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Embarc Benefit Protection
Proteger a los clientes del alto costo de los medicamentos innovadores para terapias genéticas.
¿Estás creando un nuevo paquete de beneficios?
Lograr que los medicamentos para terapias genéticas sean más accesibles
La solución Embarc Benefit Protection® reúne la experiencia en servicios de salud, administración médica y farmacia de especialidad de Cigna HealthcareSM*, eviCoreTM, Accredo® y Express Scripts®. Esta solución ayuda a proteger a los planes de salud y a los clientes del costo de los medicamentos innovadores para terapias genéticas y ayuda a asegurar el acceso a quienes los necesiten.
Nuestra solución Embarc Benefit Protection incluye:
LUXTURNA®(voretigene neparvovec-rzyl)
Esta es la primera terapia genética recetada aprobada por la FDA para personas con enfermedad hereditaria de la retina y tiene un costo de $850 mil (ambos ojos).1
ZOLGENSMA®(onasemnogene abeparvovec-xioi)2
Una terapia genética de $2.1 millones para niños menores de 2 años con atrofia muscular espinal (una condición potencialmente de amenaza para la vida).3
La protección financiera contra el alto costo de ZOLGENSMA se aplica solamente a los niños nacidos después de que la solución Embarc Benefit Protection haya entrado en vigencia para su plan de salud de grupo.
ZYNTEGLO®(betibeglogene autotemcel)4
Se utiliza para un trastorno de la sangre llamado beta talasemia en pacientes que no producen suficiente beta globina y requieren transfusiones regulares de glóbulos rojos a un costo de $2.8 millones.5
Para los clientes actuales de Embarc Benefit Protection con fechas de inicio el 1º de agosto del 2022 o antes, todos los miembros que cumplan con los criterios clínicos y de la red de la solución para ZYNTEGLO podrán acceder al medicamento a través de Embarc Benefit Protection. Para los clientes que se inscriban en Embarc Benefit Protection después del 1º de agosto del 2022, Embarc Benefit Protection para ZYNTEGLO solo se aplica a los miembros que obtuvieron elegibilidad por primera vez para la cobertura con el plan en y después del 19 de agosto del 2022.
SKYSONA®(elivaldogene autotemcel)
Con un costo de $3 millones,5 esta terapia genética es para pacientes de 4 a 17 años de edad con adrenoleucodistrofia cerebral activa y temprana (CALD, por sus siglas en inglés), una rara enfermedad neurodegenerativa que puede provocar la pérdida progresiva e irreversible de la función neurológica y la muerte.
HEMGENIX®(etranacogenedezaparvovec-drlb)6
Un medicamento para terapia genética que se utiliza una sola vez con un costo proyectado de $3.5 millones7 para adultos con hemofilia B que actualmente usan terapia terapia profiláctica del factor IX o tienen hemorragias actuales o históricas que ponen en riesgo su vida, o tienen episodios reiterados de sangrado espontáneo grave.
Para los clientes de Embarc Benefit Protection existentes con fechas de inicio el 1º de marzo del 2023 o antes, todos los clientes que cumplan con los criterios clínicos y de la red de la solución para HEMGENIX podrán acceder al medicamento a través de Embarc Benefit Protection. Para los clientes que se inscriban en Embarc Benefit Protection después del 1 de marzo del 2023, la protección financiera se extiende solo a los clientes que se inscriban en la cobertura médica subyacente 30 días o más después de que el cliente tenga vigente Embarc Benefit Protection (es decir, las personas inscritas más tarde).
ROCTAVIANTM (valoctocogene roxaparvovec-rvox)8
Un medicamento para terapia genética que se utiliza una sola vez con un costo proyectado de $2.9 millones9 indicado para el tratamiento de adultos con hemofilia A grave.
CASGEVYTM (exagamglogene autotemcel)10
LYFGENIATM (lovotibeglogene autotemcel)12
¿Lo sabías?
Más estrategias de control de costos
*Ofrecido por Cigna Health and Life Insurance Company
Ver los nombres de la compañía Cigna Healthcare
1 Drugs.com 2024: precio de LUXTURNA
2 La protección financiera contra el alto costo de ZOLGENSMA se aplica solamente a los niños nacidos después de que la solución Embarc Benefit Protection haya entrado en vigencia para su plan de salud de grupo.
3 Drugs.com 2023: precio de ZOLGENSMA
4 Para los clientes actuales de Embarc Benefit Protection con fechas de inicio el 1º de agosto del 2022 o antes, todos los miembros que cumplan con los criterios clínicos y de la red de la solución para ZYNTEGLO podrán acceder a la terapia a través de Embarc Benefit Protection. Para los clientes que se inscriban en Embarc Benefit Protection después del 1º de agosto del 2022, la protección financiera se extiende solo a los clientes que se inscriban en la cobertura médica subyacente 30 días o más después de que el cliente tenga vigente Embarc Benefit Protection.
5 bluebird bio 2022: precio publicado por el fabricante de ZYNTEGLO y SKYSONA
6 Para los clientes de Embarc Benefit Protection existentes con fechas de inicio el 1º de marzo del 2023 o antes, todos los clientes que cumplan con los criterios clínicos y de la red de la solución para HEMGENIX podrán acceder a la terapia a través de Embarc Benefit Protection. Para los clientes que se inscriban en Embarc Benefit Protection después del 1º de marzo del 2023, la protección financiera se extiende solo a los clientes que se inscriban en la cobertura médica subyacente 30 días o más después de que el cliente tenga vigente Embarc Benefit Protection.
7 CSL Behring 2023: precio publicado por el fabricante de HEMGENIX
8 Para los clientes de Embarc Benefit Protection existentes con fechas de inicio el 1º de septiembre del 2023 o antes, todos los clientes que cumplan con los criterios clínicos y de la red de la solución para ROCTAVIAN podrán acceder a la terapia a través de Embarc Benefit Protection. Para los clientes que se inscriban en Embarc Benefit Protection después del 1º de septiembre del 2023, la protección financiera se extiende solo a los clientes que se inscriban en la cobertura médica subyacente 30 días o más después de que el cliente tenga vigente Embarc Benefit Protection.
9 BioMarin 2023: precio publicado de ROCTAVIAN
10 Para los clientes de Embarc Benefit Protection existentes con fechas de inicio el 1º de abril del 2024 o antes, todos los clientes que cumplan con los criterios clínicos y de la red de la solución para CASGEVY podrán acceder a la terapia a través de Embarc Benefit Protection. Para los clientes que se inscriban en Embarc Benefit Protection después del 1º de abril del 2024, la protección financiera se extiende solo a los clientes que se inscriban en la cobertura médica subyacente 30 días o más después de que el cliente tenga vigente Embarc Benefit Protection.
11 Vertex Pharmaceuticals Inc. 2023: precio publicado de CASGEVY
12 Para los clientes de Embarc Benefit Protection existentes con fechas de inicio el 1º de abril del 2024 o antes, todos los clientes que cumplan con los criterios clínicos y de la red de la solución para LYFGENIA podrán acceder a la terapia a través de Embarc Benefit Protection. Para los clientes que se inscriban en Embarc Benefit Protection después del 1º de abril del 2024, la protección financiera se extiende solo a los clientes que se inscriban en la cobertura médica subyacente 30 días o más después de que el cliente tenga vigente Embarc Benefit Protection.
13 bluebird bio 2023: precio publicado de LYFGENIA
14 Precedence Research, Gene Therapy Market Size, Growth, Trends, Report 2023-2032, precedenceresearch.com, último acceso el 29 de enero del 2024
LUXTURNA es una marca comercial registrada de Spark Therapeutics, Inc. y ZOLGENSMA es una marca comercial registrada de AveXis, Inc. Tanto ZYNTEGLO como SKYSONA son marcas comerciales registradas de bluebird bio, Inc. HEMGENIX es una marca comercial registrada de CSL Behring, L.L.C. ROCTAVIAN es una marca comercial registrada de BioMarin. CASGEVY es una marca comercial registrada de Vertex Pharmaceuticals Inc. LYFGENIA es una marca comercial registrada de bluebird bio, Inc.
La disponibilidad de los productos puede variar según la ubicación y el tipo de plan, y está sujeta a cambios. Para conocer los costos y los detalles, comunícate con un representante de Cigna Healthcare.
Todos los productos y servicios de Cigna Healthcare son ofrecidos exclusivamente por o a través de subsidiarias operativas de The Cigna Group, incluidas Cigna Health and Life Insurance Company (Bloomfield, CT) (CHLIC), eviCore healthcare MSI, LLC (también conocida con el nombre comercial eviCore healthcare), Express Scripts, Inc., Accredo Health Group, Inc. o sus afiliadas.
En Utah, todos los productos y servicios son proporcionados por Cigna Health and Life Insurance Company (Bloomfield, CT). Formularios de pólizas: OK – HP-APP-1 et al., OR – HP-POL38 02-13, TN – HP-POL43/HC-CER1V1 et al. (CHLIC); GSA-COVER, et al. (CHC-TN).
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