PROGRAMA DE ADMINISTRACIÓN DE FARMACOTERAPIA (MTM) DE 2019

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El Programa de Administración de Farmacoterapia (MTM, por sus siglas en inglés) es un componente de los planes de medicamentos con receta de Cigna-HealthSpring y los planes médicos con cobertura de medicamentos con receta Medicare Advantage de Cigna-HealthSpring. El programa puede ayudar a los clientes calificados que cumplan con todos estos criterios:

  • El cliente debe tener al menos tres de las siguientes afecciones médicas:
    • diabetes
    • dislipidemia
    • hipertensión
    • insuficiencia cardíaca crónica
    • enfermedad ósea (osteoporosis)
  • El cliente debe estar tomando al menos siete medicamentos de determinadas clases seleccionadas: hipoglucémicos orales, insulinas, antihiperglucémicos, antihiperlipidémicos, antihipertensivos, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACE, por sus siglas en inglés), bloqueadores de los receptores de angiotensina II (ARB, por sus siglas en inglés), betabloqueantes, alfabloqueantes, bloqueadores de los canales de calcio, diuréticos, bifosfonatos y otros agentes para la enfermedad ósea metabólica.
  • El cliente debe haber tenido costos anuales de medicamentos con receta superiores al 25% de un umbral de costos especificado en los tres últimos meses. El umbral anual lo determinan los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, y se fijó como una cantidad mayor o igual a $4,044 para 2019.

¿Por qué es importante el MTM?

El MTM puede ayudar a identificar posibles errores e interrupciones en tu atención al:

  • Ayudarte a que haya menos riesgo de errores con los medicamentos, especialmente si tienes afecciones crónicas, tomas varios medicamentos o consultas a varios médicos.
  • Brindarte información actualizada sobre prácticas médicas de eficacia comprobada, para ayudarles a ti y a tu médico a determinar el tratamiento más efectivo.
  • Ayudarte a comprender tu afección y tus medicamentos, para que puedas participar activamente en el control de tu salud.

¿Cómo puede comenzar?

Si reúnes los requisitos, recibirás automáticamente un paquete de bienvenida que te enviaremos por correo y se te inscribirá automáticamente en nuestro programa MTM, a menos que optes por no inscribirte.

A todos los clientes seleccionados según los criterios mencionados arriba se les ofrecerá una Revisión de medicamentos integral (CMR, por sus siglas en inglés) que la hará un farmacéutico al menos una vez al año. Esta revisión incluirá una revisión de todos los medicamentos, incluidos los medicamentos con receta, los de venta sin receta (OTC, por sus siglas en inglés), las terapias a base de hierbas y los suplementos dietéticos. El servicio se ofrecerá como una consulta personal interactiva con uno de nuestros farmacéuticos clínicos de Cigna-HealthSpring. Después de la revisión de los medicamentos, se le enviará por correo al cliente una carta personalizada, que incluirá el registro personal de medicamentos con todos los medicamentos analizados y un plan de acción para medicamentos, si corresponde. También se enviarán cartas a los proveedores, según sea necesario, después de completar la CMR, para ofrecer intervenciones para resolver los problemas relacionados con los medicamentos u otras oportunidades para optimizar el uso de los medicamentos. Además, se hará automáticamente y en forma trimestral una revisión de medicamentos específica para todos los clientes elegibles, y se enviarán intervenciones al proveedor, en una carta despachada por correo.

Tu participación en el programa MTM puede ayudar a mejorar tu salud en general y a que haya menos riesgo de reacciones graves a los medicamentos, hospitalización y visitas a la sala de emergencias. Según tu diagnóstico, puede ayudarte a mejorar, por ejemplo, tus niveles de colesterol, bajar tu riesgo de sufrir un ataque al corazón o ayudarte a controlar tus niveles de azúcar en sangre.

Obtén una lista personal de medicamentos en blanco

¿Cuánto costará este programa?

Este programa no tiene ningún costo adicional. Si bien no se considera un beneficio de Medicare, el programa MTM forma parte del plan que tú eliges para tener cobertura.

Si tienes alguna pregunta o necesitas información adicional, llama al programa MTM de Cigna-HealthSpring al número gratuito: 1-800-625-9432 (TTY 711).

Planes Medicare Advantage
1-800-625-9432(TTY 711)

Planes de medicamentos con receta de la Parte D de Medicare
1-877-714-6422 (TTY 711)

Se puede conseguir una cita de lunes a viernes, de 8 a.m. a 5 p.m., hora del Este. Si tiene preguntas específicas sobre los beneficios de tu plan de salud, problemas vinculados con la cobertura o reclamos, comunícate con nosotros.

El programa de Administración de Farmacoterapia (MTM) es un componente de los planes de medicamentos con receta de Cigna-HealthSpring y no debe considerarse un beneficio de Medicare. El MTM no se ofrece ni se garantiza en virtud de nuestro contrato con el programa Medicare y no está sujeto al proceso de apelación de Medicare.