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¿Medicare cubre servicios dentales?

Artículo | Agosto de 2019

¿Medicare cubre servicios dentales?

Medicare puede ser confuso cuando se trata de comprender qué cubren los diferentes tipos de Medicare. Si quieres cuidar tu salud oral, es importante saber si Medicare cubre los servicios de cuidado dental y, si no lo hace, conocer las opciones disponibles que tienes.

¿Medicare cubre el cuidado dental?

Sí y no. Medicare Original no cubre la mayoría de los cuidados dentales. Si tu objetivo es comprar una cobertura para el cuidado dental de rutina, como la limpieza dental y las radiografías, y otros cuidados, como las obturaciones, extracciones, dentaduras postizas y más, Medicare Original no los cubre. Sin embargo, hay formas de obtener cobertura dental en algunos tipos de planes de Medicare.

¿Qué tipo de Medicare cubre servicios dentales?

Los planes Medicare Advantage, a veces llamados Parte C, combinan la Parte A y la Parte B de Medicare Original en un plan completo. Estos planes se ofrecen mediante compañías de seguro privadas aprobadas por el programa gubernamental de Medicare. Estos planes también pueden ofrecer programas y servicios adicionales que no están cubiertos por Medicare Original, como la cobertura dental. Algunos planes también pueden incluir cobertura de medicamentos recetados de la Parte D y visión.

Los planes Medicare Advantage funcionan de forma similar a los planes de salud tradicionales en cuanto a costos y cobertura. Por ejemplo, los planes HMO, PPO, POS, y más pueden incluir deducibles, copagos y coseguros. Pero, no todos los planes Medicare Advantage cubren servicios dentales. Así que, antes de inscribirte, asegúrate de leer los detalles de lo que cubre el plan. Si quieres cobertura dental de Medicare, asegúrate de que el plan Medicare Advantage que elijas, incluya una cobertura dental que se ajuste a tus necesidades y presupuesto.

¿La Parte A y la Parte B de Medicare Original cubren servicios de cuidado dental?

Medicare Original está compuesto por la Parte A, que es un seguro hospitalario, y la Parte B, un seguro médico. En el único caso en que Medicare Original podría cubrir algún procedimiento dental es ante una lesión traumática que también afecte la mandíbula, los dientes o la boca y tuviste que ser hospitalizado. Luego, es posible que Medicare Original cubra parte del cuidado dental. Es importante saber exactamente lo que tu plan cubriría antes de que ocurran los accidentes.

¿Qué servicios dentales cubre Medicare?

Cuando se trata de Medicare y cobertura dental, solo los planes Medicare Advantage (Plan C) pueden ofrecer esta cobertura y no todos lo hacen. La cobertura dental es normalmente básica y puede incluir lo siguiente:

  • Limpieza dental
  • Radiografías de rutina
  • Extracciones
  • Obturaciones (empastes) dentales
  • Y posiblemente más

Asegúrate de revisar todos los detalles de cada plan Medicare Advantage antes de inscribirte. Los planes pueden diferir según la compañía de seguro e incluso su ubicación. La cobertura dental a veces tiene límites en cuanto a la cantidad de servicios que están cubiertos en el año del plan, las asignaciones máximas de costos y más.

Cobertura dental por Medicare: tabla comparativa

En resumen, estos son los tipos de Medicare, la cobertura y, si la tiene, la cobertura dental disponible:

Tipo de MedicareCobertura¿Tiene cobertura dental disponible?

Medicare Original (Parte A y Parte B)

  • Parte A: seguro hospitalario
  • Parte B: seguro médico

No
(Excepción: puede cubrirlo si se encuentra hospitalizado debido a un accidente grave que también haya afectado la boca, mandíbula o cara).

Medicare Advantage (Parte C)

  • Parte A: seguro hospitalario
  • Parte B: seguro médico

Puede incluir lo siguiente:

  • Cobertura de medicamentos recetados de la Parte D
  • Cuidado dental
  • Cuidado de la visión
  • Programas adicionales que no cubre Medicare Original


(No todos los planes Medicare Advantage incluyen cuidado dental; sin embargo, verifica los detalles del plan antes de inscribirte).

Seguro de Suplemento de Medicare

Costos que no cubre Medicare Original (copagos, deducibles, coseguros)

No

¿Cómo obtienes cobertura dental si Medicare no la incluye?

Si estás en un plan Medicare que no ofrece cobertura dental, puedes considerar otras opciones:

  • Comprar un plan dental por separado o independiente de una compañía de seguros privada. Hay muchos tipos de planes dentales para elegir, generalmente con primas mensuales asequibles. Los planes dentales básicos pueden ofrecerte cobertura para el cuidado dental preventivo con primas mensuales más bajas. Otros planes pueden brindarte mayor cobertura dental por una prima un poco más alta. Los planes dentales independientes normalmente incluyen deducibles, copagos y coseguros.
  • Busca una clínica dental asequible sin cita en tu área. Según dónde vivas y qué tipo de servicios dentales necesites, es posible que puedas encontrar cuidado dental asequible, incluso si eso significa que tengas que pagar los costos de desembolso.
  • Consulta con el departamento de salud de tu estado. Pueden tener información sobre dónde obtener servicios dentales a bajo costo.
  • ¿Tienes una escuela dental local o un programa universitario cerca? Puedes contactarlos para saber si ofrecen alguna clínica dental gratuita o de bajo costo.
  • Antes de los 65 años, puedes considerar abrir una Cuenta de ahorros para la salud (HSA, por sus siglas en inglés) si tienes un plan de salud con un deducible alto. Una vez que te inscribas en Medicare, no puedes contribuir en el fondo, pero puedes utilizar lo que hayas ahorrado para ayudar a pagar los gastos cubiertos, incluyendo el cuidado dental elegible.

La salud oral es parte importante de una vida saludable. Si estás buscando cobertura dental de Medicare, algunos tipos de planes Medicare Advantage pueden ofrecer una cobertura dental básica, pero no todos. Medicare Original no la incluye. Existen también muchos planes dentales independientes para considerar. Compra cuidadosamente y asegúrate de leer los detalles de cualquier plan antes de inscribirte.

Esta información es solo para fines educativos y no constituye asesoramiento médico. Consulta siempre con tu médico para los exámenes, tratamientos, pruebas y recomendaciones de cuidado apropiados.