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Normas de cumplimiento y transacciones HIPAA

Normas de cumplimiento y transacciones HIPAA

Cómo Cigna y los proveedores participantes cumplen con los requisitos de cumplimiento HIPAA

La Ley de Portabilidad y Responsabilidad de Seguros de Salud de 1996 (HIPAA) es una legislación multiparte que está teniendo un efecto de amplio alcance en la manera en la cual se administra y comunica el cuidado de la salud. Cigna cumple con la HIPAA y se compromete a ayudar a los proveedores de cuidado de la salud a integrar las normas HIPAA en sus prácticas comerciales.

Las normas HIPAA están diseñadas para ayudar a proteger los historiales médicos y otra información de salud de los pacientes y simplificar la administración del cuidado de la salud.

¿Qué es HIPAA?

La Ley de Portabilidad y Responsabilidad de Seguros de Salud de 1996 (HIPAA) es una legislación promulgada por el gobierno federal para:

  • Asegurar la portabilidad del seguro de salud
  • Disminuir fraudes y abusos en el cuidado de la salud
  • Proteger la privacidad y la confidencialidad de la información sobre la salud
  • Simplificar la administración de los sistemas de cuidado de la salud

¿Quién debe cumplir con HIPAA?​

Deben cumplir los planes de salud, centros de intercambio de cuidado de la salud y proveedores de cuidados de la salud que realicen transacciones electrónicas. Estos se conocen con el nombre de "entidades cubiertas". En menor medida, también se ven afectados los empleadores y asociados comerciales de tales entidades.

¿Cómo cumple Cigna con los Objetivos de cumplimiento?

Hemos invertido significativamente para cumplir con la HIPAA y planificamos continuar con esta inversión. Tenemos un equipo especializado trabajando para asegurar que la empresa cumpla con las normas de la HIPAA.​ El equipo incluye gerentes de proyecto, asesor legal, personal de gestión de la información y tecnología y representantes de nuestras operaciones comerciales. El equipo ha establecido un plan de trabajo detallado que incluye un análisis de principio a fin de nuestra organización, al igual que la implementación de proyectos necesarios para promover el cumplimiento de estas normas.

¿Qué deben hacer los proveedores para continuar cumpliendo con HIPAA?

Cigna recomienda los siguientes pasos para los proveedores:

  • Consultar a un asesor legal de confianza que esté familiarizado con las Normas de privacidad de la HIPAA y con las Normas de transacciones y conjuntos de códigos.
  • Comunicarse con su Centro de intercambio y obtener orientación sobre cómo cumplir con la HIPAA.​
  • Consultar a su proveedor de software de Gestión de prácticas para información de cómo su software cumple con la HIPAA.
  • Asegurarse de que su procedimiento de facturación implemente códigos de cumplimiento y conjuntos de códigos médicos para la fecha de cumplimiento.
  • Hablar con su unidad de contratación de Cigna en caso de tener preguntas sobre su contrato y los códigos que se deben utilizar para tarifas/calendarios de reembolso.

Recuerda que esto solo afecta a los proveedores que presentan reclamos, preguntas, certificación de referidos y autorizaciones electrónicamente.1

Para obtener más información sobre la HIPAA, visita el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos.

1Las normas HIPAA se aplican íntegramente a las entidades cubiertas que operan dentro de Puerto Rico.

Esta información no es asesoramiento legal ni una opinión legal sobre datos o circunstancias específicos. Esta página es únicamente para efectos de información general y se solicita que consultes con un abogado en lo que respecta a tu situación personal y a cualquier consulta legal que puedas tener.