Recursos, vacunas y pruebas caseras de COVID-19

A partir del 15 de enero de 2022 y hasta que finalice el período de emergencia de salud pública (PHE, por sus siglas en inglés), las pruebas de detección de venta libre (OTC, por sus siglas en inglés) aprobadas bajo la autorización para uso de emergencia de la FDA para diagnóstico in vitro (en inglés) estarán cubiertas con un costo de $0 para el cliente, sin la orden de un proveedor de cuidado de la salud o una evaluación clínica individualizada. Si compras una prueba de COVID-19 de venta libre en una farmacia, tienda o minorista en línea y te la cobran, conserva el recibo y envía un reclamo a Cigna para obtener un reembolso. Se te reembolsarán los costos de la prueba OTC de diagnóstico, independientemente de dónde la obtengas (dentro o fuera de la red). Tu plan puede brindar esta cobertura mediante reembolso. Tu plan puede requerir que firmes una certificación de que la prueba:

• se compró para la persona cubierta;
• no es para fines laborales;
• no ha sido ni será reembolsada por otra fuente; y
• no es para reventa.

Para reembolsar el costo de una prueba OTC del COVID-19, tu plan podría requerir documentación razonable que sirva como comprobante de compra, junto con la presentación de un reclamo. Algunos ejemplos de esa documentación podrían ser el código UPC de la prueba de COVID-19 OTC y/o un recibo del vendedor de la prueba que documente la fecha de compra y el precio.

Ahora puedes enviar un formulario de reclamo en línea para el kit de pruebas de COVID-19 compradas a partir del 15 de enero del 2022. Envía un reclamo en línea

O bien, descarga el Formulario de reclamo para el kit de prueba de COVID-19 OTC [PDF] (en inglés) y envíalo por correo o fax siguiendo las instrucciones del formulario.*

Tu plan cubre las pruebas que autoriza la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de los Estados Unidos. Visita el sitio web de la FDA para ver una lista de las pruebas autorizadas.

Las pruebas que compres en o a partir del 15 de enero del 2022 son elegibles para un reembolso. Las pruebas que compres en o a partir del 15 de enero del 2022 son elegibles para un reembolso. Sin embargo, los siguientes productos no son reembolsables según este programa.

• La prueba BinaxNOW^TM con el texto "Telehealth Proctor Supervised" (Para usarse a través de una sesión virtual guiada de telesalud) en la columna de atributos
• La membresía de Cue+ Essential^TM
• El Cue Reader

Tu plan puede limitar la cantidad de pruebas reembolsadas a no menos de ocho pruebas OTC del COVID-19 por persona cubierta por período de 30 días (o por mes calendario). Al aplicar el límite de cantidad de ocho, los planes y distribuidores pueden contar cada prueba por separado, incluso si se venden varias pruebas en un solo paquete.

Este límite solo aplica a las pruebas OTC de COVID-19 ordenadas y administradas en el hogar sin la participación de un proveedor de cuidado de la salud. Esto significa que tu plan de salud todavía debe cubrir otros tipos de pruebas de COVID-19 solicitadas o administradas por un proveedor de cuidado de la salud. Esas pruebas no cuentan para el límite de cantidad de ocho.

Los clientes de Oscar + Cigna pueden visitar el sitio web de Oscar para obtener más información acerca de cómo obtener kits de prueba OTC.

Las pruebas de SARS-CoV-2 (el virus que causa COVID-19) se aprobaron para uso en el hogar según la autorización para uso de emergencia de la FDA para diagnóstico in vitro (en inglés), o pruebas de antígenos. Las pruebas de antígenos detectan la presencia de proteínas de virus específicas en la muestra que se tomó de tu cuerpo. Aunque son rápidas (resultados en 10 a 15 minutos) y convenientes, no son tan buenas para detectar el virus como el tipo de prueba que se realiza en un laboratorio (conocida como prueba de amplificación de ácido nucleico, o NAAT, por sus siglas en inglés), que es extremadamente sensible.

Es más probable que una prueba de antígenos detecte el virus de SARS-CoV-2 si se realiza poco después del desarrollo de síntomas (o 5 días después de una exposición conocida sin síntomas). Un resultado negativo de una autoprueba significa que la prueba no detectó el virus y es posible que no tengas una infección, pero no descarta la infección, especialmente si tienes síntomas. Repetir la prueba en unos días, con al menos 24 horas entre pruebas, dará más confianza de que no estás infectado.

Independientemente de la prueba que te realices, si el resultado es positivo, debes seguir las pautas de los CDC sobre cuarentena y aislamiento por COVID-19.

La iniciativa “Pruebas para tratar” es parte del Plan Nacional de Preparación para el COVID-19 del Presidente Biden. Por medio de este programa, se dispone de cientos de sitios de “pruebas para tratar en el mismo lugar” en todo el país. Quienes obtengan un resultado positivo en una prueba de COVID-19 en alguno de esos sitios también podrán surtir una receta para obtener antivirales orales, si corresponde. Puedes buscar los sitios de “Pruebas para tratar” cercanos utilizando el localizador del sitio web del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU..

Consulta la sección “Cuidado y cobertura” a continuación para ver la información sobre la cobertura de pruebas, diagnóstico y opciones de tratamiento.

Los planes Cigna Medicare Advantage actualmente no pagan ni ofrecen reembolsos por tus costos de compra de pruebas caseras de COVID-19. Si compras kits de pruebas caseras por tu cuenta, tu plan no te reembolsará el costo.

Sin embargo, actualmente tienes dos opciones para obtener kits de prueba de venta libre (OTC) de COVID-19 de manera gratuita:

1. Los beneficiarios de Medicare pueden obtener hasta 8 pruebas por mes de proveedores de cuidado de la salud y farmacias participantes: Para obtener información y acceder a una lista de farmacias y proveedores de cuidado de la salud participantes, visita Medicare.gov.
2. Todos los estadounidenses pueden solicitar hasta 8 pruebas gratuitas a través de COVIDtests.gov: Se prevé que las pruebas se envíen entre 7 y 12 días después de la fecha de pedido. Si necesitas ayuda para hacer un pedido, llama al 1 (800) 232-0233, desde las 8 am hasta la medianoche, hora del este, los 7 días de la semana (TTY: 1 (888) 720-7489). Hay ayuda disponible en inglés, español y más de 150 idiomas diferentes.

Los planes Cigna Medicare Advantage cubren totalmente los costos de las pruebas de COVID-19 realizadas en un entorno clínico, hasta que finalice el período declarado como emergencia de salud pública (PHE, por sus siglas en inglés). Eso significa que tu plan Cigna Medicare cubre las pruebas de COVID-19 sin costos de desembolso cuando las solicita tu médico o se realizan en un establecimiento aprobado. Para encontrar un lugar de pruebas comunitario en tu área, visita HHS.gov.

Los planes Cigna Medicare Advantage actualmente no pagan ni ofrecen reembolsos por tus costos de compra de pruebas caseras de COVID-19. Sin embargo, actualmente tienes estas otras opciones para pruebas de COVID-19:

• Visita HHS.gov para encontrar un centro de pruebas comunitario en tu área.
• Compra kits de prueba para hacer en el hogar por tu cuenta

Hasta que finalice el período declarado como emergencia de salud pública (PHE), los planes Cigna Medicare Advantage cubren totalmente los costos de las pruebas de COVID-19 realizadas en un entorno clínico. Eso significa que tu plan Cigna Medicare cubre las pruebas de COVID-19 sin costos de desembolso cuando las solicita tu médico o se realizan en un establecimiento aprobado.

Además, el 14 de enero de 2022, la Casa Blanca anunció un plan para entregar hasta cuatro pruebas rápidas de COVID-19 a los hogares residenciales de manera gratuita. Desde el 19 de enero, puedes solicitar las pruebas en línea en COVIDtests.gov. Se prevé que las pruebas se envíen entre 7 y 12 días después de la fecha del pedido. Si tienes dificultades para conectarte a Internet o necesitas ayuda para hacer un pedido, llama al 1 (800) 232-0233. Hay ayuda disponible en inglés, español y más de 150 idiomas diferentes. Además, esta línea telefónica está disponible desde las 8 am hasta la medianoche, hora del este, los 7 días de la semana. Si tienes dificultades auditivas, puedes usar la línea TTY, 1 (888) 720-7489.

Además, el 3 de febrero de 2022, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) anunciaron una nueva iniciativa para pruebas de COVID-19 de venta sin receta gratuitas. Desde comienzos de la primavera, cualquier persona con Medicare Parte B podrá obtener hasta ocho pruebas de COVID-19 de venta sin receta gratuitas por mes, esté o no inscrita en un plan Medicare Advantage. Las pruebas estarán disponibles a través de farmacias elegibles y otras entidades participantes. Esta política se aplicará a las pruebas de COVID-19 de venta sin receta que han sido aprobadas o autorizadas por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de los EE. UU. Medicare les pagará directamente a las farmacias y las entidades elegibles.

Todas las personas de cinco años o más son elegibles para recibir una vacuna contra el COVID-19.

Hay varias maneras de encontrar un centro de vacunación cercano:

• Visita Vaccines.gov
• Envía un mensaje de texto con tu código postal al 438829 o llama al 1 (800) 232-0233
• Consulta el sitio web de tu farmacia local para ver las citas disponibles
• Encuentra farmacias que participen en el Federal Retail Pharmacy Program
• Comunícate con el departamento de salud de tu estado

Ten en cuenta que en algunos estados, la información puede ser limitada mientras se incluyen más farmacias y proveedores de vacunación.

Obtén más información en Vaccines.gov

Hay tres vacunas disponibles en los EE. UU. La vacuna de Pfizer-BioNTech está autorizada por la FDA para las edades de 5 a 15 años y está aprobada por la FDA para personas mayores de 16 años. Las vacunas de Moderna^® y Johnson & Johnson^® están autorizadas por la FDA para personas de 18 años en adelante.

Sí. Los estudios muestran que después de vacunarse contra el COVID-19, la protección disminuye con el tiempo. La reciente aparición de la variante ómicron aumenta aún más la importancia de la vacunación y los refuerzos para protegerse contra el COVID-19.

Todas las personas mayores de 12 años ahora pueden recibir la dosis de refuerzo de la vacuna contra el COVID-19 de Pfizer-BioNTech. Las personas pueden recibir la dosis de refuerzo de Pfizer-BioNTech al menos 5 meses después de haber completado su esquema principal de vacunación contra el COVID-19.

Una tercera dosis del esquema principal para ciertos niños inmunocomprometidos de 5 a 11 años. Los niños de 5 a 11 años que han sometido a un trasplante de órgano sólido, o que han sido diagnosticados con condiciones que se considera que tienen un nivel equivalente de inmunocompromiso, podrían no responder adecuadamente al esquema principal de vacunación de dos dosis. Por lo tanto, ahora se ha autorizado una tercera dosis del esquema principal para este grupo. Esto permitirá que estos niños reciban el máximo beneficio potencial de la vacunación.

Los niños de 5 a 11 años que están totalmente vacunados y no están inmunocomprometidos no necesitan una tercera dosis en este momento.

Ahora se recomienda que recibas tu dosis de refuerzo cinco meses después de la última dosis si recibiste la vacuna de Pfizer-BioNTech, seis meses después si recibiste la vacuna de Moderna y dos meses después si recibiste la vacuna de Johnson and Johnson/Jansen.

Para recibir información detallada acerca de las dosis de refuerzo contra el COVID-19, visitael sitio web de la FDA.

La que prefieras. Las recomendaciones de los CDC ahora permiten combinar dosis para las vacunas de refuerzo. Puedes recibir un refuerzo de la vacuna que recibiste originalmente, o puedes recibir un tipo de vacuna diferente como refuerzo.

Para conocer las recomendaciones más recientes sobre la elegibilidad de las vacunas de refuerzo, incluidas las recomendaciones para la población general, consulta Dosis de refuerzo de la vacuna contra el COVID-19 | CDC o habla con tu proveedor de cuidado de la salud.

Sí; desde el 29 de octubre del 2021, la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU. autorizó el uso de emergencia de la vacuna contra el COVID-19 de Pfizer-BioNTech para niños de 5 a 11 años.

• Se determinó que la vacuna tiene una eficacia del 90.7% para prevenir el COVID-19 en niños de 5 a 11 años.
• Seguridad: Se estudió la seguridad de la vacuna en aproximadamente 3,100 niños de 5 a 11 años que recibieron la vacuna. No se han detectado efectos secundarios graves en el estudio en curso.

La vacuna contra el COVID-19 de Pfizer-BioNTech para niños de 5 a 11 años se administra como una serie principal de dos dosis, con tres semanas de diferencia, pero es una dosis más baja (10 microgramos) que la utilizada para personas de 12 años o más (30 microgramos).

Si eres padre, madre o tutor y tienes preguntas sobre la vacuna, te recomendamos que hables con el proveedor de cuidado de la salud de tu niño.

Para obtener más información, puedes leer:

• La decisión de la FDA de autorizar el uso de la vacuna contra el COVID-19 de Pfizer-BioNTech para niños de 5 a 11 años.
• Los CDC recomiendan la vacuna para niños de 5 a 11 años (en inglés).

Cigna se rige por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) y las recomendaciones del Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP, por sus siglas en inglés) de los EE. UU. para determinar estos factores.

Se ha demostrado que las tres vacunas contra el COVID-19 actualmente disponibles en los Estados Unidos son muy eficaces para prevenir el COVID-19.

Para saber más sobre las vacunas, visita:

Diferentes vacunas contra el COVID-19 | CDC

Vacunas | FDA

Vacunarte es la mejor manera de protegerte contra la gripe y el COVID-19. La gripe y el COVID-19 son enfermedades respiratorias contagiosas que pueden provocar enfermedades graves, una hospitalización o incluso la muerte. Recomendamos consultar con un proveedor de cuidado de la salud sobre cómo recibir la vacuna contra el COVID-19 y contra la gripe. Puedes recibir las dos vacunas al mismo tiempo.

Las vacunas contra el COVID-19 y la gripe son seguras y eficaces, y pueden ayudar a evitar complicaciones graves y hospitalizaciones.

Sí, deberías vacunarte independientemente de que ya hayas tenido COVID-19, porque:

• Las investigaciones aún no han demostrado durante cuánto tiempo estás protegido contra la posibilidad de contraer COVID-19 nuevamente luego de que te recuperas del COVID-19.
• La vacuna ayuda a protegerte incluso si ya tuviste COVID-19.

Sí. Tu plan cubrirá el diagnóstico, las pruebas y el tratamiento asociados con el COVID-19, que incluyen:

• Visitas de diagnóstico de COVID-19: Cigna eximirá los costos de desembolso de las visitas de diagnóstico de COVID-19 con proveedores dentro y fuera de la red, ya sean en el consultorio de un proveedor, en un centro de cuidado de urgencia, en una sala de emergencias o a través de la atención virtual, durante el período de emergencia de salud pública (PHE).
• Pruebas de diagnóstico de COVID-19: Cigna eximirá los costos de desembolso de las pruebas de COVID-19 aprobadas por la FDA hasta que finalice el período de emergencia de salud pública (PHE). Obtén más información sobre cómo realizarte una prueba en un centro o en tu hogar.
• Si usaste servicios fuera de la red y recibiste una factura que no esperabas por una prueba o visita de diagnóstico de COVID-19, el Programa de protección a clientes por COVID-19 (CPP, por sus siglas en inglés) de Cigna puede ayudarte. Este programa de asistencia para COVID-19 ayuda a resolver problemas de facturación y se proporciona sin costo adicional para clientes elegibles.² Llama al número de teléfono en tu tarjeta ID y un representante te ayudará.
• Tratamiento del COVID-19: Cigna cubre el cuidado médico para el tratamiento del COVID-19 sujeto a costos compartidos, copagos y deducibles estándar. Cigna cubre la administración de todas las infusiones para el COVID-19 aprobadas para uso de emergencia (EUA, por sus siglas en inglés) por la FDA en conformidad con las Pautas sobre EUA (en inglés) y la Política de cobertura de Terapias biológicas y de medicamentos contra el COVID-19 de Cigna (en inglés).

*Las pruebas de diagnóstico están cubiertas para personas con síntomas de infección por COVID-19 o que hayan estado expuestas a alguien con una infección por COVID-19 confirmada o presunta, así como para personas antes de una admisión o un procedimiento hospitalario electivo. Las pruebas que no sean de diagnóstico y las de anticuerpos no están cubiertas por la cobertura estándar de Cigna, pero podrían estar cubiertas según lo requieran las leyes estatales.

Consulta a tu administrador de beneficios para empleados o al departamento de recursos humanos. Muchos planes de salud de Cigna no cubren pruebas por motivos laborales, escolares o de viaje.

Cigna cubre las pruebas con fines de diagnóstico cuando las realiza un laboratorio y eximirá los costos compartidos de estas pruebas hasta fines del período de PHE. Las pruebas de diagnóstico son las necesarias para hacer un diagnóstico y manejar tu salud y plan de tratamiento.

Sí. A fines de diciembre del 2021, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprobó dos medicamentos recetados orales para el tratamiento de la enfermedad por coronavirus (COVID-19): PAXLOVID^TM (de Pfizer) y molnupiravir (de Merck).³ Estos medicamentos pueden ayudar a reducir los efectos del virus y disminuir el riesgo de hospitalización. Si tu médico considera que PAXLOVID o molnupiravir son adecuados para ti, debes tomarlos tan pronto desarrolles síntomas y tengas una prueba positiva de COVID-19. Obtén más información sobre cómo protegerte y proteger a los demás del COVID-19 (en inglés)

Sí. PAXLOVID y molnupiravir están disponibles en la lista de medicamentos recetados de Cigna como medicamentos de marca preferidos.⁴ Si tú o un familiar cubierto reciben una receta de PAXLOVID o molnupiravir, pueden surtirla en cualquier farmacia (dentro o fuera de la red) que los tenga disponibles. O bien, puedes obtener el medicamento directamente a través del consultorio de tu médico (si lo tiene). Obtén más información sobre cómo protegerte y proteger a los demás del COVID-19 (en inglés)

Si estás en condiciones de elegir tu proveedor de cuidado de la salud (es decir, no tienes una emergencia), te recomendamos que uses el directorio de proveedores disponible en myCigna.com o la aplicación móvil myCigna^® para encontrar un proveedor dentro de la red. También puedes llamar al número de teléfono en tu tarjeta ID para encontrar proveedores de cuidado de la salud dentro de la red y eliminar el riesgo de que el proveedor decida facturar costos por encima de estas tarifas.

Algunas personas tienen síntomas nuevos o persistentes después de un diagnóstico de COVID-19. La recuperación podría demorar hasta tres meses o más. Es importante que veas a tu proveedor de cuidado primario (PCP) para analizar los síntomas de COVID-19 persistentes y un plan de tratamiento apropiado. Si no tienes un PCP, ingresa a myCigna y usa el directorio de proveedores para encontrar un proveedor dentro de la red. Para obtener más información, visita Afecciones posteriores al COVID | CDC

Después de recuperarte de COVID-19 y/o regresar a tu casa después de una hospitalización, tu PCP puede determinar el mejor plan de tratamiento, incluida una evaluación del cuidado de seguimiento necesario. Continúa asegurándote de estar al día con los exámenes de detección del cuidado preventivo.

La FDA autorizó recientemente la terapia con anticuerpos monoclonales, REGEN-COV^TM, para uso de emergencia como prevención posterior a la exposición de COVID-19 para los mayores de 12 años de edad que pesen al menos 88 libras y que tengan un alto riesgo de avanzar hacia una forma grave de COVID-19, incluida la hospitalización o la muerte.

REGEN-COV también sigue estando autorizada para el tratamiento de COVID-19 leve a moderado en personas que tienen alto riesgo de avanzar hacia una forma grave de COVID-19. Tu PCP es la persona más preparada para analizar si esta terapia es apropiada para ti.

Para encontrar lugares que puedan proporcionar tratamientos terapéuticos con anticuerpos monoclonales, consulta:

Herramienta de búsqueda de tratamientos con anticuerpos para pacientes ambulatorios del Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) de los Estados Unidos (en inglés).

The National Infusion Center Association^SM