Prediabetes: ¿Qué tratamiento debería usar para prevenir la diabetes tipo 2?

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Usted puede querer tener algo que decir en esta decisión, o simplemente puede desear seguir la recomendación de su médico. De cualquier manera, esta información le ayudará a entender cuáles son sus alternativas para que pueda hablar con su médico acerca de ellas.

Prediabetes: ¿Qué tratamiento debería usar para prevenir la diabetes tipo 2?

Obtenga los hechos

Sus opciones

  • Hacer cambios significativos en el estilo de vida para ayudar a prevenir la diabetes tipo 2.
  • Tomar el medicamento metformina (Glucophage) para ayudar a prevenir la diabetes tipo 2.

Puntos clave para recordar

  • Cuando se tiene prediabetes, el nivel de azúcar en la sangre es más alto de lo que debería ser. Usted tiene más probabilidades de llegar a tener diabetes tipo 2 .
  • Hacer cambios significativos en el estilo de vida puede ayudar a prevenir la diabetes tipo 2 en personas que tienen prediabetes. Estos cambios incluyen bajar de peso, alimentarse de manera más saludable y hacer más ejercicio.
  • El medicamento metformina también puede ayudar a prevenir la diabetes tipo 2 en personas que tienen prediabetes.
  • Incluso si toma metformina, es importante que haga tantos cambios saludables en el estilo de vida como pueda. Hacer ambas cosas puede ofrecerle la mejor probabilidad de retrasar o prevenir la diabetes tipo 2 a largo plazo.
PMCs

¿Qué es la prediabetes?

Prediabetes significa que su nivel de azúcar en la sangre es más alto de lo que debería ser, pero no lo suficientemente alto como para ser diabetes. La mayoría de las personas que llegan a tener diabetes tipo 2 primero tienen prediabetes.

¿Por qué debería usted evitar la diabetes tipo 2?

La diabetes tipo 2 puede tener un gran impacto en su vida. Si llega a tenerla, es probable que deba hacer algunos cambios. Por ejemplo, es posible que deba tener mucho cuidado con lo que come, tomar medicamentos a diario y estar atento a otros problemas de salud.

Con el tiempo, la diabetes puede dañarle los ojos, los nervios y los riñones. Puede dañarle los vasos sanguíneos. Esto puede provocar una enfermedad cardíaca, un ataque al corazón o un ataque cerebral. También podría causarle daño nervioso. En los pies, este daño nervioso puede resultar en sanación lenta y dolor al caminar. Su sistema inmunitario podría debilitarse y tener una menor capacidad para luchar contra las infecciones.

¿Cómo puede prevenir la diabetes tipo 2?

La principal manera de prevenir la diabetes tipo 2 consiste en reducir el azúcar en la sangre por medio de cambios saludables en el estilo de vida. El medicamento metformina también puede reducir el nivel de azúcar en la sangre.

Las investigaciones demuestran que:

  • Para muchas personas, hacer cambios significativos en el estilo de vida es más eficaz que tomar metformina para ayudar a retrasar o prevenir la diabetes tipo 2 durante un período de hasta 10 años. nota 1 , nota 2 Un estudio de seguimiento realizado a los 15 años demostró que hacer cambios significativos en el estilo de vida fue más o menos igual de eficaz que tomar metformina para ayudar a retrasar o prevenir la diabetes tipo 2. nota 3
  • Para mujeres que han tenido diabetes gestacional o personas que tienen un IMC de 35 o más alto, bien hacer cambios significativos en el estilo de vida o tomar metformina es muy eficaz para retrasar o prevenir la diabetes tipo 2. nota 1 , nota 4
  • Muchas personas de 60 años y mayores se benefician más de hacer cambios significativos en el estilo de vida. Y muchas personas menores de 60 años se benefician más tomando metformina. nota 5

Para algunas personas, hacer cambios significativos en el estilo de vida o tomar metformina puede ayudar a retrasar o prevenir la diabetes tipo 2 durante un período de hasta 15 años. nota 3

Algunas personas pueden decidir tomar metformina al mismo tiempo que hacen cambios significativos en su estilo de vida. Hacer ambas cosas puede ofrecerle la mejor probabilidad de retrasar o prevenir la diabetes tipo 2 a largo plazo.

¿Qué cambios en el estilo de vida necesita hacer?

Los estudios demuestran que estos tres cambios reducen las probabilidades de llegar a tener diabetes tipo 2: nota 1

  • Reducir el peso corporal un 7% o más si tiene sobrepeso. Si pesa 200 libras (91 kg), reducir su peso un 7% implica bajar 14 libras (6.5 kg).
  • Hacer un mínimo de 2½ horas (150 minutos) de actividad moderada a la semana. La actividad moderada hace que su corazón lata más rápido. Los ejemplos son caminar a paso rápido, practicar tiros al cesto o bailar.
  • Seguir una alimentación baja en calorías y grasas saturadas.

Para prevenir la diabetes tipo 2, es necesario que haga cambios significativos en el estilo de vida. Si solo cambia lo que come y hace un poco más de ejercicio durante algunos meses, no será suficiente. A algunas personas podría resultarles útil participar en un programa formal como el Programa Nacional para la Prevención de la Diabetes (National Diabetes Prevention Program) como ayuda para hacer cambios.

¿Cuáles son los beneficios y los riesgos de utilizar los cambios en el estilo de vida para prevenir la diabetes tipo 2?

Los cambios en el estilo de vida pueden:

  • Ayudarle a reducir el nivel de azúcar en la sangre y a prevenir la diabetes tipo 2.
  • Ayudar a controlar o prevenir la presión arterial alta, el colesterol alto y la enfermedad cardíaca.
  • Ayudarle a sentirse mejor en general.

Si comienza lentamente y sigue los consejos de su médico, existen pocos riesgos al hacer cambios en el estilo de vida. Algunas personas acaban teniendo distensiones musculares o sobrecargando las articulaciones cuando de pronto comienzan a hacer actividad. Pero si usted aumenta de manera gradual la cantidad de actividad que hace, es menos probable que se lesione.

A veces, los cambios en el estilo de vida resultan difíciles de mantener a largo plazo. Si deja de hacerlos, podría aumentar sus probabilidades de tener diabetes tipo 2.

¿Cuáles son los beneficios y los riesgos de usar metformina para prevenir la diabetes tipo 2?

La metformina:

  • Puede ayudarle a reducir el nivel de azúcar en la sangre y a prevenir la diabetes tipo 2.
  • Es fácil de usar para algunas personas. Todo lo que tiene que hacer es tomar el medicamento todos los días. Pero aun así es importante hacer cambios en el estilo de vida si usted puede.
  • Es muy eficaz y generalmente es segura.

La metformina tiene efectos secundarios. Cuando empiezan a tomar metformina por primera vez o comienzan a tomar una dosis mayor, algunas personas sienten malestar estomacal, tienen diarrea o gases o pierden el apetito. Estos efectos secundarios suelen desaparecer después de un tiempo breve. O pueden evitarse si se aumenta la dosis de metformina poco a poco.

La metformina también se usa para tratar la diabetes tipo 2. Algunas personas se preocupan de que tomar metformina para prevenir la diabetes tipo 2 significa que el medicamento no será tan eficaz si llegan a tener diabetes tipo 2 más adelante. Pero eso no es correcto. La metformina aún será eficaz. No es necesario que espere para tomarla.

¿Qué nos indican las cifras acerca de los tratamientos para prevenir la diabetes tipo 2?

Se compararon personas que hicieron cambios significativos en su estilo de vida con personas que tomaron metformina o un placebo y obtuvieron información sobre cambios en el estilo de vida para la diabetes tipo 2.

Personas con prediabetes que llegan a tener diabetes tipo 2 con diferentes tratamientos* nota 1 , nota 6 , nota 3
Cambios significativos en el estilo de vida Metformina más información sobre cambios en el estilo de vida para la diabetes tipo 2 Pastilla placebo más información sobre cambios en el estilo de vida para la diabetes tipo 2
Después de 3 años de seguimiento Alrededor de 14 de cada 100 personas llegan a tener diabetes tipo 2 Alrededor de 22 de cada 100 personas llegan a tener diabetes tipo 2 Alrededor de 29 de cada 100 personas llegan a tener diabetes tipo 2
Después de 10 años de seguimiento Alrededor de 27 de cada 100 personas llegan a tener diabetes tipo 2 Alrededor de 42 de cada 100 personas llegan a tener diabetes tipo 2 Alrededor de 52 de cada 100 personas llegan a tener diabetes tipo 2
Después de 15 años de seguimiento Alrededor de 55 de cada 100 personas llegan a tener diabetes tipo 2 Alrededor de 56 de cada 100 personas llegan a tener diabetes tipo 2 Alrededor de 62 de cada 100 personas llegan a tener diabetes tipo 2

*Basado en la mejor evidencia disponible (calidad de la evidencia: alta )

Hacer cambios significativos en el estilo de vida y tomar metformina son más eficaces que una pastilla placebo para retrasar o prevenir la diabetes tipo 2. Para muchas personas, hacer cambios significativos en el estilo de vida es más eficaz que tomar metformina para ayudar a retrasar o prevenir la diabetes tipo 2 durante un período de hasta 10 años. nota 1 , nota 2 Un estudio de seguimiento realizado a los 15 años demostró que hacer cambios significativos en el estilo de vida fue más o menos igual de eficaz que tomar metformina para ayudar a retrasar o prevenir la diabetes tipo 2. nota 3

Comparemos personas que hicieron cambios significativos en su estilo de vida con personas que tomaron metformina . nota 1 , nota 6 , nota 3

Después de 3 años:

  • Alrededor de 14 de cada 100 personas que hicieron cambios significativos en el estilo de vida llegaron a tener diabetes tipo 2. Comparemos esto con alrededor de 22 de cada 100 personas que tomaron metformina y llegaron a tener diabetes tipo 2. Esto significa que 8 personas menos tuvieron diabetes tipo 2 después de 3 años haciendo cambios significativos en el estilo de vida que tomando metformina.

Después de 10 años:

  • Alrededor de 27 de cada 100 personas que hicieron cambios significativos en el estilo de vida llegaron a tener diabetes tipo 2. Comparemos esto con alrededor de 42 de cada 100 personas que tomaron metformina y llegaron a tener diabetes tipo 2. Esto significa que 15 personas menos tuvieron diabetes tipo 2 después de 10 años haciendo cambios significativos en el estilo de vida que tomando metformina.

Después de 15 años:

  • Alrededor de 55 de cada 100 personas que hicieron cambios significativos en el estilo de vida llegaron a tener diabetes tipo 2. Comparemos esto con alrededor de 56 de cada 100 personas que tomaron metformina y llegaron a tener diabetes tipo 2. Esto significa que 1 persona menos tuvo diabetes tipo 2 después de 15 años haciendo cambios significativos en el estilo de vida que tomando metformina.

Estas cifras se aplican a muchas personas. Pero para mujeres que han tenido diabetes gestacional o personas que tienen un IMC de 35 o más alto, bien hacer cambios significativos en el estilo de vida o tomar metformina son muy eficaces para retrasar o prevenir la diabetes tipo 2. nota 1 , nota 4 Muchas personas de 60 años y mayores se benefician más de hacer cambios significativos en el estilo de vida. Y muchas personas menores de 60 años se benefician más tomando metformina. nota 5

Para algunas personas, hacer cambios significativos en el estilo de vida o tomar metformina puede ayudar a retrasar o prevenir la diabetes tipo 2 durante un período de hasta 15 años. nota 3 Pero hacer ambas cosas puede ofrecerle la mejor probabilidad de retrasar o prevenir la diabetes tipo 2 a largo plazo.

Para entender la evidencia

Algunos tipos de evidencia son mejores que otros. La evidencia proviene de estudios que analizan la eficacia y la seguridad de tratamientos y pruebas. Por muchas razones, algunos estudios son más confiables que otros. Mientras mejor sea la evidencia -más alta sea su calidad- más podemos confiar en ella.

La información incluida aquí se basa en la mejor evidencia disponible. nota 1 , nota 6 , nota 3 La evidencia se clasifica usando cuatro niveles de calidad: alta, moderada, dudosa y no concluyente .

Otra cosa que hay que entender es que la evidencia no puede predecir lo que sucederá en su caso. Cuando la evidencia nos dice que 2 de cada 100 personas que se hacen una prueba o un tratamiento determinados pueden tener un resultado determinado y que 98 de cada 100 pueden no tenerlo, no hay manera de saber si usted será uno de los 2 o uno de los 98.

¿Qué recomiendan los expertos?

La Asociación Americana de la Diabetes (American Diabetes Association o ADA, por sus siglas en inglés) recomienda hacer cambios significativos en el estilo de vida.

La ADA también sugiere tomar metformina, especialmente si usted tiene menos de 60 años de edad, tiene un índice de masa corporal (IMC) de 35 o más o ha tenido diabetes gestacional . nota 7

La ADA recomienda que usted hable con su médico acerca de los beneficios y los riesgos de hacer cambios en el estilo de vida o usar metformina para prevenir la diabetes tipo 2 y que tome una decisión basada en sus preferencias personales y su estado de salud general.

Compare sus opciones

Compare

¿Qué implica generalmente?

















¿Cuáles son los beneficios?

















¿Cuáles son los riesgos y efectos secundarios?

















Hacer cambios significativos en el estilo de vida Hacer cambios significativos en el estilo de vida
  • Si tiene sobrepeso, reduce su peso corporal por lo menos un 7% y no vuelve a subir de peso.
  • Hace actividad moderada durante al menos 2½ horas cada semana.
  • Sigue una alimentación baja en calorías y grasas saturadas.
  • Los cambios significativos en el estilo de vida pueden reducir el nivel de azúcar en la sangre y ayudar a prevenir la diabetes tipo 2.
  • Podría evitar los problemas digestivos a corto plazo que la metformina puede provocar.
  • Los cambios en el estilo de vida también pueden ayudar a controlar o prevenir la presión arterial alta, el colesterol alto y la enfermedad cardíaca.
  • El costo de hacer cambios en el estilo de vida varía de persona a persona.
  • Hacer los cambios necesarios al principio y luego continuar con ellos tal vez sea difícil y requiera algo de esfuerzo.
Tomar metformina Tomar metformina
  • Toma metformina todos los días.
  • Trata de comer más alimentos saludables, hacer actividad y bajar de peso.
  • La metformina puede ayudarle a reducir el nivel de azúcar en la sangre y a prevenir la diabetes tipo 2.
  • Es posible que tomar un medicamento todos los días sea más fácil para algunas personas que hacer cambios significativos en el estilo de vida.
  • La metformina se halla disponible como medicamento genérico. Los medicamentos genéricos cuestan menos que los medicamentos de marca.
  • Puede ser difícil acordarse de tomar medicamentos todos los días.
  • El medicamento podría tener efectos secundarios. Estos incluyen malestar estomacal, diarrea o gases o pérdida de apetito. Estos efectos secundarios suelen desaparecer después de un tiempo breve. O pueden evitarse si se aumenta la dosis de metformina poco a poco.

Historias personales acerca de cómo otras personas decidieron prevenir la diabetes tipo 2

Estas historias se basan en información obtenida de profesionales de la salud y consumidores. Podrían ser útiles a medida que usted toma decisiones de salud importantes.

Sabía que tenía que hacer algo cuando me enteré de que tenía prediabetes. Mi madre tenía diabetes, y yo sé lo que es eso. Así que de verdad voy a esforzarme. Voy a fijarme metas para bajar de peso y hacer ejercicio. Y quiero consultar a un dietista. Estoy confundida sobre qué comer y la mejor manera de adelgazar.

Rosa, 54 años

No estoy seguro de qué hacer en cuanto a la prediabetes, pero sé que tengo que hacer algo. Creo que voy a empezar con metformina y probar también los cambios en el estilo de vida. De ese modo, si no tengo mucho éxito haciendo cambios, sé que tomar un medicamento me va a ayudar.

Richard, 71 años

Soy un tipo activo, pero sé que tengo algo de sobrepeso. He intentado adelgazar antes. Pero saber que podría llegar a tener diabetes hace que sea realmente importante que adelgace. Y toda mi familia me va a ayudar haciendo cambios en la forma en que comemos. Espero que, con el apoyo de todos, pueda adelgazar y no tenga que pensar en usar metformina.

Mikhail, 50 años

He probado los cambios en el estilo de vida, pero no me parecía que me fuese demasiado bien con ellos. Simplemente no podía encontrar tiempo para hacer ejercicio. No quiero llegar a tener diabetes, así que estoy tomando el medicamento todos los días. Tal vez cuando las cosas se calmen, trataré de hacer cambios de nuevo.

Sandy, 42 años

¿Qué es lo que más le importa?

Sus sentimientos personales son tan importantes como los hechos médicos. Piense en lo que más le importa en esta decisión e indique cómo se siente acerca de las siguientes afirmaciones.

Motivos para hacer cambios significativos en el estilo de vida

Motivos para tomar metformina

Tengo confianza en que puedo hacer los cambios en el estilo de vida.

En este momento, no soy capaz de hacer o continuar haciendo cambios en el estilo de vida.

Más importante
Igualmente importante
Más importante

No me gusta tomar medicamentos si puedo evitarlo.

Si los medicamentos pueden ayudarme, los tomaré.

Más importante
Igualmente importante
Más importante

Me preocupan los efectos secundarios de los medicamentos.

Si puedo evitar tener diabetes tipo 2 usando medicamentos, manejaré los efectos secundarios.

Más importante
Igualmente importante
Más importante

Comenzaré por cambios significativos en el estilo de vida.

Pienso que los medicamentos tienen una mayor probabilidad de funcionar para mí.

Más importante
Igualmente importante
Más importante

Otros motivos importantes para mí:

Otros motivos importantes para mí:

Más importante
Igualmente importante
Más importante

¿Hacia qué se inclina ahora?

Ahora que ha considerado los hechos y sus sentimientos, es posible que tenga una idea general de su posición sobre esta decisión. Indique hacia qué se inclina en este momento.

Hacer cambios significativos en el estilo de vida

Tomar metformina

Me inclino por
Indeciso
Me inclino por

¿Qué más necesita para tomar su decisión?

Verifique los hechos

1, ¿Es importante prevenir la diabetes tipo 2?
2, ¿Hay cosas que usted puede hacer para ayudar a prevenir la diabetes tipo 2?
3, ¿Hacer cambios significativos en el estilo de vida o tomar metformina son eficaces para prevenir la diabetes tipo 2?

Decida cuál es el siguiente paso

1, ¿Entiende usted las opciones que tiene?
2, ¿Le queda claro cuáles beneficios y efectos secundarios son los más importantes para usted?
3, ¿Tiene usted suficiente apoyo y asesoramiento de otras personas para tomar una decisión?

Certeza

1. ¿Qué tan seguro se siente ahora acerca de su decisión?

Nada seguro
Un poco seguro
Muy seguro

3. Use el espacio siguiente para enumerar preguntas, inquietudes y pasos a seguir.

Resumen

Esto es un registro de sus respuestas. Puede usarlo para hablar con su médico o sus seres queridos sobre su decisión.

Su decisión  

Pasos a seguir

Hacia qué se inclina

Qué tan seguro está

Sus comentarios

Su conocimiento de los hechos  

Conceptos clave que ha entendido

Conceptos clave que pueden necesitar revisión

Prepárese para actuar  

Opciones del paciente

Créditos y Referencias

Créditos
Autor El personal de Healthwise
Revisor médico primario Adam Husney, MD - Medicina familiar
Revisor médico primario Kathleen Romito, MD - Medicina familiar
Revisor médico especializado Matthew I. Kim, MD - Endocrinología
Revisor médico especializado Carol M. Mangione, MD, MPH - Medicina interna
Revisor médico especializado O. Kenrik Duru, MD - Medicina interna

Referencias
Citas bibliográficas
  1. Diabetes Prevention Resource Group (2002). Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin. New England Journal of Medicine, 846(6): 393-403.
  2. Diabetes Prevention Program Research Group (2009). 10-year follow-up of diabetes incidence and weight loss in the Diabetes Prevention Program Outcomes Study. Lancet, 374(9702): 1677-1668. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(09)61457-4. Accessed May 5, 2015.
  3. Diabetes Prevention Resource Group (2015). Long-term effects of lifestyle intervention or metformin on diabetes development and microvascular complications over 15-year follow-up: The Diabetes Prevention Program Outcomes Study. Lancet Diabetes and Endocrinology, published online September 13, 2015. DOI: 10.1016/S2213-8587(15)00291-0. Accessed September 16, 2015.
  4. Diabetes Prevention Program Research Group (2015). The effect of lifestyle intervention and metformin on preventing or delaying diabetes among women with and without gestational diabetes: The Diabetes Prevention Program Outcomes Study 10-Year Follow-Up. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 100(4): 1646-1653. DOI: http://dx.doi.org/10.1210/jc.2014-3761.
  5. Diabetes Prevention Program Research Group (2006). The influence of age on the effects of lifestyle modification and metformin in prevention of diabetes. Journal of Gerontology: Medical Sciences, 61(10): 1075-1081. http://biomedgerontology.oxfordjournals.org/content/61/10/1075.full. Accessed May 5, 2015.
  6. Diabetes Prevention Program Research Group (2013). Effectiveness and cost-effectiveness of diabetes prevention among adherent participants. American Journal of Managed Care, 19(3): 194-202. http://www.ajmc.com/journals/issue/2013/2013-1-vol19-n3/Effectiveness-and-Cost-Effectiveness-of-Diabetes-Prevention-Among-Adherent-Participants. Accessed May 5, 2015.
  7. American Diabetes Association (2017). Standards of medical care in diabetes-2017. Diabetes Care, 40(Suppl 1): S1-S135. http://care.diabetesjournals.org/content/40/Supplement_1. Accessed December 15, 2016.
Otras obras consultadas
  • Diabetes Prevention Program Research Group (2006). The influence of age on the effects of lifestyle modification and metformin in prevention of diabetes. Journal of Gerontology: Medical Sciences, 61(10): 1075-1081. http://biomedgerontology.oxfordjournals.org/content/61/10/1075.full. Accessed May 5, 2015.
  • Diabetes Prevention Program Research Group (2012). Long-term safety, tolerability, and weight loss associated with metformin in the diabetes prevention program outcomes study. Diabetes Care, 35(4): 731-737. DOI: 10.2337. Accessed May 5, 2015.
  • Diabetes Prevention Program Research Group (2009). 10-year follow-up of diabetes incidence and weight loss in the Diabetes Prevention Program Outcomes Study. Lancet, 374(9702): 1677-1668. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(09)61457-4. Accessed May 5, 2015.
  • Diabetes Prevention Program Research Group (2013). Effectiveness and cost-effectiveness of diabetes prevention among adherent participants. American Journal of Managed Care, 19(3): 194-202. http://www.ajmc.com/journals/issue/2013/2013-1-vol19-n3/Effectiveness-and-Cost-Effectiveness-of-Diabetes-Prevention-Among-Adherent-Participants. Accessed May 5, 2015.
  • Diabetes Prevention Program Research Group (2015). Factors affecting the decline in incidence of diabetes in the Diabetes Prevention Program Outcomes Study (DPPOS). Diabetes, 64(5): 989-998. DOI: 10.2337/db14-0333. Accessed May 21, 2015.
  • Hemmingsen B, et al. (2016). Insulin secretagogues for prevention or delay of type 2 diabetes mellitus and its associated complications in persons at increased risk for the development of type 2 diabetes mellitus. Cochrane Database of Systematic Reviews (10). DOI: 10.1002/14651858.CD012151.pub2. Accessed November 7, 2016.
  • Schellenberg ES, et al. (2013). Lifestyle interventions for patients with and at risk for type 2 diabetes: A systematic review and meta-analysis. Annals of Internal Medicine, 159(8): 543-551. DOI: 10.7326/0003-4819-159-8-201310150-00007. Accessed November 25, 2013.
Usted puede querer tener algo que decir en esta decisión, o simplemente puede desear seguir la recomendación de su médico. De cualquier manera, esta información le ayudará a entender cuáles son sus alternativas para que pueda hablar con su médico acerca de ellas.

Prediabetes: ¿Qué tratamiento debería usar para prevenir la diabetes tipo 2?

Esto es un registro de sus respuestas. Puede usarlo para hablar con su médico o sus seres queridos sobre su decisión.
  1. Obtenga los hechos
  2. Compare sus opciones
  3. ¿Qué es lo que más le importa?
  4. ¿Hacia qué se inclina ahora?
  5. ¿Qué más necesita para tomar su decisión?

1. Hechos

Sus opciones

  • Hacer cambios significativos en el estilo de vida para ayudar a prevenir la diabetes tipo 2.
  • Tomar el medicamento metformina (Glucophage) para ayudar a prevenir la diabetes tipo 2.

Puntos clave para recordar

  • Cuando se tiene prediabetes, el nivel de azúcar en la sangre es más alto de lo que debería ser. Usted tiene más probabilidades de llegar a tener diabetes tipo 2 .
  • Hacer cambios significativos en el estilo de vida puede ayudar a prevenir la diabetes tipo 2 en personas que tienen prediabetes. Estos cambios incluyen bajar de peso, alimentarse de manera más saludable y hacer más ejercicio.
  • El medicamento metformina también puede ayudar a prevenir la diabetes tipo 2 en personas que tienen prediabetes.
  • Incluso si toma metformina, es importante que haga tantos cambios saludables en el estilo de vida como pueda. Hacer ambas cosas puede ofrecerle la mejor probabilidad de retrasar o prevenir la diabetes tipo 2 a largo plazo.
PMCs

¿Qué es la prediabetes?

Prediabetes significa que su nivel de azúcar en la sangre es más alto de lo que debería ser, pero no lo suficientemente alto como para ser diabetes. La mayoría de las personas que llegan a tener diabetes tipo 2 primero tienen prediabetes.

¿Por qué debería usted evitar la diabetes tipo 2?

La diabetes tipo 2 puede tener un gran impacto en su vida. Si llega a tenerla, es probable que deba hacer algunos cambios. Por ejemplo, es posible que deba tener mucho cuidado con lo que come, tomar medicamentos a diario y estar atento a otros problemas de salud.

Con el tiempo, la diabetes puede dañarle los ojos, los nervios y los riñones. Puede dañarle los vasos sanguíneos. Esto puede provocar una enfermedad cardíaca, un ataque al corazón o un ataque cerebral. También podría causarle daño nervioso. En los pies, este daño nervioso puede resultar en sanación lenta y dolor al caminar. Su sistema inmunitario podría debilitarse y tener una menor capacidad para luchar contra las infecciones.

¿Cómo puede prevenir la diabetes tipo 2?

La principal manera de prevenir la diabetes tipo 2 consiste en reducir el azúcar en la sangre por medio de cambios saludables en el estilo de vida. El medicamento metformina también puede reducir el nivel de azúcar en la sangre.

Las investigaciones demuestran que:

  • Para muchas personas, hacer cambios significativos en el estilo de vida es más eficaz que tomar metformina para ayudar a retrasar o prevenir la diabetes tipo 2 durante un período de hasta 10 años. 1 , 2 Un estudio de seguimiento realizado a los 15 años demostró que hacer cambios significativos en el estilo de vida fue más o menos igual de eficaz que tomar metformina para ayudar a retrasar o prevenir la diabetes tipo 2. 3
  • Para mujeres que han tenido diabetes gestacional o personas que tienen un IMC de 35 o más alto, bien hacer cambios significativos en el estilo de vida o tomar metformina es muy eficaz para retrasar o prevenir la diabetes tipo 2. 1 , 4
  • Muchas personas de 60 años y mayores se benefician más de hacer cambios significativos en el estilo de vida. Y muchas personas menores de 60 años se benefician más tomando metformina. 5

Para algunas personas, hacer cambios significativos en el estilo de vida o tomar metformina puede ayudar a retrasar o prevenir la diabetes tipo 2 durante un período de hasta 15 años. 3

Algunas personas pueden decidir tomar metformina al mismo tiempo que hacen cambios significativos en su estilo de vida. Hacer ambas cosas puede ofrecerle la mejor probabilidad de retrasar o prevenir la diabetes tipo 2 a largo plazo.

¿Qué cambios en el estilo de vida necesita hacer?

Los estudios demuestran que estos tres cambios reducen las probabilidades de llegar a tener diabetes tipo 2: 1

  • Reducir el peso corporal un 7% o más si tiene sobrepeso. Si pesa 200 libras (91 kg), reducir su peso un 7% implica bajar 14 libras (6.5 kg).
  • Hacer un mínimo de 2½ horas (150 minutos) de actividad moderada a la semana. La actividad moderada hace que su corazón lata más rápido. Los ejemplos son caminar a paso rápido, practicar tiros al cesto o bailar.
  • Seguir una alimentación baja en calorías y grasas saturadas.

Para prevenir la diabetes tipo 2, es necesario que haga cambios significativos en el estilo de vida. Si solo cambia lo que come y hace un poco más de ejercicio durante algunos meses, no será suficiente. A algunas personas podría resultarles útil participar en un programa formal como el Programa Nacional para la Prevención de la Diabetes (National Diabetes Prevention Program) como ayuda para hacer cambios.

¿Cuáles son los beneficios y los riesgos de utilizar los cambios en el estilo de vida para prevenir la diabetes tipo 2?

Los cambios en el estilo de vida pueden:

  • Ayudarle a reducir el nivel de azúcar en la sangre y a prevenir la diabetes tipo 2.
  • Ayudar a controlar o prevenir la presión arterial alta, el colesterol alto y la enfermedad cardíaca.
  • Ayudarle a sentirse mejor en general.

Si comienza lentamente y sigue los consejos de su médico, existen pocos riesgos al hacer cambios en el estilo de vida. Algunas personas acaban teniendo distensiones musculares o sobrecargando las articulaciones cuando de pronto comienzan a hacer actividad. Pero si usted aumenta de manera gradual la cantidad de actividad que hace, es menos probable que se lesione.

A veces, los cambios en el estilo de vida resultan difíciles de mantener a largo plazo. Si deja de hacerlos, podría aumentar sus probabilidades de tener diabetes tipo 2.

¿Cuáles son los beneficios y los riesgos de usar metformina para prevenir la diabetes tipo 2?

La metformina:

  • Puede ayudarle a reducir el nivel de azúcar en la sangre y a prevenir la diabetes tipo 2.
  • Es fácil de usar para algunas personas. Todo lo que tiene que hacer es tomar el medicamento todos los días. Pero aun así es importante hacer cambios en el estilo de vida si usted puede.
  • Es muy eficaz y generalmente es segura.

La metformina tiene efectos secundarios. Cuando empiezan a tomar metformina por primera vez o comienzan a tomar una dosis mayor, algunas personas sienten malestar estomacal, tienen diarrea o gases o pierden el apetito. Estos efectos secundarios suelen desaparecer después de un tiempo breve. O pueden evitarse si se aumenta la dosis de metformina poco a poco.

La metformina también se usa para tratar la diabetes tipo 2. Algunas personas se preocupan de que tomar metformina para prevenir la diabetes tipo 2 significa que el medicamento no será tan eficaz si llegan a tener diabetes tipo 2 más adelante. Pero eso no es correcto. La metformina aún será eficaz. No es necesario que espere para tomarla.

¿Qué nos indican las cifras acerca de los tratamientos para prevenir la diabetes tipo 2?

Se compararon personas que hicieron cambios significativos en su estilo de vida con personas que tomaron metformina o un placebo y obtuvieron información sobre cambios en el estilo de vida para la diabetes tipo 2.

Personas con prediabetes que llegan a tener diabetes tipo 2 con diferentes tratamientos* 1 , 6 , 3
Cambios significativos en el estilo de vida Metformina más información sobre cambios en el estilo de vida para la diabetes tipo 2 Pastilla placebo más información sobre cambios en el estilo de vida para la diabetes tipo 2
Después de 3 años de seguimiento Alrededor de 14 de cada 100 personas llegan a tener diabetes tipo 2 Alrededor de 22 de cada 100 personas llegan a tener diabetes tipo 2 Alrededor de 29 de cada 100 personas llegan a tener diabetes tipo 2
Después de 10 años de seguimiento Alrededor de 27 de cada 100 personas llegan a tener diabetes tipo 2 Alrededor de 42 de cada 100 personas llegan a tener diabetes tipo 2 Alrededor de 52 de cada 100 personas llegan a tener diabetes tipo 2
Después de 15 años de seguimiento Alrededor de 55 de cada 100 personas llegan a tener diabetes tipo 2 Alrededor de 56 de cada 100 personas llegan a tener diabetes tipo 2 Alrededor de 62 de cada 100 personas llegan a tener diabetes tipo 2

*Basado en la mejor evidencia disponible (calidad de la evidencia: alta )

Hacer cambios significativos en el estilo de vida y tomar metformina son más eficaces que una pastilla placebo para retrasar o prevenir la diabetes tipo 2. Para muchas personas, hacer cambios significativos en el estilo de vida es más eficaz que tomar metformina para ayudar a retrasar o prevenir la diabetes tipo 2 durante un período de hasta 10 años. 1 , 2 Un estudio de seguimiento realizado a los 15 años demostró que hacer cambios significativos en el estilo de vida fue más o menos igual de eficaz que tomar metformina para ayudar a retrasar o prevenir la diabetes tipo 2. 3

Comparemos personas que hicieron cambios significativos en su estilo de vida con personas que tomaron metformina . 1 , 6 , 3

Después de 3 años:

  • Alrededor de 14 de cada 100 personas que hicieron cambios significativos en el estilo de vida llegaron a tener diabetes tipo 2. Comparemos esto con alrededor de 22 de cada 100 personas que tomaron metformina y llegaron a tener diabetes tipo 2. Esto significa que 8 personas menos tuvieron diabetes tipo 2 después de 3 años haciendo cambios significativos en el estilo de vida que tomando metformina.

Después de 10 años:

  • Alrededor de 27 de cada 100 personas que hicieron cambios significativos en el estilo de vida llegaron a tener diabetes tipo 2. Comparemos esto con alrededor de 42 de cada 100 personas que tomaron metformina y llegaron a tener diabetes tipo 2. Esto significa que 15 personas menos tuvieron diabetes tipo 2 después de 10 años haciendo cambios significativos en el estilo de vida que tomando metformina.

Después de 15 años:

  • Alrededor de 55 de cada 100 personas que hicieron cambios significativos en el estilo de vida llegaron a tener diabetes tipo 2. Comparemos esto con alrededor de 56 de cada 100 personas que tomaron metformina y llegaron a tener diabetes tipo 2. Esto significa que 1 persona menos tuvo diabetes tipo 2 después de 15 años haciendo cambios significativos en el estilo de vida que tomando metformina.

Estas cifras se aplican a muchas personas. Pero para mujeres que han tenido diabetes gestacional o personas que tienen un IMC de 35 o más alto, bien hacer cambios significativos en el estilo de vida o tomar metformina son muy eficaces para retrasar o prevenir la diabetes tipo 2. 1 , 4 Muchas personas de 60 años y mayores se benefician más de hacer cambios significativos en el estilo de vida. Y muchas personas menores de 60 años se benefician más tomando metformina. 5

Para algunas personas, hacer cambios significativos en el estilo de vida o tomar metformina puede ayudar a retrasar o prevenir la diabetes tipo 2 durante un período de hasta 15 años. 3 Pero hacer ambas cosas puede ofrecerle la mejor probabilidad de retrasar o prevenir la diabetes tipo 2 a largo plazo.

Para entender la evidencia

Algunos tipos de evidencia son mejores que otros. La evidencia proviene de estudios que analizan la eficacia y la seguridad de tratamientos y pruebas. Por muchas razones, algunos estudios son más confiables que otros. Mientras mejor sea la evidencia -más alta sea su calidad- más podemos confiar en ella.

La información incluida aquí se basa en la mejor evidencia disponible. 1 , 6 , 3 La evidencia se clasifica usando cuatro niveles de calidad: alta, moderada, dudosa y no concluyente .

Otra cosa que hay que entender es que la evidencia no puede predecir lo que sucederá en su caso. Cuando la evidencia nos dice que 2 de cada 100 personas que se hacen una prueba o un tratamiento determinados pueden tener un resultado determinado y que 98 de cada 100 pueden no tenerlo, no hay manera de saber si usted será uno de los 2 o uno de los 98.

¿Qué recomiendan los expertos?

La Asociación Americana de la Diabetes (American Diabetes Association o ADA, por sus siglas en inglés) recomienda hacer cambios significativos en el estilo de vida.

La ADA también sugiere tomar metformina, especialmente si usted tiene menos de 60 años de edad, tiene un índice de masa corporal (IMC) de 35 o más o ha tenido diabetes gestacional . 7

La ADA recomienda que usted hable con su médico acerca de los beneficios y los riesgos de hacer cambios en el estilo de vida o usar metformina para prevenir la diabetes tipo 2 y que tome una decisión basada en sus preferencias personales y su estado de salud general.

2. Compare sus opciones

  Hacer cambios significativos en el estilo de vida Tomar metformina
¿Qué implica generalmente?
  • Si tiene sobrepeso, reduce su peso corporal por lo menos un 7% y no vuelve a subir de peso.
  • Hace actividad moderada durante al menos 2½ horas cada semana.
  • Sigue una alimentación baja en calorías y grasas saturadas.
  • Toma metformina todos los días.
  • Trata de comer más alimentos saludables, hacer actividad y bajar de peso.
¿Cuáles son los beneficios?
  • Los cambios significativos en el estilo de vida pueden reducir el nivel de azúcar en la sangre y ayudar a prevenir la diabetes tipo 2.
  • Podría evitar los problemas digestivos a corto plazo que la metformina puede provocar.
  • Los cambios en el estilo de vida también pueden ayudar a controlar o prevenir la presión arterial alta, el colesterol alto y la enfermedad cardíaca.
  • El costo de hacer cambios en el estilo de vida varía de persona a persona.
  • La metformina puede ayudarle a reducir el nivel de azúcar en la sangre y a prevenir la diabetes tipo 2.
  • Es posible que tomar un medicamento todos los días sea más fácil para algunas personas que hacer cambios significativos en el estilo de vida.
  • La metformina se halla disponible como medicamento genérico. Los medicamentos genéricos cuestan menos que los medicamentos de marca.
¿Cuáles son los riesgos y efectos secundarios?
  • Hacer los cambios necesarios al principio y luego continuar con ellos tal vez sea difícil y requiera algo de esfuerzo.
  • Puede ser difícil acordarse de tomar medicamentos todos los días.
  • El medicamento podría tener efectos secundarios. Estos incluyen malestar estomacal, diarrea o gases o pérdida de apetito. Estos efectos secundarios suelen desaparecer después de un tiempo breve. O pueden evitarse si se aumenta la dosis de metformina poco a poco.

Historias personales

Historias personales acerca de cómo otras personas decidieron prevenir la diabetes tipo 2

Estas historias se basan en información obtenida de profesionales de la salud y consumidores. Podrían ser útiles a medida que usted toma decisiones de salud importantes.

"Sabía que tenía que hacer algo cuando me enteré de que tenía prediabetes. Mi madre tenía diabetes, y yo sé lo que es eso. Así que de verdad voy a esforzarme. Voy a fijarme metas para bajar de peso y hacer ejercicio. Y quiero consultar a un dietista. Estoy confundida sobre qué comer y la mejor manera de adelgazar."

— Rosa, 54 años

"No estoy seguro de qué hacer en cuanto a la prediabetes, pero sé que tengo que hacer algo. Creo que voy a empezar con metformina y probar también los cambios en el estilo de vida. De ese modo, si no tengo mucho éxito haciendo cambios, sé que tomar un medicamento me va a ayudar."

— Richard, 71 años

"Soy un tipo activo, pero sé que tengo algo de sobrepeso. He intentado adelgazar antes. Pero saber que podría llegar a tener diabetes hace que sea realmente importante que adelgace. Y toda mi familia me va a ayudar haciendo cambios en la forma en que comemos. Espero que, con el apoyo de todos, pueda adelgazar y no tenga que pensar en usar metformina."

— Mikhail, 50 años

"He probado los cambios en el estilo de vida, pero no me parecía que me fuese demasiado bien con ellos. Simplemente no podía encontrar tiempo para hacer ejercicio. No quiero llegar a tener diabetes, así que estoy tomando el medicamento todos los días. Tal vez cuando las cosas se calmen, trataré de hacer cambios de nuevo."

— Sandy, 42 años

3. ¿Qué es lo que más le importa?

Sus sentimientos personales son tan importantes como los hechos médicos. Piense en lo que más le importa en esta decisión e indique cómo se siente acerca de las siguientes afirmaciones.

Motivos para hacer cambios significativos en el estilo de vida

Motivos para tomar metformina

Tengo confianza en que puedo hacer los cambios en el estilo de vida.

En este momento, no soy capaz de hacer o continuar haciendo cambios en el estilo de vida.

             
Más importante
Igualmente importante
Más importante

No me gusta tomar medicamentos si puedo evitarlo.

Si los medicamentos pueden ayudarme, los tomaré.

             
Más importante
Igualmente importante
Más importante

Me preocupan los efectos secundarios de los medicamentos.

Si puedo evitar tener diabetes tipo 2 usando medicamentos, manejaré los efectos secundarios.

             
Más importante
Igualmente importante
Más importante

Comenzaré por cambios significativos en el estilo de vida.

Pienso que los medicamentos tienen una mayor probabilidad de funcionar para mí.

             
Más importante
Igualmente importante
Más importante

Otros motivos importantes para mí:

Otros motivos importantes para mí:

   
             
Más importante
Igualmente importante
Más importante

4. ¿Hacia qué se inclina ahora?

Ahora que ha considerado los hechos y sus sentimientos, es posible que tenga una idea general de su posición sobre esta decisión. Indique hacia qué se inclina en este momento.

Hacer cambios significativos en el estilo de vida

Tomar metformina

             
Me inclino por
Indeciso
Me inclino por

5. ¿Qué más necesita para tomar su decisión?

Verifique los hechos

1. ¿Es importante prevenir la diabetes tipo 2?

  • No
  • No estoy seguro
Eso es correcto. La diabetes tendrá un gran impacto en su vida y podría causar muchos otros problemas. Puede dañarle los ojos, los nervios y los riñones. Puede provocar enfermedad cardíaca y ataque cerebral. Y si la tiene, probablemente tendrá que vigilar lo que come, tomar medicamentos y estar atento a otros problemas de salud.

2. ¿Hay cosas que usted puede hacer para ayudar a prevenir la diabetes tipo 2?

  • No
  • No estoy seguro
Eso es correcto. Los estudios han demostrado que bajar una determinada cantidad de peso (si se tiene sobrepeso), hacer actividad moderada durante un mínimo de 2½ horas por semana y seguir una alimentación baja en calorías y grasas saturadas reducen las probabilidades de tener diabetes tipo 2.

3. ¿Hacer cambios significativos en el estilo de vida o tomar metformina son eficaces para prevenir la diabetes tipo 2?

  • No
  • No estoy seguro
Eso es correcto. Para algunas personas, hacer cambios significativos en el estilo de vida o tomar metformina puede ayudar a retrasar o prevenir la diabetes tipo 2 durante un período de hasta 15 años. Pero hacer ambas cosas puede ofrecerle la mejor probabilidad de retrasar o prevenir la diabetes tipo 2 a largo plazo.

Decida cuál es el siguiente paso

1. ¿Entiende usted las opciones que tiene?

2. ¿Le queda claro cuáles beneficios y efectos secundarios son los más importantes para usted?

3. ¿Tiene usted suficiente apoyo y asesoramiento de otras personas para tomar una decisión?

Certeza

1. ¿Qué tan seguro se siente ahora acerca de su decisión?

         
Nada seguro
Un poco seguro
Muy seguro

2. Verifique lo que debe hacer antes de tomar esta decisión.

  • Estoy listo para actuar.
  • Yo quiero discutir las opciones con otras personas.
  • Yo quiero aprender más acerca de mis opciones.

3. Use el espacio siguiente para enumerar preguntas, inquietudes y pasos a seguir.

 
Créditos
Por El personal de Healthwise
Revisor médico primario Adam Husney, MD - Medicina familiar
Revisor médico primario Kathleen Romito, MD - Medicina familiar
Revisor médico especializado Matthew I. Kim, MD - Endocrinología
Revisor médico especializado Carol M. Mangione, MD, MPH - Medicina interna
Revisor médico especializado O. Kenrik Duru, MD - Medicina interna

Referencias
Citas bibliográficas
  1. Diabetes Prevention Resource Group (2002). Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin. New England Journal of Medicine, 846(6): 393-403.
  2. Diabetes Prevention Program Research Group (2009). 10-year follow-up of diabetes incidence and weight loss in the Diabetes Prevention Program Outcomes Study. Lancet, 374(9702): 1677-1668. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(09)61457-4. Accessed May 5, 2015.
  3. Diabetes Prevention Resource Group (2015). Long-term effects of lifestyle intervention or metformin on diabetes development and microvascular complications over 15-year follow-up: The Diabetes Prevention Program Outcomes Study. Lancet Diabetes and Endocrinology, published online September 13, 2015. DOI: 10.1016/S2213-8587(15)00291-0. Accessed September 16, 2015.
  4. Diabetes Prevention Program Research Group (2015). The effect of lifestyle intervention and metformin on preventing or delaying diabetes among women with and without gestational diabetes: The Diabetes Prevention Program Outcomes Study 10-Year Follow-Up. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 100(4): 1646-1653. DOI: http://dx.doi.org/10.1210/jc.2014-3761.
  5. Diabetes Prevention Program Research Group (2006). The influence of age on the effects of lifestyle modification and metformin in prevention of diabetes. Journal of Gerontology: Medical Sciences, 61(10): 1075-1081. http://biomedgerontology.oxfordjournals.org/content/61/10/1075.full. Accessed May 5, 2015.
  6. Diabetes Prevention Program Research Group (2013). Effectiveness and cost-effectiveness of diabetes prevention among adherent participants. American Journal of Managed Care, 19(3): 194-202. http://www.ajmc.com/journals/issue/2013/2013-1-vol19-n3/Effectiveness-and-Cost-Effectiveness-of-Diabetes-Prevention-Among-Adherent-Participants. Accessed May 5, 2015.
  7. American Diabetes Association (2017). Standards of medical care in diabetes-2017. Diabetes Care, 40(Suppl 1): S1-S135. http://care.diabetesjournals.org/content/40/Supplement_1. Accessed December 15, 2016.
Otras obras consultadas
  • Diabetes Prevention Program Research Group (2006). The influence of age on the effects of lifestyle modification and metformin in prevention of diabetes. Journal of Gerontology: Medical Sciences, 61(10): 1075-1081. http://biomedgerontology.oxfordjournals.org/content/61/10/1075.full. Accessed May 5, 2015.
  • Diabetes Prevention Program Research Group (2012). Long-term safety, tolerability, and weight loss associated with metformin in the diabetes prevention program outcomes study. Diabetes Care, 35(4): 731-737. DOI: 10.2337. Accessed May 5, 2015.
  • Diabetes Prevention Program Research Group (2009). 10-year follow-up of diabetes incidence and weight loss in the Diabetes Prevention Program Outcomes Study. Lancet, 374(9702): 1677-1668. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(09)61457-4. Accessed May 5, 2015.
  • Diabetes Prevention Program Research Group (2013). Effectiveness and cost-effectiveness of diabetes prevention among adherent participants. American Journal of Managed Care, 19(3): 194-202. http://www.ajmc.com/journals/issue/2013/2013-1-vol19-n3/Effectiveness-and-Cost-Effectiveness-of-Diabetes-Prevention-Among-Adherent-Participants. Accessed May 5, 2015.
  • Diabetes Prevention Program Research Group (2015). Factors affecting the decline in incidence of diabetes in the Diabetes Prevention Program Outcomes Study (DPPOS). Diabetes, 64(5): 989-998. DOI: 10.2337/db14-0333. Accessed May 21, 2015.
  • Hemmingsen B, et al. (2016). Insulin secretagogues for prevention or delay of type 2 diabetes mellitus and its associated complications in persons at increased risk for the development of type 2 diabetes mellitus. Cochrane Database of Systematic Reviews (10). DOI: 10.1002/14651858.CD012151.pub2. Accessed November 7, 2016.
  • Schellenberg ES, et al. (2013). Lifestyle interventions for patients with and at risk for type 2 diabetes: A systematic review and meta-analysis. Annals of Internal Medicine, 159(8): 543-551. DOI: 10.7326/0003-4819-159-8-201310150-00007. Accessed November 25, 2013.

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