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    Políticas de cobertura

    Las políticas de cobertura de Cigna Healthcare son herramientas que ayudan a interpretar las disposiciones estándares de los planes de cobertura de salud.

    Cómo acceder a las políticas de cobertura de Cigna Healthcare

    La información más actualizada y completa sobre nuestras políticas de cobertura estándar están disponibles en CignaforHCP, sin tener que ingresar, para tu conveniencia.

    También puedes consultar  Preventive Care Services – (A004) Administrative Policy [PDF] para obtener detalles sobre nuestra política de cobertura para servicios de cuidado preventivo.

    ¿Cuándo se aplican las políticas de cobertura?

    Los términos de un documento de plan de cobertura particular de una persona (Group Service Agreement (GSA), Evidence of Coverage, Certificate of Coverage, Summary Plan Description (SPD) o documento del plan similar) pueden variar significativamente de los planes de cobertura estándar en los que están basadas estas políticas de cobertura. Si estas políticas de cobertura son inconsistentes con los términos del plan de cobertura específico de la persona, prevalecerán siempre los términos del plan de cobertura específico de la persona.

    Las determinaciones de cobertura en cada instancia específica requieren que se consideren:

    • Los términos del documento del plan de cobertura correspondiente en vigencia en la fecha del servicio
    • Las leyes o regulaciones aplicables
    • Los materiales de origen colateral relevantes
    • Los datos específicos de la situación en particular

    La tecnología médica está en constante evolución; nuestras políticas de cobertura están sujetas a cambios sin previo aviso. Se pueden desarrollar políticas de cobertura adicionales según sea necesario o pueden dejar de utilizarse. Además, algunos planes de salud administrados por Cigna HealthcareSM, como ciertos planes del empleador autofinanciados o planes gubernamentales, posiblemente no usen las políticas de cobertura de Cigna Healthcare. Los médicos y las personas deben comunicarse con su representante de Cigna para obtener información de cobertura específica.

    Algunas pólizas de cobertura requieren que los servicios cuenten con una aprobación previa de Cigna Healthcare. Más información acerca de nuestros procedimientos de autorización previa.

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    Los planes individuales y familiares de seguro médico y dental están asegurados por Cigna Health and Life Insurance Company (CHLIC), Cigna HealthCare of Arizona, Inc., Cigna HealthCare of Illinois, Inc., Cigna HealthCare of Georgia, Inc., Cigna HealthCare of North Carolina, Inc., Cigna HealthCare of South Carolina, Inc. y Cigna HealthCare of Texas, Inc. Los planes de beneficios de salud y de seguro de salud de grupo están asegurados o administrados por CHLIC, Connecticut General Life Insurance Company (CGLIC) o sus afiliadas (puedes ver un listado de las entidades legales que aseguran o administran HMO para grupos, HMO dentales y otros productos o servicios en tu estado). Los planes o pólizas de seguro para lesiones accidentales, enfermedades críticas y cuidado hospitalario son distribuidos exclusivamente por o a través de subsidiarias operativas de The Cigna Group Corporation, son administrados por Cigna Health and Life Insurance Company y están asegurados por (i) Cigna Health and Life Insurance Company (Bloomfield, CT), (ii) Life Insurance Company of North America (“LINA”) (Philadelphia, PA) o (iii) New York Life Group Insurance Company of NY (“NYLGICNY”) (New York, NY), anteriormente llamada Cigna Life Insurance Company of New York. El nombre Cigna Healthcare, el logotipo y otras marcas de Cigna Healthcare son propiedad de The Cigna Group Intellectual Property, Inc. LINA y NYLGICNY no son afiliadas de Cigna Healthcare.

    Todas las pólizas de seguros y los planes de beneficios de grupo tienen exclusiones y limitaciones. Para conocer la disponibilidad, los costos y detalles completos de la cobertura, comunícate con un agente autorizado o con un representante de ventas de Cigna Healthcare. Este sitio web no está dirigido a los residentes de New Mexico.

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