Administración y acreditación de farmacia

Administración y acreditación de farmacia

Toda la información que necesitas para procesar adecuadamente los reclamos de recetas con Cigna.

Los planes de farmacia comerciales de Cigna están en transición para procesar los reclamos en el sistema Express Scripts siguiendo un sistema por etapas. La mayoría de los clientes de Cigna realizarán la transición en la fecha de renovación de su plan de beneficios en o después del 1 de febrero del 2020.

A partir del 1 de enero del 2020, todos los reclamos de Cigna HealthSpring Medicare se procesarán en la plataforma de Express Scripts.

Códigos BIN y PCN

Los reclamos comerciales se seguirán procesando con los BIN/PCN antiguos que se mencionan a continuación hasta que el grupo haga la transición al sistema de Express Scripts. Los números de grupo que ya han hecho la transición se pueden encontrar en el Pharmacy Resource Center.

Si se envían reclamos comerciales para grupos que han realizado la transición con los BIN o PCN antiguos, los reclamos se rechazarán con los códigos de rechazo 01 (M/I BIN) y 04 (M/I Processor Control Number) del NCDPD, con mensajes adicionales que proporcionan los nuevos BIN/PCN.

No dejes de atender al cliente si recibes un reclamo denegado. Pídeles que llamen al número de teléfono que aparece en el reverso de su tarjeta ID de Cigna. Cuando corresponda, los proveedores de farmacia deberán actualizar los perfiles de los miembros afectados con la nueva información de procesamiento.

NombreBIN nuevoPCN nuevo (Transitioned Group)Hojas del pagadorBIN antiguoPCN antiguo
Servicios de farmacia de Cigna (Comercial) Ø17Ø1Ø 0215COMM Payer Sheet 02150000 Ø17Ø1Ø Ø215ØØØØ
Cigna Internacional Ø17Ø1Ø 0216INTL Payer Sheet 02160000 Ø17Ø1Ø Ø216ØØØØ
GWH Cigna Commercial Ø17Ø1Ø 0518GWH Payer Sheet 05180000 Ø17Ø1Ø Ø518ØØØØ
Cigna Payer Solutions Ø17Ø1Ø 0519PAYR Payer Sheet 05190000 Ø17Ø1Ø Ø519ØØØØ

A partir del 1/1/2020, todos los reclamos de Cigna HealthSpring Medicare se procesarán en la plataforma de Express Scripts.

NombreBIN nuevoPCN nuevoN.º RxGroup nuevoBIN antiguoPCN antiguoN.º RxGroup antiguo
Cigna HealthSpring® Medicare Prescription Drug Plans (PDP) Ø17Ø1Ø CIMCARE CIGPDPRX Ø17Ø1Ø CIHSCARE No aplica
Cigna HealthSpring® Medicare Advantage Plan (MAPD) Ø17Ø1Ø CIMCARE CGMAPDRX Ø17Ø1Ø CIHSCARE No aplica
Cigna HealthSpring® Medicare Employer Group Waiver Plan (EGWP) Ø17Ø1Ø CIMCARE Ver tarjeta ID del miembro Ø17Ø1Ø CIHSCARE No aplica
Leon Cares HMO® (MAPD) Ø17Ø1Ø CIMCARE CGLEONRX Ø17Ø1Ø CIHSCARE No aplica
Cigna HealthSpring® Arizona HMO (MAPD) Ø17Ø1Ø CIMCARE CIGNAZRX Ø17Ø1Ø CIHSCARE No aplica
Cigna-HealthSpring® Texas Medicare-Medicaid Plan (TXMMP) Ø17Ø1Ø CIMCARE CGMAPDRX Ø17Ø1Ø CIHSCARE No aplica
Cigna-HealthSpring® Medicaid Ø17Ø1Ø CIMCAID ZR3A Ø17Ø1Ø CIHSCAID No aplica

Cuando se realice la transición, los envíos de reclamos utilizarán las redes de Express Scripts. Visita el Pharmacist Resource Center.

Para obtener copias de las hojas del pagador y los manuales del proveedor de Express Scripts, o para descargar el Formulario de autorización 835, visita nuestros Recursos de farmacia.

Las farmacias que deseen unirse a nuestras redes de farmacias, realizar cambios de información demográfica, solicitar el envío electrónico del formulario 835 y más deben visitar nuestros Recursos de farmacia o ESIprovider.com para obtener más información.