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Normas de cumplimiento y transacciones HIPAA

Cómo Cigna y los proveedores participantes cumplen con los requisitos de cumplimiento HIPAA.

La Ley de Portabilidad y Responsabilidad de Seguros de Salud de 1996 (HIPAA) es una legislación multiparte que está teniendo un efecto de amplio alcance en la manera en la cual se administra y comunica el cuidado de la salud. Cigna cumple con HIPAA y se compromete a ayudar a los proveedores de cuidado de la salud a integrar las regulaciones de HIPAA en sus prácticas comerciales.

Las regulaciones de HIPAA están diseñadas para ayudar a proteger los historiales médicos y otra información de salud de los pacientes y simplificar la administración del cuidado de la salud.

¿Qué es HIPAA?

La Ley de Portabilidad y Responsabilidad de Seguros de Salud de 1996 (HIPAA) es una legislación promulgada por el gobierno federal para:

  • Asegurar la portabilidad del seguro de salud
  • Disminuir los fraudes y abusos en el cuidado de la salud
  • Proteger la privacidad y la confidencialidad de la información sobre la salud
  • Simplificar la administración de los sistemas de cuidado de la salud

¿Quién debe cumplir con HIPAA?​

Deben cumplir los planes de salud, centros de procesamiento de cuidado de la salud y proveedores de cuidados de la salud que realicen transacciones electrónicas. Estas se conocen con el nombre de "entidades cubiertas". En menor medida, también se ven afectados los empleadores y asociados comerciales de tales entidades.

¿Cómo cumple Cigna con los Objetivos de cumplimiento?

Hemos invertido significativamente para cumplir con HIPAA y planificamos continuar con esta inversión. Tenemos un equipo especializado trabajando para asegurar que la empresa cumpla con las regulaciones de HIPAA.​ El equipo incluye gerentes de proyecto, asesor legal, personal de gestión de la información y tecnología y representantes de nuestras operaciones comerciales. El equipo ha establecido un plan de trabajo detallado que incluye un análisis de principio a fin de nuestra organización, al igual que la implementación de proyectos necesarios para promover el cumplimiento de estas regulaciones.

¿Qué deben hacer los proveedores para continuar cumpliendo con HIPAA?

Cigna recomienda los siguientes pasos para los proveedores:

  • Consultar a un asesor legal de confianza que esté familiarizado con las Normas de privacidad HIPAA y con las Regulaciones de transacciones y conjuntos de códigos.
  • Comunicarse con su Centro de intercambio y obtener orientación sobre cómo cumplir con HIPAA.​
  • Consultar a su proveedor de software de Gestión de prácticas para información de cómo su software cumple con HIPAA.
  • Asegurarse de que su procedimiento de facturación implemente códigos de cumplimiento y conjuntos de códigos médicos para la fecha de cumplimiento.
  • Hablar con su unidad de contratación de Cigna en caso de tener preguntas sobre su contrato y los códigos que se deben utilizar para cargos/calendarios de reembolso.

Ten en cuenta que esto solo afecta a los proveedores que presentan reclamos, preguntas, certificación de referidos y autorizaciones electrónicamente.1

Para obtener más información sobre HIPAA, visita el Departmento de Salud y Servicios Humanos (HHS) de los Estados Unidos.


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Normas de transacciones y conjunto de códigos​

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1 Las regulaciones de la ley HIPAA se aplican íntegramente a las entidades cubiertas que operan dentro de Puerto Rico.

Esta información no es asesoramiento legal ni una opinión legal sobre datos o circunstancias específicos. Esta página es únicamente para efectos de información general y se solicita que consultes con un abogado en cuanto a tu situación personal y cualquier consulta legal que puedas tener.

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