Seguro dental de cobertura completa

Hay muchos tipos de planes de seguro dental diferentes. Algunos cubren los aspectos básicos y otros cubren tratamientos y cuidados más amplios. A veces, se le llaman "de cobertura completa". ¿Qué es el seguro dental de cobertura completa? ¿Qué cubre y cuánto cuesta un plan dental de cobertura completa?

¿Qué es un seguro dental de cobertura completa?

Un seguro dental de cobertura completa incluye planes que ayudan a cubrir cuidado preventivo, además de cuidado básico y de restauración mayor y, en algunos casos, tratamiento ortodóncico. El término “cobertura completa” significa que obtienes los beneficios para muchos tipos diferentes de tratamientos y procedimientos dentales. Por ejemplo, podrías tener cobertura para procedimientos más costosos como tratamientos de conducto, puentes e implantes, además de cobertura de cuidado dental preventivo. Sin embargo, cobertura completa no significa que tu plan cubre el 100% de todos los costos.

¿Cuáles son los principales tipos de planes dentales de cobertura completa?

Muchos tipos de planes dentales brindan cobertura para servicios y tratamientos que van más allá del cuidado preventivo. Estos se consideran de cobertura completa. Dental PPO (DPPO), Dental HMO (DHMO), Dental EPO (DEPO) y Dental POS (DPOS) pueden proporcionar cobertura para un amplio rango de servicios y tratamientos dentales.

Sin embargo, pueden tener diferencias en los servicios cubiertos, los costos y las limitaciones, incluso entre compañías de seguros.

¿Qué tipos de servicios y tratamientos cubre un plan dental de cobertura completa?

Los servicios y tratamientos cubiertos en un plan dental de cobertura completa dependen del tipo de plan dental que elijas.

Por lo general, los planes de cobertura completa van más allá del cuidado preventivo. También pueden ofrecer cobertura de lo siguiente:

• Cuidado básico de restauración: por lo general, esto incluye obturaciones (empastes), extracciones y radiografías que no son de rutina.
• Cuidado de restauración mayor: esto incluye cosas como puentes, coronas y dentaduras postizas.
• Tratamiento de ortodoncia: esto incluye cosas como mantenedores de espacio, aparatos ortodóncicos y otros aparatos que se usan para alinear los dientes.
• Cuidado dental preventivo: esto incluye limpiezas regulares de los dientes, radiografías de rutina, tratamientos con flúor y sellantes, según la edad y frecuencia. Muchos planes dentales cubren el 100% de los servicios dentales preventivos, además de un copago en el momento de la consulta.

Cuando elijas un plan dental de cobertura completa, lee los detalles atentamente. Los planes dentales pueden variar incluso entre las aseguradoras.

¿El seguro dental de cobertura completa cubre implantes dentales?

Depende. Los beneficios de seguro para implantes dentales no son estándar en la mayoría de los planes dentales de cobertura completa, entonces ¿cómo puedes encontrar un plan que te brinde cobertura? Para encontrar un plan que cubra implantes dentales tendrás que buscar cuidadosamente y leer los detalles del plan. El resumen de beneficios del plan con frecuencia incluye información que te indica claramente qué tipos de tratamientos y procedimientos dentales están cubiertos. También incluye información sobre lo que no está cubierto. Esto también se conoce como exclusiones y limitaciones. Si no se mencionan específicamente los implantes dentales en donde se indica qué está cubierto, debes consultar la lista de lo que no está cubierto porque es posible que estén incluidos allí.

Cuando encuentres un plan que sí cubre implantes dentales, es probable que solamente cubra un porcentaje del costo. Además, tal vez haya otros requisitos que debas cumplir. Algunos de ellos podrían ser un deducible por servicios dentales, períodos de espera y un máximo de por vida (que es lo máximo que tu plan pagará por implantes dentales).

¿Cuál es el costo de un seguro dental de cobertura completa?

El costo de los planes dentales de cobertura completa varía según el tipo de plan que elijas. Por ejemplo, los planes DPPO y DHMO podrían ofrecer cobertura para muchos tipos de servicios dentales, pero sus costos pueden ser bastante diferentes. Los siguientes elementos afectarán el costo de tu plan dental.

• Deducible: Es lo que pagas antes de que tu plan comience a pagar. Algunos planes dentales, como los planes DPPO, tienen deducibles, mientras que muchos planes DHMO no los tienen.
• Coseguro: Este es el porcentaje de costos que tú y tu plan comparten, por lo general, una vez que alcanzas el deducible. Si tu plan no tiene un deducible, como un DHMO, pagarás un cargo fijo por los servicios que recibas.
• Copago: Este es un cargo fijo que posiblemente tengas que pagar cada vez que vayas al dentista o que surtas una receta. Los copagos cubren una parte de los costos de cada visita o medicamento. Algunos planes dentales, como los planes DHMO, tienen copagos, mientras que muchos de los planes DPPO no los tienen.
• Máximo anual: Este es el monto que tu plan acepta pagar por tu cuidado dental durante el año del plan. Si pasas ese monto, podrías ser responsable de pagar los costos de desembolso.
• Prima: es lo que pagas mensualmente por tu plan. Algunos planes, como los DPPO, suelen tener una prima un poco más alta porque te ofrecen muchas opciones. Los planes DHMO suelen tener primas más bajas porque tienen más limitaciones.

Puedes obtener más información sobre las diferencias entre los copagos, los deducibles y el coseguro.

¿Puedes obtener un seguro dental de cobertura completa sin un período de espera?

Sí, hay planes dentales de cobertura completa sin período de espera. Un período de espera es el tiempo entre la fecha de inicio del plan y la fecha cuando realmente estás cubierto para recibir ciertos tipos de cuidado.

A menudo, un plan cubrirá el cuidado preventivo de inmediato, pero te pedirá que esperes un tiempo antes de cubrir un cuidado más complejo y costoso. Por ejemplo, podrías hacerte una limpieza dental cuando comience el plan, pero podrías tener un tiempo de espera antes de que puedas obtener algo como una corona.

¿Puedes obtener un seguro dental de cobertura completa sin un máximo?

Muchos tipos de planes dentales establecen un máximo anual. Este es el monto máximo que tu plan pagará por procedimientos y tratamientos dentales durante el año del plan. Los DHMO por lo general no tienen máximos anuales. Esto significa que no corres el riesgo de quedarte sin beneficios. Los planes DHMO son convenientes para algunas personas, pero ofrecen menos opciones.

Dicho esto, puedes buscar otros planes dentales con máximos anuales más altos, lo que significa que te cubren mucho más. Es importante establecer de antemano qué tipo de cuidado dental podrías necesitar el año próximo y elegir un plan con un máximo anual adecuado para ti. También puedes explorar el valor de un plan DHMO para un plan dental de cobertura completa.

¿Dónde se puede comprar un plan dental de cobertura completa?

Puedes obtener un plan dental de cobertura completa de una de las siguientes maneras:

• Inscríbete en un plan dental ofrecido a través de tu empleador. Tu empleador puede ofrecerte opciones de cobertura de seguro a través de una compañía de seguros en particular.
• Si no tienes cobertura a través de un empleador, puedes comprar un plan dental de cobertura completa por tu cuenta a través de una compañía de seguros privada, como Cigna. Tenemos una amplia variedad de planes dentales que incluyen planes preventivos básicos, o aquellos que incluyen beneficios para un cuidado dental más completo.
• También puedes buscar un plan dental a través del Mercado de Seguros Médicos.

¿Cómo elijo el plan dental de cobertura completa más adecuado para mí?

El plan dental adecuado para ti depende de varios factores:

• Necesidades dentales actuales: Tendrás cobertura para situaciones básicas como limpiezas dentales periódicas y controles.
• Posibles necesidades dentales futuras: Más allá de los exámenes dentales periódicos, piensa en tu historial dental (y también en los de tus familiares cubiertos por el plan). ¿A alguno de ustedes le han dicho que podría necesitar un tratamiento en particular o un procedimiento de cirugía oral?
• Dentistas dentro de la red: ¿Ya tienes un dentista con el que estás conforme? Verifica si ese proveedor sigue estando dentro de la red en el nuevo plan dental.
• Presupuesto: Como se indicó anteriormente, los planes dentales pueden tener distintos costos. Piensa cuánto estarías dispuesto a pagar por la cobertura dental y asegúrate de analizar cuidadosamente los detalles de cada plan dental para entender todos los copagos, deducibles o primas.

Igual que al seleccionar cualquier tipo de seguro, siempre asegúrate de leer la letra pequeña de los detalles de cada plan de seguro dental de cobertura completa. ¿Qué cubre cada plan? ¿Tienen límites de edad y frecuencia? ¿Tiene un máximo anual adecuado para ti y el cuidado dental que estimas que necesitarás durante el año del plan? Los planes pueden variar según el tipo, DPPO o DHMO por ejemplo, y también según la compañía de seguros. Antes de inscribirte, asegúrate de comprender cuánto costará el plan y qué cubrirá.