CANCELACIÓN DE LA INSCRIPCIÓN

En Inglés

“Cancelación de la inscripción” significa poner fin a su membresía en un plan de Cigna-HealthSpring. La cancelación de la inscripción puede ser voluntaria (usted lo decide) o involuntaria (usted no lo decide).

Algunos ejemplos:

  • Usted puede cancelar su inscripción en Cigna-HealthSpring del 15 de octubre al 7 de diciembre. Es posible que pueda cancelar su inscripción en otros momentos del año, si cumple con determinadas excepciones, por ejemplo, si se muda fuera del área de servicio de Cigna-HealthSpring o si reúne los requisitos para recibir Ayuda adicional con los costos de sus medicamentos con receta.
  • También hay algunas situaciones en las que debería abandonar el Plan, como si se muda fuera de un área de servicio geográfica de Cigna-HealthSpring o si Cigna-HealthSpring abandona el programa Medicare.

Si usted abandona el plan por decisión propia o por otro motivo, esta sección explica sus opciones de cobertura de medicamentos con receta de Medicare una y las reglas que se aplican. Hasta que su membresía termine oficialmente, debe conservar sus servicios de medicamentos con receta de Medicare a través de su plan de Cigna-HealthSpring o tendrá que pagar por ellos de su bolsillo.

Si tiene alguna pregunta sobre cómo o cuándo cancelar su inscripción o cambiar su plan de Cigna-HealthSpring, comuníquese con nosotros.

Las personas inscritas en planes MA pueden cancelar su inscripción en cualquier plan MA y regresar a Original Medicare una sola vez al año, entre el 1 de enero y el 14 de febrero. La fecha de entrada en vigor de una solicitud de cancelación de la inscripción presentada dentro del MADP será el primer día del mes después de que se haya recibido la solicitud de cancelación de la inscripción. Una solicitud presentada en enero entrará en vigor el 1 de febrero, y una solicitud presentada en febrero entrará en vigor el 1 de marzo. Durante el MADP no es posible afiliarse a planes MA ni cambiar de plan MA.

Usted puede cancelar su inscripción en un plan de Cigna-HealthSpring únicamente durante un Período de inscripción especial (SEP, por sus siglas en inglés), durante el Período anual de elección coordinada (AEP, por sus siglas en inglés), que tiene lugar del 15 de octubre al 7 de diciembre, y durante el Período de cancelación de la inscripción anual (MAPD), que tiene lugar del 1 de enero al 14 de febrero todos los años.

Los SEP incluyen las situaciones en las que:

  • Usted ha cambiado su residencia a un lugar ubicado fuera del área de servicio.
  • Usted tiene derecho a la Parte A y la Parte B de Medicare, y recibe algún tipo de asistencia de Medicaid.
  • Usted recibe Ayuda adicional con los costos de sus medicamentos con receta de Medicare.
  • Cigna-HealthSpring viola su contrato con usted.
  • Usted recibe atención en una institución, como un hogar de ancianos o instalaciones de cuidados a largo plazo.
  • Usted no fue informado adecuadamente sobre la condición acreditable de la cobertura de medicamentos proporcionada por una entidad que debía notificarle o sobre una pérdida de la cobertura acreditable.
  • Se inscribe en el Programa de Cuidado Integral para Personas Mayores (PACE, por sus siglas en inglés).
  • Usted cumple con otras condiciones excepcionales, según lo determinen los CMS.

Durante un SEP, puede cancelar su inscripción en un Plan de medicamentos con receta (PDP, por sus siglas en inglés) ofrecido por un patrocinador de un PDP o cambiarse a un plan de la Parte D diferente. Si usted cancela (o le cancelan) su inscripción en un plan de la Parte D de Cigna-HealthSpring, después podrá inscribirse en un nuevo plan de la Parte D dentro del SEP. Una vez que se haya inscrito en un nuevo plan de la Parte D, el SEP finalizará para usted aunque el plazo del SEP todavía esté vigente.

Para cancelar su inscripción, usted puede:

  • Enviar por correo o fax una notificación por escrito y firmada a Cigna-HealthSpring (o a través del patrocinador de un grupo de empleadores/sindicato de Cigna-HealthSpring, cuando corresponda).
  • Llamar al 1.800.MEDICARE las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Los usuarios de TTY/TDD pueden llamar al 1-877-486-2048 las 24 horas del día, los 7 días de la semana.
  • Inscribirse en otro plan de medicamentos con receta (durante un período de inscripción válido)
  • Su solicitud de cancelación de la inscripción debe estar firmada y fechada para que podamos procesarla.

Luego le enviaremos una carta para informarle cuándo finalizará su membresía. Esta es la fecha de cancelación de su inscripción, que es el día en que abandonará oficialmente Cigna-HealthSpring. Puede pasar un tiempo hasta que su membresía finalice y entre en vigor su nueva cobertura de Medicare. Mientras esté esperando que su membresía finalice, seguirá siendo miembro del plan de Cigna-HealthSpring. Debe seguir usando los beneficios de Cigna-HealthSpring hasta que finalice su membresía.

Si desea hablar con alguien que pueda ayudarle a decidir si esto es adecuado para usted, llame al Programa de Seguros de Salud Estatal.

Si usted abandona un plan de Cigna-HealthSpring, es posible que pueda inscribirse en otro Plan de medicamentos con receta de Medicare o en un Plan de salud de Medicare (como un plan HMO o PPO de Medicare) con cobertura de medicamentos con receta si alguno de estos tipos de planes están disponibles en su área y aceptan nuevos miembros.

Tenga en cuenta que: usted no podrá inscribirse en un plan nuevo en otros momentos del año, a menos que cumpla con determinadas excepciones especiales, por ejemplo, si se muda fuera del área de servicio de
Cigna-HealthSpring, si desea afiliarse a un plan de su área con una calificación de 5 estrellas o si reúne los requisitos para obtener ayuda adicional con los costos de sus medicamentos con receta.

Medicare limita los períodos en los que usted puede hacer cambios en su cobertura. Solo podrá efectuar cambios en su Plan Medicare Advantage y su Plan de medicamentos con receta durante un período de inscripción válido, según se detalla a continuación:

Medicare Advantage

  • Período de elección de cobertura inicial (ICEP, por sus siglas en inglés) para la Parte C: Es el período durante el cual una persona empieza a cumplir con los requisitos para MA. Durante este período, las personas pueden inscribirse en un plan MA o MAPD. Usted puede pedir un plan Medicare Advantage 3 meses antes o 3 meses después del mes en que comience su cobertura de la Parte A y la Parte B de Medicare o durante ese mismo mes.
  • Período de inscripción inicial (IEP, por sus siglas en inglés) para la Parte D: Es el período durante el cual una persona reúne por primera vez los requisitos para inscribirse en un plan de la Parte D. Durante este período, las personas solo podrán inscribirse en un plan de medicamentos con receta. Usted puede pedir un plan de medicamentos con receta 3 meses antes o 3 meses después del mes en que comience su cobertura de la Parte A y la Parte B de Medicare o durante ese mismo mes.
  • Período de inscripción anual: El Período de inscripción anual tiene lugar del 15 de octubre al 7 de diciembre. Durante este período, las personas podrán inscribirse en un plan de medicamentos con receta, cancelar su inscripción o elegir otro plan de medicamentos con receta.
  • Períodos de inscripción especial: Las personas deben cumplir con determinadas excepciones especiales, por ejemplo, mudarse fuera del área de servicio de Cigna-HealthSpring o reunir los requisitos para recibir Ayuda adicional con los costos de sus medicamentos con receta.

Parte D

  • Período de inscripción inicial para la Parte D: El Período de inscripción inicial (IEP, por sus siglas en inglés) es el período durante el cual una persona reúne los requisitos por primera vez para inscribirse en un plan de la Parte D. Durante este período, las personas solo podrán inscribirse en un plan de medicamentos con receta.
  • Período de inscripción anual: El Período de inscripción anual tiene lugar del 15 de octubre al 7 de diciembre. Durante este período, las personas podrán inscribirse en un plan de medicamentos con receta, cancelar su inscripción o elegir otro plan de medicamentos con receta.
  • Períodos de inscripción especial: Las personas deben cumplir con determinadas excepciones especiales, por ejemplo, mudarse fuera del área de servicio de Cigna-HealthSpring o reunir los requisitos para recibir Ayuda adicional con los costos de sus medicamentos con receta.

Llame al departamento de Servicio al Cliente (Vea Contacto para conocer los detalles) para averiguar si reúne los requisitos para un Período de
inscripción especial.

Cada persona tiene una elección por período de inscripción; una vez que una inscripción o cancelación de la inscripción entra en vigor, la elección se ha utilizado. Después de que pida un cambio, su plan le informará por escrito la fecha de finalización de su cobertura. Si no recibe una carta, llame al plan y pregunte por la fecha.

En la mayoría de los casos, la fecha de cancelación de su inscripción será el primer día del mes siguiente al mes en que recibamos su solicitud de abandonar el plan. Por ejemplo, si recibimos su solicitud de abandonar el plan durante el mes de febrero, la fecha de cancelación de su inscripción será el 1 de marzo. Hay una excepción: Si recibimos su solicitud entre el 15 de octubre y el 7 de diciembre, el cambio entrará en vigor el 1 de enero del año siguiente, a menos que usted pida específicamente que la fecha de cancelación de su inscripción sea el 1 de noviembre o el 1 de diciembre.

Todos los Planes de medicamentos con receta de Medicare aceptan permanecer en el programa un año completo a la vez. Cada año, el plan decide si continuará otro año. Si abandonamos el programa Medicare o cambiamos nuestra área de servicio y el área donde usted vive deja de estar incluida, le notificaremos por escrito la fecha de entrada en vigor de la finalización y le contaremos qué opciones tiene para obtener beneficios en virtud del programa Medicare.

Todos los beneficios y las reglas que se describen en la Evidencia de cobertura permanecerán vigentes hasta que finalice su membresía. Mientras esté esperando que su membresía finalice, seguirá siendo miembro del plan de Cigna-HealthSpring y deberá seguir obteniendo sus medicamentos con receta a través de Cigna-HealthSpring. Debe seguir usando las farmacias de la red de Cigna-HealthSpring para que le despachen sus medicamentos con receta hasta que finalice su membresía en nuestro plan. Por lo general, sus medicamentos con receta solo están cubiertos si se despachan en una farmacia de la red.

Cigna HealthCare of Arizona y Connecticut General Life Insurance Company (CGLIC) tienen contratos con los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés), la agencia del gobierno que administra el programa Medicare. Estos contratos se renuevan cada año. Al final de cada año, el contrato se revisa, y Cigna HealthCare of Arizona, CGLIC o los CMS pueden decidir ponerle fin. En esta situación, recibirá una notificación con 90 días de anticipación. También es posible que nuestro contrato finalice en alguna otra oportunidad. Si el contrato finalizará, por lo general le informaremos con 90 días de anticipación. Es posible que la notificación se le envíe con una anticipación de tan solo 30 días o incluso menos si los CMS deben poner fin a nuestro contrato en medio del año.

Cigna HealthCare of Arizona tiene contrato con los CMS desde 1986 y CGLIC tiene contrato con los CMS desde 2006.

No podemos pedirle que abandone el plan por su estado de salud. No se le puede pedir a ningún miembro de ningún Plan de medicamentos con receta de Medicare que abandone el plan por motivos relacionados con su salud. Si cree que se le está alentando o pidiendo que abandone un plan de
Cigna-HealthSpring por su estado de salud, debe llamar al 1-800-MEDICARE
1-800-633-4227
. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-877-486-2048. Puede llamar las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

Podemos pedirle que abandone el plan en determinadas condiciones especiales. Si se produce alguna de las siguientes situaciones, debemos finalizar su membresía en un plan de Cigna-HealthSpring.

  • Si está inscrito en un plan PDP y se muda fuera de nuestra área geográfica o vive fuera del área de servicio del plan durante más de doce meses seguidos.
  • Si está inscrito en un plan Medicare Advantage y se va de nuestra área de servicio durante más de seis meses.
    • Si se muda o hace un viaje largo, debe llamar a Servicio al Cliente para averiguar si el lugar adonde se muda o viaja está dentro del área de servicio de nuestro plan.
  • Si se muda fuera de nuestra área de servicio.
  • Si lo encarcelan (va a prisión).
  • Si no mantiene su inscripción en forma continua en la Parte A o la Parte B de Medicare (o las dos).
  • Si miente u oculta información sobre otro seguro que usted tiene, que proporciona cobertura de medicamentos con receta.
  • Si, intencionadamente, nos facilita información incorrecta en el momento de la inscripción en nuestro plan y dicha información afecta a su elegibilidad para nuestro plan.
  • Si obtiene medicamentos con receta mediante recetas alteradas o falsificadas. Alterar o falsificar recetas es un delito grave en el estado de Arizona y otros estados. Si presenta recetas alteradas o falsificadas a Cigna-HealthSpring, Cigna HealthCare se comunicará con los funcionarios locales encargados de hacer cumplir las leyes. Cigna HealthCare iniciará un proceso judicial con el máximo alcance de la ley y presentará ante los CMS una solicitud de Cancelación de la inscripción involuntaria. Si tiene alguna pregunta o inquietud sobre un medicamento recetado, trate sus inquietudes con el proveedor que se lo haya recetado.
  • Si deja que otra persona use su tarjeta de membresía para comprar medicamentos con receta o recibir atención médica.
    • Si cancelamos su membresía por este motivo, Medicare podría solicitar que el Fiscal General investigue su caso.
  • Si debe pagar la cantidad adicional por la Parte D debido a sus ingresos y no la paga, Medicare cancelará su inscripción en nuestro plan y usted perderá la cobertura de medicamentos con receta.

Si finalizamos su membresía en nuestro plan, debemos informarle los motivos por escrito. También debemos explicarle cómo presentar una queja sobre nuestra decisión de finalizar su membresía.

Consulte su Evidencia de cobertura para obtener más información sobre este proceso y sus opciones.