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  • Inicio Empleadores Estrategias de control de costos Programas para la contención de costos

    Programas para la contención de costos

    Programas y procesos que brindan más ahorros a empleadores y empleados.

    ¿Estás creando un nuevo paquete de beneficios?

    Programas que reducen los costos médicos

    Nuestros programas, servicios y colaboraciones para la contención de costos están diseñados para manejar los costos. Los programas pueden evaluar la exactitud de los cargos, negociar con proveedores fuera de la red (OON, por sus siglas en inglés) para obtener las mejores tarifas posibles y ofrecer una gestión de los cargos que presentan los proveedores de cuidado de la salud. Es parte de nuestro compromiso de reducir el costo total del cuidado de la salud para todos.

    Cómo funcionan nuestros programas para la contención de costos

    Protección fuera de la red

    El Programa de ahorros de la red (NSP, por sus siglas en inglés) y los Servicios de negociación de facturación (BNS, por sus siglas en inglés) pueden reducir los costos OON y ofrecer ahorros adicionales cuando los proveedores de cuidado de la salud acuerdan aceptar pagos con descuento sobre sus cargos facturados. Cuando se logra ahorrar a través de los programas NSP/BNS, los clientes también pueden evitar el riesgo de la facturación de saldos.

    Integridad de pagos

    Varios programas de integridad de pagos ofrecen análisis de reclamos y servicios de recuperación de auditorías para ayudar a asegurar que los proveedores de cuidado de la salud presenten cargos razonables, precisos y apropiados e identificar sobrepagos.

    Investigación de fraudes

    Ofrecemos investigaciones de fraude, gasto excesivo y abuso sin cargo adicional a través de nuestra Unidad de investigaciones especiales (SIU, por sus siglas en inglés).

    Beneficios adicionales de nuestros programas para la contención de costos

    • Negociaciones directas con proveedores y centros fuera de la red
    • El análisis de reclamos en segundo plano permite que los empleadores no tengan que intervenir
    • Nunca pagues un cargo a menos que los programas lo aprueben

    ¿Lo sabías?

    En 2022, los ahorros totales obtenidos a través de todos los programas para la contención de costos de Cigna HealthcareSM* fueron de $5,700 millones para los empleadores y sus empleados.1

    *Ofrecido por Cigna Health and Life Insurance Company

    Ver los nombres de la compañía Cigna Healthcare

    1 Basado en el libro nacional de datos comerciales de Cigna Healthcare para el año 2022 completo sobre reclamos realizados a través de programas. Los resultados pueden variar.

    La disponibilidad de productos puede variar según la ubicación, el tamaño del grupo y el tipo de plan, y está sujeta a cambios. Todas las pólizas de seguro de salud de grupo, pólizas de seguro de stop-loss (pérdidas limitadas) y todos los planes de beneficios de salud tienen exclusiones y limitaciones. Para conocer los costos y los detalles de la cobertura, comunícate con un representante de Cigna Healthcare.

    Todos los productos y servicios de Cigna Healthcare se ofrecen exclusivamente por o a través de subsidiarias operativas de The Cigna Group, que incluyen a Cigna Health and Life Insurance Company (Bloomfield, CT) o sus afiliadas. En Utah, todos los productos y servicios son proporcionados por Cigna Health and Life Insurance Company (Bloomfield, CT). Formularios de pólizas: OK – HP-APP-1 et al., OR – HP-POL38 02-13, TN – HP-POL43/HC-CER1V1 et al. (CHLIC); GSA-COVER, et al. (CHC-TN).

    © 2023 Cigna Healthcare.

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    Los planes individuales y familiares de seguro médico y dental están asegurados por Cigna Health and Life Insurance Company (CHLIC), Cigna HealthCare of Arizona, Inc., Cigna HealthCare of Illinois, Inc., Cigna HealthCare of Georgia, Inc., Cigna HealthCare of North Carolina, Inc., Cigna HealthCare of South Carolina, Inc. y Cigna HealthCare of Texas, Inc. Los planes de beneficios de salud y de seguro de salud de grupo están asegurados o administrados por CHLIC, Connecticut General Life Insurance Company (CGLIC) o sus afiliadas (puedes ver un listado de las entidades legales que aseguran o administran HMO para grupos, HMO dentales y otros productos o servicios en tu estado). Los planes o pólizas de seguro para lesiones accidentales, enfermedades críticas y cuidado hospitalario son distribuidos exclusivamente por o a través de subsidiarias operativas de The Cigna Group Corporation, son administrados por Cigna Health and Life Insurance Company y están asegurados por (i) Cigna Health and Life Insurance Company (Bloomfield, CT), (ii) Life Insurance Company of North America (“LINA”) (Philadelphia, PA) o (iii) New York Life Group Insurance Company of NY (“NYLGICNY”) (New York, NY), anteriormente llamada Cigna Life Insurance Company of New York. El nombre Cigna Healthcare, el logotipo y otras marcas de Cigna Healthcare son propiedad de The Cigna Group Intellectual Property, Inc. LINA y NYLGICNY no son afiliadas de Cigna Healthcare.

    Todas las pólizas de seguros y los planes de beneficios de grupo tienen exclusiones y limitaciones. Para conocer la disponibilidad, los costos y detalles completos de la cobertura, comunícate con un agente autorizado o con un representante de ventas de Cigna Healthcare. Este sitio web no está dirigido a los residentes de New Mexico.

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