El panorama cambiante del cuidado de la salud

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El panorama cambiante del cuidado de la salud

Cambios legislativos, regulatorios y administrativos recientes que afectan a la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA, por sus siglas en inglés).

La próxima era de la reforma del cuidado de salud comenzó en enero del 2017 cuando, por primera vez desde que se promulgó la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA), asumieron funciones una administración y un Congreso controlados por el sector republicano. Aunque los esfuerzos de revocación total y reemplazo no tuvieron éxito antes de que los demócratas asumieran el control de la Cámara de Representantes de los EE. UU. en el 2019, el cuidado de la salud sigue siendo una prioridad y se prevé más acciones legislativas y regulatorias tanto a nivel federal como estatal.

La Corte Suprema escuchará el caso ACA de California versus Texas ACA

La Corte Suprema de los EE. UU. escuchará los argumentos en California versus Texas (lo que se conoce como Texas versus Azar en los tribunales inferiores) en noviembre y se espera un fallo para la primavera del 2021. Los jueces dictaminarán la constitucionalidad del mandato individual sin una multa impositiva y si es posible separar el mandato del resto de la ley, lo que determinará el futuro de la ley ACA. La Corte Suprema ha ratificado dos veces la ley ACA en las principales impugnaciones previas que tuvo la ley. Sin embargo, la confirmación de la jueza Amy Coney Barrett como reemplazo de la jueza Ruth Bader Ginsburg podría afectar al fallo de California versus Texas.

La Ley de Empleos y Reducción de Impuestos del 2017 incluyó una revocación efectiva permanente del mandado individual al reducir a cero la multa a partir del 2019, lo que llevó al litigio actual. En el 2018, un tribunal de distrito emitió un fallo que determinó que la ley ACA es inconstitucional debido al cambio en la ley impositiva federal que redujo a cero la multa. El juez declaró además que como el mandato era esencial para la ley, no podía separarse del resto de la ley ACA, lo que significaba que la ley ACA en su totalidad no era válida. Este fallo fue apelado y, en diciembre del 2019, la Corte de Apelaciones del Quinto Circuito de los Estados Unidos dictaminó que el mandado individual de la ley ACA es inconstitucional, pero no invalidó el resto de la ley. Remitió el caso al juez del tribunal de distrito para un nuevo análisis sobre su divisibilidad. Poco tiempo después, la Corte Suprema acordó revisar el caso.

La ley ACA sigue vigente mientras el litigio siga pendiente.

Cambios en las normas y regulaciones federales sobre el cuidado de la salud

La siguiente tabla describe los cambios clave en la ley ACA y los temas sobre cuidado de la salud a nivel federal relacionados a través de acciones legislativas, regulatorias o ejecutivas desde enero del 2017, cuanto entró en funciones la nueva administración.

Cambios regulatorios Fecha de vigencia Más información
Impactos en todos los mercados

Planes de salud para asociaciones
Permite que más empleadores formen Planes de salud para asociaciones (AHP), que no están sujetos a ciertas normas de la ley ACA

Fechas de vigencia escalonadas, a partir del 9/1/18, según el tipo de AHP

Lee las preguntas frecuentes sobre nuestro Plan de salud para asociaciones

Extensión del Comparative Effectiveness Research Fee (CERF)
El cargo, que originalmente vencía en el 2019, se extiende por 10 años hasta el 2029

Vigente hasta el 12/31/2029

La extensión formó parte del acuerdo de gastos de fines del año 2019

Planes de referencia de los estados para beneficios esenciales de salud
Ofrecen a los estados más flexibilidad para seleccionar un plan de referencia para los mercados de planes individuales y de grupos pequeños

Vigente desde el 1/1/20

Lee nuestra alerta de noticias del 9 de abril del 2018

Lista ampliada de beneficios de cuidado preventivo según los planes de salud con un deducible alto (HDHP)
Amplía la lista de artículos y servicios de cuidado preventivo para ciertas condiciones crónicas que se permite que brinde un HDHP sin un deducible

Vigente desde el 7/17/19

Lee el aviso del IRS del 17 de julio del 2019 (en inglés)

Acuerdo de Reembolso de Gastos Médicos
Permite que los empleadores ofrezcan a los empleados Cuentas de reembolso de salud (HRA) para comprar cobertura individual

Vigente desde el 1/1/20

Lee nuestra alerta de noticias del 17 de junio del 2019

Revocación del mandato individual
Se revocó efectivamente el mandado al reducir a cero la multa a partir del 2019

Vigente desde el 1/1/19

Lee nuestra alerta de noticias del 20 de diciembre del 2017

Planes de seguro a corto plazo de duración limitada
Permite que los planes que no están sujetos a ciertas normas de la ley ACA tengan un período de cobertura inicial máximo de hasta 12 meses y que se los renueve o extienda por no más de 36 meses

Vigente desde el 10/3/18

Lee las preguntas frecuentes sobre el seguro a corto plazo de duración limitada

Norma sobre no discriminación de la Sección 1557
Reemplaza la norma final original del 2016 y revoca o revisa disposiciones clave de esa norma del 2016

Vigente desde el 18/18/20, con excepciones

Lee nuestra alerta de noticias del 16 de junio del 2020
El 18 de agosto del 2020, un tribunal de distrito aplazó la revocación de la definición de discriminación del 2016 "basada en el sexo". La definición del 2016 seguirá vigente a la espera de una nueva acción administrativa o judicial. Otras disposiciones de la norma del 2020 siguen vigentes al 18 de agosto del 2020

Impactos en el mercado de grupos

Revocación del Impuesto "Cadillac"
Se revocó el impuesto sobre el consumo de bienes específicos del 40% sobre los planes del empleador de alto costo

Ya no existe y nunca entrará en vigencia

Lee nuestra alerta de noticias del 20 de diciembre del 2019

Requisito de cobertura para anticoncepción - Exención ampliada
Las normas finales amplían las exenciones para los patrocinadores de planes de salud de grupo en cuanto a la cobertura de servicios de anticoncepción para mujeres

Por determinar

Lee nuestra alerta de noticias del 13 de octubre del 2017
La exención ampliada fue impugnada. Sin embargo, la Corte Suprema falló a favor de la Administración Trump y envío nuevamente el caso a un tribunal inferior para disolver la orden nacional que bloqueaba su implementación

Se revocó la Tarifa de la industria de seguro de salud (HIIF)
El HIIF vigente para el 2020 fue revocado a partir del 2021

Vigente el 1/1/21

Lee nuestra alerta de noticias del 20 de diciembre del 2019

Impactos en el mercado de planes individuales o de Medicare

Se aceleró el cierre del período sin cobertura conocido como "Donut Hole" de Medicare Parte D
Originalmente programado para finalizar en el 2020, ahora cerrará en el 2019

Vigente desde el 1/1/19

Lee las preguntas frecuentes sobre el período sin cobertura de Medicare Parte D