QUEJAS

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Una queja es cualquier controversia que expresa disconformidad con algún aspecto de las operaciones de los planes o sus actividades. Las quejas pueden ser recibidas por los representantes de servicio al cliente por correo o por teléfono.

Para ejercer este derecho, debes presentar tu queja a más tardar 60 días después del evento o incidente que precipite la queja. La mayoría de las quejas se responden en un plazo de 30 días. Si necesitamos más información y la demora es para tu beneficio, o si tú pides más tiempo, podemos tardar hasta 14 días más (un total de 44 días) en responder tu queja. Cuando completemos nuestra revisión, te notificaremos por teléfono o por escrito.

Si nuestro plan no está de acuerdo con tu queja, en todo o en parte, o si nuestro plan no se hace responsable del problema por el cual te quejas, te lo informaremos. En nuestra contestación, incluiremos los motivos para esta respuesta. Nuestro plan debe responder si estamos de acuerdo con tu queja o no.

Para obtener más información sobre el Proceso de quejas de Medicare, consulta el capítulo de tu Evidencia de cobertura titulado “Qué debe hacer si tiene un problema o una queja”. Para conocer la cantidad global de quejas, apelaciones y excepciones de Cigna-HealthSpring, o la situación financiera de Cigna-HealthSpring, comunícate con nosotros.

Tienes derecho a presentar una queja

Si tienes una queja, puedes enviar tus comentarios directamente a Medicare:

Tú o tu representante legal designado podrán presentar una queja. Puedes elegir a un familiar, amigo, apoderado, médico u otra persona para que actúe en tu nombre. Es posible que otras personas ya estén autorizadas por las leyes estatales a actuar en tu nombre. Puedes descargar el Formulario de Nombramiento de representante .

Es aconsejable presentar una queja tan pronto como experimentes un problema por el cual desees quejarte. Sin embargo, debe presentar tu queja en un plazo de 60 días desde que tuviste el problema.

Para los planes Medicare Advantage de Cigna-HealthSpring (en todas las regiones salvo Arizona)

Para comunicarse con nosotros por correo:

Cigna-HealthSpring
Attention: Member Grievances
PO Box 2888 Houston, TX 77252

Envíanos un mensaje de correo electrónico: membergrievances@healthspring.com   

Llámanos:

Número de teléfono: 1-800-668-3813
TTY: 711
Número de fax: 1-888-766-6403
De 8 a.m. a 8 p.m. (hora local), los 7 días de la semana.
(Del 1 de febrero al 30 septiembre, el horario de atención es de lunes a viernes.
Los fines de semana y los feriados hay un sistema de correo de voz).

 

Para los planes Medicare Advantage de Cigna en Arizona

Para comunicarse con nosotros por correo:

Cigna Medicare Services
Attention: Medicare Grievance
PO Box 29030
Phoenix, AZ 85038

Llámanos:

Número de teléfono: 1-800-627-7534
TTY: 711
Número de fax: 1-866-567-2474
De 8 a.m. a 8 p.m. (hora de Arizona), los 7 días de la semana.
(Del 1 de febrero al 30 septiembre, el horario de atención es de lunes a viernes.
Los fines de semana y los feriados hay un sistema de correo de voz).

Para los planes independientes de la Parte D de Cigna-HealthSpring

Para comunicarse con nosotros por correo:

Cigna-HealthSpring
Attention: Grievance Department
PO Box 269005
Weston, FL 33326-9927

Llámanos:

Número de teléfono: 1-800-222-6700
TTY: 711
Número de fax: 1-800-735-1469
De 8 a.m. a 8 p.m. (hora local), los 7 días de la semana.
(Puede que nuestro sistema telefónico automático conteste tus llamadas durante los fines de semana del 1 de abril al 30 de septiembre).

Si deseas que nuestro plan use nuestro Proceso de quejas rápidas/aceleradas porque denegamos tu solicitud de una “decisión de cobertura rápida” o una “apelación rápida”, o prorrogamos una decisión de cobertura o apelación sobre tu atención médica de la Parte C de Cigna-HealthSpring, debes comunicarte con Servicio al Cliente. Si tiene una queja rápida, significa que le daremos una respuesta dentro de las 24 horas. Para obtener más información sobre cómo presentar una queja y el proceso de quejas, consulte la sección sobre “Presentación de quejas” del capítulo titulado “Qué debe hacer si tiene un problema o una queja” de su Evidencia de cobertura. Si tienes una queja rápida, significa que te daremos una respuesta dentro de las 24 horas. Para obtener más información sobre cómo presentar una queja y el proceso de quejas, consulta la sección sobre “Presentación de quejas” del capítulo titulado “Qué debe hacer si tiene un problema o una queja” de tu Evidencia de cobertura.

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