Fórmula para el cambio

Desarrollo de un modelo transformador del cuidado de la salud

Proporcionar cuidado de la salud se ha vuelto cada vez más costoso, complicado y fragmentado, lo que genera ineficiencias y brechas en el cuidado que son perjudiciales para los pacientes, las comunidades y los sistemas de cuidado de la salud dentro de nuestros mercados clave. En el 2020, esto se volvió más evidente y se agravó por el COVID-19.

El objetivo de Cigna es redefinir el futuro del cuidado de la salud para crear un sistema que conecte a las personas con lo mejor en cuanto a cuidado y medicamentos, en el mejor lugar y el mejor momento. Vemos a cada persona como alguien integral, por lo cual tratamos al cuerpo y la mente como una unidad para ayudar a las personas a llevar su vida de la manera más saludable. Además, dado que no estamos restringidos a modelos de prestación de cuidado, tenemos la flexibilidad para satisfacer de manera rápida y eficiente las necesidades de las partes interesadas en cualquier momento y en cualquier lugar.

Nuestro enfoque es simple: usamos datos, analítica avanzada y tecnología para mejorar la salud y fomentar más conectividad entre el individuo, su proveedor de cuidado de la salud y el sistema de cuidado de la salud.

Estudio de caso: Colaboración del portafolio: Buoy Health

Cigna trabajó en estrecha colaboración con Buoy Health al inicio del COVID-19 para ofrecer una herramienta de detección para intervención temprana que ayude a los clientes y a los miembros a entender sus riesgos personales para COVID-19. La herramienta digital de Buoy Health es un ejemplo de una solución de lanzamiento rápido al mercado en respuesta a una necesidad del mercado.
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Nuestra fórmula para el cambio se puede describir en tres dimensiones:

Asequible

Predecible

Simple

  • Asequibilidad: Todos los estadounidenses deberían tener acceso a un cuidado de la salud asequible y de alta calidad. Cigna se ha comprometido a promover políticas que mejoren el acceso. También estamos muy comprometidos con la asequibilidad y alineamos el servicio de cuidado de la salud en torno al paciente. Creemos que para asegurar la asequibilidad, tenemos que fortalecer lo que funciona en el sistema de cuidado de la salud en los EE. UU. y aprovechar el sistema de cuidado de la salud basado en el empleador y las colaboraciones entre el sector público y privado como Medicare Advantage y los intercambios de cuidado de salud, además de trabajar con proveedores de cuidado de la salud que brindan un cuidado de calidad, eficaz en cuanto a costo. Seguimos comprometidos a ofrecer costos médicos y de farmacia sostenibles para nuestros clientes. La asequibilidad también nos lleva a fomentar, apoyar e incentivar la salud, para las personas y los proveedores de cuidado de la salud. La integración del cuidado de la salud del comportamiento como parte de la salud integral de la persona también es una herramienta importante para bajar los costos.
  • Previsibilidad: Para nosotros significa orientar a los clientes hacia un cuidado de alto desempeño en cualquier lugar: en un consultorio, en un centro de cuidado de urgencia, en una sala de emergencias o a través del cuidado virtual, y asegurar que nuestros clientes sepan que estamos aquí para ellos 24/7, a través de asistencia y recursos a pedido. Esto incluye respaldar a nuestros clientes a lo largo de la pandemia de COVID-19, lo que incluye protegerlos de facturas sorpresas de proveedores fuera de la red por medio de nuestro Programa de protección a clientes. Previsibilidad también significa herramientas y programas innovadores, como Patient Assurance Program℠, que ofrece insulina para personas con diabetes y Embarc Benefit Protection℠ para terapia genética. Patient Assurance Program℠, presentado en el 2019, permite a los clientes predecir los costos para manejar la diabetes. Este programa asegura que los clientes con diabetes elegibles, en planes participantes, no paguen más de $25 por un suministro de insulina para 30 días.1 Embarc Benefit Protection, que también se lanzó en el 2019, combina la experiencia en servicios de salud, administración médica y farmacias de especialidad para que los medicamentos novedosos sean más asequibles y asegurar el acceso a quienes los necesitan. Desarrollamos Embarc Benefit Protection para que sea flexible y crezca con el tiempo dado que prevemos que el mercado de las terapias genéticas y celulares seguirá aumentando, ya que también aumenta el enfoque en las enfermedades específicas. En el 2020, se inscribieron más de 7 millones de clientes y aproximadamente 100,000 pacientes participantes con diabetes recibieron ayuda financiera por un total aproximado de $16 millones. Esperamos que los ahorros totales entre los pacientes participantes en el 2021 lleguen aproximadamente a los $35 millones. Además de estos programas, las soluciones impulsadas por analítica están generando previsibilidad para los clientes, ya que nos permiten identificar y resolver el riesgo de manera proactiva.
  • Simplicidad: Para Cigna, significa una experiencia de cuidado de la salud más integrada y personalizada, herramientas y recursos que promueven la conectividad y participación y redes personalizadas de hospitales, farmacias y proveedores.

La integración de Cigna con Express Scripts® y el lanzamiento de Evernorth℠, un portafolio de servicios de salud de próxima generación, fomentó la creación de un plan para lograr un cuidado de la salud integral y personalizado; y reforzó nuestra habilidad para poner al cliente en el centro de todo lo que hacemos. Juntas, nuestras perspectivas basadas en datos, combinadas con nuestra experiencia clínica, nos han permitido crear intervenciones adaptadas específicamente para proporcionar la cantidad adecuada de medicamento al cliente adecuado en el momento adecuado. Nuestras soluciones diferenciadas abordan tanto la utilización como los costos y esto nos posiciona para ofrecer resultados de salud que nuestra competencia no puede lograr. Cigna también se concentra estratégicamente en ofrecer opciones a los clientes, para que les sea más sencillo acceder a los servicios de salud que necesitan.

Evernorth: Unificando a las personas para impulsar el progreso

Evernorth es la nueva marca de Cigna para el sector de servicios de salud de alto desempeño de la compañía y se estableció sobre cuatro capacidades centrales que son factores fundamentales que impulsan valor para los clientes y colaboradores: farmacia, coordinación del cuidado, administración de beneficios e inteligencia.

Nuestra capacidad de comprender las necesidades emergentes del mercado y de crear soluciones para esas necesidades incentivó la creación de Evernorth. A través de Evernorth, estamos reuniendo personas y capacidades para impulsar el progreso. Específicamente, nuestras soluciones conectadas incluyen lo siguiente:

  • inMynd℠: Una solución personalizada que ayuda a los pacientes y a los pagadores a reconocer, tratar y respaldar mejor las condiciones de salud del comportamiento.
  • Embarc Benefit Protection℠: Integramos la experiencia de la compañía en servicios de salud, administración médica y negocios de farmacia de especialidad para hacer que los medicamentos innovadores, que podrían cambiar vidas, sean más asequibles y asegurar el acceso para quienes los necesitan, mientras se protege a los clientes del impacto de tratamientos de una sola vez de alto costo que tal vez no esperaban.
  • FamilyPath℠: FamilyPath es una solución integral de beneficios de fertilidad que combina la administración de beneficios médicos integrada, una red de laboratorios y médicos de alta calidad y un modelo de participación de los miembros proactivo y de alto contacto para brindar una coordinación del cuidado holístico de la fertilidad a lo largo de toda la cadena del cuidado de la salud. Dado que cada vez más organizaciones agregan beneficios de fertilidad, es importante tener una solución diseñada para nutrir el futuro de las familias en crecimiento y evitar los costos y estrés innecesarios.
  • Healthy Ways To Work℠: Es improbable que las empresas vuelvan a "funcionar como antes" en un futuro cercano, si es que alguna vez sucede. Algunos impactos del COVID-19 en cómo todos trabajamos, y cómo los pacientes acceden al cuidado, podrían haber llegado para quedarse. Healthy Ways To Work ofrece a las empresas un conjunto diverso de capacidades para avanzar y mantener a las personas saludables a largo plazo dando respuesta a las necesidades inmediatas y también a la naturaleza evolutiva de las crisis.

Estudio de caso: MDLIVE: Una compañía de Evernorth

Lo que ofrecemos para los pacientes virtualmente ha seguido ampliándose en el 2020 a través de la colaboración de Cigna Ventures con MDLIVE, una compañía de Evernorth. Avanzamos sobre la base de nuestros esfuerzos de cuidado preventivo y ampliamos el cuidado médico virtual para incluir servicios de cuidado primario, empezando por los controles de bienestar.
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One Guide

Cigna One Guide® es nuestra herramienta de defensa y promoción: las personas, el proceso y la tecnología que involucran a los clientes de una nueva manera. Nuestra experiencia multicanal integrada combina servicios y herramientas digitales intuitivos con el conocimiento especializado y la empatía de nuestros guías personales, que cuentan con analítica patentada. One Guide ofrece recordatorios personalizados acerca del cuidado preventivo, consejería de salud e incentivos financieros disponibles. Funciona con inteligencia artificial (IA), mediante el análisis de datos de reclamos médicos, y anticipa (y satisface) las necesidades de los clientes. Actualmente, Cigna One Guide® es nuestra herramienta de defensa y promoción: las personas, el proceso y la tecnología que involucran a los clientes de una nueva manera. Nuestra experiencia multicanal integrada combina servicios y herramientas digitales intuitivos con el conocimiento especializado y la empatía de nuestros guías personales, que cuentan con análisis de propiedad exclusiva. One Guide ofrece recordatorios personalizados acerca del cuidado preventivo, consejería de salud e incentivos financieros disponibles. Funciona con inteligencia artificial (IA), mediante el análisis de datos de reclamos médicos, y anticipa (y satisface) las necesidades de los clientes.

Actuar como un catalizador de innovación en el cuidado de la salud

La innovación en Cigna se produce de varias maneras, incluida la innovación orgánica, adquisiciones, colaboraciones y Cigna Ventures, nuestro fondo de capital de riesgo corporativo estratégico y subsidiaria indirecta de propiedad total nuestra. La misión de Cigna Ventures es sencilla: ser un catalizador de cambio e innovación en el cuidado de la salud que ayude a mejorar la salud, el bienestar y la conveniencia de aquellos a quienes servimos.

La plataforma de capital de riesgo de Cigna complementa nuestro actual compromiso con la innovación orgánica y la investigación y el desarrollo (I+D), para que podamos llevar al mercado soluciones más personalizadas y centradas en los resultados. Cigna Ventures acelera el compromiso de nuestra compañía como colaborador de preferencia en el cuidado de la salud a través de su enfoque en abordar las necesidades críticas del mercado en busca de asequibilidad, previsibilidad y simplicidad.

En el 2018, Cigna comprometió $250 millones para que Cigna Ventures financie inversiones en nuevas empresas prometedoras y compañías en etapa de crecimiento que están logrando avances innovadores en tres áreas estratégicas:

  • Perspectivas/analítica
  • Experiencia/salud digital
  • Prestación de servicios de cuidado de la salud/habilitación

Aspectos destacados de la compañía y su portafolio

Al invertir y colaborar estrechamente con las compañías que están transformando el cuidado de la salud, trabajamos con ellas en para ofrecer innovaciones a los clientes. Cada colaborador de Cigna Ventures tiene una comprobada trayectoria de ofrecer valor y mejores resultados de salud. Con estas colaboraciones sólidas, colaboramos, innovamos y resolvemos desafíos críticos del mercado que impactan a nuestras partes interesadas. Luego, presentamos soluciones novedosas que los resuelven directamente. Este tipo de colaboración beneficia a nuestras principales partes interesadas porque se basa en el intercambio de información, así como en la evaluación y el aprendizaje de nuevas herramientas, tecnologías e innovaciones; todo esto enfocándose exclusivamente en las necesidades de los clientes y pacientes.

Portafolio de inversiones directas de Cigna Ventures

Experiencia/salud digital Perspectivas/analítica Prestación de servicios de cuidado de la salud/habilitación
  • Omada
  • RecoveryOne
  • Buoy
  • MedAvail
  • Ginger
  • GNS Healthcare
  • Prognos
  • Arcadia Data
  • Datavant
  • Contessa Health
  • MDLIVE
  • Cricket Health
  • AristaMD
  • Octave

1Patient Assurance Program está disponible para los clientes de planes de farmacia no financiados por el gobierno participantes administrados por Express Scripts®, que incluye a Cigna y muchos otros planes de salud con costos de desembolso para insulina de más de $25 (los costos de desembolso para la insulina incluyen deducibles, copagos y coseguro).