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Mandato individual
Entre 2014 y 2018, la mayoría de los estadounidenses estaban obligados a tener seguro de salud o pagar una multa.
Descripción general del mandato individual
Para cumplir con el mandato individual entre 2014 y 2018, las personas debían tener una "cobertura esencial mínima". La cobertura esencial mínima incluye:
- Un plan patrocinado por el empleador
- Una póliza de seguro individual
- Un plan del gobierno como Medicare o Medicaid
- Un plan para expatriados emitido en los EE. UU.
A partir del 1 de enero de 2019, el mandato individual que requería que la mayoría de los estadounidenses tuviera un seguro de salud o pagara una multa ha sido derogado efectivamente debido a la Ley de Empleos y Reducción de Impuestos, que le asignó un valor de cero a la multa.
Obtén más información sobre esta disposición:
Página de la Disposición de la Responsabilidad Compartida para Individuos del IRS
Preguntas y respuestas sobre la Disposición de la Responsabilidad Compartida para Individuos del IRS
Inscripción en un seguro de salud individual
Aunque el mandato ha sido efectivamente derogado, no hay modificaciones en cuanto a cómo las personas pueden obtener un seguro de salud individual o subsidios para la cobertura. Las personas pueden inscribirse en un seguro de salud individual directamente con una compañía de seguros o a través de los Mercados de Seguros Médicos.
Los subsidios para las primas federales solo están disponibles para quienes se inscriben en la cobertura individual a través del Mercado de Seguros Médicos. Aproximadamente el 70% de las personas que adquieren cobertura a través de los Mercados de Seguros Médicos califican para los subsidios.
Obtén más información sobre la inscripción
Exenciones al mandato individual
En algunos casos, una persona puede calificar para una exención al mandato individual. Las exenciones incluyen:
- Un período sin cobertura que sea inferior a tres meses consecutivos
- El plan individual de más bajo costo disponible se considera "inasequible".
- Una dificultad que califique o que cumpla con algunas otras condiciones (por ej., ingresos por debajo del 100 por ciento del nivel de pobreza federal, motivos religiosos o no vivir en los EE. UU.)
Conoce cómo solicitar una exención
Informe del mandato individual
Las aseguradoras y los empleadores deben brindarle al Servicio de Impuestos Internos (IRS, por sus siglas en inglés) y a cada persona cubierta información sobre si tuvieron cobertura esencial mínima durante cada mes del año. Las personas necesitarán esta información cuando presenten su declaración del impuesto sobre la renta.
Este requisito de informe no se ha visto afectado por la anulación de la multa.
Obtén más información sobre los informes
Más información sobre el mandato individual
Cómo inscribirse en una cobertura del Mercado de Seguros Médicos
El período de inscripción anual del Mercado de Seguros Médicos comienza cada 1 de noviembre y finaliza el 15 de diciembre para la cobertura que entra en vigencia el 1 de enero siguiente.
Las personas que pierden la cobertura o experimentan un evento de vida como contraer matrimonio o el nacimiento de un hijo podrían ser elegibles para un período especial de inscripción del Mercado de Seguros Médicos en otros momentos del año.
Si tienes preguntas acerca de la inscripción a través del Mercado de Seguros Médicos o si quieres inscribirte, visita CuidadoDeSalud.gov o llama al
Cómo y cuándo solicitar una exención
La mayoría de las exenciones se pueden solicitar utilizando el Formulario 8965, Health Coverage Exemptions, del Servicio de Impuestos Internos (IRS) al presentar una declaración de impuestos. Sin embargo, el Mercado de Seguros Médicos público debe otorgar ciertas exenciones con anticipación.
Para obtener más información acerca de las exenciones disponibles, los formularios aplicables y si debe otorgarlas un Mercado de Seguros Médicos público con anticipación, visita CuidadoDeSalud.gov o consulta estos recursos.
Página de Exenciones de cobertura de salud de Healthcare.gov
Formulario 8965 del IRS [PDF] e Instrucciones [PDF]
Herramienta de exenciones de CuidadoDeSalud.gov
Formularios de informe del mandato individual
Los Formularios 1095-A, B y/o C se envían a cualquier persona que tuvo cobertura de salud en cualquier momento durante el año calendario anterior, como se indica a continuación:
- El Formulario 1095-A, Health Insurance Marketplace Statement, se envía a las personas inscritas en una cobertura a través del Mercado de Seguros Médicos
- El Formulario 1095-B, Health Coverage, se envía a las personas que tienen una cobertura de salud que no ha sido informada en el Formulario 1095-A o el Formulario 1095-C
- El Formulario 1095-C, Employer-Provided Health Insurance Offer and Coverage, se envía a las personas que tienen cobertura a través de un empleador con 50 o más empleados de tiempo completo
Estos formularios se deben enviar a más tardar a fines del mes de enero posterior al año de cobertura para ayudar a las personas a completar sus declaraciones de impuestos individuales. Los Formularios 1095 también deben compartirse con los dependientes adultos cubiertos que presenten sus propias declaraciones de impuestos.
En algunos casos, las personas pueden recibir más de un Formulario 1095. Por ejemplo, si una persona tuvo más de un proveedor de cobertura o un cambio de cobertura o de empleador durante el año, se emitirían múltiples formularios.
Para obtener más información sobre los Formularios 1095, visita la página de Preguntas frecuentes del IRS
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Aviso legal
Los planes individuales y familiares de seguro médico y dental están asegurados por Cigna Health and Life Insurance Company (CHLIC), Cigna HealthCare of Arizona, Inc., Cigna HealthCare of Illinois, Inc., Cigna HealthCare of Georgia, Inc., Cigna HealthCare of North Carolina, Inc., Cigna HealthCare of South Carolina, Inc. y Cigna HealthCare of Texas, Inc. Los planes de beneficios de salud y de seguro de salud de grupo están asegurados o administrados por CHLIC, Connecticut General Life Insurance Company (CGLIC) o sus afiliadas (puedes ver un listado de las entidades legales que aseguran o administran HMO para grupos, HMO dentales y otros productos o servicios en tu estado). Los planes o las pólizas de seguro por lesiones accidentales, enfermedades críticas y cuidado hospitalario son distribuidos exclusivamente por o a través de subsidiarias operativas de The Cigna Group Corporation, son administrados por Cigna Health and Life Insurance Company y están asegurados por (i) Cigna Health and Life Insurance Company (Bloomfield, CT). El nombre Cigna Healthcare, el logotipo y otras marcas de Cigna Healthcare son propiedad de The Cigna Group Intellectual Property, Inc.
Todas las pólizas de seguros y los planes de beneficios grupales contienen exclusiones y limitaciones. Para conocer la disponibilidad, los costos y los detalles completos de la cobertura, comunícate con un agente autorizado o con un representante de ventas de Cigna Healthcare. Este sitio web no está dirigido a los residentes de Arizona y New Mexico.