Estimulación eléctrica para la incontinencia urinaria

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Generalidades del tratamiento

La estimulación eléctrica se usa para tratar la incontinencia urinaria mediante el envío de una corriente eléctrica leve a los nervios de la parte baja de la espalda o a los músculos pélvicos que participan en la micción.

Tal vez pueda usar terapia de estimulación eléctrica en el hogar con una unidad que tenga un electrodo vaginal o anal. La programación y la duración de la terapia varían. Por ejemplo, su tratamiento puede consistir de 12 semanas durante las cuales usted tiene sesiones de estimulación de 15 minutos dos veces al día. Esta clase de estimulación ha sido usada tanto para la incontinencia urinaria imperiosa como para la de esfuerzo.

Cómo funciona la estimulación eléctrica vaginal o anal no se comprende bien. La estimulación puede hacer que los músculos se contraigan, produciendo un efecto similar a los ejercicios de Kegel, los cuales fortalecen los músculos contrayéndolos frecuentemente. La estimulación también puede alentar el crecimiento de células nerviosas que hacen que los músculos se contraigan.

La estimulación eléctrica de la vejiga también puede hacerse colocando electrodos bajo la piel, ya sea por la pierna o en la parte baja de la espalda. Esto suele hacerse para la incontinencia imperiosa significativa o una vejiga hiperactiva para las cuales otros tratamientos no han funcionado.

La estimulación de nervio tibial posterior (PTNS, por sus siglas en inglés) se hace colocando un electrodo muy pequeño a través de la piel en la parte baja de la pierna. El electrodo se conecta a un estimulador eléctrico (generador de impulsos) que está fuera de su cuerpo. El estimulador envía impulsos al electrodo, el cual estimula el nervio tibial en la pierna. Esa corriente eléctrica luego afecta al nervio en la parte baja de la espalda que controla el funcionamiento de la vejiga y del piso pélvico.

La estimulación del nervio sacro (SNS, por sus siglas en inglés) se hace colocando un estimulador eléctrico bajo la piel encima de los glúteos. Este estimulador se parece a un marcapasos . Está conectado a electrodos que envían impulsos a un nervio de la parte baja de la espalda ( sacro ). El nervio sacro juega un papel en el almacenamiento y la evacuación de la vejiga.

Por qué se hace

La estimulación eléctrica puede utilizarse para tratar:

Eficacia

La estimulación eléctrica vaginal o anal se ha probado principalmente en mujeres que tienen incontinencia imperiosa, de esfuerzo y mixta. Hay algunas investigaciones que indican que puede ayudar a reducir la frecuencia con que las mujeres tienen incontinencia. nota 1

En los hombres que han sido incontinentes por un año después de una prostatectomía, los ejercicios del piso pélvico y la estimulación eléctrica anal no mejoraron la incontinencia más que los ejercicios del piso pélvico por sí solos después de 8 semanas. nota 2

La estimulación del nervio tibial posterior puede ayudar a aproximadamente la mitad de las personas que la reciben. En un estudio, aproximadamente 5 de 10 personas que se sometieron al tratamiento estaban mejor después de 12 semanas. nota 3

La estimulación del nervio sacro ha sido estudiada para la incontinencia urinaria imperiosa que no ha mejorado con otros tratamientos. La mayoría de los estudios solo han comprendido un pequeño número de mujeres. En esos estudios, alrededor de la mitad de las mujeres experimentaron algo de mejoría en la incontinencia urinaria después del tratamiento. nota 4

Riesgos

La estimulación eléctrica vaginal o anal puede causar dolor, sensibilidad y sangrado.

Los riesgos de la estimulación del nervio sacro incluyen:

  • Dolor donde se le implanta el dispositivo bajo la piel.
  • Desplazamiento del dispositivo implantado de su lugar original.
  • Infección.

Para pensar

Antes de probar la estimulación eléctrica para la incontinencia urinaria, hable con su médico sobre lo siguiente:

  • ¿Puede tratarse mi incontinencia con terapia conductual o de ejercicio antes de probar medicamentos? La terapia conductual o de ejercicio, como el entrenamiento de la vejiga o los ejercicios del piso pélvico (Kegel), es un tratamiento no invasivo, puede hacerse en el hogar, no es costoso, no tiene efectos secundarios y no limita las opciones de terapia en el futuro si no funciona.
  • ¿Cuánta experiencia tiene el médico en el tratamiento de la incontinencia? Algunos médicos no se dan cuenta del impacto que la incontinencia urinaria tiene en la calidad de vida de una persona y podrían restarle importancia a sus inquietudes.
  • ¿Es posible que alguno de los medicamentos que estoy tomando para otra afección esté provocando mi incontinencia? Algunos medicamentos (especialmente los diuréticos ) hacen que el cuerpo produzca mayores cantidades de orina, lo cual podría contribuir a problemas de incontinencia. Tómelos cuando tenga fácil acceso a un baño.

Complete el formulario de información sobre tratamientos especiales (PDF) (¿Qué es un documento PDF ?) para ayudarle a entender este tratamiento.

Referencias

Citas bibliográficas

  1. Onwude JL (2009). Stress incontinence, search date June 2008. Online version of BMJ Clinical Evidence: http://www.clinicalevidence.com.
  2. Goode PS, et al. (2011). Behavioral therapy with or without biofeedback and pelvic floor electrical stimulation for persistent postprostatectomy incontinence. JAMA, 305(2): 151-159.
  3. Peters KM, et al. (2010). Randomized trail of percutaneous tibial nerve stimulation versus s efficacy in the treatment of overactive bladder syndrome: Results from the SUmiT trial. Journal of Urology, 183(4): 1438-1443.
  4. Groen J, et al. (2011). Sacral neuromodulation as treatment for refractory idiopathic urge urinary incontinence: 5-year results of a longitudinal study in 60 women. Journal of Urology, 186(3): 954-959.

Créditos

PorEl personal de Healthwise

Revisor médico primario E. Gregory Thompson, MD - Medicina interna

Adam Husney, MD - Medicina familiar

Revisor médico especializado Avery L. Seifert, MD - Urología

Revisado5 mayo, 2017