP, et al.: Determinants of plasma coenzyme Q10 in humans. FEBS Lett 443 (2): 163-6, 1999.
  8. Thibault A, Samid D, Tompkins AC, et al.: Phase I study of lovastatin, an inhibitor of the mevalonate pathway, in patients with cancer. Clin Cancer Res 2 (3): 483-91, 1996.
  9. Coenzyme Q10. In: Jellin JM, Hitchens K, eds.: Natural Medicines Comprehensive Database. Stockton, Calif: Therapeutic Research Faculty, 1999, pp 241-42.

Resumen de los datos probatorios sobre la coenzima Q10

Para ayudar a los lectores a evaluar los resultados de los estudios con seres humanos de las terapias integrales, alternativas y complementarias del cáncer, siempre que sea posible se les informa sobre la solidez de los datos probatorios (es decir, los "grados de comprobación científica") relacionados con cada tipo de tratamiento. Para cumplir con los requisitos de un análisis sobre datos probatorios, el estudio debe:

  • Ser publicado en una revista científica con revisión externa.
  • Informar sobre los resultados terapéuticos o desenlaces tales como la respuesta del tumor, una mejora de la supervivencia o una mejora cuantificable en la calidad de vida.
  • Describir los hallazgos clínicos con detalles suficientes como para poder realizar una evaluación significativa.

Para calificar los estudios con seres humanos sobre la base de la solidez estadística del diseño del estudio y la solidez científica de los resultados del tratamiento (es decir, los criterios de valoración medidos), se asignan puntajes de grados de comprobación científica. Los dos puntajes resultantes luego se combinan para obtener un puntaje total. En un cuadro que se presenta a continuación, se muestran los puntajes de los datos probatorios de los estudios con seres humanos que se citan en este sumario. Para obtener una explicación de los puntajes e información adicional sobre el análisis de los grados de comprobación científica de las terapias integrales, alternativas y complementarias del cáncer, consultar los Grados de comprobación científica de los estudios de medicina complementaria y alternativa en seres humanos con cáncer.

Resumen de la coenzima Q10: números de referencia y grados de comprobación correspondientes
Número de referencia Solidez estadística del diseño de estudio Solidez de los criterios de valoración medidos Puntaje combinado
[1 ] 3iii -series de casos no consecutivos Diii - Criterios de valoración indirectos -- tasa de respuesta tumoral 3iiiDiii

Referencias:

  1. Lockwood K, Moesgaard S, Hanioka T, et al.: Apparent partial remission of breast cancer in 'high risk' patients supplemented with nutritional antioxidants, essential fatty acids and coenzyme Q10. Mol Aspects Med 15 (Suppl): s231-40, 1994.

Modificaciones a este sumario (11 / 29 / 2017)

Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer se revisan con regularidad y se actualizan a medida que se obtiene nueva información. Esta sección describe los cambios más recientes introducidos en este sumario a partir de la fecha arriba indicada.

Se incorporaron cambios editoriales en este sumario.

Este sumario está redactado y mantenido por el Consejo editorial del PDQ® sobre las terapias integrales, alternativas y complementarias, que es editorialmente independiente del NCI. El sumario refleja una revisión independiente de la bibliografía y no representa una declaración de políticas del NCI o de los NIH. Para mayor información sobre las políticas de los sumarios y la función de los consejos editoriales del PDQ que mantienen los sumarios del PDQ, consultar en Información sobre este sumario del PDQ y la página sobre Banco de datos de información de cáncer - PDQ®.

Información sobre este sumario del PDQ

Propósito de este sumario

Este sumario del PDQ con información sobre el cáncer para profesionales de la salud proporciona información integral revisada por expertos y con fundamento en datos probatorios sobre el uso de la coenzima Q10 como tratamiento para las personas con cáncer. El propósito es servir como fuente de información y ayuda para los médicos que atienden a pacientes de cáncer. No ofrece pautas ni recomendaciones formales para tomar decisiones relacionadas con la atención sanitaria.

Revisores y actualizaciones

El Consejo editorial del PDQ® sobre las terapias integrales, alternativas y complementarias, cuya función editorial es independiente del Instituto Nacional del Cáncer (NCI), revisa con regularidad este sumario y, en caso necesario, lo actualiza. Este sumario refleja una revisión bibliográfica independiente y no constituye una declaración de la política del Instituto Nacional del Cáncer ni de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH).

Cada mes, los miembros de este Consejo examinan artículos publicados recientemente para determinar si se deben:

  • tratar en una reunión,
  • citar textualmente, o
  • sustituir o actualizar, si ya se citaron con anterioridad.

Los cambios en los sumarios se deciden mediante consenso, una vez que los integrantes del Consejo evalúan la solidez de los datos probatorios en los artículos publicados y determinan la forma en que se incorporarán al sumario.

El revisor principal del sumario sobre Coenzima Q10 es:

  • Jeffrey D. White, MD (National Cancer Institute)

Cualquier comentario o pregunta sobre el contenido de este sumario se debe enviar mediante el formulario de comunicación en Cancer.gov/espanol del NCI. No comunicarse con los miembros del Consejo para enviar preguntas o comentarios sobre los sumarios. Los miembros del Consejo no responderán a preguntas del público.

Grados de comprobación científica

En algunas referencias bibliográficas de este sumario se indica el grado de comprobación científica. El propósito de estas designaciones es ayudar al lector a evaluar la solidez de los datos probatorios que sustentan el uso de ciertas intervenciones o enfoques. El Consejo editorial del PDQ® sobre las terapias integrales, alternativas y complementarias emplea un sistema de jerarquización formal para establecer las designaciones del grado de comprobación científica.

Permisos para el uso de este sumario

PDQ (Physician Data Query) es una marca registrada. Se autoriza el libre uso del texto de los documentos del PDQ. Sin embargo, no se podrá identificar como un sumario de información sobre cáncer del PDQ del NCI, salvo que se reproduzca en su totalidad y se actualice con regularidad. Por otra parte, se permitirá que un autor escriba una oración como "En el sumario del PDQ del NCI de información sobre la prevención del cáncer de mama se describen, en breve, los siguientes riesgos: [incluir fragmento del sumario]".

Se sugiere citar la referencia bibliográfica de este sumario del PDQ de la siguiente forma:

PDQ® . PDQ Coenzima Q10. Bethesda, MD: National Cancer Institute. Actualización: <MM/DD/YYYY>. Disponible en: https://www.cancer.gov/espanol/cancer/tratamiento/mca/pro/coenzima-q10-pdq. Fecha de acceso: <MM/DD/YYYY>.

Las imágenes en este sumario se reproducen con el permiso del autor, el artista o la editorial para uso exclusivo en los sumarios del PDQ. La utilización de las imágenes fuera del PDQ requiere la autorización del propietario, que el Instituto Nacional del Cáncer no puede otorgar. Para obtener más información sobre el uso de las ilustraciones de este sumario o de otras imágenes relacionadas con el cáncer, consultar Visuals Online, una colección de más de 2000 imágenes científicas.

Cláusula sobre el descargo de responsabilidad

La información en estos sumarios no se debe utilizar como base para determinar reembolsos por parte de las aseguradoras. Para obtener más información sobre la cobertura de seguros, consultar la página Manejo de la atención del cáncer disponible en Cancer.gov/espanol.

Para obtener más información

En Cancer.gov/espanol, se ofrece más información sobre cómo comunicarse o recibir ayuda en ¿En qué podemos ayudarle?. También se puede enviar un mensaje de correo electrónico mediante este formulario.

Última revisión: 2017-11-29