QUEJAS

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Una queja es cualquier controversia que expresa disconformidad con algún aspecto de las operaciones de los planes o sus actividades. Las quejas pueden ser recibidas por los representantes de servicio al cliente por correo o
por teléfono.

Para ejercer este derecho, debe presentar su queja a más tardar 60 días después del evento o incidente que precipite la queja. La mayoría de las quejas se responden en un plazo de 30 días. Si necesitamos más información y la demora es para su beneficio, o si usted pide más tiempo, podemos demorar hasta 14 días más (un total de 44 días) en responder su queja. Cuando completemos nuestra revisión, le comunicaremos nuestra decisión por teléfono o por escrito.

Si nuestro plan no está de acuerdo con su queja, en todo o en parte, o si nuestro plan no se hace responsable del problema por el cual se queja, se lo informaremos. En nuestra contestación, incluiremos los motivos para esta respuesta. Nuestro plan debe responder si estamos de acuerdo con su queja
o no.

Para obtener más información sobre el Proceso de quejas de Medicare, consulte el capítulo de su Evidencia de cobertura titulado “Qué debe hacer si tiene un problema o una queja”. Para conocer la cantidad global de quejas, apelaciones y excepciones de Cigna-HealthSpring, o la situación financiera de
Cigna-HealthSpring, comuníquese con nosotros haciendo clic aquí.

¿Quién puede presentar una queja?

Usted o su representante legal designado podrán presentar una queja. Usted puede designar a un familiar, amigo, apoderado, médico u otra persona para que actúe en su nombre. Es posible que otras personas ya estén autorizadas por las leyes estatales a actuar en su nombre. Puede descargar el documento formulario de Nombramiento de representante .

¿Cuándo debo presentar una queja?

Es aconsejable presentar una queja tan pronto como experimente un problema por el cual desee quejarse. Sin embargo, debe presentar su queja en un plazo de 60 días desde que tuvo el problema.

Adónde enviar una queja

Para comunicarse con nosotros por correo:

Llámenos:


Cigna-HealthSpring

PO Box 2888

Houston, TX 77252

Email: membergrievances@healthspring.com

Número de teléfono:

1-800-668-3813

TTY:

711

Número de fax:

1-888-766-6403

De 8:00 a.m. a 8:00 p.m., su hora local,

los 7 días de la semana

Para comunicarse con nosotros por correo:

Llámenos:

Cigna Medicare Advantage

PO Box 42005
Phoenix, AZ 85080-2005

Número de teléfono:

1-800-627-7534

TTY:

711

Número de fax:

1-866-567-2474

De 8:00 a.m. a 8:00 p.m. (hora de Arizona), los 7 días de la semana

(El horario es de lunes a viernes, del 15 de febrero al 30 de septiembre.

Los fines de semana y los feriados hay un sistema de correo de voz).

Para comunicarse con nosotros por correo:

Llámenos:

Cigna-HealthSpring

Attention: Grievance Coordinator
P.O. Box 269005
Weston, FL 33326

Número de teléfono:

1-800-222-6700

TTY:

711

Número de fax:

1-800-735-1469

De 8:00 a.m. a 8:00 p.m., hora local,

los 7 días de la semana

Del 15 de feb. al 30 de sept., de lunes a viernes, de 8:00 a.m. a 8:00 p.m., hora local, y los sábados y domingos, de 10:00 a.m. a 6:00 p.m., hora del Este.

 

Cómo presentar una queja acelerada o rápida

Si desea que nuestro plan use nuestro Proceso de quejas rápidas/aceleradas porque denegamos su solicitud de una “decisión de cobertura rápida” o una “apelación rápida”, o prorrogamos una decisión de cobertura o apelación sobre su atención médica de la Parte C de Cigna-HealthSpring, debe comunicarse con Servicio al Cliente. Si tiene una queja rápida, significa que le daremos una respuesta dentro de las 24 horas. Para obtener más información sobre cómo presentar una queja y el proceso de quejas, consulte la sección sobre “Presentación de quejas” del capítulo titulado “Qué debe hacer si tiene un problema o una queja” de su Evidencia de cobertura.