Planes de seguro de salud en Utah

Esta póliza está dirigida a los residentes del estado de Utah. El suscriptor debe informarnos sobre todos los cambios que podrían afectar a la elegibilidad de cualquier persona asegurada según esta póliza.

Eres elegible para recibir cobertura según esta póliza si, en el momento de la solicitud:

• Eres ciudadano o natural de los Estados Unidos o no ciudadano con residencia legal en los Estados Unidos y razonablemente se espera que sigas siendo ciudadano, natural o no ciudadano con residencia legal durante todo el período por el cual se solicita la inscripción; y
• Eres residente del estado de Utah; y
• Vives en el área de inscripción en la que estás presentando la solicitud y tienes la intención de continuar viviendo allí durante todo el período para el cual se solicita la inscripción; y
• No estás encarcelado, excepto encarcelamiento en espera de la disposición de los cargos; y
• No resides en una institución; y
• Has presentado una solicitud de cobertura completada y firmada y has recibido nuestra aceptación por escrito. 

Otras personas aseguradas pueden incluir los siguientes miembros de la familia:

• Tu cónyuge legal o pareja de hecho/pareja que vive en el área de inscripción
• Tus hijos que vivan en el área de inscripción y aún no hayan cumplido los 26 años de edad

Tus niños recién nacidos o los de tu cónyuge o pareja de hecho/pareja están cubiertos automáticamente durante los primeros 31 días de vida. Para continuar con la cobertura después de ese tiempo, si debes pagar una prima adicional, debes inscribir al niño como miembro de la familia solicitando su inscripción como dependiente dentro de los 60 días posteriores a la fecha de nacimiento y pagar cualquier prima adicional. La cobertura de un niño recién nacido dependiente inscrito dentro de los 60 días posteriores a su nacimiento será retroactiva a la fecha del nacimiento del niño. Si no se requiere una prima adicional para que el niño reciba cobertura, debes inscribirlo como miembro de la familia asegurado solicitando su inscripción como dependiente a más tardar 30 días después de la primera notificación de denegación de un reclamo de servicios para ese niño. La cobertura para un niño dependiente recién nacido inscrito dentro de este plazo será retroactiva a la fecha del nacimiento del niño. 

Un niño adoptado, incluso uno que te ha sido entregado para adopción, está cubierto automáticamente durante 31 días a partir de la fecha de entrega del niño para adopción o de inicio del juicio de adopción. Para continuar con la cobertura después de ese tiempo, si se requiere una prima adicional, debes inscribir al niño como miembro de la familia solicitando su inscripción como dependiente dentro de los 60 días posteriores a la adopción y pagar cualquier prima adicional. La cobertura de un niño adoptado dependiente inscrito dentro de los 60 días posteriores a su adopción será retroactiva a la fecha de entrega del niño en adopción o inicio de un juicio de adopción. Si no se requiere una prima adicional para que el niño reciba cobertura, debes inscribirlo como miembro de la familia asegurado solicitando su inscripción como dependiente a más tardar 30 días después de la primera notificación de denegación de un reclamo de servicios para ese niño. La cobertura para un niño adoptado dependiente inscrito dentro de este período será retroactiva a la fecha de entrega en adopción o de inicio del juicio de adopción. 

Un niño que se te entrega para su tutela está cubierto automáticamente durante 31 días a partir de la fecha de entrega en tutela. Para continuar con la cobertura después de ese plazo, debes inscribir al niño como miembro de la familia solicitando su inscripción como dependiente dentro de los 60 días posteriores a la fecha de entrega en tutela del niño y pagar cualquier prima adicional. La cobertura de un niño bajo tutela inscrito dentro de los 60 días posteriores a la entrega para su tutela será retroactiva a la fecha de entrega del niño.

Si un tribunal ha ordenado a un suscriptor que brinde cobertura a un niño elegible (como se define anteriormente), la cobertura será automática durante los primeros 31 días posteriores a la fecha en que se emitió la orden judicial. Para continuar con la cobertura después de ese tiempo, si se requiere una prima adicional, debes inscribir al niño como un miembro de la familia solicitando su inscripción como dependiente dentro de los 60 días posteriores a la fecha de la orden judicial y pagar cualquier prima adicional. La cobertura establecida por una orden judicial para un niño dependiente inscrito dentro de los 60 días posteriores a la orden judicial será retroactiva a la fecha de la orden judicial. Si no se requiere una prima adicional para que el niño reciba cobertura, debes inscribirlo como miembro de la familia asegurado solicitando su inscripción como dependiente a más tardar 30 días después de la primera notificación de denegación de un reclamo de servicios para ese niño. La cobertura ordenada mediante orden judicial para un niño dependiente inscrito dentro de este plazo será retroactiva a la fecha de la orden judicial.

• Tus hijastros que vivan en el área de inscripción y aún no hayan cumplido los 26 años de edad.
• Tus hijos no casados o los de tu cónyuge o pareja de hecho/pareja, independientemente de sus edades, inscritos antes de los 26 años de edad, que no tengan capacidad para mantenerse debido a una discapacidad intelectual o física permanente certificada por un médico y que dependan principalmente de la persona asegurada para recibir apoyo y manutención. Cigna podría requerir una prueba por escrito de dicha discapacidad y dependencia dentro de los 31 días posteriores al cumpleaños número 26 del hijo.

Nota: Un niño inscrito como miembro de la familia según esta póliza que resida fuera del área de servicio tiene derecho a recibir, mientras esté fuera del área de servicio, únicamente servicios de emergencia por condiciones médicas de emergencia.