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  • Inicio Centro de información ¿Qué es Medicare Parte C (Medicare Advantage)?

    ¿Qué es Medicare Advantage (Parte C)?

    Los planes Medicare Parte C ofrecen los beneficios de Medicare Original en combinación con cobertura de medicamentos recetados y programas adicionales. Obtén más información sobre la cobertura de la Parte C.

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    ¿Qué cubren los planes Medicare Advantage (Parte C)?

    Los planes Medicare Advantage (Parte C) te brindan toda la cobertura de la Parte A (hospitalaria) y la Parte B (médica) y debe cubrir todos los servicios médicamente necesarios. Muchos planes también ofrecen cobertura de medicamentos recetados y programas adicionales que Medicare Original no cubre. Para inscribirte en un plan Medicare Advantage, debes ser elegible y estar inscrito en la cobertura de las Partes A y B de Medicare Original y vivir dentro del área de servicio del plan.

    Parte C: Plan Medicare Advantage
    Parte A
    Hospitalario
    Parte B
    Médico
    Parte D
    Medicamentos recetados
  • Combina Medicare Original, Parte A y Parte B, en un plan
  • Generalmente también incluye la cobertura de medicamentos recetados de Medicare Parte D
  • Puede incluir programas y servicios adicionales que Medicare Original no ofrece
  • Estos planes forman parte del programa Medicare del gobierno, pero los ofrecen y los administran aseguradoras privadas, como Cigna Healthcare. Los planes Medicare Advantage pueden incluir adicionales que no están en Medicare Original. Debes estar inscrito en Medicare Parte A y Parte B para unirte.

    Obtén más información sobre los planes Medicare Advantage (Parte C)

    ¿Los planes Medicare Advantage reemplazan Medicare?

    Los planes Medicare Advantage no reemplazan a Medicare y tampoco son Planes Suplementarios de Medicare. Los planes de la Parte C ofrecen una alternativa a Medicare Original (Parte A [hospitalaria] y Parte B [médica]) y pueden ofrecer cobertura adicional, incluida la cobertura de medicamentos recetados y programas y servicios adicionales.

    ¿Buscas un plan Medicare Advantage?

    Cigna ofrece planes sin primas mensuales o con primas mensuales de bajo costo y, a menudo, incluyen también cuidado dental y de la visión.

    Explora nuestros planes Medicare Advantage

    ¿Cuáles son las ventajas y las desventajas de un plan Medicare Advantage Parte C?

    Ventajas de los planes Medicare Advantage

    Con los planes Medicare Advantage, puedes obtener cuidado médico personalizado y coordinado con un costo más bajo, dependiendo de tu plan. Inscribirse en un plan Medicare Advantage tiene muchas ventajas. Puedes obtener:

    • Toda tu cobertura combinada en 1 solo plan conveniente.
    • Costos que podrían ser más bajos que los de Medicare Original.
    • Beneficios adicionales como cobertura de la visión, la audición, dental, programas de bienestar y descuentos en artículos relacionados con la salud.
    • Cobertura de medicamentos recetados (si está incluida como parte del plan).
    • Todos los derechos y las protecciones que se ofrecen a través del programa Medicare.
    • Ayuda para pagar las primas (subsidios), si calificas.
    • Todos los beneficios de los planes Medicare Parte A y Parte B, sin comprar seguro complementario.

    Desventajas de los planes Medicare Advantage

    Las siguientes son algunas desventajas de los planes Medicare Advantage:

    • Si seleccionas un plan HMO Medicare Advantage, la selección de proveedores para elegir puede ser pequeña. Si ves a un proveedor fuera de la red, podría costarte más. Sin embargo, otras opciones de planes te ofrecerán una red de proveedores más amplia.
    • Con ciertos planes, podrías tener costos adicionales por cosas como deducibles de medicamentos y copagos por visitas a especialistas.
    • Si viajas mucho, es posible que tu plan no tenga cobertura fuera de tu área de servicio.

    ¿Qué tipos de planes Medicare Advantage hay disponibles?

    Hay varios tipos de planes Medicare Advantage, como planes HMO, PPO y planes privados de pago por servicio. Los planes HMO y PPO tienen sus características particulares, formen parte de un plan Medicare o de un plan de salud tradicional.

    Por ejemplo, un plan HMO generalmente tiene costos más bajos, pero requiere que veas a proveedores que estén dentro de la red y que obtengas referidos antes de ver a un especialista. Un plan PPO generalmente cuesta más, pero ofrece opciones más flexibles para ver a proveedores y es posible que no se requieran referidos para ver a especialistas.

    ¿Cuánto cuesta un plan Medicare Advantage?

    Según tu plan Medicare Advantage, los costos de desembolso que pagues pueden variar:

    • Puedes pagar un deducible, una cierta cantidad a la que debes llegar antes de que tu plan empiece a pagar.
    • Podría haber copagos por las visitas al médico. Se trata de una tarifa fija que habitualmente se debe pagar en el momento de la visita.
    • Es posible que debas pagar una parte de los servicios de laboratorio y los equipos médicos.
    • Pagarás una prima mensual del plan, si la hay.
    • Continuarás pagando también la prima mensual de Medicare Original Parte B.
    • Coseguro o copagos adicionales si consultas a proveedores fuera de la red del plan.

    Para controlar los costos, asegúrate de entender los términos de tu plan y los costos de desembolso que quizás tengas que pagar.

    ¿Cómo elijo un plan Medicare Advantage?

    Es importante comparar los beneficios de tu cobertura actual con los diferentes tipos de planes Medicare Advantage (Parte C). Asegúrate de entender los beneficios adicionales y los beneficios (o libertades) que podrías perder.

    Quizás deberías considerar:

    • Si puedes cambiar tus médicos actuales
    • Si tus medicamentos están cubiertos según la lista de medicamentos recetados del plan (si te brinda cobertura de medicamentos recetados)
    • La prima mensual
    • El costo de la cobertura. Esto podría incluir los deducibles anuales, los copagos y el coseguro.
    • Qué servicios adicionales se ofrecen (por ejemplo, cuidado preventivo, de la visión, dental, membresías en gimnasios)
    • Cualquier tratamiento que necesites y que no esté cubierto por el plan

    ¿Cómo me inscribo en un plan Medicare Advantage?

    Si quieres inscribirte en un plan Medicare Advantage, debes:

    • Ser elegible para Medicare
    • Estar inscrito en Medicare Parte A y Medicare Parte B (puedes verificar esto consultando tu tarjeta roja, blanca y azul de Medicare)
    • Vivir dentro del área de servicio del plan (que depende del condado en el que vivas, no de tu estado de residencia)
    • No tener enfermedad renal en etapa terminal (ESRD, por sus siglas en inglés)

    ¿Quieres más información sobre la inscripción? Visita Información sobre Elegibilidad e inscripción para Medicare Advantage (Parte C)

    ¿Puedo cambiar mi plan Medicare Advantage?

    Hay algunos momentos durante el año en que podrías ser elegible para cambiar tu plan Medicare Advantage (MA):

    Períodos de Inscripción Anual

    El Período de Inscripción Anual (AEP, por sus siglas en inglés) de Medicare tiene lugar todos los años entre el 15 de octubre y el 7 de diciembre. Cualquier persona que sea elegible para Medicare puede cambiar de plan durante ese período. Puedes hacer tantos cambios como quieras en tu plan antes del 7 de diciembre, y tu nueva cobertura comienza el 1 de enero.

    La Inscripción Abierta para Medicare Advantage tiene lugar todos los años entre el 1 de enero y el 31 de marzo. Este período es para los clientes de Medicare Advantage solamente y es tu oportunidad para:

    • Cambiar a otro plan Medicare Advantage que se ajuste mejor a tus necesidades, con o sin cobertura de medicamentos.
    • Cambiar a Medicare Original Parte A y Parte B, y agregar un plan de medicamentos recetados de la Parte D independiente si quieres tener uno. Obtén más información sobre Medicare Original

    Solo puedes realizar un cambio en tu plan Medicare Advantage durante este período. Tu nueva cobertura comenzará el primer día del mes después de que hagas el cambio.

    Períodos Especiales de Inscripción

    Si tienes que cambiar tu plan MA fuera de los períodos de inscripción estándar descritos anteriormente, podrías ser elegible para un Período Especial de Inscripción (SEP, por sus siglas en inglés) por estos eventos calificados:

    • Mudanza fuera del área de cobertura de tu plan
    • Los nuevos planes de Medicare o de la Parte D están disponibles debido a una mudanza a una nueva ubicación permanente
    • Recientemente liberado de prisión
    • Que tu plan no esté renovando su contrato con los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) o deje de ofrecer beneficios en tu área al finalizar el año

    Los CMS también podrían establecer un SEP para ciertas "condiciones excepcionales" como:

    • Si haces una solicitud de inscripción en MA al ingresar o salir de un plan MA patrocinado por un empleador
    • Si quieres desafiliarte de un plan MA para inscribirte en el Programas de Cuidado Integral para Adultos Mayores (PACE, por sus siglas en inglés).
    • Si saliste de un plan de Seguro Suplementario de Medicare (Medigap) cuando te inscribiste por primera vez en un plan MA y todavía estás en el "período de prueba" obligatorio a nivel federal 12 meses después de comprar tu plan MA
    • Si te inscribiste en un Plan de necesidades especiales (SNP, por sus siglas en inglés) pero ya no eres elegible
    • Si no eras ciudadano de los EE. UU. y adquiriste "presencia legal" como "no ciudadano calificado" sin período de espera en los EE. UU.

    Para confirmar si eres elegible para un SEP, comunícate con nosotros.

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    Todos los productos y servicios de Cigna Healthcare se ofrecen exclusivamente por o a través de las subsidiarias operativas de The Cigna Group. Los nombres, los logotipos y las marcas de Cigna Healthcare, incluidos THE CIGNA GROUP y CIGNA HEALTHCARE son propiedad de The Cigna Group Intellectual Property, Inc. Las subsidiarias de The Cigna Group tienen contrato con Medicare para brindar planes Medicare Advantage HMO y PPO y planes de medicamentos recetados (PDP) de la Parte D en algunos estados y con algunos programas Medicaid estatales. La inscripción en un producto de Cigna Healthcare depende de la renovación del contrato.

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    DESCRIPCIÓN DE COBERTURA DISPONIBLE A SOLICITUD. Ofrecemos una descripción de cobertura a todas las personas en el momento en que se presente la solicitud.

    Nuestra compañía y nuestros agentes no están vinculados ni respaldados por el gobierno de los EE. UU. o el programa federal de Medicare. Esta es una solicitud de seguro. Podría contactarte un agente de seguros. La prima y los beneficios varían según el plan seleccionado. La disponibilidad de los planes varía según el estado. Las pólizas del Suplemento de Medicare están suscritas por American Retirement Life Insurance Company, Cigna Health and Life Insurance Company, Cigna Insurance Company, Cigna National Health Insurance Company o Loyal American Life Insurance Company. Cada aseguradora tiene responsabilidad exclusiva por sus propios productos.

    Los siguientes Planes Suplementarios de Medicare están disponibles para personas elegibles para Medicare debido a una discapacidad: Plan A en Arkansas, Connecticut, Indiana, Maryland, Oklahoma, Rhode Island, Texas y Virginia; Planes A, F y G en North Carolina y Planes C y D en New Jersey para individuos de 50 a 64 años de edad. Las pólizas del Suplemento de Medicare contienen exclusiones, limitaciones y términos según los cuales las pólizas podrían seguir vigentes o discontinuarse. Para conocer los costos y todos los detalles de la cobertura, comunícate con la compañía.

    Este sitio web está diseñado como asistencia de marketing y no debe interpretarse como un contrato de seguro. Ofrece una breve descripción de las características importantes de la póliza. Consulta la póliza para ver todos los términos y condiciones de la cobertura.

    En Kentucky, los planes A, F, G, HDG y N están disponibles a través de Cigna National Health Insurance Company, los planes A, F, G, HDF y N están disponibles a través de Cigna Health and Life Insurance Company y los planes A, B, C, D, F, G y N están disponibles a través de Loyal American Life Insurance Company.

    Divulgaciones, exclusiones y limitaciones de Kansas

    Formularios de póliza del Seguro Suplementario de Medicare: Plan A: CIC-MS-AA-A-KS, CIC-MS-AO-A-KS; Plan F: CIC-MS-AA-F-KS, CIC-MS-AO-F-KS; Plan G: CIC-MS-AA-G-KS, CIC-MS-AO-G-KS; Plan HDG: CIC-MS-AA-HDG-KS, CIC-MS-AO-HDG-KS; Plan N: CIC-MS-AA-N-KS, CIC-MS-AO-N-KS

    Exclusiones y limitaciones:

    Los beneficios de esta póliza no duplicarán ningún beneficio pagado por Medicare. Los beneficios combinados de esta póliza y los beneficios pagados por Medicare no pueden superar el cien por ciento (100%) de los gastos elegibles para Medicare en los que se haya incurrido. Esta póliza no pagará beneficios en los siguientes casos:

    (1) el deducible de Medicare Parte B;

    (2) cualquier gasto que no estés legalmente obligado a pagar o servicios por los cuales habitualmente no se cobra ningún cargo en ausencia de seguro;

    (3) cualquier servicio que no sea médicamente necesario según lo determine Medicare;

    (4) cualquier parte de cualquier gasto para el cual Medicare u otros programas gubernamentales (excepto Medicaid) realicen el pago o para el cual Medicare hubiera hecho el pago si estuvieras inscrito en las Partes A y B de Medicare;

    (5) cualquier tipo de gasto que no sea un gasto elegible de Medicare, excepto por lo estipulado previamente en esta póliza;

    (6) cualquier deducible, coseguro o copago no cubierto por Medicare, a menos que esa cobertura aparezca como un beneficio en esta póliza; o

    (7) Condiciones preexistentes: No pagaremos ningún gasto en el que se haya incurrido para el cuidado o el tratamiento de una condición preexistente durante los primeros seis (6) meses a partir de la fecha de inicio de la cobertura. Esta exclusión no se aplica si solicitaste y te emitieron esta póliza con un estatus de emisión garantizada, si en la fecha de la solicitud de esta póliza tenías al menos seis (6) meses de cobertura acreditable anterior o si esta póliza reemplaza a otra póliza de Seguro Suplementario de Medicare y ya se ha cumplido un período de espera de seis (6) meses. La evidencia de cobertura anterior o de reemplazo debe haber sido revelada en la solicitud para esta póliza. Si tuviste menos de seis (6) meses de cobertura acreditable anterior, la limitación para condiciones preexistentes se reducirá por el monto total de la cobertura acreditable. Si esta póliza reemplaza a otra póliza del Suplemento de Medicare, se otorgará crédito por cualquier parte del período de espera que se haya cumplido.

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    Y0036_25_1271910S_M | Página actualizada por última vez el 10/01/2024