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¿Qué es un plan Open Access Plus (OAP)?

Open Access Plus (OAP) es un tipo de plan de seguro de salud o plan de beneficios de salud que te permite elegir a tus proveedores de cuidado de la salud. Es posible que tengas que pagar un deducible (monto anual) antes de que el plan comience a pagar por costos cubiertos del cuidado de la salud. Cuando alcanzas tu deducible, pagas un copago o coseguro (una parte de los cargos). Según lo que ofrece tu empleador, los planes pueden ser diferentes.

Los planes de Cigna Open Access Plus y Open Access Plus dentro de la red tienen características principales similares:

  • Tienes la opción de elegir un proveedor de cuidado primario (PCP) para que sea tu representante personal de salud y coordine tu cuidado de la salud. Está recomendado, pero no es un requisito.
  • Es posible que Cigna necesite preautorizar las hospitalizaciones y algunos tipos de cuidados ambulatorios, pero no tendrás papeleos cuando uses proveedores dentro de la red.
  • Los planes incluyen cobertura de emergencia y cuidados de urgencia* las 24 horas del día, los siete días de la semana.

También es importante saber en qué son diferentes estos dos planes:

Open Access Plus de Cigna

  • No necesitas referidos para ver especialistas.
  • Tienes cobertura para servicios fuera de la red, pero tendrás costos de desembolso más altos y es posible que debas presentar un reclamo.

Mira el video (en inglés) del plan de OAP de Cigna para conocer más.

Open Access Plus dentro de la red de Cigna

  • No necesitas referidos para especialistas dentro de la red.
  • Los servicios fuera de la red no están cubiertos, a menos que sea una emergencia, según se define en los documentos de tu plan.

Mira el video (en inglés) del plan de OAP dentro de la red de Cigna para conocer más.

*Los servicios de emergencia y de cuidados de urgencia, según se define en los documentos de tu plan, están cubiertos al nivel dentro de la red.

En Texas, los planes Open Access Plus se consideran planes de proveedores preferidos, y los planes de Open Access Plus dentro de la red se consideran planes de proveedores exclusivos, con ciertas funciones de cuidado médico administrado. Cigna Health and Life Insurance Company (CHLIC) o Connecticut General Life Insurance Company aseguran y/o administran los planes médicos. Los planes contienen exclusiones y limitaciones, y es posible que no estén disponibles en todas las áreas. Para conocer los costos y detalles de la cobertura, consulta los documentos de tu plan. Formularios de póliza: OK - HP-APP-1 et al., OR - HP-POL38 02-13, TN - HP-POL43/HC-CER1V1 et al.