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¿La depresión es una condición preexistente?

Consulta cómo un diagnóstico de depresión afecta tu cobertura.

La depresión no es solo un caso de "tristeza". De hecho, la depresión puede ser una enfermedad muy grave y si no se trata puede tener efectos en tu salud a largo plazo, tanto emocionales como físicos. Cuando consideras diferentes opciones de planes de salud, es importante que sepas si el plan cubre la depresión como una condición preexistente cuáles son los términos.

¿Cuándo se considera la depresión como una condición preexistente?

En términos de seguros de salud, se considera la depresión como una condición preexistente si consultaste con un proveedor sobre depresión o si te diagnosticaron depresión durante un período específico antes de inscribirte en un plan de salud nuevo. Como otras condiciones preexistentes, con frecuencia la depresión es una condición a largo plazo que puede requerir cuidados y tratamientos continuos. Este cuidado a largo plazo podría extenderse por el tiempo que duren muchos planes de salud. Antes de que existiera la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA, por sus siglas en inglés), las compañías de seguros de salud podían negarse a ofrecerte cobertura si tenías una condición preexistente, incluida la depresión. O podían ofrecerte cobertura con tarifas mucho más elevadas.

¿Pueden negarte cobertura por depresión preexistente?

Según la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) es ilegal que las compañías de seguro se nieguen a darte cobertura por una condición preexistente como la depresión y también muchos otros tipos de condiciones preexistentes. Esta ley se aplica a los planes de salud que siguen cumpliendo las pautas de la ACA. Dichos planes no pueden cobrarte más ni aumentar tus tarifas solo por haber sido diagnosticado o haber recibido, o estar recibiendo actualmente, tratamiento para la depresión.

Con los cambios en el plano político, podrían estar disponibles nuevos planes de salud que no sigan los estándares de la ACA. Es probable que estos planes no ofrezcan cobertura para condiciones preexistentes, como la depresión. Asegúrate de entender todos los detalles de cualquier plan de salud antes de inscribirte, especialmente qué cobertura tienen las condiciones preexistentes.

¿Cuál es el mejor seguro para la depresión preexistente?

Es posible que la depresión esté cubierta en diferentes tipos de planes de salud, como parte de la cobertura de salud mental y uso de sustancias, a veces denominada cobertura de salud del comportamiento. Este tipo de cobertura se incluye en muchos planes médicos:

  • Si compras un seguro por tu cuenta y no a través de un empleador, busca y compara planes de salud individuales en el Mercado de Seguros Médicos en CuidadoDeSalud.gov. Estos planes de salud generalmente cumplen con ACA, lo que significa que cubren el tratamiento elegible para la depresión preexistente. Elige un plan de salud que cubra el tratamiento de la salud mental y el uso de sustancias o salud del comportamiento.
  • Si obtienes el plan de salud a través de tu empleador, es posible que tengas algunas opciones de planes. Para saber si la depresión está cubierta como una condición preexistente, lee los detalles de cada plan. Asegúrate de que el plan que elijas incluya cobertura de salud mental y uso de sustancias o salud del comportamiento.

Haz preguntas si no estás seguro si las condiciones preexistentes están cubiertas.

¿Todos los planes de salud deben cubrir la depresión como condición preexistente?

Todos los planes de salud que cumplan con ACA que compres por tu cuenta en el Mercado de Seguros Médicos cubrirán las condiciones preexistentes. Tendrás que comprar un plan que ofrezca cobertura de salud mental y uso de sustancias o salud del comportamiento para tener cobertura para la depresión preexistente.

Los planes de salud que tu empleador ofrece a través de grandes compañías de seguros de salud generalmente consideran la depresión como una condición preexistente. Las excepciones serían los planes que no brindan cobertura médica integral, como algunos planes de salud catastróficos de corto plazo o los planes de salud complementarios, como el plan de visión o el plan por discapacidad.

No se requiere que los planes de derechos adquiridos, o aquellos inscritos antes del 2010, cubran la depresión preexistente. Estos planes no son tan comunes.

A medida que la industria de los seguros de salud cambia, es posible que ciertos tipos de planes de salud que no cubren condiciones preexistentes ingresen al mercado. Cuando busques planes de salud es importante que lo hagas cuidadosamente y sepas de antemano si cubren la depresión como una condición preexistente.

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Fuente:
Mental health & substance abuse coverage, HealthCare.gov, consultado el 30 de junio del 2021.

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