The web browser you are using will no longer be supported by Cigna.com. To continue accessing the site without interruption, please upgrade your browser to the most recent version.
Oral Health Integration Program​ de Cigna

Oral Health Integration Program

Obtén los servicios dentales que necesitas para tu condición médica

Cigna Dental Oral Health Integration Program® es un programa que reembolsa los costos de desembolso para servicios dentales específicos usados para tratar la enfermedad de las encías y la caries dental.

El programa es para personas con ciertas condiciones médicas que se han encontrado estar relacionadas con la enfermedad de las encías. Este programa no tiene un costo adicional: si eres elegible, ¡recibes un reembolso!1

¿Soy elegible?

Si tienes un plan dental de Cigna, eres elegible para el programa. No es necesario que estés inscrito en un plan médico de Cigna para ser elegible para este programa. Debes estar actualmente bajo tratamiento médico por cualquiera de estas condiciones:

  • Enfermedad cardíaca
  • Derrame cerebral
  • Diabetes
  • Maternidad
  • Enfermedad renal crónica
  • Trasplantes de órganos
  • Radiación por cáncer en cabeza y cuello

¿Cómo funciona?

Primero, antes de visitar a tu dentista, debes inscribirte en el programa completando y enviando el formulario de registro del programa.

Cuando visites al dentista, pagarás el monto de tu deducible, copago o coseguro habitual. Recuerda, tu copago es el monto fijo que pagas por servicios cubiertos, y tu coseguro es el porcentaje de costos que pagas por servicios cubiertos.

Luego, tu dentista enviará un reclamo a Cigna. Revisaremos el reclamo y reembolsaremos tus costos de desembolso por los servicios dentales elegibles. Puedes esperar ser reembolsado dentro de los 30 días de que hayamos recibido tu reclamo.

¿Qué servicios dentales están cubiertos bajo el Oral Health Integration Program de Cigna Dental?

Consulta la siguiente tabla para ver qué servicios dentales1 están cubiertos para cada condición médica que califique.

Nurse hands toothbrush to smiling senior woman in wheelchair

Enfermedad cardíaca Derrame cerebral Diabetes Maternidad Enfermedad renal crónica Trasplantes de órganos Radiación por cáncer en cabeza y cuello
Tratamiento y mantenimiento periodontal (D4341, D4342, D49102)
Evaluación periodontal (D0180) No No No No No No
Evaluación oral (D01203, D01403, D01503) No No No No No No
Limpieza (D11104) No No No No No No
Raspado cuando hay presencia de inflamación - Boca completa (D43464) No No No No No No
Tratamiento paliativo de emergencia (D91105) No No No No No No
Aplicación tópica de flúor y aplicación tópica de barniz de flúor (D12066) No No No No
Aplicación tópica de flúor - sin barniz (D12086) No No No No
Sellantes (D13516) No No No No
Reparación de sellantes - por diente (D1353 6) No No No No

¿Cómo me inscribo?

  1. Completa el formulario de registro [PDF]. También puedes llamar al número en tu tarjeta ID de Cigna para que te envíen un formulario de inscripción. Solo debes completar el formulario una vez por cada condición que corresponda.
  2. Envía tu formulario completado a:
    Cigna Dental
    P.O. Box 188037
    Chattanooga, TN 37422
  3. Recibirás una carta de bienvenida por correo una vez te hayas inscrito.

Una vez inscrito, puedes visitar a tu dentista y pagar tu monto habitual de deducible, copago o coseguro por el servicio cubierto. Te enviaremos el reembolso en aproximadamente 30 días.

Ten en cuenta que los servicios recibidos antes de la inscripción no son elegibles para el reembolso.

Preguntas frecuentes sobre Oral Health Integration Program

¿Qué más incluye el Oral Health Integration Program?

Cuando te unes al programa, recibes descuentos en enjuagues bucales recetados, geles con flúor y pastas dentales de tu dentista a través de Cigna Home Delivery Pharmacy, que te ayudará a recibir estos artículos en tu hogar.7 Puedes pedirnos información sobre asuntos que afecten tu salud oral y tu bienestar general, como el miedo a ir al dentista, o los efectos del estrés o de los productos de tabaco. También te ofreceremos orientación sobre cómo superar estas conductas.

¿Qué son el tratamiento y el mantenimiento periodontal?

El tratamiento y mantenimiento periodontal no son lo mismo que una profilaxis o una "limpieza de rutina". El tratamiento periodontal (o "raspado y alisado radicular") consiste en "limpiar profundamente" las partes del diente debajo de la línea de las encías. Durante este raspado y alisado, el dentista puede anestesiar el área de la boca en la que trabajará. El mantenimiento periodontal es un procedimiento de seguimiento que consiste en la remoción de la placa y el cálculo (sarro) por encima y debajo de la línea de las encías junto con el raspado y alisado radicular en las áreas que lo necesitan.

¿Tengo que inscribirme en el programa cada vez que vaya al dentista?

Debes inscribirte en el programa una vez por cada condición médica elegible. Una vez inscrito, Cigna te reembolsará automáticamente por los servicios dentales cubiertos para esa condición médica.

¿Cómo y cuándo me reembolsarán mis gastos de desembolso?

Como sucede con todo servicio dental, pagarás a tu dentista cuando recibas el servicio. En general, tu dentista envía un formulario de reclamo a Cigna. Una vez que recibimos el reclamo de tu dentista, le pagamos por sus servicios y luego tú recibirás el reembolso por el monto de tu deducible, copago o coseguro. Esto puede tardar aproximadamente 30 días, dependiendo de cuándo el dentista haya enviado el reclamo. Ten en cuenta que solo se reembolsarán los servicios dentales elegibles bajo el Oral Health Integration Program de Cigna Dental.

¿Cómo sé si se procesó mi inscripción?

Una vez aprobada tu inscripción, Cigna te enviará una carta o correo electrónico de bienvenida al programa.

Si mi cobertura dental tiene un límite máximo o deducible por año calendario, ¿cómo se aplican los procedimientos cubiertos en el programa?

Todos los procedimientos cubiertos en el programa no están sujetos al deducible anual del plan ni se aplican a este. Sin embargo, se aplican (o están sujetos) al límite máximo por año calendario de tu plan.

Si voy a un proveedor fuera de la red, ¿los servicios cubiertos en este programa todavía estarán disponibles?

Si tu plan no incluye cobertura de servicios fuera de la red, entonces debes usar a un dentista en la red de tu plan para que la cobertura con este programa tenga vigencia. Si tu plan incluye cobertura fuera de la red, se te reembolsarán los gastos cubiertos, ya sea que hayas usado un dentista fuera o dentro de la red. Sin embargo, si usas a un dentista fuera de la red, podrías tener costos de desembolso porque el dentista puede elegir facturarte los cargos que superan lo que tu plan reembolsa por gastos cubiertos.

Si soy dependiente (cónyuge, pareja o hijo), ¿tengo que dar mi número de identificación o el del individuo que tiene la cobertura primaria?

Debes presentar el número de identificación del individuo que tiene la cobertura primaria.

¿Dónde puedo encontrar mi número de grupo/cuenta?

Consulta una Explicación de beneficios previa o tu página sobre cobertura dental en myCigna®, o llama al Servicio al Cliente al número que aparece en tu tarjeta ID, y sigue las instrucciones para obtener tu número de grupo/cuenta. También puedes presentar tu número de identificación y/o el de seguro social y un representante de Servicio al Cliente identificará tu número de grupo/cuenta. Si tienes una tarjeta ID médica o dental de Cigna, el número de grupo/cuenta aparece en las tarjetas.

¿Qué significa "Other Coverage" en el formulario de registro?

Completa la sección "Other Coverage" (Otra cobertura) en el formulario si tienes cobertura adicional a través de un proveedor diferente (a veces llamado "secondary insurance", o seguro secundario), en general, a través de tu cónyuge o pareja.

Si no tengo un correo electrónico, pero quiero información sobre productos recetados con descuento, productos no recetados con descuento o información sobre condiciones conductuales que afectan mi salud oral, ¿cómo puedo obtener la información?

Incluye una nota cuando presentes tu Cigna Dental Oral Health Integration Registration Form e indica la dirección donde quisieras recibir la información por correo, y te la enviaremos a través del Servicio Postal de los EE. UU.

¿Tengo que incluir algo que demuestre que tengo una condición y tiene Cigna derecho a verificar mi condición?

No tienes que incluir documentación con tu formulario de registro para demostrar que tienes una condición específica. Sin embargo, en la parte inferior del formulario debes firmar con tu nombre para afirmar que tienes dicha condición y que aceptas que Cigna se reserva el derecho de solicitar tu historial médico o verificar con tu médico antes del reembolso.

Si tengo preguntas sobre el Oral Health Integration Program de Cigna Dental, o de cómo completar y entregar el formulario de registro, ¿a quién debo llamar?

Si tienes alguna pregunta, llama al Servicio al Cliente al número en tu tarjeta ID de Cigna. Uno de nuestros representantes estará dispuesto a ayudarte, las 24 horas, durante toda la semana.

Inscríbete hoy mismo

1La elegibilidad, el reembolso y la cobertura para servicios elegibles están sujetos a los límites máximos por año calendario aplicables. La participación en el programa no garantiza cobertura y está sujeta a los términos de tus documentos del plan. Algunos empleadores pueden haber optado por no ofrecer este programa. Si tienes cobertura dental a través de tu empleador, revisa los documentos del plan para obtener detalles.

2Se limita a cuatro veces por año y está sujeto a las pautas del plan.

3Una evaluación adicional por año.

4Una limpieza adicional por año.

5Sin limitaciones.

6Se eliminan los límites de edad, pero todas las demás limitaciones (incluidas las de frecuencia) están vigentes. Consulta los documentos del plan para obtener detalles específicos de tu plan.

7Los descuentos de farmacia solo están disponibles a través de Cigna Home Delivery Pharmacy. Este es un descuento, NO un seguro. Este descuento es independiente de tus beneficios dentales y se requiere que pagues el cargo descontado completo. Deberías verificar todo seguro u otros beneficios que tengas antes de usar estos descuentos, ya que esos beneficios podrían resultar en costos más bajos para ti. El Oral Health Integration Program de Cigna Dental puede no estar disponible en tu plan específico. El reembolso en este programa está sujeto a los términos y condiciones del plan, incluidos los límites máximos de beneficios anuales aplicables y otras exclusiones y limitaciones. Para los costos y detalles de la cobertura, comunícate con tu representante de Cigna o consulta los documentos del plan.