Política de Medicare para desastres

Política de Medicare para desastres

Conoce la política de Medicare sobre la cobertura de salud durante desastres.

Cigna asegurará la cobertura de beneficios del plan de salud y modificará los cambios por “reponer demasiado pronto” para los medicamentos de la Parte D durante un desastre. Los “desastres” incluyen:

  • Una declaración presidencial de emergencia
  • Una declaración de emergencia o desastre por parte de un gobernador
  • Una declaración presidencial de desastre (mayor)
  • Un anuncio de emergencia de salud pública por parte del Secretario de Salud y Servicios Humanos

Planes Medicare Advantage

Dentro de un período dado:

  • La cobertura de los beneficios de las Partes A y B y del Plan Suplementario de Medicare se proporcionará en establecimientos no contratados.
  • Se eximirán por completo los requisitos aplicables a los referidos del médico de cuidado primario o “guardián”.
  • Los costos compartidos de los clientes en establecimientos no contratados serán iguales a los que tendrían en establecimientos contratados por el plan.
  • Los cambios que ayudan al cliente entrarán en vigencia inmediatamente sin el requisito de aviso previo de 30 días.
  • Tendremos en cuenta excepciones cuando la póliza, el contrato u otras reglas requeridas no se cumplan como resultado de este desastre, como cuando un cliente es desplazado de su hogar y no puede obtener cuidado de la salud que no sea de emergencia de un proveedor de cuidado de la salud dentro de la red.

En el caso de que nuestro plan de salud no pueda reanudar las operaciones normales al final de la emergencia de salud pública o estado de desastre, notificaremos a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS).

Planes de medicamentos recetados de Medicare Parte D

Cigna decidirá cómo se afectarán los cambios en cuanto a "reponer demasiado pronto" durante un desastre o emergencia, siempre que el acceso a los medicamentos de la Parte D se ofrezca en el punto de venta. Cigna continuará modificando estos cambios hasta el final de una emergencia de salud pública o el final de una emergencia o desastre declarado. En el caso de una emergencia de salud pública, esta finaliza cuando ya no exista la emergencia o al final del período de 90 días calendario que comenzó con la declaración inicial, lo que ocurra primero.

Para las emergencias o desastres mayores, Cigna:

  • Prestará atención al cierre de los períodos de incidente de desastre o emergencia publicados en el sitio web de la Agencia Federal para el Manejo de Emergencias (FEMA, por sus siglas en inglés). Si después de 30 días calendario a partir de la declaración inicial el período del incidente no ha cerrado oficialmente, no se requiere que Cigna extienda la implementación de los cambios sobre “reponer demasiado pronto”, pero podría considerar una extensión. Cigna trabajará con los clientes que nos informen que siguen afectados por el desastre o la emergencia.
  • Se asegurará de que los clientes tengan acceso a los medicamentos de la Parte D cubiertos que se despachan en farmacias fuera de la red si no es razonable que los clientes obtengan los medicamentos de la Parte D cubiertos en una farmacia dentro de la red, y cuando dicho acceso no sea de rutina.
  • Permitirá que los clientes afectados reciban el suministro prolongado máximo si se solicita y está disponible en el momento del surtido.