Planes de Organización para el mantenimiento de la salud (HMO)
Incluye cobertura de emergencia y cuidado de urgencia global* las 24 horas del día, los siete días de la semana.
¿Qué es un plan HMO?
Un plan de salud de la Organización para el mantenimiento de la salud (HMO, por sus siglas en inglés) ofrece una red local de médicos y hospitales para que tú elijas.
Resumen de los planes HMO de Cigna Healthcare
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HMO
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Punto de servicio HMO
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HMO Open Access
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Punto de servicio HMO Open Access
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| ¿Se requiere un PCP dentro de la red? |
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Opcional
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Opcional
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| ¿Se necesitan referidos para ver a especialistas? |
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No se necesita referido
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No se necesita referido
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| ¿Se incluye cobertura fuera de la red? |
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¿Qué son los planes HMO Open Access y los planes de punto de servicio HMO Open Access de Cigna Healthcare?
Un plan HMO Open Access, o plan Open Access de Organización para el mantenimiento de la salud, es un tipo de plan de salud que te ofrece cobertura flexible, junto con herramientas y recursos.
Características de los planes HMO y de punto de servicio HMO de Cigna Healthcare
- Deberás seleccionar un proveedor de cuidado primario (PCP) dentro de la red para ti y tus dependientes cubiertos. Puedes cambiar de PCP en cualquier momento.
- El PCP que elijas coordinará tus necesidades de cuidado de la salud y te referirá a especialistas según sea necesario, excepto para servicios de obstetricia y ginecología. No necesitas referidos para servicios de obstetricia y ginecología. Es posible que Cigna HealthcareSM necesite preautorizar las hospitalizaciones y otros cuidados ambulatorios, pero no tendrás papeleos cuando uses proveedores dentro de la red.
Características de los planes HMO Open Access y los planes de punto de servicio HMO Open Access de Cigna Healthcare
- Tienes la opción de elegir un proveedor de cuidado primario (PCP) para que sea tu representante personal de salud y coordine tu cuidado de la salud. Se recomienda hacerlo, pero no es un requisito.
- No necesitas referidos para especialistas dentro de la red; sin embargo, si ves a un PCP, es posible que te refiera a un especialista luego de un examen inicial. Es posible que Cigna Healthcare necesite preautorizar las hospitalizaciones y otros cuidados ambulatorios, pero no tendrás papeleos cuando uses proveedores dentro de la red.
HMO y HMO Open Access de Cigna Healthcare: servicios fuera de la red
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Los servicios fuera de la red solo estarán cubiertos si el tratamiento se considera atención de emergencia o cuidado de urgencia, según se define en los documentos de tu plan de salud.
Punto de servicio HMO y punto de servicio HMO Open Access de Cigna Healthcare: servicios fuera de la red
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Los servicios fuera de la red podrían estar cubiertos, pero pagarás más de tu bolsillo y es posible que debas presentar un reclamo.
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*Los servicios de emergencia y cuidado de urgencia, según se define en los documentos de tu plan de salud, estarán cubiertos dentro de la red.
1 Los clientes menores de 13 años no podrán registrarse en
Cigna HealthCare of Arizona, Inc., Cigna HealthCare of California, Inc., Cigna HealthCare of Colorado, Inc., Cigna HealthCare of Connecticut, Inc., Cigna HealthCare of Florida, Inc., Cigna HealthCare of Georgia, Inc., Cigna HealthCare of Illinois, Inc., Cigna HealthCare of Indiana, Inc., Cigna HealthCare of St. Louis, Inc., Cigna HealthCare of North Carolina, Inc., Cigna HealthCare of New Jersey, Inc., Cigna HealthCare of South Carolina, Inc., Cigna HealthCare of Tennessee, Inc. (CHC-TN) y Cigna HealthCare of Texas, Inc. ofrecen los planes HMO de Cigna. Los planes contienen exclusiones y limitaciones y podrían no estar disponibles en todas las áreas. Para conocer los costos y detalles de la cobertura, consulta los documentos del plan. Formulario de póliza CHC-TN: GSA-COVER, et al.
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Aviso legal
La disponibilidad de los productos puede variar según la ubicación y el tipo de plan y está sujeta a cambios. Todas las pólizas de seguro de salud y todos los planes de beneficios de salud tienen exclusiones y limitaciones. Revisa los documentos del plan para conocer los costos y detalles de cobertura, o comunícate con un representante de Cigna.
Todos los productos y servicios de Cigna son proporcionados exclusivamente por o a través de subsidiarias operativas de Cigna Corporation, incluidas Cigna Health and Life Insurance Company, Cigna HealthCare of Arizona, Inc., Cigna HealthCare of Georgia, Inc., Cigna HealthCare of Illinois, Inc., Cigna HealthCare of North Carolina, Inc. y Cigna HealthCare of Texas, Inc. Los planes de beneficios de salud y los seguros de salud de grupo están asegurados o son administrados por CHLIC, Connecticut General Life Insurance Company (CGLIC) o sus afiliadas (consulta