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Mandato individual

Entre el 2014 y el 2018, la mayoría de los estadounidenses tenían que tener seguro de salud o pagar una multa.

Descripción general del mandato individual

Para cumplir con el mandato individual entre el 2014 y el 2018, las personas debían tener una "cobertura esencial mínima". La cobertura esencial mínima incluye:
  • Un plan patrocinado por el empleador
  • Una póliza de seguro individual
  • Un plan del gobierno como Medicare o Medicaid
  • Un plan para expatriados emitido en los EE. UU.

A partir del 1 de enero del 2019, el mandato individual que requería que la mayoría de los estadounidenses tuviera un seguro de salud o pagara una multa ha sido derogado efectivamente debido a la Ley de Empleos y Reducción de Impuestos, que asignó un valor de cero a la multa.

Obtén más información sobre esta disposición:

Página de la Disposición de la Responsabilidad Compartida para Individuos del IRS

Preguntas y respuestas sobre la Disposición de la Responsabilidad Compartida para Individuos del IRS

Multas del 2018

Para el 2018, la mayoría de las personas todavía tenían que tener una cobertura o pagar una multa cuando presentaban su declaración del impuesto sobre la renta federal del 2018, a principios del 2019. Las multas se aplicaban por cada mes en el que no habían tenido cobertura.

Si alguien no compraba un seguro, podía ser responsable de una tarifa llamada "pago de responsabilidad compartida para individuos". Esta multa se paga al presentar la declaración de impuestos federales.

Consulta cómo se determina la multa

Inscripción en un seguro de salud individual

Aunque el mandado ha sido efectivamente derogado, no hay modificaciones en cuanto a cómo las personas pueden obtener un seguro de salud individual o subsidios para la cobertura. Las personas puede inscribirse en un seguro de salud individual directamente con una compañía de seguros o a través de los mercados de seguros de salud.

Los subsidios para las primas federales solo están disponibles para quienes se inscriben en la cobertura individual a través del mercado. Aproximadamente el 70% de las personas que compran cobertura a través de los mercados califican para los subsidios.

Obtén más información sobre la inscripción

Exenciones al mandato individual

En algunos casos, una persona puede calificar para una exención al mandato individual. Las exenciones incluyen:
  • Un período sin cobertura que sea inferior a tres meses consecutivos
  • El plan individual de más bajo costo disponible se considera "inasequible".
  • Una dificultad que califique o que cumpla con algunas otras condiciones (por ej., ingresos por debajo del 100 por ciento del nivel de pobreza federal, motivos religiosos o no vivir en los EE. UU.)

Conoce cómo solicitar una exención

Informe del mandato individual

Las aseguradoras y los empleadores deben proporcionar al Servicio de Impuestos Internos (IRS) y a cada persona cubierta información sobre si tuvieron cobertura esencial mínima durante cada mes del año. Las personas necesitarán esta información cuando presenten su declaración del impuesto sobre la renta.

Este requisito de informe no se ha visto afectado por la anulación de la multa a partir del 2019.

Obtén más información sobre los informes

Más información sobre el mandato individual
Cálculo de la multa en el 2018

Esta multa anual se calcula de dos maneras diferentes: como un monto fijo por cada persona sin cobertura o como un porcentaje de los ingresos anuales del grupo familiar. Las personas sujetas a esta multa pagan la cantidad que sea mayor de estas dos.

Tarifa por no tener seguro de salud 2018 2019

Lo que sea mayor de:

  • $695 por adulto más $347.50 por hijo (hasta un máximo de $2,085)

O bien,

  • 2.5% de los ingresos del grupo familiar por encima del valor mínimo para la presentación de impuestos
  • Mandato individual derogado

  • La multa es de $0
Cómo inscribirse en una cobertura del mercado

El período de inscripción anual del mercado comienza cada 1 de noviembre y finaliza el 15 de diciembre para la cobertura que entra en vigencia el 1 de enero siguiente.

Las personas que pierden la cobertura o experimentan un evento de vida, como contraer matrimonio o el nacimiento de un hijo, podrían ser elegibles para un período de inscripción especial del mercado en otros momentos del año.

Si tienes preguntas acerca de la inscripción a través del mercado o si quieres inscribirte, visita HealthCare.gov o llama al 1-800-318-2596.

Cómo y cuándo solicitar una exención

La mayoría de las exenciones se pueden solicitar utilizando el Formulario 8965, Health Coverage Exemptions (en inglés) del Servicio de Impuestos Internos (IRS), al presentar una declaración de impuestos. Sin embargo, el mercado público debe otorgar ciertas exenciones con anticipación.

Para más información acerca de las exenciones disponibles, los formularios aplicables y si debe otorgarlas un mercado público con anticipación, visita healthcare.gov o consulta estos recursos.

Página de Exenciones de cobertura de salud de Healthcare.gov

Formulario 8965 del IRS e instrucciones (ambos disponibles en inglés)

Herramienta de exenciones de Healthcare.gov

Formularios de informe del mandato individual
Los Formularios 1095-A, B y/o C se envían a cualquier persona que tuvo cobertura de salud en cualquier momento durante el año calendario anterior, como se indica a continuación:
  • El Formulario 1095-A, Health Insurance Marketplace Statement, se envía a las personas inscritas en una cobertura a través del mercado
  • El Formulario 1095-B, Health Coverage, se envía a las personas que tienen una cobertura de salud que no ha sido informada en el Formulario 1095-A o el Formulario 1095-C
  • El Formulario 1095-C, Employer-Provided Health Insurance Offer and Coverage, se envía a las personas que tienen cobertura a través de un empleador con 50 o más empleados de tiempo completo

Estos formularios se deben enviar a más tardar a fines de enero luego del año de cobertura para ayudar a las personas a completar sus declaraciones de impuestos individuales. Los Formularios 1095 también deben compartirse con los dependientes adultos cubiertos que presenten sus propias declaraciones de impuestos.

En algunos casos, las personas pueden recibir más de un Formulario 1095. Por ejemplo, si una persona tuvo más de un proveedor de cobertura o un cambio de cobertura o de empleador durante el año, se emitirían múltiples formularios.

Para más información sobre los Formularios 1095, visita la página de Preguntas frecuentes del IRS