Comparative Effectiveness Research Fee (CERF) Toolkit

El CERF, originalmente vigente desde octubre del 2011 hasta el 2019 (con pagos finales que vencen en el 2020), se ha extendido hasta el 2029 (con pagos finales que vencen en el 2030) por medio de acuerdos de gastos aprobados por el Congreso y promulgados como ley por el Presidente el 20 de diciembre del 2019.

Las responsabilidades de pago del CERF pueden ser difíciles de comprender. Dado que el gobierno federal opera con un año fiscal que va del 1 de octubre al 30 de septiembre, pero nuestro plan/póliza puede regirse por una base de doce meses diferente, el plazo para la fecha de vencimiento de tu impuesto puede parecer complicada.

El pago anual del CERF vence el 31 de julio, lo que coincide con las fechas de presentación del segundo trimestre según las instrucciones del IRS. A continuación, encontrarás enlaces al formulario revisado y las instrucciones del IRS. Los patrocinadores de los planes pueden presentar el Formulario 720 electrónicamente, pero para hacerlo, deben enviar el Formulario 720 a través de un transmisor aprobado y pagar los cargos por servicio aplicables.

Nota: El año del plan de ERISA es clave

Si tu año del plan de ERISA y tu fecha de renovación son diferentes, utiliza el año del plan de ERISA para calcular tu cargo por vida cubierta y la fecha de vencimiento del pago.

IRS Form 720 * [PDF]

Detailed CERF Payment/Due Date Grid [PDF]

CERF Member Life Report Access Instructions [PDF]

Información útil

Resumen ejecutivo

La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio incluye un "Comparative Effectiveness Research Fee" (CERF) para las aseguradoras y los planes autofinanciados con el fin de financiar investigaciones que determinen la eficacia de las diversas formas de tratamiento médico. El Servicio de Impuestos Internos (IRS) emitió su norma final sobre esta disposición el 5 de diciembre del 2012.

El cargo se aplica el primer día del año del plan/póliza que comienza en o después del 2 de octubre del 2011 y continúa aplicando a través de los años del plan/póliza que terminan antes del 1 de octubre del 2029. (Estas fechas se basan en el año fiscal del gobierno federal que va del 1 de octubre al 30 de septiembre). El cargo se clasifica como impuesto y será reportado y pagado al IRS a través del Formulario 720, Quarterly Federal Excise Tax Return, que se revisó para dar cabida a este impuesto anual. Accede a más información y enlaces del IRS (en inglés)

El cargo se basa en las vidas cubiertas promedio para el año del plan/póliza de 12 meses aplicable y se paga el 31 de julio del año calendario siguiente al año en el cual finaliza el año del plan/póliza.

Para obtener información general acerca de qué empleadores y planes se ven afectados por el Comparative Effectiveness Research Fee, consulta la información detallada sobre el CERF, que se encuentra en la página de Cargos e impuestos de Informed on Reform.

¿Cómo Cigna asiste a los empleadores asegurados?

Planes médicos asegurados

Según las reglamentaciones, Cigna pagará el cargo requerido en lo que respecta a sus pólizas de seguro y los acuerdos de servicio de las HMO. El cargo se calcula en la prima. Presentaremos el Formulario fiscal 720 en tu nombre.

Cuentas de reembolso de salud (HRA) y Cuentas de gastos flexibles (FSA) no exentas

Las HRA y las FSA no exentas se consideran planes de salud grupales autofinanciados. Como patrocinador del plan, se te pedirá que pagues el cargo para los empleados cubiertos por esos planes. Una FSA está exenta si es un "beneficio exceptuado" según se define en el código fiscal y el beneficio máximo pagadero a cualquier participante no supera el doble de la elección de reducción salarial del participante para la FSA para el año (o, si es mayor, $500 más el monto de la elección de reducción salarial del participante).

Si tu HRA y FSA tienen el mismo año del plan que tu plan médico autofinanciado, entonces se trata a ambos planes como un solo plan de salud grupal y solo tienes que pagar un cargo. Sin embargo, si tu plan médico está asegurado, Cigna pagará el cargo por la póliza de seguro, pero tú pagarás el cargo por tu HRA o FSA. Para las HRA y las FSA, el patrocinador del plan puede tratar cada plan como si cubriera una sola vida cubierta.

Apoyo de Cigna

Cigna te brindará apoyo para el cumplimiento dándote acceso a datos acerca de las vidas cubiertas por tu HRA/FSA a través de informes de autoservicio. No deberás pagar un cargo adicional por este servicio. Los datos de elegibilidad médica completos no estarán disponibles.

El acceso a estos informes estará disponible en tu portal de elegibilidad habitual en Internet. Si no sabes cómo obtener los datos disponibles que se encuentran dentro de tu portal seguro, comunícate con tu representante de Cigna.

NOTA: Debes consultar el informe resumido para obtener los totales de los cargos de los informes. El informe detallado podría no coincidir con los totales del resumen debido a cambios en la situación familiar o cobertura de beneficios que tiene lugar después de la fecha en que se obtuvieron los datos del resumen.

¿Cómo Cigna asiste a los empleadores autofinanciados?

El patrocinador del plan es responsable de pagar el cargo. Según la legislación, no se permite que los administradores como Cigna calculen o paguen el cargo en nombre del plan.

Cuentas de reembolso de salud (HRA) y Cuentas de gastos flexibles (FSA) no exentas

Las HRA y las FSA no exentas se consideran planes de salud grupales autofinanciados. Como patrocinador del plan, se te pedirá que pagues el cargo para los empleados cubiertos por esos planes. Una FSA está exenta si es un "beneficio exceptuado" según se define en el código fiscal y el beneficio máximo pagadero a cualquier participante no supera el doble de la elección de reducción salarial del participante para la FSA para el año (o, si es mayor, $500 más el monto de la elección de reducción salarial del participante).

Si tu HRA y FSA tienen el mismo año del plan que tu plan médico autofinanciado, entonces se trata a ambos planes como un solo plan de salud grupal y solo tienes que pagar un cargo. Para las HRA y las FSA, el patrocinador del plan puede tratar cada plan como si cubriera una sola vida cubierta.

Cigna te brindará apoyo para el cumplimiento con acceso a datos acerca de tus vidas cubiertas a través de informes de autoservicio, sin costo adicional.

El acceso a estos informes estará disponible en tu portal de elegibilidad habitual en Internet.

Planes de la red de California

Si ofreces planes de la red (punto de servicio) a personas de California, podrían aplicarse circunstancias especiales.

¿Cómo asiste Cigna a los planes de salud del comportamiento?

Los informes estarán disponibles a solicitud. Comunícate con el equipo de Tarifas y recursos de informes ASO PPACA de Cigna.

¿Cómo asiste Cigna a los planes de beneficios de salud globales?

Planes médicos para expatriados totalmente asegurados

Las reglamentaciones finales indican que la mayoría de los planes para expatriados (es decir, los que han sido diseñados específicamente para cubrir principalmente a los empleados que trabajan fuera de los EE. UU.) están exentos del CERF. El cargo puede aplicarse a algunos planes que cubren a impatriados. En los casos limitados en los cuales pueda aplicarse el cargo, CGHB hará los pagos requeridos para los clientes totalmente asegurados que resulten afectados. No tendrás que hacer nada para que tu plan médico esté en cumplimiento.

Planes médicos para expatriados autofinanciados

Las reglamentaciones finales indican que la mayoría de los planes para expatriados (es decir, los que han sido diseñados específicamente para cubrir principalmente a los empleados que trabajan fuera de los EE. UU.) están exentos del CERF. El cargo puede aplicarse a algunos planes que cubren a impatriados. Los planes para expatriados autofinanciados deberían consultar a sus asesores legales e impositivos para determinar si sus planes están sujetos al CERF. En los casos limitados en los cuales pueda aplicarse el cargo, el patrocinador del plan es responsable de pagarlo. Según la legislación, no se permite que los administradores como Cigna calculen o paguen el cargo en nombre del plan. Comunícate con tu gerente de clientes de Cigna para obtener más información.

Los agentes y los empleadores autofinanciados deberían dirigir sus preguntas acerca del Comparative Effectiveness Research Fee al equipo ampliado de Tarifas y recursos de informes ASO PPACA de Cigna. Para ello, deben llamar, de 9:00 am a 6:30 pm, hora del este, de lunes a viernes, o por correo electrónico a ASO_PPACA_Fees&Reporting@Cigna.com.