Menopausia: ¿Debería usar terapia hormonal?

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Usted puede querer tener algo que decir en esta decisión, o simplemente puede desear seguir la recomendación de su médico. De cualquier manera, esta información le ayudará a entender cuáles son sus alternativas para que pueda hablar con su médico acerca de ellas.

Menopausia: ¿Debería usar terapia hormonal?

Obtenga los hechos

Sus opciones

  • Usar terapia hormonal (HT, por sus siglas en inglés).
  • No usar HT. Probar otros tratamientos para manejar sus síntomas de la menopausia.

Puntos clave para recordar

  • La terapia hormonal reduce el riesgo de osteoporosis y, posiblemente, de cáncer de colon. Pero en algunas mujeres, la HT podría aumentar el riesgo de cáncer de seno (mama), cáncer de ovario, ataque cerebral, coágulos de sangre y, posiblemente, demencia y ataque al corazón. nota 1 , nota 2
  • En la mayoría de las mujeres, los riesgos para la salud asociados con la HT no son altos. Sin embargo, en promedio, estos pequeños riesgos sobrepasan los pequeños beneficios de la HT.
  • La HT puede ayudarla a manejar los síntomas de la menopausia, como los bochornos y los problemas para dormir. Si decide recibirla, use la dosis más baja que pueda durante el período más breve posible. Consulte a su médico en forma regular para revisar sus beneficios y riesgos para la salud.
  • En lugar de HT, podría probar otros medicamentos recetados, la cimicifuga racemosa ("black cohosh") o la soya dietética para manejar los bochornos. Un gel lubricante, o una crema, un anillo o una pastilla de estrógeno pueden ayudarla con el dolor y la sequedad vaginales.
  • La HT ayuda a prevenir la pérdida de masa ósea y la osteoporosis. Sin embargo, si tiene un alto riesgo de tener osteoporosis, la HT es solo uno de los distintos tratamientos que podría probar.
PMCs

¿Qué es la menopausia?

La menopausia es el punto en la vida de una mujer cuando no ha tenido un período menstrual durante 1 año. La menopausia marca el fin de la edad reproductiva. A veces, se llama "el cambio de vida".

En la mayoría de las mujeres, la menopausia se presenta alrededor de los 50 años, pero el cuerpo de cada mujer tiene su propia línea de tiempo. A medida que se acerca a la menopausia, sus niveles de estrógeno aumentan y disminuyen de modo irregular. Esto provoca cambios en su período y otros síntomas, como bochornos , dolores de cabeza y problemas del sueño. Después de que sus niveles de estrógeno descienden hasta pasar un cierto punto, sus ciclos menstruales finalizan.

La menopausia es una parte natural del envejecimiento. No se requiere tratamiento a menos que sus síntomas le molesten.

¿Qué es la terapia hormonal?

La terapia hormonal usa una combinación de dos hormonas, estrógeno y progestina. La terapia hormonal viene en forma de pastilla, parche, gel, aerosol o anillo vaginal. La HT aumenta los niveles de estrógeno y de progestina en el cuerpo. Puede prevenir la osteoporosis y aliviar los síntomas de la menopausia, como los bochornos y los problemas del sueño.

Debido a los riesgos de la HT, muchos expertos recomiendan que se use la HT:

  • Para el tratamiento a corto plazo de los síntomas de la menopausia. Si decide recibir HT, use la dosis más baja que pueda durante el período más breve posible.
  • Para prevenir o tratar la osteoporosis. Si tiene un alto riesgo de osteoporosis, podría considerar recibir HT. El riesgo de osteoporosis podría superar los riesgos relacionados con la HT. Sin embargo, es importante pensar acerca de todos los posibles tratamientos de la osteoporosis y comparar los riesgos y los beneficios.

¿Qué sucede si no recibe HT?

Los síntomas de la menopausia pueden hacerla sentir disgustada e incómoda. Sin embargo, no es necesario que sufra a causa de ellos. Existen otras cosas, además de recibir HT, que puede hacer para ayudar.

El primer paso es tener un estilo de vida saludable. Esto puede reducir sus síntomas y también reducir su riesgo de enfermedad cardíaca y otros problemas a largo plazo relacionados con el envejecimiento. Siga una dieta saludable para el corazón, haga ejercicio en forma regular, no fume y limite la cafeína, el alcohol y el estrés.

Si todavía necesita ayuda para manejar los síntomas, podría probar:

  • Ejercicios de respiración para ayudar con los bochornos y con los síntomas emocionales.
  • La cimicifuga racemosa ("black cohosh") y la soya dietética, que podrían reducir los bochornos.
  • Lubricantes vaginales (como Astroglide y K-Y Jelly) para ayudar con la sequedad vaginal y estrógeno vaginal para aliviar el dolor.
  • Medicamentos antidepresivos, un medicamento para la presión arterial llamado clonidina, o gabapentina. Estos pueden reducir la cantidad de bochornos que tiene. Y pueden hacer que los bochornos sean menos intensos cuando se presentan.

Para manejar los síntomas antes de que comience la menopausia, podría pensar acerca de tomar píldoras anticonceptivas de dosis baja, si no fuma y no corre el riesgo de tener enfermedad cardíaca o cáncer de seno.

¿Cuáles son los beneficios de tomar HT?

La terapia hormonal:

  • Reduce la cantidad de bochornos que tiene, y hace que sean menos intensos cuando se presentan. nota 3
  • Reduce su riesgo de osteoporosis. El estrógeno retrasa el adelgazamiento de los huesos y ayuda a aumentar el grosor de los huesos. nota 3
  • Previene la sequedad y el dolor vaginales causados por los niveles bajos de estrógeno.
  • Retrasa la pérdida del colágeno de la piel. El colágeno proporciona flexibilidad a la piel y al músculo.
  • Reduce el riesgo de problemas dentales, como la pérdida de dientes y la enfermedad de las encías.
  • Podría reducir el riesgo de cáncer de colon. nota 4

¿Cuáles son los riesgos de la HT?

El riesgo varía según cuándo comience la HT en la menopausia y por cuánto tiempo la tome. El uso de terapia hormonal a corto plazo al comienzo de la menopausia tiene menos riesgo que cuando se comienza más tarde en la menopausia.

Las mujeres que toman HT tienen tasas levemente más altas de: nota 1 , nota 2

  • Ataque cerebral.
  • Coágulos de sangre.
  • Ataque al corazón.
  • Cáncer de seno.
  • Cálculos biliares.
  • Cáncer de ovario.
  • Demencia.
  • Incontinencia urinaria.

Su riesgo será diferente según sus antecedentes personales o familiares.

Si ha tenido cáncer de seno, recibir HT no es seguro para usted.

¿Por qué podría su médico recomendarle la terapia hormonal?

Es posible que su médico le recomiende HT si:

  • Usted no tiene factores de riesgo de enfermedad cardíaca, coágulos de sangre, ataque cerebral ni de cáncer de seno o de ovario; está dispuesta a aceptar el pequeño aumento de los riesgos de cáncer y de enfermedad cardíaca; y
  • Ha pensado en otros tratamientos o los ha probado.
  • Tiene síntomas de la menopausia que están reduciendo su calidad de vida.

Compare sus opciones

Compare

¿Qué implica generalmente?

















¿Cuáles son los beneficios?

















¿Cuáles son los riesgos y efectos secundarios?

















Recibir HT Recibir HT
  • Usted toma pastillas diarias o usa un parche, un gel, un aerosol o un anillo vaginal para aumentar los niveles hormonales.
  • Usted toma terapia hormonal (HT) para aliviar los síntomas de la menopausia.

Recibir HT:

  • La ayuda a manejar los bochornos y otros síntomas de la menopausia.
  • Reduce su riesgo de osteoporosis.
  • Alivia la sequedad y el dolor vaginales.
  • Retrasa la pérdida del colágeno de la piel.
  • Reduce el riesgo de problemas dentales.

Los efectos secundarios pueden incluir:

  • Sangrado vaginal o manchado.
  • Sensibilidad en los senos.
  • Abotagamiento.
  • Náuseas.

Las mujeres que toman HT pueden tener tasas levemente más altas de:

  • Ataque cerebral.
  • Coágulos de sangre.
  • Ataque al corazón.
  • Cáncer de seno.
  • Cálculos biliares.
  • Cáncer de ovario.
  • Demencia.
  • Incontinencia urinaria.

Algunos riesgos dependen de su edad, de cuándo comenzó la HT y de por cuánto tiempo se usa.

No recibir HT No recibir HT
  • Usted maneja los síntomas de la menopausia como los bochornos con:
    • Ejercicios de respiración.
    • La cimicifuga racemosa ("black cohosh") y la soya dietética.
    • Medicamentos antidepresivos, medicamentos para la presión arterial (clonidina) o gabapentina.
    • Lubricantes vaginales (como Astroglide y K-Y Jelly) o estrógeno vaginal de dosis baja.
  • Usted evita los riesgos para la salud por la HT.
  • Sus síntomas de la menopausia aún podrían molestarle.
  • Otros medicamentos recetados pueden tener efectos secundarios, como:
    • Dolores de cabeza, malestar estomacal y problemas para dormir (antidepresivos).
    • Problemas relacionados con la presión arterial baja (clonidina).

Historias personales acerca de la decisión de recibir terapia hormonal

Estas historias se basan en información obtenida de profesionales de la salud y consumidores. Podrían ser útiles a medida que usted toma decisiones de salud importantes.

He tenido mucha suerte. Al igual que mi madre, pasé la menopausia sin bochornos ni otras molestias importantes. Mi médico me dice que todo lo que tengo que hacer ahora es asegurarme de realizarme los chequeos y los exámenes en forma regular, tomar calcio y vitamina D para la salud de los huesos y cuidarme bien.

Karen, 55 años

Para cuando mis períodos se detuvieron, no tenía bochornos intensos ni otros problemas. Estaba muy orgullosa de mí misma por hacer ejercicio y por comer de manera adecuada, y pensé que era una de las afortunadas. ¡Pero a mí también me tocó! La sudoración nocturna comenzó algunos meses después de mi último período, y no podía dormir ni sobrellevar el día después de eso. Entonces, probé terapia hormonal de dosis baja durante 6 meses para obtener un poco de alivio. Luego, fui reduciendo la dosis poco a poco durante algunos meses, y la sudoración nocturna no era tan intensa. Supongo que puedo sobrellevarla ahora, hasta que el cuerpo se adapte a su nuevo estado.

Jane, 52 años

Mi médico me dijo que la terapia hormonal me ayudaría de muchas maneras, por lo cual comencé a recibirla después de que se detuvieron mis períodos. El problema es que tenía sangrado que se iba y venía, y que se parecía a mi período, y después de 6 meses no pude seguir recibiéndola. He dejado de recibirla desde entonces, y me he acostumbrado a los cambios del cuerpo. Aún tengo bochornos algunas veces, pero no como los que solía tener. Cuando siento que se aproxima uno, realmente me ayuda hacer ejercicios de respiración para relajarme. Creo que calmar el cuerpo y la mente es muy eficaz para hacer que desaparezca un bochorno.

Mary Anne, 60 años

Ya he pasado por momentos terribles con mi malhumor perimenopáusico y con algunos bochornos ocasionales, y las píldoras anticonceptivas de dosis baja han ayudado a estabilizar los altibajos hormonales. Por lo tanto, sé cuál es mi plan. Cuando mi médico me dé el visto bueno cerca de la edad de la menopausia, cambiaré a terapia hormonal de dosis baja. Luego, iré reduciendo la dosis después de aproximadamente un año. ¡Necesito poder funcionar!

Jenessa, 45 años

De ninguna manera voy a tomar alguna vez estrógeno o progestina, debido a los riesgos de cáncer. Simplemente, hay muchas cosas que no sabemos, y lo que sí sabemos en función de estudios recientes me da miedo. Usé un antidepresivo cuando los bochornos eran fuertes, y eso me ayudó mucho. Ahora, solo tomo suplementos de calcio y de vitamina D y hago ejercicio en forma regular para ayudar a protegerme los huesos.

Sondra, 55 años

Una amiga me dijo que tomar la cimicifuga racemosa le estaba dando excelentes resultados, por lo cual la probé para los bochornos ocasionales y los cambios en el estado de ánimo que estaba teniendo. Creo que está dando buenos resultados. Sin embargo, hasta que me realicé el examen ginecológico anual, no sabía que es mejor hacerse un chequeo cada 6 meses, como sucede con las mujeres en Alemania, que la toman con receta. Ahora sé que puedo considerar la cimicifuga racemosa como un medicamento recetado, similar al estrógeno, que aún se está estudiando.

Sam, 49 años

¿Qué es lo que más le importa?

Sus sentimientos personales son tan importantes como los hechos médicos. Piense en lo que más le importa en esta decisión e indique cómo se siente acerca de las siguientes afirmaciones.

Motivos para usar la terapia hormonal

Motivos para no usar la terapia hormonal

Otros tratamientos no me han ayudado a manejar mis síntomas de la menopausia.

Deseo probar otros tratamientos antes de probar la HT para mis síntomas.

Más importante
Igualmente importante
Más importante

Los beneficios de la HT superan los riesgos para mí.

Siento que los riesgos de la HT son demasiado altos para mí.

Más importante
Igualmente importante
Más importante

No me molesta tomar medicamentos para ayudar a manejar mis síntomas.

No deseo tomar medicamentos si puedo evitarlos.

Más importante
Igualmente importante
Más importante

Mis otros motivos importantes:

Mis otros motivos importantes:

Más importante
Igualmente importante
Más importante

¿Hacia qué se inclina ahora?

Ahora que ha considerado los hechos y sus sentimientos, es posible que tenga una idea general de su posición sobre esta decisión. Indique hacia qué se inclina en este momento.

Usar HT

NO usar HT

Me inclino por
Indeciso
Me inclino por

¿Qué más necesita para tomar su decisión?

Verifique los hechos

1, ¿Recibir HT aumenta su riesgo de problemas de salud y de enfermedad?
2, ¿Puede la HT ayudarla a manejar la menopausia?
3, ¿Existen otros tratamientos que puedan ayudarla con los síntomas de la menopausia?

Decida cuál es el siguiente paso

1, ¿Entiende usted las opciones que tiene?
2, ¿Le queda claro cuáles beneficios y efectos secundarios son los más importantes para usted?
3, ¿Tiene usted suficiente apoyo y asesoramiento de otras personas para tomar una decisión?

Certeza

1. ¿Qué tan seguro se siente ahora acerca de su decisión?

Nada seguro
Un poco seguro
Muy seguro

3. Use el espacio siguiente para enumerar preguntas, inquietudes y pasos a seguir.

Resumen

Esto es un registro de sus respuestas. Puede usarlo para hablar con su médico o sus seres queridos sobre su decisión.

Su decisión  

Pasos a seguir

Hacia qué se inclina

Qué tan seguro está

Sus comentarios

Su conocimiento de los hechos  

Conceptos clave que ha entendido

Conceptos clave que pueden necesitar revisión

Prepárese para actuar  

Opciones del paciente

Créditos y Referencias

Créditos
Autor El personal de Healthwise
Revisor médico primario Anne C. Poinier, MD - Medicina interna
Revisor médico primario Kathleen Romito, MD - Medicina familiar
Revisor médico primario Martin J. Gabica, MD - Medicina familiar
Revisor médico especializado Carla J. Herman, MD, MPH - Medicina Geriátrica

Referencias
Citas bibliográficas
  1. North American Menopause Society (2012). The 2012 hormone therapy position statement of the North American Menopause Society. Menopause, 19(3): 257-271. http://www.menopause.org/docs/default-document-library/psht12.pdf?sfvrsn=2. Accessed August 27, 2015.
  2. North American Menopause Society (2015). The North American Menopause Society statement on continuing use of systemic hormone therapy after age 65. Menopause, 22(7): 693. http://www.menopause.org/docs/default-source/2015/2015-nams-hormone-therapy-after-age-65.pdf. Accessed August 24, 2015.
  3. Shifren JL, et al. (2010). Role of hormone therapy in the management of menopause. Obstetrics and Gynecology, 115(4): 839-855.
  4. Fritz MA, Speroff L (2011). Postmenopausal hormone therapy. In Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility, 8th ed., pp. 749-857. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins.
Otras obras consultadas
  • Nelson HD, et al. (2012). Menopausal Hormone Therapy for the Primary Prevention of Chronic Conditions: A Systematic Review to Update the U.S. Preventive Services Task Force Recommendations. Annals of Internal Medicine, 157(2): 104-113.
Usted puede querer tener algo que decir en esta decisión, o simplemente puede desear seguir la recomendación de su médico. De cualquier manera, esta información le ayudará a entender cuáles son sus alternativas para que pueda hablar con su médico acerca de ellas.

Menopausia: ¿Debería usar terapia hormonal?

Esto es un registro de sus respuestas. Puede usarlo para hablar con su médico o sus seres queridos sobre su decisión.
  1. Obtenga los hechos
  2. Compare sus opciones
  3. ¿Qué es lo que más le importa?
  4. ¿Hacia qué se inclina ahora?
  5. ¿Qué más necesita para tomar su decisión?

1. Hechos

Sus opciones

  • Usar terapia hormonal (HT, por sus siglas en inglés).
  • No usar HT. Probar otros tratamientos para manejar sus síntomas de la menopausia.

Puntos clave para recordar

  • La terapia hormonal reduce el riesgo de osteoporosis y, posiblemente, de cáncer de colon. Pero en algunas mujeres, la HT podría aumentar el riesgo de cáncer de seno (mama), cáncer de ovario, ataque cerebral, coágulos de sangre y, posiblemente, demencia y ataque al corazón. 1 , 2
  • En la mayoría de las mujeres, los riesgos para la salud asociados con la HT no son altos. Sin embargo, en promedio, estos pequeños riesgos sobrepasan los pequeños beneficios de la HT.
  • La HT puede ayudarla a manejar los síntomas de la menopausia, como los bochornos y los problemas para dormir. Si decide recibirla, use la dosis más baja que pueda durante el período más breve posible. Consulte a su médico en forma regular para revisar sus beneficios y riesgos para la salud.
  • En lugar de HT, podría probar otros medicamentos recetados, la cimicifuga racemosa ("black cohosh") o la soya dietética para manejar los bochornos. Un gel lubricante, o una crema, un anillo o una pastilla de estrógeno pueden ayudarla con el dolor y la sequedad vaginales.
  • La HT ayuda a prevenir la pérdida de masa ósea y la osteoporosis. Sin embargo, si tiene un alto riesgo de tener osteoporosis, la HT es solo uno de los distintos tratamientos que podría probar.
PMCs

¿Qué es la menopausia?

La menopausia es el punto en la vida de una mujer cuando no ha tenido un período menstrual durante 1 año. La menopausia marca el fin de la edad reproductiva. A veces, se llama "el cambio de vida".

En la mayoría de las mujeres, la menopausia se presenta alrededor de los 50 años, pero el cuerpo de cada mujer tiene su propia línea de tiempo. A medida que se acerca a la menopausia, sus niveles de estrógeno aumentan y disminuyen de modo irregular. Esto provoca cambios en su período y otros síntomas, como bochornos , dolores de cabeza y problemas del sueño. Después de que sus niveles de estrógeno descienden hasta pasar un cierto punto, sus ciclos menstruales finalizan.

La menopausia es una parte natural del envejecimiento. No se requiere tratamiento a menos que sus síntomas le molesten.

¿Qué es la terapia hormonal?

La terapia hormonal usa una combinación de dos hormonas, estrógeno y progestina. La terapia hormonal viene en forma de pastilla, parche, gel, aerosol o anillo vaginal. La HT aumenta los niveles de estrógeno y de progestina en el cuerpo. Puede prevenir la osteoporosis y aliviar los síntomas de la menopausia, como los bochornos y los problemas del sueño.

Debido a los riesgos de la HT, muchos expertos recomiendan que se use la HT:

  • Para el tratamiento a corto plazo de los síntomas de la menopausia. Si decide recibir HT, use la dosis más baja que pueda durante el período más breve posible.
  • Para prevenir o tratar la osteoporosis. Si tiene un alto riesgo de osteoporosis, podría considerar recibir HT. El riesgo de osteoporosis podría superar los riesgos relacionados con la HT. Sin embargo, es importante pensar acerca de todos los posibles tratamientos de la osteoporosis y comparar los riesgos y los beneficios.

¿Qué sucede si no recibe HT?

Los síntomas de la menopausia pueden hacerla sentir disgustada e incómoda. Sin embargo, no es necesario que sufra a causa de ellos. Existen otras cosas, además de recibir HT, que puede hacer para ayudar.

El primer paso es tener un estilo de vida saludable. Esto puede reducir sus síntomas y también reducir su riesgo de enfermedad cardíaca y otros problemas a largo plazo relacionados con el envejecimiento. Siga una dieta saludable para el corazón, haga ejercicio en forma regular, no fume y limite la cafeína, el alcohol y el estrés.

Si todavía necesita ayuda para manejar los síntomas, podría probar:

  • Ejercicios de respiración para ayudar con los bochornos y con los síntomas emocionales.
  • La cimicifuga racemosa ("black cohosh") y la soya dietética, que podrían reducir los bochornos.
  • Lubricantes vaginales (como Astroglide y K-Y Jelly) para ayudar con la sequedad vaginal y estrógeno vaginal para aliviar el dolor.
  • Medicamentos antidepresivos, un medicamento para la presión arterial llamado clonidina, o gabapentina. Estos pueden reducir la cantidad de bochornos que tiene. Y pueden hacer que los bochornos sean menos intensos cuando se presentan.

Para manejar los síntomas antes de que comience la menopausia, podría pensar acerca de tomar píldoras anticonceptivas de dosis baja, si no fuma y no corre el riesgo de tener enfermedad cardíaca o cáncer de seno.

¿Cuáles son los beneficios de tomar HT?

La terapia hormonal:

  • Reduce la cantidad de bochornos que tiene, y hace que sean menos intensos cuando se presentan. 3
  • Reduce su riesgo de osteoporosis. El estrógeno retrasa el adelgazamiento de los huesos y ayuda a aumentar el grosor de los huesos. 3
  • Previene la sequedad y el dolor vaginales causados por los niveles bajos de estrógeno.
  • Retrasa la pérdida del colágeno de la piel. El colágeno proporciona flexibilidad a la piel y al músculo.
  • Reduce el riesgo de problemas dentales, como la pérdida de dientes y la enfermedad de las encías.
  • Podría reducir el riesgo de cáncer de colon. 4

¿Cuáles son los riesgos de la HT?

El riesgo varía según cuándo comience la HT en la menopausia y por cuánto tiempo la tome. El uso de terapia hormonal a corto plazo al comienzo de la menopausia tiene menos riesgo que cuando se comienza más tarde en la menopausia.

Las mujeres que toman HT tienen tasas levemente más altas de: 1 , 2

  • Ataque cerebral.
  • Coágulos de sangre.
  • Ataque al corazón.
  • Cáncer de seno.
  • Cálculos biliares.
  • Cáncer de ovario.
  • Demencia.
  • Incontinencia urinaria.

Su riesgo será diferente según sus antecedentes personales o familiares.

Si ha tenido cáncer de seno, recibir HT no es seguro para usted.

¿Por qué podría su médico recomendarle la terapia hormonal?

Es posible que su médico le recomiende HT si:

  • Usted no tiene factores de riesgo de enfermedad cardíaca, coágulos de sangre, ataque cerebral ni de cáncer de seno o de ovario; está dispuesta a aceptar el pequeño aumento de los riesgos de cáncer y de enfermedad cardíaca; y
  • Ha pensado en otros tratamientos o los ha probado.
  • Tiene síntomas de la menopausia que están reduciendo su calidad de vida.

2. Compare sus opciones

  Recibir HT No recibir HT
¿Qué implica generalmente?
  • Usted toma pastillas diarias o usa un parche, un gel, un aerosol o un anillo vaginal para aumentar los niveles hormonales.
  • Usted toma terapia hormonal (HT) para aliviar los síntomas de la menopausia.
  • Usted maneja los síntomas de la menopausia como los bochornos con:
    • Ejercicios de respiración.
    • La cimicifuga racemosa ("black cohosh") y la soya dietética.
    • Medicamentos antidepresivos, medicamentos para la presión arterial (clonidina) o gabapentina.
    • Lubricantes vaginales (como Astroglide y K-Y Jelly) o estrógeno vaginal de dosis baja.
¿Cuáles son los beneficios?

Recibir HT:

  • La ayuda a manejar los bochornos y otros síntomas de la menopausia.
  • Reduce su riesgo de osteoporosis.
  • Alivia la sequedad y el dolor vaginales.
  • Retrasa la pérdida del colágeno de la piel.
  • Reduce el riesgo de problemas dentales.
  • Usted evita los riesgos para la salud por la HT.
¿Cuáles son los riesgos y efectos secundarios?

Los efectos secundarios pueden incluir:

  • Sangrado vaginal o manchado.
  • Sensibilidad en los senos.
  • Abotagamiento.
  • Náuseas.

Las mujeres que toman HT pueden tener tasas levemente más altas de:

  • Ataque cerebral.
  • Coágulos de sangre.
  • Ataque al corazón.
  • Cáncer de seno.
  • Cálculos biliares.
  • Cáncer de ovario.
  • Demencia.
  • Incontinencia urinaria.

Algunos riesgos dependen de su edad, de cuándo comenzó la HT y de por cuánto tiempo se usa.

  • Sus síntomas de la menopausia aún podrían molestarle.
  • Otros medicamentos recetados pueden tener efectos secundarios, como:
    • Dolores de cabeza, malestar estomacal y problemas para dormir (antidepresivos).
    • Problemas relacionados con la presión arterial baja (clonidina).

Historias personales

Historias personales acerca de la decisión de recibir terapia hormonal

Estas historias se basan en información obtenida de profesionales de la salud y consumidores. Podrían ser útiles a medida que usted toma decisiones de salud importantes.

"He tenido mucha suerte. Al igual que mi madre, pasé la menopausia sin bochornos ni otras molestias importantes. Mi médico me dice que todo lo que tengo que hacer ahora es asegurarme de realizarme los chequeos y los exámenes en forma regular, tomar calcio y vitamina D para la salud de los huesos y cuidarme bien."

— Karen, 55 años

"Para cuando mis períodos se detuvieron, no tenía bochornos intensos ni otros problemas. Estaba muy orgullosa de mí misma por hacer ejercicio y por comer de manera adecuada, y pensé que era una de las afortunadas. ¡Pero a mí también me tocó! La sudoración nocturna comenzó algunos meses después de mi último período, y no podía dormir ni sobrellevar el día después de eso. Entonces, probé terapia hormonal de dosis baja durante 6 meses para obtener un poco de alivio. Luego, fui reduciendo la dosis poco a poco durante algunos meses, y la sudoración nocturna no era tan intensa. Supongo que puedo sobrellevarla ahora, hasta que el cuerpo se adapte a su nuevo estado."

— Jane, 52 años

"Mi médico me dijo que la terapia hormonal me ayudaría de muchas maneras, por lo cual comencé a recibirla después de que se detuvieron mis períodos. El problema es que tenía sangrado que se iba y venía, y que se parecía a mi período, y después de 6 meses no pude seguir recibiéndola. He dejado de recibirla desde entonces, y me he acostumbrado a los cambios del cuerpo. Aún tengo bochornos algunas veces, pero no como los que solía tener. Cuando siento que se aproxima uno, realmente me ayuda hacer ejercicios de respiración para relajarme. Creo que calmar el cuerpo y la mente es muy eficaz para hacer que desaparezca un bochorno."

— Mary Anne, 60 años

"Ya he pasado por momentos terribles con mi malhumor perimenopáusico y con algunos bochornos ocasionales, y las píldoras anticonceptivas de dosis baja han ayudado a estabilizar los altibajos hormonales. Por lo tanto, sé cuál es mi plan. Cuando mi médico me dé el visto bueno cerca de la edad de la menopausia, cambiaré a terapia hormonal de dosis baja. Luego, iré reduciendo la dosis después de aproximadamente un año. ¡Necesito poder funcionar!"

— Jenessa, 45 años

"De ninguna manera voy a tomar alguna vez estrógeno o progestina, debido a los riesgos de cáncer. Simplemente, hay muchas cosas que no sabemos, y lo que sí sabemos en función de estudios recientes me da miedo. Usé un antidepresivo cuando los bochornos eran fuertes, y eso me ayudó mucho. Ahora, solo tomo suplementos de calcio y de vitamina D y hago ejercicio en forma regular para ayudar a protegerme los huesos."

— Sondra, 55 años

"Una amiga me dijo que tomar la cimicifuga racemosa le estaba dando excelentes resultados, por lo cual la probé para los bochornos ocasionales y los cambios en el estado de ánimo que estaba teniendo. Creo que está dando buenos resultados. Sin embargo, hasta que me realicé el examen ginecológico anual, no sabía que es mejor hacerse un chequeo cada 6 meses, como sucede con las mujeres en Alemania, que la toman con receta. Ahora sé que puedo considerar la cimicifuga racemosa como un medicamento recetado, similar al estrógeno, que aún se está estudiando."

— Sam, 49 años

3. ¿Qué es lo que más le importa?

Sus sentimientos personales son tan importantes como los hechos médicos. Piense en lo que más le importa en esta decisión e indique cómo se siente acerca de las siguientes afirmaciones.

Motivos para usar la terapia hormonal

Motivos para no usar la terapia hormonal

Otros tratamientos no me han ayudado a manejar mis síntomas de la menopausia.

Deseo probar otros tratamientos antes de probar la HT para mis síntomas.

             
Más importante
Igualmente importante
Más importante

Los beneficios de la HT superan los riesgos para mí.

Siento que los riesgos de la HT son demasiado altos para mí.

             
Más importante
Igualmente importante
Más importante

No me molesta tomar medicamentos para ayudar a manejar mis síntomas.

No deseo tomar medicamentos si puedo evitarlos.

             
Más importante
Igualmente importante
Más importante

Mis otros motivos importantes:

Mis otros motivos importantes:

   
             
Más importante
Igualmente importante
Más importante

4. ¿Hacia qué se inclina ahora?

Ahora que ha considerado los hechos y sus sentimientos, es posible que tenga una idea general de su posición sobre esta decisión. Indique hacia qué se inclina en este momento.

Usar HT

NO usar HT

             
Me inclino por
Indeciso
Me inclino por

5. ¿Qué más necesita para tomar su decisión?

Verifique los hechos

1. ¿Recibir HT aumenta su riesgo de problemas de salud y de enfermedad?

  • No
  • No estoy segura
Es correcto. Las mujeres que reciben HT tienen tasas levemente más altas de cáncer de seno, cáncer de ovario, ataque al corazón, ataque cerebral, coágulos de sangre y demencia.

2. ¿Puede la HT ayudarla a manejar la menopausia?

  • No
  • No estoy segura
Es correcto. La HT puede ayudarla a manejar los síntomas de la menopausia, como los bochornos y los problemas para dormir.

3. ¿Existen otros tratamientos que puedan ayudarla con los síntomas de la menopausia?

  • No
  • No estoy segura
Es correcto. En lugar de HT, podría probar otros medicamentos recetados, cimicifuga racemosa ("black cohosh") o estrógeno vaginal para ayudarla a manejar los síntomas.

Decida cuál es el siguiente paso

1. ¿Entiende usted las opciones que tiene?

2. ¿Le queda claro cuáles beneficios y efectos secundarios son los más importantes para usted?

3. ¿Tiene usted suficiente apoyo y asesoramiento de otras personas para tomar una decisión?

Certeza

1. ¿Qué tan seguro se siente ahora acerca de su decisión?

         
Nada seguro
Un poco seguro
Muy seguro

2. Verifique lo que debe hacer antes de tomar esta decisión.

  • Estoy listo para actuar.
  • Yo quiero discutir las opciones con otras personas.
  • Yo quiero aprender más acerca de mis opciones.

3. Use el espacio siguiente para enumerar preguntas, inquietudes y pasos a seguir.

 
Créditos
Por El personal de Healthwise
Revisor médico primario Anne C. Poinier, MD - Medicina interna
Revisor médico primario Kathleen Romito, MD - Medicina familiar
Revisor médico primario Martin J. Gabica, MD - Medicina familiar
Revisor médico especializado Carla J. Herman, MD, MPH - Medicina Geriátrica

Referencias
Citas bibliográficas
  1. North American Menopause Society (2012). The 2012 hormone therapy position statement of the North American Menopause Society. Menopause, 19(3): 257-271. http://www.menopause.org/docs/default-document-library/psht12.pdf?sfvrsn=2. Accessed August 27, 2015.
  2. North American Menopause Society (2015). The North American Menopause Society statement on continuing use of systemic hormone therapy after age 65. Menopause, 22(7): 693. http://www.menopause.org/docs/default-source/2015/2015-nams-hormone-therapy-after-age-65.pdf. Accessed August 24, 2015.
  3. Shifren JL, et al. (2010). Role of hormone therapy in the management of menopause. Obstetrics and Gynecology, 115(4): 839-855.
  4. Fritz MA, Speroff L (2011). Postmenopausal hormone therapy. In Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility, 8th ed., pp. 749-857. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins.
Otras obras consultadas
  • Nelson HD, et al. (2012). Menopausal Hormone Therapy for the Primary Prevention of Chronic Conditions: A Systematic Review to Update the U.S. Preventive Services Task Force Recommendations. Annals of Internal Medicine, 157(2): 104-113.

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