Cigna Dental Oral Health Integration Program

Cigna Dental Oral Health Integration Program®

Obtén los servicios dentales que necesitas para tu condición médica.

Cigna Dental Oral Health Integration Program es una de las soluciones innovadoras desarrolladas como parte de Cigna Dental Health Connect™, el enfoque de Cigna sobre la salud integral de la persona, que busca mantener tu sonrisa y tu cuerpo saludables.

Cigna Dental Oral Health Integration Program está dirigido a personas con ciertas condiciones médicas asociadas con la enfermedad de las encías. El programa reembolsa los costos de desembolso de servicios dentales específicos que se utilizan para el tratamiento de la enfermedad de las encías y caries.

Este programa no tiene costo adicional: si eres elegible, recibes un reembolso.1

¿Soy elegible?

Si tienes un plan dental de Cigna, eres elegible para el programa. No es necesario que estés inscrito en un plan médico de Cigna para ser elegible para este programa. Debes estar actualmente en tratamiento médico por cualquiera de las siguientes condiciones:

  • Enfermedad cardíaca
  • Derrame cerebral
  • Diabetes
  • Maternidad
  • Enfermedad renal crónica
  • Trasplantes de órganos
  • Radiación por cáncer de cabeza y cuello
  • Artritis reumatoide
  • Síndrome de Sjogren
  • Lupus
  • Enfermedad de Parkinson
  • Esclerosis lateral amiotrófica
  • Enfermedad de Huntington
  • Uso indebido de opioides y adicción

¿Cómo funciona?

Primero, antes de visitar a tu dentista, debes inscribirte en el programa; para ello, completa y envía el formulario de registro en el programa.

Cuando visites al dentista, pagarás el monto habitual de tu deducible, copago o coseguro. Recuerda que tu copago es el monto fijo que pagas por servicios cubiertos, y tu coseguro es el porcentaje de costos que pagas por servicios cubiertos.

Luego, tu dentista enviará un reclamo a Cigna. Revisaremos el reclamo y reembolsaremos tus costos de desembolso por los servicios dentales elegibles. Puedes esperar un reembolso en el transcurso de 30 días después de que hayamos recibido tu reclamo.

¿Qué servicios dentales cubre Cigna Dental Oral Health Integration Program?

Consulta la siguiente tabla para ver qué servicios dentales1 están cubiertos para cada condición médica que califique.

La enfermera le entrega un cepillo de dientes a una adulta mayor en silla de ruedas que sonríe

CondiciónRelación con la salud oralLo que recibes además de
tu plan dental
Procedimientos elegibles
Enfermedad cardíaca-Enfermedad periodontal (encías)
-Inflamación
Tratamiento periodontal (encías) *
Mantenimiento periodontal (encías) (2 adicionales)
D4341, D4343, D4910
Derrame cerebral-Enfermedad periodontal (encías)
-Inflamación
Tratamiento periodontal (encías) *
Mantenimiento periodontal (encías) (2 adicionales)
D4341, D4343, D4910
Diabetes-Enfermedad periodontal (encías)
-Inflamación
-Aftas
-Boca seca
Tratamiento periodontal (encías) *
Mantenimiento periodontal (encías) (2 adicionales)
D4341, D4343, D4910
Maternidad-Enfermedad periodontal (encías)
-Caries dentales/Caries
-Tratamiento periodontal (encías) *
-Mantenimiento periodontal (encías) (2 adicionales), evaluación oral (1 adicional), evaluación periodontal (1 gratuita, ya incluida en la mayoría de los planes), limpieza (1 adicional), raspado en toda la boca en presencia de inflamación (1 adicional), tratamiento paliativo de emergencia (ilimitado)
D4341, D4343, D4910, D0180, D0120, D0140, D0150, D1110, D4346, D9110
Enfermedad renal crónica-Enfermedad periodontal (encías)
-Inflamación
Tratamiento periodontal (encías) *
Mantenimiento periodontal (encías) (2 adicionales), aplicación tópica de barniz de flúor**, sellantes y reparación de sellantes ***, Caries dentales/Prevención de caries (2 tratamientos gratuitos por diente por año)
D4341, D4343, D4910, D1206, D1208, D1351, D1354, D1355
Trasplante de órganos-Enfermedad periodontal (encías)
-Boca seca
Los mismos beneficios que para la enfermedad renal crónica - Mencionados anteriormente D4341, D4343, D4910, D1206, D1208, D1351, D1354, D1355
Radiación por cáncer de cabeza y cuello-Boca seca
-Caries dentales/Caries
Los mismos beneficios que para la enfermedad renal crónica - Mencionados anteriormente D4341, D4343, D4910, D1206, D1208, D1351, D1354, D1355
Artritis reumatoide-Enfermedad periodontal (encías)
-Caries dentales/Caries
Los mismos beneficios que para la enfermedad renal crónica - Mencionados anteriormente D4341, D4343, D4910, D1206, D1208, D1351, D1354, D1355
Síndrome de Sjogren-Boca seca
-Caries dentales/Caries
Los mismos beneficios que para la enfermedad renal crónica - Mencionados anteriormente D4341, D4343, D4910, D1206, D1208, D1351, D1354, D1355
Lupus-Caries dentales/CariesLos mismos beneficios que para la enfermedad renal crónica - Mencionados anteriormente D4341, D4343, D4910, D1206, D1208, D1351, D1354, D1355
Enfermedad de Parkinson-Higiene oral deficiente
-Caries dentales/Caries
Los mismos beneficios que para la enfermedad renal crónica - Mencionados anteriormente D4341, D4343, D4910, D1206, D1208, D1351, D1354, D1355
Esclerosis lateral amiotrófica (ALS, por sus siglas en inglés)-Enfermedad periodontal (encías)
-Caries dentales/Caries
Los mismos beneficios que para la enfermedad renal crónica - Mencionados anteriormente D4341, D4343, D4910, D1206, D1208, D1351, D1354, D1355
Enfermedad de Huntington-Enfermedad periodontal (encías)
-Caries dentales/Caries
Los mismos beneficios que para la enfermedad renal crónica - Mencionados anteriormente D4341, D4343, D4910, D1206, D1208, D1351, D1354, D1355
Uso indebido de opioides y adicción-Enfermedad periodontal (encías)
-Caries dentales/Caries
Los mismos beneficios que para la enfermedad renal crónica, más una evaluación oral (1 adicional)D0120, D0140, D0150, D4341, D4342, D4910, D1206, D1208, D1351, D1353, D1354, D1355

¿Cómo me inscribo?

  1. En línea: Si estás registrado en myCigna, puedes encontrar información al final de la página de coberturas dentales.
  2. Completa el formulario de registro [PDF] y envíalo a:
Cigna Dental
P.O. Box 188037
Chattanooga, TN 37422

Recibirás una carta de bienvenida por correo una vez que te hayas inscrito. También puedes llamar al número que aparece en tu tarjeta ID de Cigna para que te envíen un formulario de inscripción. Solo debes completar el formulario una vez por cada condición que califique.

Una vez que te hayas inscrito, puedes visitar a tu dentista y pagar tu monto habitual de deducible, copago o coseguro por el servicio cubierto. Te enviaremos el reembolso en aproximadamente 30 días.

Ten en cuenta que los servicios recibidos antes de la inscripción no son elegibles para el reembolso.

Preguntas frecuentes sobre Oral Health Integration Program

¿Qué otros beneficios incluye Cigna Dental Oral Health Integration Program?

Cuando te unas al programa, puedes solicitarnos información sobre temas que afectan tu salud oral y tu bienestar general, como el miedo a ir al dentista o los efectos del estrés o de los productos de tabaco. También te ofreceremos orientación sobre cómo superar estas conductas.

¿De qué se trata el tratamiento y mantenimiento periodontal?

El tratamiento y mantenimiento periodontal no son lo mismo que una profilaxis o una "limpieza de rutina". El tratamiento periodontal (o "raspado y alisado radicular") consiste en "limpiar profundamente" las partes del diente debajo de la línea de las encías. Durante el raspado y alisado radicular, el dentista puede anestesiar el área de la boca en la que trabajará. El mantenimiento periodontal es un procedimiento de seguimiento que consiste en la remoción de la placa y el cálculo (sarro) por encima y debajo de la línea de las encías junto con el raspado y alisado radicular en las áreas que lo necesitan.

¿Tengo que inscribirme en el programa cada vez que visite al dentista?

Debes inscribirte en el programa una vez por cada condición médica elegible. Una vez inscrito, Cigna te reembolsará automáticamente por los servicios dentales cubiertos para esa condición médica.

¿Cómo y cuándo me reembolsarán mis gastos de desembolso?

Como sucede con todo servicio dental, le pagarás a tu dentista cuando recibas el servicio. En general, tu dentista envía un formulario de reclamo a Cigna. Una vez que recibimos el reclamo de tu dentista, le pagamos por sus servicios y luego tú recibirás el reembolso por el monto de tu deducible, copago o coseguro. Esto puede tardar aproximadamente 30 días, dependiendo de cuándo el dentista haya enviado el reclamo. Ten en cuenta que solo se reembolsarán los servicios dentales elegibles bajo el Cigna Dental Oral Health Integration Program.

¿Cómo sé si se procesó mi inscripción?

Una vez aprobada tu inscripción, Cigna te enviará una carta de bienvenida al programa.

Si mi cobertura dental tiene un límite máximo o deducible por año calendario, ¿cómo se aplican los procedimientos cubiertos por el programa?

Los procedimientos cubiertos por el programa no están sujetos ni se aplican al deducible anual del plan. Sin embargo, se aplican y están sujetos al límite máximo por año calendario de tu plan.

Si visito a un proveedor fuera de la red, ¿los servicios cubiertos en este programa todavía estarán disponibles?

Si tu plan no incluye cobertura de servicios fuera de la red, entonces debes recurrir a un dentista de la red de tu plan para que la cobertura con este programa tenga vigencia. Si tu plan incluye cobertura fuera de la red, se te reembolsarán los gastos cubiertos, ya sea que hayas recurrido a un dentista fuera o dentro de la red. Sin embargo, si recurres a un dentista fuera de la red, podrías tener costos de desembolso porque el dentista puede decidir facturarte los cargos que superan lo que tu plan reembolsa por gastos cubiertos.

Si soy dependiente (cónyuge, pareja o hijo), ¿tengo que dar mi número de identificación o el del individuo que tiene la cobertura primaria?

Debes presentar el número de identificación del individuo que tiene la cobertura primaria.

¿Dónde puedo encontrar mi número de grupo/cuenta?

Consulta una Explicación de beneficios previa o tu página sobre cobertura dental en myCigna®, o llama a Servicio al Cliente al número que aparece en tu tarjeta ID y sigue las instrucciones para obtener tu número de grupo/cuenta. También puedes presentar tu número de identificación y/o el de seguro social y un representante de Servicio al Cliente identificará tu número de grupo/cuenta. Si tienes una tarjeta ID de cuidado médico o dental de Cigna, el número de grupo/cuenta aparece en las tarjetas.

¿Qué significa "Other Coverage" en el formulario de registro?

Completa la sección "Other Coverage" (Otra cobertura) del formulario si tienes cobertura adicional a través de un proveedor diferente (a veces denominado "secondary insurance", o seguro secundario), en general, a través de tu cónyuge o pareja.

Si no tengo una dirección de correo electrónico, pero igualmente quiero recibir información sobre condiciones del comportamiento que afectan mi salud oral, ¿cómo puedo obtener la información?

Cuando presentes tu formulario de registro en Cigna Dental Oral Health Integration, incluye una nota en la que indiques la dirección donde quisieras recibir la información por correo, y te la enviaremos a través del Servicio Postal de los EE. UU.

¿Tengo que incluir algo que demuestre que tengo una condición y tiene Cigna derecho a verificar mi condición?

No tienes que incluir documentación con tu formulario de registro para demostrar que tienes una condición específica. Sin embargo, en la parte inferior del formulario debes firmar con tu nombre para afirmar que tienes dicha condición y que aceptas que Cigna se reserva el derecho a solicitar tu historial médico o verificar con tu médico antes del reembolso.

Si tengo preguntas sobre Cigna Dental Oral Health Integration Program o sobre cómo completar y entregar el formulario de registro, ¿a quién debo llamar?

Si tienes alguna pregunta, llama a Servicio al Cliente al número que aparece en tu tarjeta ID de Cigna. Uno de nuestros representantes estará dispuesto a ayudarte las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

Inscríbete hoy mismo

* Una vez inscrito en el plan, serás elegible para un tratamiento bucal completo no quirúrgico gratuito (cuatro cuadrantes) cada 24 meses. Esta limpieza profunda también se conoce como "raspado y alisado radicular" y se hace para tratar los signos de enfermedad de las encías.

** Un tratamiento.

*** Un tratamiento por diente cada 36 meses.

1 La elegibilidad, el reembolso y la cobertura para servicios elegibles están sujetos a los límites máximos por año calendario aplicables. La participación en el programa no garantiza cobertura y está sujeta a los términos de los documentos del plan. Algunos empleadores pueden haber optado por no ofrecer este programa. Si tienes cobertura dental a través de tu empleador, revisa los documentos del plan para obtener detalles.

2Se limita a cuatro veces por año y está sujeto a las pautas del plan.

3Una evaluación adicional por año.

4Una limpieza adicional por año.

5Sin limitaciones.

6Sin límites de edad, pero se aplican todas las demás limitaciones (incluidas las limitaciones de frecuencia). Consulta los documentos del plan para obtener detalles específicos de tu plan.