Tratamiento del linfoma de Hodgkin en adultos (PDQ®) : Tratamiento - información para los pacientes [NCI]

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Esta información es producida y suministrada por el Instituto Nacional del Cáncer (NCI, por sus siglas en inglés). La información en este tema puede haber cambiado desde que se escribió. Para la información más actual, comuníquese con el Instituto Nacional del Cáncer a través del Internet en la página web http://cancer.gov o llame al 1-800-4-CANCER.

Información general sobre el linfoma de Hodgkin en adultos

El linfoma de Hodgkin en adultos es una enfermedad por la que se forman células malignas (cancerosas) en el sistema linfático.

El linfoma de Hodgkin en adultos es un tipo de cáncer que se presenta en el sistema linfático, que forma parte del sistema inmunitario del cuerpo. El sistema inmunitario protege el cuerpo de sustancias extrañas, infecciones y enfermedades. El sistema linfático se compone de lo siguiente:

  • Linfa: líquido incoloro y acuoso que transporta glóbulos blancos llamados linfocitos a través del sistema linfático. Los linfocitos protegen el cuerpo contra las infecciones y el crecimiento de tumores.
  • Vasos linfáticos: red de tubos delgados que recogen linfa de diferentes partes del cuerpo y la devuelven al torrente sanguíneo.
  • Ganglios linfáticos: estructuras pequeñas, en forma de frijol, que filtran linfa y almacenan glóbulos blancos que ayudan a combatir las infecciones y enfermedades. Los ganglios linfáticos están ubicados a lo largo de la red de vasos linfáticos en todo el cuerpo. Están presentes en grupos en el cuello, las axilas, el abdomen, la pelvis y la ingle.
  • Bazo: órgano que elabora linfocitos, filtra la sangre, almacena glóbulos y destruye células sanguíneas viejos. Se ubica en el costado izquierdo del abdomen, cerca del estómago.
  • Timo: órgano en el cual crecen y se multiplican los linfocitos. El timo está en el pecho, detrás del esternón.
  • Amígdalas: dos masas pequeñas de tejido linfático en la parte de atrás de la garganta. Las amígdalas elaboran linfocitos.
  • Médula ósea: tejido suave, esponjoso, en el centro de huesos grandes. Elabora glóbulos blancos, glóbulos rojos y plaquetas.

Sistema linfático; el dibujo muestra los vasos linfáticos y los órganos linfáticos, incluso los ganglios linfáticos, las amígdalas, el timo, el bazo y la médula ósea. Un recuadro muestra la estructura interior de un ganglio linfático y de los vasos linfáticos adjuntos, con flechas que indican cómo circula la linfa (un líquido claro) hacia adentro y afuera del ganglio linfático. Otro recuadro muestra una vista ampliada de la médula ósea con células sanguíneas.

El tejido linfático se encuentra también en otras partes del cuerpo como el estómago, la glándula tiroidea, el encéfalo y la piel. El cáncer se puede diseminar al hígado y los pulmones.

Los linfomas se dividen en dos tipos generales: linfoma de Hodgkin y linfoma no Hodgkin. Este sumario se refiere al tratamiento del linfoma de Hodgkin en adultos. (Para obtener más información, consulte el sumario del PDQ Tratamiento del linfoma no Hodgkin en adultos).

El linfoma de Hodgkin se puede presentar tanto en adultos como en niños. El tratamiento para los adultos es diferente del tratamiento para los niños. Se manifiesta también en pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida); estos pacientes necesitan tratamiento especial.

Para obtener más información, consulte los siguientes sumarios del PDQ:

  • Tratamiento del linfoma de Hodgkin infantil
  • Tratamiento del linfoma relacionado con el sida

El linfoma de Hodgkin en mujeres embarazadas es la misma enfermedad que la de mujeres no embarazadas en edad de procrear. Sin embargo, el tratamiento es diferente para las mujeres embarazadas. Este sumario incluye información sobre el tratamiento del linfoma de Hodgkin durante el embarazo.

Hay dos tipos principales de linfoma de Hodgkin: clásico y nodular con predominio linfocítico.

La mayoría de los linfomas de Hodgkin son de tipo clásico. El tipo clásico se subdivide en los siguientes subtipos:

  • Linfoma de Hodgkin con esclerosis nodular.
  • Linfoma de Hodgkin con celularidad mixta.
  • Linfoma de Hodgkin con depleción linfocítica.
  • Linfoma de Hodgkin con predominio linfocítico clásico.

La edad, el sexo y la infección por el virus de Epstein-Barr pueden afectar el riesgo de linfoma de Hodgkin en adultos.

Cualquier cosa que aumenta el riesgo de una enfermedad se llama factor de riesgo. Tener un factor de riesgo no significa que se va a padecer de cáncer; no tener un factor de riesgo no significa que no se va a padecer de cáncer. Hable con su médico si cree que está en riesgo. Los factores de riesgo para el linfoma de Hodgkin en adultos son los siguientes:

  • Ser adulto joven o maduro.
  • Ser varón.
  • Estar infectado por el virus de Epstein-Barr.
  • Tener un pariente de primer grado (padre, hermano o hermana) con linfoma de Hodgkin.

El embarazo no es un factor de riesgo de linfoma de Hodgkin.

Entre los signos del linfoma de Hodgkin en adultos se incluyen ganglios linfáticos inflamados, fiebre, sudores nocturnos y pérdida de peso.

Estos y otros signos y síntomas pueden ser ocasionados por un linfoma de Hodgkin en adultos o por otras afecciones. Consulte con su médico si no desaparece cualquiera de los siguientes problemas:

  • Inflamación indolora de los ganglios linfáticos del cuello, las axilas o la ingle.
  • Fiebre sin razón conocida.
  • Sudores nocturnos excesivos.
  • Pérdida de peso sin razón conocida.
  • Picazón en la piel.
  • Sensación de mucho cansancio.

Para detectar (encontrar) y diagnosticar el linfoma de Hodgkin en adultos, se usan pruebas para examinar los ganglios linfáticos.

Pueden usarse las siguientes pruebas y procedimientos:

  • Examen físico y antecedentes: examen del cuerpo para revisar los signos generales de salud, incluso verificar si hay signos de enfermedad, como masas o cualquier otra cosa que parezca anormal. También se anotan los antecedentes médicos de las enfermedades y los tratamientos anteriores del paciente.
  • Recuento sanguíneo completo (RSC): procedimiento por el cual se toma una muestra de sangre para verificar los siguientes elementos:
    • La cantidad de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas.
    • La cantidad de hemoglobina (la proteína que transporta oxígeno) en los glóbulos rojos.
    • La parte de la muestra compuesta por glóbulos rojos.


    Recuento sanguíneo completo (RSC); el panel de la izquierda muestra la sangre cuando se extrae de una vena de la parte anterior del codo mediante un tubo conectado a una jeringa; el panel de la derecha, muestra un tubo de ensayo de laboratorio con células sanguíneas separadas en capas: plasma, glóbulos blancos, plaquetas y glóbulos rojos.

  • Estudio bioquímico de la sangre: procedimientos por los que se examina una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas sustancias que los órganos y tejidos del cuerpo liberan en la sangre. Una cantidad anormal (mayor o menor que la normal) de una sustancia puede ser signo de enfermedad.
  • Velocidad de sedimentación: procedimiento en el que se toma una muestra de sangre y se analiza la rapidez con que los glóbulos rojos se asientan en el fondo del tubo de ensayo. La velocidad de sedimentación es una medida para determinar cuanta inflamación hay en el cuerpo. Una velocidad de sedimentación más alta que lo normal puede ser un signo de linfoma u otra afección. También se conoce como velocidad de sedimentación globular VSG.
  • Biopsia de ganglio linfático: extracción total o parcial de un ganglio linfático. Se puede realizar uno de los siguientes tipos de biopsia:
    • Biopsia por escisión: extracción completa de un ganglio linfático.
    • Biopsia por incisión: extracción de una parte de un ganglio linfático.
    • Biopsia con aguja gruesa: extracción de una parte de un ganglio linfático mediante una aguja ancha.

    Un patólogo observa el tejido al microscopio en busca de células cancerosas, especialmente células de Reed-Sternberg. Las células de Reed-Sternberg son comunes en el caso del linfoma de Hodgkin clásico.Célula de Reed-Sternberg; la fotografía muestra los linfocitos normales comparados con una célula de Reed-Sternberg.

    Se puede realizar la prueba siguiente con el tejido que se extrajo:

    • Inmunofenotipificación: prueba de laboratorio que se usa para identificar células de acuerdo con los tipos de antígenos o marcadores de su superficie. Esta prueba se utiliza para diagnosticar el tipo específico de linfoma al comparar las células cancerosas con las células normales del sistema inmunitario.

Ciertos factores afectan el pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.

El pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento dependen de los siguientes aspectos:

  • Los signos y síntomas del paciente.
  • El estadio del cáncer.
  • El tipo de linfoma de Hodgkin.
  • Los resultados de los análisis de sangre.
  • La edad, el sexo y la salud general del paciente.
  • Si el cáncer es recidivante o progresivo.

En el caso del linfoma de Hodgkin durante el embarazo, las opciones de tratamiento también dependen de los siguientes aspectos:

  • Los deseos de la paciente.
  • La edad del feto.

El linfoma de Hodgkin en adultos habitualmente se puede curar si se detecta y trata temprano.

Estadios del linfoma de Hodgkin en adultos

Después de que se diagnostica el linfoma de Hodgkin en adultos, se realizan pruebas para determinar si las células cancerosas se han diseminado dentro del sistema linfático o hacia otras partes del cuerpo.

El proceso usado para determinar si el cáncer se diseminó dentro del sistema linfático o hasta otras partes del cuerpo se llama estadificación. La información obtenida a partir del proceso de estadificación determina el estadio de la enfermedad. Es importante contar con esta información a fin de planear el mejor tratamiento. En el proceso de estadificación se pueden usar las siguientes pruebas y procedimientos:

  • Exploración por TC (exploración por TAC): procedimiento mediante el cual se toma una serie de imágenes detalladas del interior del cuerpo, desde ángulos diferentes. Las imágenes son creadas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se inyecta un tinte en una vena o se ingiere, a fin de que los órganos o los tejidos se destaquen más claramente. Este procedimiento también se llama tomografía computada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada. En el caso del linfoma de Hodgkin en adultos, se hacen exploraciones por TC del cuello, el pecho, el abdomen y la pelvis.
  • Exploración por TEP - TC: procedimiento para el que se combinan las imágenes obtenidas mediante una exploración por tomografía con emisión de positrones (TEP) y una exploración por tomografía computarizada (TC). Las exploraciones con TEP y TC se realizan al mismo tiempo con la misma máquina. La combinación de las imágenes de ambas exploraciones permiten obtener una imagen más detallada que la que se lograría con cada procedimiento por separado. Una exploración por TEP es un procedimiento que se usa para encontrar células de un tumor maligno en el cuerpo. Se inyecta en una vena una cantidad pequeña de glucosa (azúcar) radiactiva. El escáner TEP rota alrededor del cuerpo y toma una imagen de los lugares del cuerpo que absorben la glucosa. Las células de tumores malignos tienen aspecto más brillante en la imagen porque son más activas y absorben más glucosa que las células normales.
  • Aspiración de la médula ósea y biopsia: extracción de médula ósea, sangre y un trozo pequeño de hueso mediante la inserción de una aguja hueca en el hueso de la cadera o el esternón. Un patólogo observa la médula ósea, la sangre y el hueso al microscopio para verificar si hay signos de cáncer.

    Aspiración de la médula ósea y biopsia; el dibujo muestra a un paciente acostado boca abajo en una camilla y una aguja para médula ósea que se inserta en el hueso de la cadera. El recuadro muestra la aguja para médula ósea que se inserta a través de la piel hasta la médula ósea del hueso de la cadera.

Para las mujeres embarazadas con linfoma de Hodgkin, se usan pruebas de estadificación que protegen al feto de los efectos dañinos de la radiación. Entre esas pruebas, se incluyen las siguientes:

  • IRM (imágenes por resonancia magnética): procedimiento en el que usa un imán, ondas de radio y una computadora para crear imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo. Este procedimiento también se llama imágenes por resonancia magnética nuclear (IRMN).
  • Ecografía: procedimiento por el cual se hacen rebotar ondas sonoras de alta energía en el tejido o los órganos internos, y se crean ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos del cuerpo que se llama ecograma.

El cáncer se disemina en el cuerpo de tres maneras.

Los estadios del linfoma de Hodgkin en adultos pueden incluir las formas A, B, E y S.

El linfoma de Hodgkin en adultos se puede describir de la siguiente manera:

  • A. El paciente no tiene síntomas B (fiebre, pérdida de peso o sudores nocturnos).
  • B. El paciente tiene síntomas B.
  • E. Se encuentra cáncer en un órgano o tejido que no forma parte del sistema linfático, pero que puede estar cerca de un área afectada del sistema linfático.
  • S. El cáncer se encuentra en el bazo.

Se usan los siguientes estadios para el linfoma de Hodgkin en adultos:

Estadio I

Linfoma de Hodgkin en adultos en estadio I; el dibujo muestra un cáncer en un grupo de ganglios linfáticos por encima del diafragma. En un recuadro, se puede ver un ganglio linfático con un vaso linfático, una arteria y una vena. En el ganglio linfático se pueden ver las células de linfoma que contienen cáncer.

El estadio I se divide en estadio I y estadio IE.

  • Estadio I. El cáncer se encuentra en los siguientes sitios del sistema linfático:
    • Uno o más ganglios linfáticos en un grupo de ganglios linfáticos.
    • El anillo de Waldeyer.
    • El timo.
    • El bazo.
  • Estadio IE. El cáncer se encuentra fuera del sistema linfático, en un órgano o área.

Estadio II

El estadio II se divide en estadio II y estadio IIE.

  • Estadio II. El cáncer se encuentra en dos o más grupos de ganglios linfáticos por encima o debajo del diafragma (el músculo delgado debajo de los pulmones que ayuda a respirar y separa el tórax del abdomen).

    Linfoma de Hodgkin en adultos en estadio II; el dibujo muestra cáncer en un grupo de ganglios linfáticos por encima y por debajo del diafragma. En un recuadro, se puede ver un ganglio linfático con un vaso linfático, una arteria y una vena. En el ganglio linfático se pueden ver las células de linfoma que contienen cáncer.

  • Estadio IIE. El cáncer se encuentra en uno o más grupos de ganglios linfáticos por encima o debajo del diafragma, y afuera de los ganglios linfáticos de un órgano o área cercanos.

    Linfoma de Hodgkin en adultos en estadio IIE; el dibujo muestra cáncer en un grupo de ganglios linfáticos por encima del diafragma y en el pulmón izquierdo. En un recuadro, se puede ver un ganglio linfático con un vaso linfático, una arteria y una vena. En el ganglio linfático se pueden ver células de linfoma que contienen cáncer.

Estadio III

Linfoma de Hodgkin en adultos en estadio III; el dibujo muestra cáncer en grupos de ganglios linfáticos por encima y por debajo del diafragma, en el pulmón izquierdo y en el bazo. En un recuadro, se puede ver un ganglio linfático con un vaso linfático, una arteria y una vena. En el ganglio linfático se pueden ver las células de linfoma que contienen cáncer.

El estadio III se divide en estadio III, estadio IIIE, estadio IIIS y estadio IIIE,S.

  • Estadio III. El cáncer se encuentra en grupos de ganglios linfáticos por encima y debajo del diafragma (músculo delgado debajo de los pulmones que ayuda en la respiración y separa el tórax del abdomen).
  • Estadio IIIE. El cáncer se encuentra en grupos de ganglios linfáticos por encima y debajo del diafragma, y afuera de los ganglios linfáticos de un órgano o área cercanos.
  • Estadio IIIS. El cáncer se encuentra en grupos de ganglios linfáticos por encima y debajo del diafragma, y en el bazo.
  • Estadio IIIE,S. El cáncer se encuentra en grupos de ganglios linfáticos por encima y debajo del diafragma, fuera de los ganglios linfáticos de un órgano o área cercanos, y en el bazo.

Estadio IV

Linfoma de Hodgkin en adultos en estadio IV; el dibujo muestra un cáncer en el hígado, el pulmón izquierdo y en un grupo de ganglios linfáticos por debajo del diafragma. También se pueden ver el cerebro y la pleura. En un recuadro, se puede ver en primer plano el cáncer que se disemina a través de los ganglios linfáticos y los vasos linfáticos hasta otras partes del cuerpo. En el interior de un ganglio linfático se pueden ver las células de linfoma que contienen cáncer. En otro recuadro se pueden ver células cancerosas en la médula ósea.

En el estadio IV, el cáncer:

  • Se encuentra fuera de los ganglios linfáticos en la totalidad de uno o más órganos, y puede estar en los ganglios linfáticos cerca a esos órganos; o
  • Se encuentra fuera de los ganglios linfáticos de un órgano y se diseminó hasta áreas muy alejadas de ese órgano; o
  • Se encuentra en el pulmón, el hígado, la médula ósea o el líquido cefalorraquídeo (LCR). El cáncer no se diseminó hasta el pulmón, el hígado, la médula ósea o el LCR desde áreas cercanas.

El linfoma de Hodgkin en adultos se puede agrupar con fines de tratamiento como sigue:

Temprano favorable

El linfoma de Hodgkin temprano favorable en adultos corresponde al estadio I o el estadio II, sin factores de riesgo.

Temprano desfavorable

El linfoma de Hodgkin temprano desfavorable en adultos corresponde al estadio I o al estadio II, con uno o más de los siguientes factores de riesgo:

  • Tumor en el tórax que mide más que 1/3 del ancho del pecho o por lo menos 10 centímetros.
  • Cáncer en un órgano diferente de los ganglios linfáticos.
  • Velocidad de sedimentación alta (en una muestra de sangre, los glóbulos rojos se asientan en el fondo del tubo de ensayo más rápido que lo normal).
  • Tres o más ganglios linfáticos con cáncer.
  • Síntomas como fiebre, pérdida de peso o sudores nocturnos.

Avanzado

El linfoma de Hodgkin avanzado en adultos incluye algunos o todos de los siguientes factores de riesgo:

  • Ser varón.
  • Tener 45 años o más de edad.
  • Tener la enfermedad en estadio IV.
  • Tener una concentración baja de albúmina (proteína) en la sangre (debajo de 4).
  • Tener una concentración baja de hemoglobina (debajo de 10,5).
  • Tener un recuento alto de glóbulos blancos en la sangre (15.000 o más).
  • Tener un recuento bajo de linfocitos (inferior a 600 o menos de 8 % de la concentración de glóbulos blancos).

Linfoma de Hodgkin recidivante en adultos

El linfoma de Hodgkin recidivante en adultos es cáncer que recidivó (volvió) después de haber sido tratado. El cáncer puede volver al sistema linfático o a otras partes del cuerpo.

Aspectos generales de las opciones de tratamiento

Hay diferentes tipos de tratamiento para los pacientes de linfoma de Hodgkin en adultos.

Se dispone de diferentes tipos de tratamiento para los pacientes de linfoma de Hodgkin en adultos. Algunos tratamientos son estándar (el tratamiento que se usa actualmente) y otros se encuentran en evaluación en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de tratamiento es un estudio de investigación que procura mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre tratamientos nuevos para pacientes de cáncer. Cuando los ensayos clínicos muestran que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo se puede convertir en el tratamiento estándar. Los pacientes deberían pensar en participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo para pacientes que no han comenzado un tratamiento.

Para las mujeres embarazadas con linfoma de Hodgkin, el tratamiento se elige cuidadosamente para proteger al feto. Las decisiones acerca del tratamiento se basan en los deseos de la madre, el estadio del linfoma de Hodgkin y la edad del feto. El plan de tratamiento puede cambiar a medida que cambian los signos y síntomas, el cáncer y el embarazo. La elección del tratamiento más apropiado es una decisión que, de manera ideal, compromete al paciente, la familia y el equipo de atención de la salud.

El tratamiento de los pacientes con linfoma de Hodgkin debe ser planificado por un equipo de proveedores de atención de la salud especializados en el tratamiento de linfomas.

El tratamiento será supervisado por un oncólogo médico, un doctor en medicina que se especializa en el tratamiento del cáncer. El oncólogo médico puede enviar al paciente a otros proveedores de atención de la salud con experiencia y pericia en el tratamiento del linfoma de Hodgkin en adultos y que se especializan en ciertos campos de la medicina. Estos son los siguientes especialistas:

  • Neurocirujano.
  • Neurólogo.
  • Especialista en rehabilitación.
  • Radioncólogo.
  • Endocrinólogo.
  • Hematólogo.
  • Otros especialistas en oncología.

Los pacientes a veces presentan efectos tardíos que aparecen meses o años después de su tratamiento del linfoma de Hodgkin.

El tratamiento con quimioterapia o radioterapia del linfoma de Hodgkin puede aumentar el riesgo de segundos cánceres y otros problemas de salud durante muchos meses o años después del tratamiento. Estos efectos tardíos dependen del tipo de tratamiento y de la edad del paciente cuando se trató, y puede incluir las siguientes afecciones:

  • Leucemia mielógena aguda.
  • Cáncer de mama, hueso, cuello uterino, tubo gastrointestinal, cabeza y cuello, pulmones, tejido blando y tiroides.
  • Enfermedad del corazón, los pulmones y la tiroides.
  • Necrosis avascular del hueso (muerte de las células del hueso por falta de flujo sanguíneo).
  • Herpes zóster (culebrilla) o infección grave.
  • Depresión y fatiga.
  • Esterilidad.
  • Hipogonadismo (concentraciones bajas de testosterona y estrógeno).

Es importante para la salud a largo plazo de los pacientes tratados por linfoma de Hodgkin que se les haga un seguimiento regular a cargo de médicos expertos en la detección y el tratamiento de los efectos tardíos.

Se usan tres tipos de tratamiento estándar:

Quimioterapia

La quimioterapia es un tratamiento para el cáncer en el que se usan medicamentos para interrumpir el crecimiento de células cancerosas, ya sea mediante su destrucción o impidiendo su multiplicación. Cuando la quimioterapia se toma por boca o se inyecta en una vena o músculo, los medicamentos ingresan en el torrente sanguíneo y pueden llegar a las células cancerosas de todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en el líquido cefalorraquídeo, un órgano o una cavidad del cuerpo como el abdomen, los medicamentos afectan principalmente las células cancerosas de esas áreas (quimioterapia regional). La forma de administración de la quimioterapia depende del tipo y el estadio del cáncer que se está tratando. La quimioterapia combinada es el tratamiento con dos o más medicamentos contra el cáncer.

Cuando se trata con quimioterapia a una paciente con linfoma de Hodgkin que está embarazada, no es posible proteger al feto de la exposición a la misma. Algunos regímenes de quimioterapia pueden causar malformaciones congénitas en el primer trimestre. La vinblastina es un medicamento contra el cáncer que no se ha relacionado con malformaciones congénitas cuando se administra en la segunda mitad del embarazo.

Para obtener más información en inglés, consulte el enlace Drugs Approved for Hodgkin Lymphoma (Medicamentos aprobados para el linfoma de Hodgkin).

Radioterapia

La radioterapia es un tratamiento para el cáncer en el que se usan rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para destruir células cancerosas o impedir que crezcan. Hay dos tipos de radioterapia:

  • Radioterapia externa: se usa una máquina fuera del cuerpo para enviar radiación hacia el cáncer.
  • Radioterapia interna: se usa una sustancia radiactiva sellada en agujas, semillas, cables o catéteres, que se colocan directamente en el cáncer o cerca del mismo.

La forma de administración de la radioterapia depende del tipo y del estadio del cáncer que se esté tratando. La radioterapia externa se usa para tratar linfoma de Hodgkin en adultos.

Dentro de lo posible la radioterapia debe posponerse hasta después del parto en el caso de una mujer con linfoma de Hodgkin que está embarazada, para evitar cualquier riesgo para el feto. Si es necesario administrar el tratamiento de inmediato, la mujer puede decidir continuar con el embarazo y recibir radioterapia. Sin embargo, el plomo que se usa para proteger al feto puede no protegerlo de la radiación dispersa que, posiblemente, pueda causarle cáncer en el futuro.

Cirugía

La laparotomía es un procedimiento quirúrgico en el que se hace una incisión (corte) en la pared del abdomen para observar el interior del abdomen y determinar si hay signos de enfermedad. El tamaño de la incisión depende del motivo por el cual se realiza la laparotomía. Algunas veces, se extirpan órganos o se toman muestras de tejido para observarlas al microscopio y verificar si hay signos de enfermedad. Si se encuentra cáncer, se extrae el tejido o el órgano durante la laparotomía.

Para las pacientes embarazadas con linfoma de Hodgkin, las opciones de tratamiento también incluyen los siguientes procedimientos:

Espera cautelosa

La espera cautelosa es la vigilancia cuidadosa de la afección de la paciente, sin brindarle tratamiento, hasta que los signos o síntomas aparezcan o cambien. Se puede inducir el parto cuando el feto tiene entre 32 y 36 semanas de edad, de modo que la madre pueda empezar con el tratamiento.

Terapia con esteroides

Los esteroides son hormonas que las glándulas suprarrenales y los órganos reproductores elaboran naturalmente en el cuerpo. Algunos tipos de esteroides se producen en el laboratorio. Se ha descubierto que ciertos medicamentos esteroideos ayudan a que la quimioterapia sea más eficaz y a interrumpir el crecimiento de células cancerosas. Los esteroides también pueden ayudar a que los pulmones del feto se desarrollen más rápido que lo normal. Este aspecto es importante cuando el parto se induce en forma temprana.

Para obtener más información en inglés, consulte el enlace Drugs Approved for Hodgkin Lymphoma (Medicamentos aprobados para el linfoma de Hodgkin).

Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.

En la presente sección del sumario se hace referencia a tratamientos en evaluación en ensayos clínicos, pero tal vez no se mencionen todos los tratamientos nuevos que se están considerando. Para obtener más información sobre ensayos clínicos, consulte el portal de internet del NCI.

Quimioterapia y radioterapia con trasplante de células madre

La quimioterapia de dosis altas y la radioterapia con trasplante de células madre son formas de administrar dosis altas de quimioterapia y radioterapia, y de remplazar las células formadoras de sangre destruidas por el tratamiento del cáncer. Las células madre (células sanguíneas inmaduras) se extraen de la sangre o la médula ósea del paciente mismo o de un donante, y se congelan y almacenan. Después de finalizar la quimioterapia, las células madre guardadas se descongelan y se reinyectan al paciente mediante una infusión. Estas células madre reinyectadas, crecen (y restauran) las células sanguíneas del cuerpo. También está en estudio el uso de dosis bajas de quimioterapia y radioterapia con trasplante de células madre.

Terapia con anticuerpos monoclonales

La terapia con anticuerpos monoclonales es un tratamiento del cáncer para el que se usan anticuerpos producidos en el laboratorio a partir de un solo tipo de célula del sistema inmunitario. Estos anticuerpos pueden identificar sustancias en las células cancerosas o sustancias normales que pueden ayudar al crecimiento de las células cancerosas. Los anticuerpos se adhieren a dichas sustancias y destruyen las células cancerosas, impiden su crecimiento o evitan que se diseminen. Los anticuerpos monoclonales se administran por infusión. Se pueden usar solos o para llevar medicamentos, toxinas o material radiactivo directamente a las células cancerosas.

Los pacientes podrían considerar la participación en un ensayo clínico.

Para algunos pacientes, la mejor elección de tratamiento podría ser participar en un ensayo clínico. Los ensayos clínicos forman parte del proceso de investigación del cáncer. Los ensayos clínicos se llevan a cabo para determinar si los tratamientos nuevos para el cáncer son inocuos y eficaces, o mejores que el tratamiento estándar.

Muchos de los tratamientos estándar actuales se basan en ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico reciben el tratamiento estándar o son de los primeros en recibir el tratamiento nuevo.

Los pacientes que participan en los ensayos clínicos también ayudan a mejorar la forma en que se tratará el cáncer en el futuro. Aunque los ensayos clínicos no siempre llevan a tratamientos eficaces, a menudo responden a preguntas importantes y ayudan a avanzar en la investigación.

Los pacientes pueden ingresar en los ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento para el cáncer.

En algunos ensayos clínicos solo se aceptan a pacientes que aún no recibieron tratamiento. En otros ensayos se prueban terapias en pacientes de cáncer que no mejoraron. También hay ensayos clínicos que ponen a prueba nuevas formas de impedir que el cáncer recidive (vuelva) o de reducir los efectos secundarios del tratamiento del cáncer.

Los ensayos clínicos se realizan en muchas partes del país. Consulte la sección sobre Opciones de tratamiento para encontrar enlaces en inglés a los ensayos clínicos en curso. Estos ensayos se tomaron del listado de ensayos clínicos del NCI.

A veces se necesitan pruebas de seguimiento

Es posible que se repitan algunas de las pruebas realizadas para diagnosticar el cáncer o para determinar el estadio del cáncer. Otras pruebas se repiten para asegurar que el tratamiento sea eficaz. Las decisiones acerca de seguir, cambiar o suspender el tratamiento se pueden basar en los resultados de estas pruebas.

Algunas de las pruebas se repiten cada tanto después de terminar el tratamiento. Los resultados de estas pruebas pueden mostrar si la afección cambió o si el cáncer recidivó (volvió). Estas pruebas se llaman también pruebas de seguimiento o exámenes médicos.

Opciones de tratamiento del linfoma de Hodgkin en adultos

Linfoma de Hodgkin en estado inicial favorable

El tratamiento del linfoma de Hodgkin en estado inicial favorable puede incluir los siguientes procedimientos:

  • Quimioterapia combinada.
  • Quimioterapia combinada con radioterapia dirigida a las partes del cuerpo que tienen cáncer.
  • Radioterapia sola dirigida a las partes del cuerpo que tienen cáncer o al campo de manto (cuello, pecho y axilas).

Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. La búsqueda se puede realizar según el tipo de cáncer, la edad del paciente, y el lugar donde se llevan a cabo los ensayos. También podrá consultar información general sobre los ensayos clínicos.

Linfoma de Hodgkin en estado inicial desfavorable

El tratamiento del linfoma de Hodgkin en estado inicial desfavorable puede incluir los siguientes procedimientos:

  • Quimioterapia combinada.
  • Quimioterapia combinada con radioterapia dirigida a las partes del cuerpo que tienen cáncer.

Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. La búsqueda se puede realizar según el tipo de cáncer, la edad del paciente, y el lugar donde se llevan a cabo los ensayos. También podrá consultar información general sobre los ensayos clínicos.

Linfoma de Hodgkin en estado avanzado

El tratamiento del linfoma de Hodgkin en estado avanzado puede incluir el siguiente procedimiento:

  • Quimioterapia combinada.

Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. La búsqueda se puede realizar según el tipo de cáncer, la edad del paciente, y el lugar donde se llevan a cabo los ensayos. También podrá consultar información general sobre los ensayos clínicos.

Linfoma de Hodgkin recidivante en adultos

El tratamiento del linfoma de Hodgkin recidivante puede incluir los siguientes procedimientos:

  • Quimioterapia combinada.
  • Quimioterapia combinada seguida de quimioterapia de dosis altas y trasplante de células madre, con radioterapia o sin esta.
  • Quimioterapia combinada con radioterapia a otras partes del cuerpo con cáncer en pacientes mayores de 60 años.
  • Radioterapia, con quimioterapia o sin esta.
  • Quimioterapia como terapia paliativa para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida.
  • Participación en un ensayo clínico de dosis altas de quimioterapia y trasplante de células madre.
  • Participación en un ensayo clínico de dosis bajas de quimioterapia y radioterapia, seguidas de un trasplante de células madre.
  • Participación en un ensayo clínico de un anticuerpo monoclonal.
  • Participación en un ensayo clínico con quimioterapia.

Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. La búsqueda se puede realizar según el tipo de cáncer, la edad del paciente, y el lugar donde se llevan a cabo los ensayos. También podrá consultar información general sobre los ensayos clínicos.

Opciones de tratamiento para el linfoma de Hodgkin durante el embarazo

Linfoma de Hodgkin durante el primer trimestre del embarazo

Cuando el linfoma de Hodgkin se diagnostica en el primer trimestre del embarazo, no significa que necesariamente se aconsejará a la mujer que interrumpa el embarazo. Cada tratamiento de una mujer dependerá del estadio del linfoma, la rapidez con que está creciendo y sus deseos. Para las mujeres que eligen continuar con el embarazo, el tratamiento del linfoma de Hodgkin durante el primer trimestre del embarazo puede incluir los siguientes procedimientos:

  • Espera cautelosa cuando el cáncer está por encima del diafragma y crece despacio. El parto se puede inducir cuando el feto tiene entre 32 y 36 semanas de edad; de ese modo la madre puede comenzar con el tratamiento.
  • Radioterapia dirigida por encima del diafragma. (Se utiliza un blindaje de plomo para proteger al feto de la radiación lo mejor posible.)
  • Quimioterapia sistémica con uno o más medicamentos.

Linfoma de Hodgkin durante la segunda mitad del embarazo

Cuando se diagnostica el linfoma de Hodgkin en la segunda mitad del embarazo, la mayoría de las pacientes pueden demorar el tratamiento hasta el nacimiento del bebé. El tratamiento del linfoma de Hodgkin durante el segundo trimestre del embarazo puede incluir los siguientes procedimientos:

  • Espera cautelosa, con planes de inducir el parto cuando el feto tenga entre 32 y 36 semanas de edad.
  • Quimioterapia sistémica con uno o más medicamentos.
  • Terapia con esteroides.
  • Radioterapia para aliviar los problemas respiratorios causados por un tumor grande en el pecho.

Información adicional sobre el linfoma de Hodgkin en adultos

Para obtener más información del Instituto Nacional del Cáncer sobre el linfoma de Hodgkin en adultos, consulte los siguientes enlaces:

  • Página principal del linfoma de Hodgkin
  • Lo que usted necesita saber sobre™ el linfoma de Hodgkin

La información que se presenta a continuación solo está disponible en inglés:

  • Drugs Approved for Hodgkin Lymphoma (Medicamentos aprobados para el linfoma de Hodgkin)

Para obtener más información sobre el cáncer en general y otros recursos disponibles en el Instituto Nacional del Cáncer, consulte los siguientes enlaces:

  • El cáncer
  • Estadificación
  • La quimioterapia y usted: apoyo para las personas con cáncer
  • La radioterapia y usted: apoyo para las personas con cáncer
  • Cómo hacer frente al cáncer
  • Preguntas para el doctor

La información que se presenta a continuación solo está disponible en inglés:

  • For Survivors and Caregivers (Información para los sobrevivientes/personas encargadas del cuidado del paciente/defensores del paciente)

Información sobre este sumario del PDQ

Información sobre el PDQ

El Physician Data Query (PDQ) es la base de datos integral del Instituto Nacional del Cáncer (NCI). La base de datos del PDQ contiene sumarios de la última información publicada sobre prevención, detección, genética, tratamiento, cuidados médicos de apoyo, y medicina complementaria y alternativa relacionada con el cáncer. La mayoría de los sumarios se redactan en dos versiones. En las versiones para profesionales de la salud se ofrece información detallada en lenguaje técnico. Las versiones para pacientes se presentan en un lenguaje fácil de comprender, que no es técnico. Ambas versiones contienen información sobre el cáncer que es exacta y actualizada. También se puede consultar estos sumarios en inglés.

El PDQ es uno de los servicios del NCI. El NCI pertenece a los Institutos Nacionales de la Salud (NIH). Los NIH son el centro de investigación biomédica del gobierno federal. Los sumarios del PDQ se basan en un análisis independiente de las publicaciones médicas. No constituyen declaraciones de la política del NCI ni de los NIH.

Propósito de este sumario

Este sumario del PDQ sobre el cáncer contiene información actualizada sobre el tratamiento del linfoma de Hodgkin en adultos. El propósito es informar y ayudar a los pacientes, las familias y las personas encargadas de cuidar a los pacientes. No provee pautas o recomendaciones formales para la toma de decisiones relacionadas con la atención de la salud.

Revisores y actualizaciones

Los Consejos editoriales redactan los sumarios de información sobre el cáncer del PDQ y los actualizan. Estos Consejos están integrados por expertos en el tratamiento del cáncer y otras especialidades relacionadas con esta enfermedad. Los sumarios se revisan con regularidad y se modifican si surge nueva información. La fecha de actualización al pie de cada sumario indica cuándo se hizo el cambio más reciente.

La información en este sumario para pacientes se basa en la versión para profesionales de la salud, que el Consejo editorial del PDQ sobre el tratamiento para adultos revisa con regularidad y actualiza en caso necesario.

Información sobre ensayos clínicos

Un ensayo clínico es un estudio para responder a una pregunta científica; por ejemplo, si un tratamiento es mejor que otro. Los ensayos se basan en estudios anteriores y lo que se aprendió en el laboratorio. Cada ensayo responde a ciertas preguntas científicas dirigidas a encontrar formas nuevas y mejores de ayudar a los pacientes de cáncer. Durante los ensayos clínicos de tratamiento, se recopila información sobre los efectos de un tratamiento nuevo y su eficacia. Si un ensayo clínico indica que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo se puede convertir en "estándar". Los pacientes pueden considerar participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos solo aceptan a pacientes que aún no comenzaron un tratamiento.

La lista en inglés de ensayos clínicos del PDQ está disponible en el portal de Internet del NCI. También figuran en el PDQ los datos de muchos médicos especialistas en cáncer que participan en ensayos clínicos. Para obtener más información, llamar al Servicio de Información sobre el Cáncer al 1-800-422-6237 (1-800-4-CANCER).

Permisos para el uso de este sumario

PDQ (Physician Data Query) es una marca registrada. Se autoriza el libre uso del texto de los documentos del PDQ. Sin embargo, no se podrá identificar como un sumario de información sobre cáncer del PDQ del NCI, salvo que se reproduzca en su totalidad y se actualice con regularidad. Por otra parte, se permitirá que un autor escriba una oración como "En el sumario del PDQ del NCI de información sobre la prevención del cáncer de mama se describen, en breve, los siguientes riesgos: [incluir fragmento del sumario]".

Se sugiere citar la referencia bibliográfica de este sumario del PDQ de la siguiente forma:

PDQ® sobre el tratamiento para adultos. PDQ Tratamiento del linfoma de Hodgkin en adultos. Bethesda, MD: National Cancer Institute. Actualización: <MM/DD/YYYY>. Disponible en: https://www.cancer.gov/espanol/tipos/linfoma/paciente/tratamiento-hodgkin-adultos-pdq. Fecha de acceso: <MM/DD/YYYY>.

Las imágenes en este sumario se reproducen con el permiso del autor, el artista o la editorial para uso exclusivo en los sumarios del PDQ. La utilización de las imágenes fuera del PDQ requiere la autorización del propietario, que el Instituto Nacional del Cáncer no puede otorgar. Para obtener más información sobre el uso de las ilustraciones de este sumario o de otras imágenes relacionadas con el cáncer, consultar Visuals Online, una colección de más de 2000 imágenes científicas.

Cláusula sobre el descargo de responsabilidad

La información en estos sumarios no debe fundamentar ninguna decisión sobre reintegros de seguros. Para obtener más información sobre cobertura de seguros, consultar la página Manejo de la atención del cáncer disponible en Cancer.gov/espanol.

Para obtener más información

En Cancer.gov/espanol, se ofrece más información sobre cómo comunicarse o recibir ayuda en ¿En qué podemos ayudarle?. También se puede enviar un mensaje de correo electrónico mediante el formulario de comunicación.

Última revisión: 2017-08-23


Si usted quiere saber más sobre el cáncer y cómo se trata, o si desea saber sobre ensayos clínicos para su tipo de cáncer, puede llamar al Servicio de Información del Instituto Nacional del Cáncer (NCI, por sus siglas en inglés) al 1-800-422-6237, llamada gratuita. Un especialista en información capacitado puede hablar con usted y responder a sus preguntas.