Apelaciones y Quejas

Si tú o tu representante autorizado desean presentar una apelación o queja, pueden llamar a la línea gratuita de Servicios a los Miembros de Cigna-HealthSpring al 1-877-653-0327 (TTY: 7-1-1), de lunes a viernes, de 8 a.m. a 5 p.m., hora del Centro, excepto los días festivos aprobados por el estado. Si llamas fuera del horario de atención, deja un mensaje y te devolverán la llamada dentro de 1 día hábil.

Para presentar una apelación relacionada con cualquier servicio que no sea un medicamento con receta, puedes enviar un fax al 1-877-809-0783 o enviar tu solicitud por correo a:

Cigna-HealthSpring
Attention: Appeals and Complaints Department
PO Box 211088
Bedford, TX 76095

Para presentar una apelación por medicamentos con receta, puedes enviar una solicitud de apelación por fax al 1-866-766-6405. También puedes escribirnos y enviar tu solicitud a:

Cigna-HealthSpring
Attention: STAR+PLUS Appeals
PO Box 24207
Nashville, TN 37202

Audiencia imparcial

Como miembro de Cigna-HealthSpring, si apelas una decisión y no estás de acuerdo con nuestra decisión, tienes derecho a pedirnos una audiencia imparcial. Para nombrar a alguien para que te represente, escríbenos una carta para informarnos el nombre de la persona que deseas que te represente. Un médico u otro proveedor médico puede ser tu representante. Si deseas cuestionar una decisión que tomamos, tú o tu representante deben solicitar la audiencia imparcial dentro de los 120 días siguientes a la fecha de la carta que te enviamos para informarte nuestra decisión. Si no pides la audiencia imparcial dentro de los 120 días, es posible que pierdas tu derecho a una audiencia imparcial.

Para pedir una audiencia imparcial, tú o tu representante pueden llamarnos al 1-877-653-0327 (TTY: 7-1-1). También puedes escribirnos a:

Cigna-HealthSpring
Attention: Appeals and Complaints Department - Fair Hearing
PO Box 211088
Bedford, TX 76095
Fax: 1-877-809-0783


Para solicitar una audiencia imparcial para medicamentos con receta/servicios de farmacia, tú o tu representante autorizado pueden enviar una carta por correo o por fax a:

Cigna-HealthSpring
STAR+PLUS Appeals
PO Box 24207
Nashville, TN 37202
Fax: 1-866-593-4482
Llama al: 1-877-653-0327 (TTY: 7-1-1)

Si pides una audiencia imparcial, recibirás un paquete de información donde se te indicará la fecha, la hora y el lugar de la audiencia. La mayoría de las audiencias imparciales se realizan por teléfono. En ese momento, tú o tu representante pueden expresar por qué necesitas el servicio que el plan de salud denegó. La HHSC te comunicará una decisión final dentro de los 90 días siguientes a la fecha en que solicites la audiencia.

Cómo presentar una apelación

  1. English
  2. En español

Preguntas frecuentes

Para conocer más DETALLES sobre las apelaciones y quejas, haz clic aquí para ver las preguntas frecuentes.