Cobertura para procedimientos quirúrgicos múltiples
Cuando una cirugía conlleva más de un procedimiento quirúrgico cubierto por un plan del cliente, se aplican políticas de reembolso.
Política de reembolsos
Procedimientos múltiples
Los procedimientos llevados a cabo durante la misma sesión operativa por el mismo proveedor de cuidado de la salud (conocidos como "procedimientos múltiples") se reembolsan según estas pautas:
- 100% permitido para cirugías mayores o primera cirugía
- 50% permitido para todos los demás procedimientos
Procedimientos bilaterales
Los procedimientos que requieran una incisión separada, llevados a cabo durante la misma sesión operativa (conocidos como "procedimientos bilaterales"), se reembolsan según estas pautas:
- 100% permitido para cirugías mayores o primera cirugía
- 50% permitido para todos los demás procedimientos
Exclusiones
- Esta política puede no aplicarse a cargos del centro de cuidado de la salud.
- Esta política no se aplica a procedimientos que se consideren exentos por el Modificador 51. Un Modificador 51 se usa para indicar las cirugías o procedimientos subsiguientes que se lleven a cabo durante una misma sesión.
Consejos breves
- Las tarifas de cirujanos asistentes también están sujetas a la política de procedimientos múltiples. Los proveedores participantes no pueden facturar a los clientes por cargos mayores a los montos permitidos por Cigna.
- En algunos casos, la consulta no se puede reembolsar de manera separada al código quirúrgico; el copago por consulta no se aplica.
- Siempre verifica los
Requisitos de reclamo en limpio de Cigna antes de presentar tu reclamo de pago.
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Divulgaciones
Los planes de seguro médico y dentales, tanto individuales como familiares, están asegurados por Cigna Health and Life Insurance Company (CHLIC), Cigna HealthCare of Arizona, Inc., Cigna HealthCare of Illinois, Inc. y Cigna HealthCare of North Carolina, Inc. El seguro de salud de grupo y los planes de beneficios de salud están asegurados o administrados por CHLIC, Connecticut General Life Insurance Company (CGLIC) o sus afiliados (consulta
Todas las políticas de seguros y los planes de beneficios grupales contienen exclusiones y limitaciones. Para conocer la disponibilidad, costos y detalles completos de la cobertura, comunícate con un agente autorizado o con un representante de ventas de Cigna. Este sitio web no está dirigido a los residentes de New Mexico.
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