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Políticas de cobertura

Políticas de cobertura​

Las políticas de cobertura de Cigna son herramientas que ayudan a interpretar las disposiciones estándares de los planes de cobertura de salud.

Cómo acceder a las políticas de cobertura de Cigna

La información más actualizada y completa sobre nuestras políticas de cobertura estándar están disponibles en inglés en CignaforHCP, sin tener que ingresar, para tu comodidad.

También puedes consultar la Política administrativa - (A004) de servicios de cuidado preventivo en inglés [PDF] para obtener detalles sobre la política de cobertura de Cigna para servicios de cuidado preventivo.

¿Cuándo se aplican las políticas de cobertura?

Los términos de un documento de plan de cobertura particular de una persona (Acuerdo de servicio grupal [GSA, por sus siglas en inglés], Evidencia de cobertura [EOC, por sus siglas en inglés], Certificado de cobertura, Descripción del resumen del plan [SPD, por sus siglas en inglés] o documento del plan similar) pueden variar significativamente de los planes de cobertura estándar en los que están basadas estas políticas de cobertura. Si estas políticas de cobertura son inconsistentes con los términos del plan de cobertura específico de la persona, prevalecerán siempre los términos del plan de cobertura específico de la persona.

Las determinaciones de cobertura en cada instancia específica requieren que se consideren:

  • Los términos del documento del plan de cobertura correspondiente en vigencia en la fecha del servicio
  • Las leyes o normas aplicables
  • Los materiales de origen colateral relevantes
  • Los datos específicos de la situación en particular

La tecnología médica está en constante evolución; nuestras políticas de cobertura están sujetas a cambios sin previo aviso. Se pueden desarrollar políticas de cobertura adicionales según sea necesario o pueden dejar de utilizarse. Además, algunos planes de salud administrados por Cigna, como ciertos planes del empleador autofinanciados o planes gubernamentales, posiblemente no usen las políticas de cobertura de Cigna. Los médicos y las personas deben comunicarse con su representante de Cigna para obtener información de cobertura específica.

Algunas políticas de cobertura requieren la preaprobación de Cigna para los servicios; conoce más sobre los procedimientos de autorización previa.