Ir al menú principal Ir al contenido principal Ir al pie de página Para Individuos y familias Para Medicare Para Agentes Para Empleadores English Para proveedores: Para proveedores
Acreditación

Acreditación
Descripción general de acreditación Acreditación médica Acreditación dental Acreditación de salud del comportamiento
Cobertura y reclamos

Cobertura y reclamos
Descripción general de cobertura y reclamos Reclamos Autorizaciones previas Políticas de cobertura Apelaciones y disputas Pagos
Farmacia

Farmacia
Descripción general de farmacia Listas de medicamentos con receta Medicare Parte D Administración de farmacia
Recursos para proveedores

Recursos para proveedores
Descripción general de recursos para proveedores La conexión entre el cuerpo y la mente Competencia cultural y equidad en salud Programas para pacientes Proveedores de Medicare
Publicaciones
Network News de Cigna para proveedores
Descripción general de acreditación Acreditación médica Acreditación dental Acreditación de salud del comportamiento Descripción general de cobertura y reclamos Reclamos Autorizaciones previas Políticas de cobertura Appeals and Disputes Pagos Descripción general de farmacia Listas de medicamentos con receta Medicare Parte D Administración de farmacia Descripción general de recursos para proveedores La conexión entre el cuerpo y la mente Competencia cultural y equidad en salud Programas para pacientes Proveedores de Medicare Network News de Cigna para proveedores Ingresar a CignaforHCP
Inicio Proveedores Recursos para proveedoresPrograma de consejería y pruebas genéticas de Cigna

Artículo | Julio del 2016

Recursos de consejería y pruebas genéticas

La consejería genética les ofrece a las personas la oportunidad de informarse al detalle acerca de las pruebas genéticas complejas.

Para quién es

El Programa de consejería y pruebas genéticas (en inglés) [PDF] incluye un requisito de certificación previa y una revisión de necesidades médicas para algunos códigos de pruebas genéticas del nivel 1 y para todos los del nivel 2, incluidos los que se detallan a continuación, que requieren consejería genética. Para determinar si el plan de tu paciente requiere certificación previa, consulta los procedimientos para pacientes ambulatorios en su tarjeta de identificación de Cigna. Se requiere el nombre de la prueba genética para todas las solicitudes. Se requiere el nombre del gen (o genes) que se somete a prueba para paneles específicos. Para solicitar la certificación previa, visita el enlace. Además, es posible que requiera consejería genética para obtener la certificación previa para la prueba. Si se requiere consejería genética, consulta la lista de Cigna de consejeros genéticos participantes. Como parte del proceso de aprobación de la certificación previa, se debe completar y enviar el Formulario de Recomendación de consejería genética o el Formulario de Recomendación de secuenciación del exoma completo. Consulta la política de cobertura para obtener información adicional.

Ten en cuenta que debes ser un usuario registrado para ingresar a CignaforHCP.com y enviar las solicitudes de certificación previa en línea. Si no te has registrado, visita CignaforHCP.com y haz clic en "Register Now".

Para obtener una lista actualizada de los servicios que requieren autorización previa de cobertura, los proveedores de cuidado de la salud pueden ingresar en Cigna for Health Care Professionals y hacer clic en "Precertification Policies" debajo de "Useful Link copy". Una vez allí, consulta el documento "Master Precertification Policy".

Objetivo del programa

Como parte de los planes administrados por Cigna, antes de realizarse ciertas pruebas genéticas, se requiere que los clientes obtengan consejería de un genetista profesional independiente que esté en nuestra lista de consejeros genéticos participantes para poder aprobar la autorización previa.

El programa está diseñado para proteger a tus pacientes y nuestros clientes:

  • La consejería genética les brinda a las personas la oportunidad de informarse al detalle acerca de las pruebas genéticas complejas y tomar una decisión informada sobre las pruebas.
  • Consultar con un genetista profesional independiente, que no sea empleado de ningún laboratorio genético o clínico, evita conflictos de interés entre el consejero y el centro que realiza las pruebas.

La revisión de las necesidades médicas y la autorización previa ayudan a asegurar que los pacientes reciban servicios asequibles y de calidad que estén cubiertos por los planes de beneficios.

Cómo funciona

Enviar un formulario de solicitud de certificación previa

Envía un formulario de solicitud de certificación previa para determinar si la prueba genética requiere consejería genética. Si se requiere consejería genética, consulta el paso 2.

Referir al paciente

Revisa la lista de consejeros genéticos participantes de Cigna y refiere al paciente a un consejero genético independiente con certificado de especialidad o a un genetista clínico.

Enviar la solicitud

En general, el consejero genético o genetista clínico envía la solicitud, que incluye lo siguiente:

  • Un formulario de recomendación de pruebas genéticas completado, que incluye el nombre del panel o la prueba, y también el nombre de los genes para un panel específico
  • Un estudio genealógico de tres generaciones
  • Una copia del formulario de solicitud de pruebas de laboratorio del proveedor de cuidado de la salud
  • Una copia de tu documentación de evaluaciones genéticas

Envía el formulario completo y las copias requeridas por fax a Cigna al . Si el consejero genético no recomienda seguir adelante con las pruebas, llamaremos al médico solicitante para analizar la solicitud. El médico podrá retirar la solicitud o pedir una decisión respecto a la cobertura.

Revisión y decisión de Cigna

Revisamos la solicitud de certificación previa. Comprendemos que muchas pruebas, en especial la prueba de detección de cáncer de seno y ovario (BRCA, por sus siglas en inglés), pueden ser urgentes. Si se aprueba la solicitud de certificación previa, le notificaremos al médico solicitante. Si es denegada, se ofrecerán los derechos de apelación estándar.

Pruebas genéticas y seguimiento

El especialista en genética puede facilitar la extracción de sangre o la recolección de muestras, las pruebas genéticas y la interpretación de los resultados. También referirá al paciente de vuelta al médico solicitante para que continúe atendiéndole, y le entregará un reporte de la consulta.
Cáncer de seno y ovario (BRCA)

81162, 81163, 81164, 81165, 81166, 81167, 81212, 81215, 81216, 81217, 81432 y 81433

 Cáncer colorrectal

81201, 81202, 81203, 81288, 81292, 81293, 81294, 81295, 81296, 81297, 81298, 81299, 81300, 81317, 81318, 81319, 81403, 81406, 81435 y 81436

 Secuenciación del exoma

81415, 81416

 Arritmias y miocardiopatías hereditarias (todas las pruebas para afecciones cardíacas hereditarias)*

81403, 81404, 81405, 81406, 81407, 81408, 81413, 81414, 81439, S3861, S3865 y S3866

 Síndromes cancerígenos hereditarios (todas las pruebas para cáncer hereditario)*

81162, 81163, 81164, 81165, 81166, 81167, 81201, 81202, 81203, 81212, 81215, 81216, 81217, 81288, 81292, 81293, 81294, 81295, 81296, 81297, 81298, 81299, 81300, 81317, 81318, 81319, 81321, 81322, 81323, 81401, 81403, 81404, 81406, 81432, 81433, 81435, 81436, 81437, 81438, S3840, S3841 y S3842

 Microchip de ADN pediátrico (excluye pruebas prenatales)*

81228, 81229 y S3870

 QT largo

81406, 81413 y 81414

Documentos relacionados en inglés

Formulario de solicitud de certificación previa de pruebas genéticas [PDF] Formulario de Recomendación de consejería genética [PDF] Formulario de recomendación de secuenciación de exoma completo [PDF] Lista de consejeros genéticos dentro de la red

Más programas para pacientes

Programa de promoción de farmacia Cigna Dental Oral Health Integration Program® Administración de casos para pacientes Ver todos los programas para pacientes

Más para proveedores de cuidado de la salud

Autorización previa Políticas de cobertura Directorio de proveedores Apelaciones y disputas

Page Footer

Quiero...

Obtener una tarjeta ID Presentar un reclamo Ver mis reclamos y EOB Verificar la cobertura de mi plan Ver la lista de medicamentos con receta Buscar un médico, dentista o centro dentro de la red Encontrar un formulario Encontrar información del formulario de impuestos 1095-B Ver el glosario de Cigna Contactar a Cigna

Audiencias

Individuos y Familias Medicare Empleadores Agentes Proveedores de cuidado de la salud

Sitios seguros para miembros

Portal myCigna para miembros Health Care Provider portal Cigna for Employers Client Resource Portal Cigna for Brokers

Información sobre The Cigna Group

Acerca de The Cigna Group Perfil de la compañía Empleos Sala de prensa Inversionistas Distribuidores The Cigna Group Administradores externos Internacional Evernorth

 Cigna. Todos los derechos reservados.

Privacidad Información legal Divulgaciones de productos Nombres de la compañía Cigna Derechos de los clientes Accesibilidad Reportar un fraude Mapa del sitio

Divulgaciones

Los planes de seguro médico y dentales, tanto individuales como familiares, están asegurados por Cigna Health and Life Insurance Company (CHLIC), Cigna HealthCare of Arizona, Inc., Cigna HealthCare of Illinois, Inc. y Cigna HealthCare of North Carolina, Inc. El seguro de salud de grupo y los planes de beneficios de salud están asegurados o administrados por CHLIC, Connecticut General Life Insurance Company (CGLIC) o sus afiliados (consulta la lista de entidades legales que aseguran o administran HMO grupal, HMO dental y otros productos o servicios en tu estado). Los planes o pólizas de seguro para lesiones accidentales, enfermedades críticas y cuidado hospitalario son distribuidos exclusivamente por o a través de subsidiarias operativas de Cigna Corporation, son administrados por Cigna Health and Life Insurance Company y están asegurados por (i) Cigna Health and Life Insurance Company (Bloomfield, CT), (ii) Life Insurance Company of North America (“LINA”) (Philadelphia, PA) o (iii) New York Life Group Insurance Company of NY (“NYLGICNY”) (New York, NY), anteriormente llamada Cigna Life Insurance Company of New York. El nombre Cigna, logotipo y otras marcas de Cigna son propiedad de Cigna Intellectual Property, Inc. LINA y NYLGICNY no son afiliadas de Cigna.

Todas las políticas de seguros y los planes de beneficios grupales contienen exclusiones y limitaciones. Para conocer la disponibilidad, costos y detalles completos de la cobertura, comunícate con un agente autorizado o con un representante de ventas de Cigna. Este sitio web no está dirigido a los residentes de New Mexico.

Al seleccionar estos enlaces, saldrás de  Cigna.com hacia otro sitio web que podría ser un sitio web externo a Cigna. Es posible que Cigna no controle el contenido ni los enlaces de los sitios web externos a Cigna. Información detallada