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Planes de Seguro de Salud del Nivel Metal

Los planes están asegurados por Cigna Health and Life Insurance. o sus afiliadas

Tipos de planes de metal en el Mercado de seguros médicos

¿Cuáles son los diferentes niveles de planes dentro de los seguros de salud?

¿Estás listo para comprar un seguro de salud? Durante el período de Inscripción Abierta, puedes ver, comparar y solicitar planes de salud individuales de Cigna en línea, y ver si eres elegible para obtener ayuda financiera federal.

También puedes ver planes en el Mercado, o el intercambio, que es un centro de compras en línea de seguros de salud en Healthcare.gov.

En el Mercado, hay cuatro niveles de planes: Bronce, Plata, Oro y Platino (es posible que haya planes "catastróficos" disponibles para algunas personas). Cada nivel paga una porción diferente de tus facturas de cuidado de la salud. Agrupar a los planes de este modo simplifica la compra de seguros. Por ejemplo, el plan de primera línea es el Platino, que paga la porción más alta de tus facturas de cuidado de la salud (el 90%). También es el plan más costoso. El plan más básico es el Bronce, que paga el 60% de tus facturas y es el de menor costo.

Consulta la tabla a continuación para ver cómo tú y tu plan comparten costos en cada nivel. Además, ten en cuenta que los niveles tienen nombres de metales (en inglés), así que a veces, puedes oír hablar de "planes de metales" o "niveles de metales".

Resumen de los planes del Mercado

Categoría de planEl plan pagaTú pagasEtiqueta de precio
Bronce 60% 40% Bajo
Plata 70% 30% Medio
Oro 80% 20% Alto
Platino 90% 10% Más alto

Considera estas cinco cosas cuando compres en el Mercado:

  1. Todos los planes de salud del Mercado cubren los 10 beneficios esenciales de salud definidos por la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA, por sus siglas en inglés)

    La forma en que tú y tu compañía de seguros de la salud dividen los gastos de cuidado de la salud varía según el nivel del plan. Pero todos los planes del Mercado te dan los mismos beneficios esenciales de salud. Por ejemplo, los chequeos anuales, las mamografías de rutina y los controles de diabetes están cubiertos al 100% cuando te mantienes dentro de la red*, independientemente del plan que elijas. Cada plan te da acceso a otros cuidados vitales también. Si tienes que pasar la noche en el hospital, ir a la sala o clínica de emergencias, llevar a tus niños al médico o recibir terapia u otros tratamientos para recuperarte, tendrás cobertura.

  2. Los planes de alto costo pagan un porcentaje más alto de tus facturas médica elegibles

    Pagarás la prima mensual más alta por un plan en el que la compañía paga el porcentaje más alto de tus facturas de cuidado de la salud. Supongamos que pagas una prima mensual más alta por tu plan. A cambio, tu plan paga un porcentaje más alto de tus costos de cuidado de la salud elegibles.

  3. Contarás con los copagos

    La mayoría de los planes tienen copagos. El monto real del copago variará según el plan y el servicio.

  4. Planes en el mismo nivel de metal podrían tener deducibles y coseguros diferentes

    Los deducibles y coseguros pueden variar entre los planes del mismo nivel de metal. Por ejemplo, dos planes Oro tendrán el mismo desembolso máximo anual, pero diferentes montos de deducibles y coseguros. Por lo tanto, lo mejor es leer los documentos del plan cuidadosamente, así sabrás lo que debes pagar al momento de recibir cuidado.

  5. Podrías recibir ayuda para pagar tu plan

    Dependiendo del tamaño de tu familia y los ingresos del hogar, podrías recibir ayuda financiera federal para tu plan de salud del Mercado calificado por parte del gobierno federal. Conoce más sobre la ayuda financiera federal.

Consejos para elegir tu plan

¿Cómo decides cuál es el plan adecuado para ti? Comienza considerando tus facturas médicas pasadas y futuras. Por ejemplo, supongamos que gran parte del tiempo estás saludable y no esperas pagar servicios médicos costosos durante el año. Un plan Bronce, que tiene la prima mensual más baja y paga un porcentaje menor de tus facturas médicas elegibles, podría ser una buena opción para ti.

Por otro lado, supongamos que tienes una condición médica que necesita atención. O bien, que tienes una familia activa con niños que practican deportes. Un plan Oro o Platino, que pague más por tus costos médicos, podría ser más apropiado para ti.

*Los planes pueden variar. Incluyen servicios elegibles de cuidado preventivo dentro de la red. Es posible que algunos servicios de cuidado preventivo no estén cubiertos, incluso la mayoría de las vacunas para viajar. Consulta los documentos del plan para ver una lista de servicios de cuidado preventivo cubiertos y no cubiertos.