Los planes de farmacia comerciales de Cigna están en transición para procesar los reclamos en el sistema Express Scripts siguiendo un sistema por etapas. La mayoría de los clientes de Cigna realizarán la transición en la fecha de renovación de su plan de beneficios en o después del 2/1/20; una cantidad limitada hizo la transición antes del 2/1/20.
A partir del 1/1/20, todos los reclamos de Cigna HealthSpring Medicare se procesarán en la plataforma Express Scripts.
Códigos BIN y PCN
Los reclamos comerciales se seguirán procesando con los BIN/PCN que se mencionan a continuación hasta que el grupo haga la transición hacia el sistema Express Scripts. Los números de grupo que ya han hecho la transición se pueden encontrar en el Pharmacy Resource Center.
| Nombre | BIN nuevo | PCN nuevo (Transitioned Group) | Hojas del pagador | BIN viejo | PCN viejo |
|---|---|---|---|---|---|
| Servicios de farmacia de Cigna (Comercial) | Ø17Ø1Ø | 0215COMM | Payer Sheet 02150000 | Ø17Ø1Ø | Ø215ØØØØ |
| Cigna Internacional | Ø17Ø1Ø | 0216INTL | Payer Sheet 02160000 | Ø17Ø1Ø | Ø216ØØØØ |
| GWH Cigna Commercial | Ø17Ø1Ø | 0518GWH | Payer Sheet 05180000 | Ø17Ø1Ø | Ø518ØØØØ |
| Cigna Payer Solutions | Ø17Ø1Ø | 0519PAYR | Payer Sheet 05190000 | Ø17Ø1Ø | Ø519ØØØØ |
A partir del 1/1/2020, todos los reclamos de Cigna HealthSpring Medicare se procesarán en la plataforma Express Scripts.
| Nombre | BIN nuevo | PCN nuevo | N.º RxGroup nuevo | BIN viejo | PCN viejo | N.º RxGroup viejo |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Cigna HealthSpring® Medicare Prescription Drug Plans (PDP) | Ø17Ø1Ø | CIMCARE | CIGPDPRX | Ø17Ø1Ø | CIHSCARE | No aplica |
| Cigna HealthSpring® Medicare Advantage Plan (MAPD) | Ø17Ø1Ø | CIMCARE | CGMAPDRX | Ø17Ø1Ø | CIHSCARE | No aplica |
| Cigna HealthSpring® Medicare Employer Group Waiver Plan (EGWP) | Ø17Ø1Ø | CIMCARE | Ver tarjeta ID del miembro | Ø17Ø1Ø | CIHSCARE | No aplica |
| Leon Cares HMO® (MAPD) | Ø17Ø1Ø | CIMCARE | CGLEONRX | Ø17Ø1Ø | CIHSCARE | No aplica |
| Cigna HealthSpring® Arizona HMO (MAPD) | Ø17Ø1Ø | CIMCARE | CIGNAZRX | Ø17Ø1Ø | CIHSCARE | No aplica |
| Cigna-HealthSpring® Texas Medicare-Medicaid Plan (TXMMP) | Ø17Ø1Ø | CIMCARE | CGMAPDRX | Ø17Ø1Ø | CIHSCARE | No aplica |
| Cigna-HealthSpring® Medicaid | Ø17Ø1Ø | CIMCAID | ZR3A | Ø17Ø1Ø | CIHSCAID | No aplica |
Si se envían reclamos comerciales para grupos que han realizado la transición en o después del 10/1/19 con los BIN o PCN antiguos, los reclamos se rechazarán con los códigos de rechazo 01 (M/I BIN) y 04 (M/I Processor Control Number) del NCDPD, con mensajes adicionales que proporcionan los nuevos BIN/PCN.
Cuando corresponda, actualiza los perfiles de los miembros afectados con el nuevo procesamiento.
| Para farmacias que soliciten participar de las redes de Cigna, usen la siguiente información de contacto: | |
|---|---|
| Redes comerciales minoristas de Cigna |
Acreditación a una red de Express Scripts:
|
| Red de Cigna Medicare parte D, efectivo desde el 1/1/20 |
Acreditación a una red de Express Scripts:
|
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Cuando ocurra la transición, los envíos de reclamos utilizarán las redes de Express Scripts, las hojas del pagador y los manuales del proveedor. Para obtener copias de Express Scripts:
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Visita el Pharmacist Resource Center |
No dejes de atender al cliente si recibes un reclamo denegado. Por favor, llama al número de teléfono que aparece en el reverso de la tarjeta ID.