Seguro dental de cobertura completa

Artículo | Octubre de 2019

Seguro dental de cobertura completa

Hay muchos tipos de planes de seguro dental diferentes. Algunos cubren los aspectos básicos y otros cubren tratamientos y cuidados más amplios. A veces se le llaman "de cobertura completa". ¿Qué es un seguro dental de cobertura completa? ¿Qué cubre y cuánto cuesta un plan dental de cobertura completa?

¿Qué es un seguro dental de cobertura completa?

Un seguro dental de cobertura completa incluye los planes de cobertura de cuidado preventivo, además de cuidado básico y de restauración mayor y, en algunos casos, tratamiento de ortodoncia. El término “cobertura completa” significa que obtienes los beneficios para muchos tipos diferentes de tratamientos y procedimientos dentales. Por ejemplo, podrías tener cobertura para procedimientos más costosos como tratamientos de conducto, puentes e implantes, además de cobertura de cuidado dental preventivo. Sin embargo, cobertura completa no significa que tu plan cubre el 100% de todos los costos.

¿Cuáles son los principales tipos de planes dentales de cobertura completa?

Varios tipos de planes dentales brindan cobertura para servicios y tratamientos que van mucho más allá del cuidado preventivo. Estos se consideran de cobertura completa. Dental PPO (DPPO), Dental HMO (DHMO), Dental EPO (DEPO) y Dental POS (DPOS) pueden proporcionar cobertura de una amplia gama de servicios y tratamientos dentales.

Aun así, puede haber grandes diferencias en cuanto a los servicios cubiertos, costos y limitaciones, incluso entre compañías de seguro.

¿Qué tipos de servicios y tratamientos cubre un plan dental de cobertura completa?

Los servicios y tratamientos cubiertos en un plan dental de cobertura completa dependen del tipo de plan dental que elijas.

Por lo general, los planes de cobertura completa van más allá del cuidado preventivo. También pueden ofrecer cobertura de lo siguiente:

  • Cuidado básico de restauración: Por lo general, esto incluye obturaciones (empastes), extracciones y radiografías que no son de rutina.
  • Cuidado de restauración mayor: Esto incluye cosas como puentes, coronas y dentaduras postizas.
  • Tratamiento de ortodoncia: Esto incluye cosas como conservadores de espacio, aparatos ortodóncicos y otros aparatos que se usan para alinear los dientes.
  • Cuidado dental preventivo: Esto incluye limpiezas regulares de dientes, radiografías de rutina, tratamientos con flúor y sellantes, según la edad y frecuencia. Muchos planes dentales cubren el 100% de los servicios dentales preventivos, excepto un copago en el momento de la consulta.

Cuando elijas un plan dental de cobertura completa, lee los detalles atentamente. Los planes dentales pueden variar incluso entre compañías.

¿Cuál es el costo de un seguro dental de cobertura completa?

El costo de los planes dentales de cobertura completa varía según el tipo de plan que elijas. Por ejemplo, los planes DPPO y DHMO pueden ofrecer cobertura de muchos tipos de servicios dentales, pero sus costos pueden ser bastante diferentes.

  • Deducible: Esto es lo que pagas antes de que tu plan comience a pagar. Algunos planes dentales tienen deducibles, como los planes DPPO, mientras que muchos planes DHMO no.
  • Coseguro: Este es el porcentaje de costos que tú y tu plan comparten, por lo general una vez que alcanzas el deducible. Si tu plan no tiene un deducible, como un DHMO, pagarás una tarifa fija por los servicios que recibas.
  • Máximo anual: Este es el monto que tu plan acuerda pagar por tu cuidado dental durante el año del plan. Si pasas ese monto, podrías ser responsable por los costos de desembolso.
  • Prima: Esto es lo que pagas mensualmente por tu plan. Algunos planes, como los DPPO, suelen tener una prima un poco más alta porque te ofrecen muchas opciones. Los DHMO suelen tener primas más bajas porque tienen más limitaciones.

¿Puedes obtener un seguro dental de cobertura completa sin un período de espera?

Sí, hay planes dentales de cobertura completa sin período de espera. Un período de espera es el tiempo entre la fecha de inicio del plan y la fecha cuando realmente estás cubierto para recibir ciertos tipos de cuidados.

A menudo, un plan cubrirá el cuidado preventivo de inmediato, pero te pedirá que esperes un tiempo antes de cubrir un cuidado más complejo y costoso. Por ejemplo, podrías obtener una limpieza dental cuando comience el plan, pero podrías tener un tiempo de espera antes de que puedas obtener algo como una corona.

¿Puedes obtener un seguro dental de cobertura completa sin un máximo?

Muchos tipos de planes dentales establecen un máximo anual; este es el monto máximo que tu plan pagará por procedimientos y tratamientos dentales durante el año del plan. Los planes Dental HMO, o DHMO, por lo general no tienen un máximo anual. Esto significa que no corres el riesgo de quedarte sin beneficios. Los DHMO son convenientes para algunas personas, pero ofrecen menos opciones.

Pero puedes buscar otros planes dentales con máximos anuales más altos, lo que significa que te cubren mucho más. Es importante anticipar qué tipo de cuidado dental necesitarás el año próximo y elegir un plan con un máximo anual indicado para ti. O explora el valor de un DHMO para un plan dental de cobertura completa.

¿Dónde se puede comprar un plan dental de cobertura completa?

Puedes obtener un plan dental de cobertura completa de una de las siguientes maneras:

  • Al inscribirte en un plan dental que ofrezca tu empleador. Tu empleador puede ofrecerte opciones de cobertura de seguro con una compañía de seguros particular.
  • Si no tienes cobertura mediante un empleador, puedes comprar un plan dental de cobertura completa por tu cuenta con una compañía de seguros privada o el Mercado de Seguros Médicos.

También encontrarás planes dentales que cubren el cuidado dental preventivo básico. Es importante conocer la diferencia.

Al considerar planes de seguro dental de cobertura completa, asegúrate de leer los detalles. ¿Qué es lo que cubre cada uno? ¿Tienen límites de edad y frecuencia? ¿Hay un máximo anual adecuado para ti y el cuidado dental que anticipas que necesitarás durante el año del plan? Los planes pueden variar según el tipo, DPPO vs. DHMO por ejemplo, y también según la compañía de seguros. Antes de inscribirte, asegúrate de comprender cuánto costará el plan y qué cubrirá.

Esta información es solo para fines educativos y no constituye asesoramiento médico. Consulta siempre con tu médico para los exámenes, tratamientos, pruebas y recomendaciones de cuidado apropiados. Cualquier contenido de terceros es responsabilidad de dicho tercero. Cigna no endosa ni garantiza la exactitud de ningún contenido de terceros y no es responsable de dicho contenido. El acceso y uso de este contenido es bajo tu propio riesgo.