Divulgaciones de la póliza y de cumplimiento federales y estatales, y exclusiones y limitaciones

Planes de Seguro de Salud

Las tarifas variarán según el diseño y el deducible del plan, el copago, el coseguro y los gastos de desembolso máximos seleccionados. Las tarifas varían según la edad, el número de integrantes de la familia, la ubicación geográfica (código postal residencial) y el uso del tabaco. Las tarifas están sujetas a cambios con previo aviso de acuerdo con la ley estatal aplicable.

Las tarifas para los nuevos acuerdos de póliza/servicios médicos con fecha de inicio el 1 de enero del 2023, o una fecha posterior, están garantizadas hasta el 31 de diciembre del 2023. Las tarifas médicas están sujetas a cambio con previo aviso de 30 días en KS, MO, TN y PA; previo aviso de 31 días en SC; previo aviso de 45 días en FL, UT; previo aviso de 60 días en IN, AZ, IL, TX, NC, GA y CO y previo aviso de 75 días en MS y VA.

Las redes de proveedores pueden variar según el estado y el mercado. Según el plan que te interese, consulta el Resumen de beneficios para obtener información importante sobre la red de proveedores de un mercado específico.

Para saber si tu proveedor está dentro de la red o para encontrar un nuevo proveedor dentro de la red, visita cigna.com/ifp-providers.

Los acuerdos de pólizas/servicios médicos importantes contienen exclusiones, limitaciones, reducción de beneficios y términos según los cuales la póliza podría continuar vigente o suspenderse. Las aplicaciones médicas serán aceptadas durante el Período de Inscripción Abierta anual o dentro de los 60 días calendario a partir del evento de vida calificado. Los beneficios se proporcionan solamente para aquellos servicios médicamente necesarios según se definen en el acuerdo de pólizas/servicios y para el cual la persona asegurada tiene beneficios.

Formularios para Cigna Health and Life Insurance Company:

Proveedor exclusivo (EPO):
EPO: CO: COINDEPO052022, COINDOPTIONEPO052022; FL: FLINDEPO062022; IN:ININDEPO052022; KS: KSINDEPO052022; MO: MOINDEPO052022; MS: MSINDEPO052022; PA PAINDEPO052022; TN: TNINDEPO062022, UT: UTINDEPO062022, VA: VAINDEPO04152022 fuera del intercambio, VAINDEPO04152022-HIX en el intercambio

Series de formularios para Cigna HealthCare of Arizona, Inc., Cigna HealthCare of Georgia, Inc., Cigna HealthCare of Illinois, Inc., Cigna HealthCare of North Carolina, Inc., Cigna HealthCare of South Carolina, Inc. y Cigna HealthCare of Texas, Inc.:

HMO: AZ: INDHMOAZ01-2023; GA: INDHMOGA01-2023; IL: INDHMOIL01-2023, INDHMOILd01-2023, INDHMOILa01-2023, INDHMOILh01-2023; NC: INDHMONC01-2023, SC: INDSCHMOEOC01-2023; TX: TXINDHMO052022

El acuerdo de póliza/servicios podría ser cancelado por Cigna Healthcare^SM por falta de pago de la prima, fraude (en VA, cualquier acto, práctica u omisión que constituya fraude), inelegibilidad, cuando el asegurado ya no vive en el área de servicio o si Cigna Healthcare deja de ofrecer acuerdos de póliza/servicios de este tipo o planes dentales individuales en el estado según las leyes aplicables. Podrás cancelar el acuerdo de servicio/póliza durante el primer mes una vez que hayamos recibido tu notificación por escrito. En VA, podrás cancelar el acuerdo de póliza/servicios en la fecha en que hayamos recibido tu notificación de cancelación por escrito, a menos que se indique lo contrario.

En Texas, podemos cancelar esta Evidencia de cobertura (EOC, por sus siglas en inglés) solo en las siguientes circunstancias:

• Si no pagas tus primas al vencimiento o hasta el último día del período de gracia de 31 días por los planes no comprados en un Mercado o el período de gracia de 90 días consecutivos para los planes comprados en un Mercado.
• El primer día del mes posterior al momento en que recibamos tu aviso de cancelación por escrito.
• Cuando dejes de ser elegible para esta cobertura.
• Si has cometido, o has permitido que alguien cometa, un fraude o un engaño en relación con esta EOC o la cobertura, después de que Cigna Healthcare proporcione un aviso por escrito con 15 días de antelación.
• Cuando dejemos de ofrecer pólizas de este tipo a todas las personas de tu clase. En este caso, las leyes de Texas requieren que hagamos lo siguiente: (1) proporcionar un aviso por escrito a cada miembro sobre a la interrupción antes del día 90 previo a la fecha de la interrupción de la cobertura; (2) ofrecer a cada miembro bajo la modalidad de emisión garantizada la opción de comprar cualquier otra cobertura de seguro hospitalario, médico o quirúrgico individual que ofrezcamos en el momento de la interrupción y 3) actuar de manera uniforme, independientemente de los factores relacionados con el estado de salud de un miembro.
• Cuando dejemos de ofrecer planes en el mercado individual en Texas, te notificaremos la terminación inminente de tu cobertura al menos 180 días antes de la cancelación.
• Cuando el suscriptor ya no viva en el área de servicio.
• En caso de que un tribunal dicte una sentencia definitiva que declare que la totalidad o parte de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio y Protección del Paciente (P.L. 111-148) no es válida, es inconstitucional o deje de surtir efecto de algún otro modo, y el estado no proporcione medios alternativos y suficientes de financiamiento de créditos fiscales de la prima avanzados, esta EOC estará sujeta a una cancelación de conformidad con las leyes estales y federales aplicables.

Cigna Healthcare se reserva el derecho a modificar el acuerdo de póliza/servicios, incluidas las disposiciones del plan, los beneficios y las coberturas, de conformidad con las leyes federales o estatales. Los acuerdos de póliza/servicios se renuevan cada año calendario.

Cigna Healthcare no discrimina por motivos de raza, color, nacionalidad, discapacidad, edad, sexo, identidad de género, orientación sexual o estado de salud al administrar el plan, incluso durante la inscripción o la determinación de los beneficios.

No Cost Language Services. You can get an interpreter. You can get documents read to you and some sent to you in your language. For help, call us at 866.‍494.2111.

Servicios de idiomas sin costo. Puedes obtener un intérprete. Te pueden leer documentos y que te envíen algunos en español. Para obtener ayuda, llámanos al 866.‍494.2111.

Para conocer los costos e información adicional sobre la cobertura, comunícate con Cigna Healthcare a la dirección 900 Cottage Grove Rd, Hartford, CT 06152, o llama al 1-866-GET-Cigna. (1-866-‍438-2446).

Divulgaciones de cumplimiento federales y estatales, limitaciones y exclusiones del plan de seguro de salud e información específica del estado

Planes de seguro dental

Los planes dentales están asegurados por Cigna Health and Life Insurance Company con servicios de administración de red proporcionados por Cigna Dental Health, Inc. Las tarifas pueden variar según la edad, la cantidad de integrantes de la familia, la ubicación geográfica (código postal residencial) y el diseño del plan.

Planes de seguro dental pediátrico

Los planes dentales están asegurados por Cigna Health and Life Insurance Company con servicios de administración en red proporcionados por Cigna Dental Health, Inc. Las tarifas varían según la edad, la cantidad de dependientes inscritos, la ubicación geográfica (código postal residencial) y el diseño del plan.

Estos planes dentales ofrecen una amplia variedad de cuidado oral pediátrico con beneficios de salud esenciales y cumplen los requisitos según la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA, por sus siglas en inglés). Esta póliza no otorga ningún beneficio dental a individuos de 19 años o más. Esta póliza se ofrece para que el comprador tenga la cobertura dental pediátrica según la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio. Si quieres beneficios dentales para adultos, necesitarás comprar un plan que tenga beneficios dentales para adultos. Este plan no pagará ningún cuidado dental para adultos, por lo que deberás pagar el precio total de cualquier cuidado que recibas.

Limitaciones y exclusiones del plan Dental Pediatric e información específica del estado

Planes de seguro Dental Family + Pediatric

Los planes dentales están asegurados por Cigna Health and Life Insurance Company con servicios de administración de red proporcionados por Cigna Dental Health, Inc. Las tarifas varían según la edad, la cantidad de integrantes de la familia, la ubicación geográfica (código postal residencial) y el diseño del plan.

Estos planes dentales ofrecen una amplia variedad de cuidado oral pediátrico con beneficios de salud esenciales y cumplen los requisitos según la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA, por sus siglas en inglés).

Limitaciones y exclusiones del plan Dental Family + Pediatric e información específica del estado