Artículo | Julio del 2016
Recursos de consejería y pruebas genéticas
La consejería genética les ofrece a las personas la oportunidad de informarse al detalle acerca de las pruebas genéticas complejas.
Para quién es
El
Ten en cuenta que debes ser un usuario registrado para ingresar a
Para obtener una lista actualizada de los servicios que requieren autorización previa de cobertura, los proveedores de cuidado de la salud pueden ingresar en
Objetivo del programa
Como parte de los planes administrados por Cigna Healthcare, antes de realizarse ciertas pruebas genéticas, se requiere que los clientes obtengan consejería de un genetista profesional independiente que esté en nuestra
El programa está diseñado para proteger a tus pacientes y nuestros clientes:
- La consejería genética les brinda a las personas la oportunidad de informarse al detalle acerca de las pruebas genéticas complejas y tomar una decisión informada sobre las pruebas.
- Consultar con un genetista profesional independiente, que no sea empleado de ningún laboratorio genético o clínico, evita conflictos de interés entre el consejero y el centro que realiza las pruebas.
La revisión de las necesidades médicas y la autorización previa ayudan a asegurar que los pacientes reciban servicios asequibles y de calidad que estén cubiertos por los planes de beneficios.
Cómo funciona
Enviar un formulario de solicitud de certificación previa
Envía un formulario de solicitud de certificación previa para determinar si la prueba genética requiere consejería genética. Si se requiere consejería genética, consulta el paso 2.
Referir al paciente
Revisa
Enviar la solicitud
En general, el consejero genético o genetista clínico envía la solicitud, que incluye lo siguiente:
- Un formulario de recomendación de pruebas genéticas completado, que incluye el nombre del panel o la prueba, y también el nombre de los genes para un panel específico
- Un estudio genealógico de tres generaciones
- Una copia del formulario de solicitud de pruebas de laboratorio del proveedor de cuidado de la salud
- Una copia de tu documentación de evaluaciones genéticas
Envía el formulario completo y las copias requeridas por fax a Cigna Healthcare al
Revisión y decisión de Cigna Healthcare
Revisamos la solicitud de certificación previa. Comprendemos que muchas pruebas, en especial la prueba de detección de cáncer de seno y ovario (BRCA, por sus siglas en inglés), pueden ser urgentes. Si se aprueba la solicitud de certificación previa, le notificaremos al médico solicitante. Si es denegada, se ofrecerán los derechos de apelación estándar.
Pruebas genéticas y seguimiento
El especialista en genética puede facilitar la extracción de sangre o la recolección de muestras, las pruebas genéticas y la interpretación de los resultados. También referirá al paciente de vuelta al médico solicitante para que continúe atendiéndole, y le entregará un reporte de la consulta.
81162, 81163, 81164, 81165, 81166, 81167, 81212, 81215, 81216, 81217, 81432 y 81433
81201, 81202, 81203, 81288, 81292, 81293, 81294, 81295, 81296, 81297, 81298, 81299, 81300, 81317, 81318, 81319, 81403, 81406, 81435 y 81436
81415, 81416, 81417, 81425, 81426, 81427
81403, 81404, 81405, 81406, 81407, 81408, 81413, 81414, 81439, S3861, S3865 y S3866
81162, 81163, 81164, 81165, 81166, 81167, 81201, 81202, 81203, 81212, 81215, 81216, 81217, 81288, 81292, 81293, 81294, 81295, 81296, 81297, 81298, 81299, 81300, 81317, 81318, 81319, 81321, 81322, 81323, 81401, 81403, 81404, 81406, 81432, 81433, 81435, 81436, 81437, 81438, S3840, S3841 y S3842
81406, 81413 y 81414
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