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Política de reembolsos
Procedimientos múltiples
Los procedimientos llevados a cabo durante la misma sesión operativa por el mismo proveedor de cuidado de la salud (conocidos como "procedimientos múltiples") se reembolsan según estas pautas:
- 100% permitido para cirugías mayores o primera cirugía
- 50% permitido para todos los demás procedimientos
Procedimientos bilaterales
Los procedimientos que requieran una incisión separada, llevados a cabo durante la misma sesión operativa (conocidos como "procedimientos bilaterales"), se reembolsan según estas pautas:
- 100% permitido para cirugías mayores o primera cirugía
- 50% permitido para todos los demás procedimientos
Exclusiones
- Esta política puede no aplicarse a cargos del centro de cuidado de la salud.
- Esta política no se aplica a procedimientos que se consideren exentos por el Modificador 51. Un Modificador 51 se usa para indicar la/s cirugía/s o procedimiento/s subsiguiente/s que se lleve a cabo durante una misma sesión.
Consejos breves
- Las tarifas de cirujanos asistentes también están sujetas a la política de procedimientos múltiples. Los proveedores participantes no pueden facturar a los clientes por cargos mayores a los montos permitidos por Cigna.
- En algunos casos, la consulta no se puede reembolsar de manera separada al código quirúrgico; el copago por consulta no se aplica.
- Siempre verifica los Requisitos de reclamo en limpio de Cigna antes de presentar tu reclamo de pago.