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Administración de casos 

Obtén información sobre qué es la administración de casos, cómo se califica y cómo acceder a estos programas.

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Los servicios de administración de casos están disponibles como parte de nuestros planes Cigna Medicare Advantage.

¿Qué es la administración de casos? 

¿Tienes una condición de salud crónica como diabetes, lupus o epilepsia? ¿Te resultaría beneficioso recibir ayuda adicional para manejar un problema de salud? Si la respuesta es sí, el programa de administración de casos podría ser adecuado para ti. 

El equipo de administración de casos está compuesto por enfermeros, asesores de salud, farmacéuticos y otros miembros del personal que trabajan en conjunto para ayudar a clientes como tú a manejar sus condiciones de salud. 

Estos servicios están disponibles sin costo para ti y cualquier persona puede solicitarlos. La participación es voluntaria y puedes terminarla en cualquier momento sin afectar de ninguna manera tus beneficios de cuidado de la salud.

¿Qué hacen los administradores de casos?

Pueden explicarte tu condición de salud y cómo detectar y tratar los síntomas. Te ayudan a unirte a programas para mejorar tu salud, como el cuidado preventivo y la vida saludable. También te brindan apoyo en los asuntos difíciles de las etapas finales de la vida. Revisan tus medicamentos, se aseguran de que sepas cómo tomarlos y te explican los posibles efectos secundarios. Organizan el cuidado entre tu médico y especialistas y apoyan sus esfuerzos para mantenerte saludable. Te ayudan a definir metas y a trabajar para alcanzarlas. Te ofrecen respaldo a ti y a tu familia para los cambios del lugar de cuidado de la salud, por ejemplo de tu hogar al hospital o del hospital a un centro de enfermería especializada.

¿Quién califica para la administración de casos?

Todos pueden solicitar la asistencia del programa de administración de casos. Es más útil para clientes que:

  • Tienen problemas de salud más graves, como diabetes con niveles no controlados de azúcar en la sangre
  • Tienen dificultades para pagar sus medicamentos
  • Acuden a la sala de emergencias a menudo

¿Cómo puedo acceder a la administración de casos de Cigna?

Referido del proveedor

Uno de tus médicos podría recomendarte. Un administrador de casos te llamará o escribirá para analizar tus necesidades.

Referido del plan de salud

Cigna podría designarte como un buen candidato para la administración de casos. De ser así, te llamaremos.

Referido del cuidador o solicitud personal

Tú, un familiar o un cuidador también pueden comunicarse con nosotros llamando a uno de estos números.

  • Alabama, norte de Florida, Georgia (Atlanta), sur de Mississippi, North Carolina, South Carolina:  (TTY 711), 8 am - 5 pm, hora del centro, lunes a viernes
  • Este de Arkansas, Georgia (excepto Atlanta), Tennessee: (TTY 711), 8 am - 5 pm, hora del centro, lunes a viernes
  • Illinois:  opción 4 (TTY 711), 8 am - 5 pm, hora del centro, lunes a viernes
  • Arkansas, Texas: (TTY 711), 8 am - 5 pm, hora del centro, lunes a viernes
  • Delaware, Maryland, Pennsylvania, Washington DC: (TTY 711), 8 am - 5 pm, hora del este, lunes a viernes

AUDIO

¿Qué es la administración del cuidado?

Escucha este audio en inglés donde Cindy McCoy, de Cigna, explica cómo la administración del cuidado es un servicio exclusivo y personalizado que forma parte de tu plan Cigna Medicare Advantage. (Duración: 00:09:06)

Programas y servicios

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Administración de terapias con medicamentos
Si tomas varios medicamentos para una condición crónica, recibe ayuda de un farmacéutico.
Directorios de proveedores y farmacias
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Más información sobre Medicare Advantage

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Información legal sobre las pólizas de Medicare Advantage y Medicare Parte D

Todos los productos y servicios de Cigna se ofrecen exclusivamente por o a través de las subsidiarias operativas de Cigna Corporation. El nombre y los logotipos de Cigna y otras marcas de Cigna son propiedad de Cigna Intellectual Property, Inc. Cigna tiene contrato con Medicare para ofrecer planes Medicare Advantage HMO y PPO y planes de medicamentos con receta (PDP, por sus siglas en inglés) de la Parte D en algunos estados y con algunos programas Medicaid estatales. La inscripción en Cigna depende de la renovación de contrato.

Información legal sobre las pólizas de Suplemento de Medicare

El contenido del sitio web del Suplemento de Medicare no está aprobado para su uso en: Oregon y Texas.

OUTLINE OF COVERAGE DISPONIBLE A PEDIDO. Entregaremos una outline of coverage a todas las personas en el momento en que se presente la solicitud.

Nuestra compañía y nuestros agentes no están conectados ni respaldados por el gobierno de los EE. UU. o el programa federal de Medicare. Esta es una solicitud de seguro. Podría contactarte un agente de seguros. La prima y los beneficios varían según el plan seleccionado. La disponibilidad de los planes varía según el estado. Las pólizas del Suplemento de Medicare están suscritas por Cigna National Health Insurance Company, Cigna Health and Life Insurance Company, American Retirement Life Insurance Company o Loyal American Life Insurance Company. Cada aseguradora tiene responsabilidad exclusiva por sus propios productos.

Los siguientes Planes Suplementarios de Medicare están disponibles para personas elegibles para Medicare debido a una discapacidad: Plan A en Arkansas, Connecticut, Indiana, Maryland, Oklahoma, Texas y Virginia; Planes A, F y G en North Carolina y Planes C y D en New Jersey para individuos de 50 a 64 años de edad. Las pólizas del Suplemento de Medicare contienen exclusiones, limitaciones y términos según los cuales las pólizas podrían seguir vigentes o discontinuarse. Para conocer los costos y todos los detalles de la cobertura, comunícate con la compañía.

Este sitio web está diseñado como asistencia de marketing y no debe interpretarse como un contrato de seguro. Ofrece una breve descripción de las características importantes de la póliza. Consulta la póliza para ver todos los términos y condiciones de la cobertura.

American Retirement Life Insurance Company, Cigna National Health Insurance Company y Loyal American Life Insurance Company no emiten pólizas en New Mexico.

Divulgaciones, exclusiones y limitaciones de Kansas

Formularios de póliza del Suplemento de Medicare: Plan A: CNHIC-MS-AA-A-KS, CNHIC-MS-AO-A-KS; Plan F: CNHIC-MS-AA-F-KS, CNHIC-MS-AO-F-KS; Plan G: CNHIC-MS-AA-G-KS, CNHIC-MS-AO-G-KS; Plan N: CNHIC-MS-AA-N-KS, CNHIC-MS-AO-N-KS

Exclusiones y limitaciones:

Los beneficios de esta póliza no duplicarán los beneficios pagados por Medicare. Los beneficios combinados de esta póliza y los beneficios pagados por Medicare no pueden superar el cien por ciento (100%) de los gastos elegibles para Medicare en los que se haya incurrido. Esta póliza no pagará beneficios en los siguientes casos:

(1) el deducible de Medicare Parte B;

(2) cualquier gasto que no estés legalmente obligado a pagar o servicios por los cuales habitualmente no se cobra ningún cargo en ausencia de seguro;

(3) cualquier servicio que no sea médicamente necesario según lo determine Medicare;

(4) cualquier parte de cualquier gasto para el cual Medicare u otros programas gubernamentales (excepto Medicaid) realicen el pago o para el cual Medicare hubiera hecho el pago si estuvieras inscrito en las Partes A y B de Medicare;

(5) cualquier tipo de gasto que no sea un gasto elegible de Medicare excepto por lo estipulado previamente en esta póliza;

(6) cualquier deducible, coseguro o copago no cubierto por Medicare, a menos que esa cobertura aparezca como un beneficio en esta póliza; o

(7) Condiciones preexistentes: No pagaremos ningún gasto en el que se haya incurrido para el cuidado o el tratamiento de una condición preexistente durante los primeros seis (6) meses a partir de la fecha de inicio de la cobertura. Esta exclusión no se aplica si solicitaste y te emitieron esta póliza con un estatus de emisión garantizada, si en la fecha de la solicitud de esta póliza tenías al menos seis (6) meses de cobertura acreditable anterior o si esta póliza reemplaza a otra póliza de Seguro Suplementario de Medicare y ya se ha cumplido un período de espera de seis (6) meses. Debes haber informado la evidencia de cobertura anterior o reemplazo en la solicitud de esta póliza. Si tuviste menos de seis (6) meses de cobertura acreditable anterior, la limitación para condiciones preexistentes se reducirá por el monto total de la cobertura acreditable. Si esta póliza reemplaza a otra póliza del Suplemento de Medicare, se otorgará crédito por cualquier parte del período de espera que se haya cumplido.

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Y0036_23_788405_M | Última actualización de la página 10/01/2022.