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Planes de Organización de proveedores exclusivos (EPO)

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Organización de proveedores exclusivos (EPO)

¿Qué es un plan EPO?

Una Organización de proveedores exclusivos (EPO, por sus siglas en inglés) es un plan de salud que ofrece una gran red nacional de médicos y hospitales para elegir. Si eliges proveedores de cuidado de la salud fuera de la red, por lo general no están cubiertos.

Si eliges un plan de salud EPO, es importante que conozcas lo siguiente:

  • Te recomendamos que elijas un proveedor de cuidado primario (PCP) para que sea tu representante personal de salud y coordine tu cuidado de la salud, pero no es obligatorio.
  • Si obtienes cuidado médico fuera de la red del plan (como un médico, hospital, clínica o farmacia que no sea un proveedor EPO de Cigna), es posible que los servicios fuera de la red no estén cubiertos en el plan de salud EPO.
  • En caso de emergencia, estarás cubierto. Sin embargo, las estadías en el hospital que no sean emergencias, excepto las de maternidad y algunos procedimientos para pacientes ambulatorios, necesitan aprobación con anticipación.

Cigna Health and Life Insurance Company (CHLIC) y/o Connecticut General Life Insurance Company aseguran y/o administran los planes médicos. Los planes contienen exclusiones y limitaciones, y podrían no estar disponibles en todas las áreas. Para conocer los costos y los detalles de la cobertura, consulta tus documentos del plan. Formularios de póliza: OR - HP-POL38 02-13, TN - HP-POL43/HC-CER1V1 et al. (CHLIC).