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Libro blanco | Enero del 2020

Los cinco pasos para crear una estrategia de beneficios saludables

Una guía paso a paso para ayudarte a mejorar la salud, involucrar a los empleados y reducir costos.

Entonces, ¿qué es una estrategia de beneficios del cuidado de la salud?

Una estrategia de beneficios del cuidado de la salud es un plan que ayuda a tu empresa a contener los costos del seguro de salud, aumentar la satisfacción del cliente y maximizar la eficiencia de tu plan de salud.

Muchos empleadores están buscando nuevas maneras de contener los costos del cuidado de la salud. Con un costo promedio de asegurar a un empleado cerca de los $14,000 al año1, los beneficios de salud representan uno de los gastos generales más significativos que afrontan los empleadores. Pero, aunque muchas empresas están poniendo un énfasis mayor en la reducción de costos, muchas simplemente podrían no saber cómo reducir de manera consistente los costos, año tras año, sin afectar los resultados ni la satisfacción de sus empleados. Muchas veces, los descuentos a corto plazo son atractivos, pero podrían no reducir la tendencia de los costos médicos a largo plazo.

Es por eso que crear una estrategia de beneficios del cuidado de la salud es fundamental.

Una estrategia de beneficios del cuidado de la salud integral intenta encontrar el mejor equilibrio entre costo y cuidado para tu empresa. Una estrategia eficaz también debería centrarse en mejorar la productividad de los empleados, su actitud y la satisfacción laboral en general.

Esta guía te ayudará a analizar qué necesitas para crear una estrategia de cuidado de la salud y te dará las pautas que necesitas para ejecutarla.

Resumen de la estrategia de beneficios del cuidado de la salud

Los 5 pasos esenciales:

  1.  Define los objetivos y metas
  2.  Evalúa la población
  3.  Establece un punto de referencia del desempeño
  4.  Crea un plan de participación
  5.  Define un plan de medición

Elementos de desarrollo a largo plazo:

  • Año 1: Evaluación biométrica
  • Año 2: Aumento de la participación
  • Año 3: Expandir hacia la familia

Paso 1: Define los objetivos y metas

Como cualquier otro aspecto de tu organización, el objetivo principal de una estrategia de beneficios del cuidado de la salud es tener un impacto en los resultados financieros. Uno de los mayores desafíos a la hora de implementar una estrategia de beneficios eficazmente del cuidado de la salud es lograr el compromiso de tu organización, empezando desde arriba. Los líderes y encargados de la toma de decisiones de tu empresa deben apoyar el plan activa y abiertamente para que el mismo funcione.

¿Cómo logras la aceptación de la organización? Estableciendo metas sencillas y factibles que muestren cómo la estrategia de cuidado de la salud ayudará a la empresa. Cada empresa es diferente, pero estas metas son comunes en todas las industrias y deberían proporcionar un buen punto de partida.

Establece objetivos específicos que ayuden a alcanzar tus metas empresariales

Las metas de tu estrategia de cuidado de la salud deberían centrarse en factores medibles, específicos de la salud que conduzcan a tus metas empresariales. Es fundamental adoptar un enfoque integral y considerar las diferentes variables que conducirán al éxito del plan.

Hazte algunas preguntas:

  • ¿Quieres mejorar la salud general de los empleados?
  • ¿Quieres usar los beneficios de salud como una ventaja para el reclutamiento o la retención?
  • ¿Quieres abordar una dificultad específica en relación con los beneficios?

Objetivos empresariales comunes para el departamento de Recursos Humanos.

  • Reducir el gasto en beneficios
  • Pronosticar de manera más eficaz los costos generales
  • Reclutar con éxito para puestos de liderazgo sénior con experiencia y atraer el talento clave
  • Aumentar la retención de talento y la satisfacción de los empleados
  • Mejorar la productividad y la salud, así como el bienestar de los empleados

Estas 3 categorías de metas te ayudarán a establecer metas que aborden tanto el síntoma como el origen de las dificultades que podría tener tu organización desde la perspectiva de los beneficios.

Mejor salud:

Mejorar las elecciones de estilo de vida saludables de los empleados, sus resultados de salud y los costos asociados.

Mejor participación:

Inspirar a los empleados para que participen en programas preventivos y tomen control de su salud.

Mejores ahorros:

Reducir los riesgos de salud y los costos asociados en tu población de empleados.

Paso 2: Evalúa la población

Es importante entender bien las necesidades, el uso y los riesgos de tu población de empleados cuando se trata de crear una estrategia de cuidado de la salud que se pueda llevar a la práctica. Esta fase del desarrollo de la estrategia se trata principalmente de reunir los datos adecuados. Hay varias maneras de reunir esta información, pero uno de los mejores puntos de partida es que tus empleados respondan una Evaluación de riesgos de salud, para entender mejor la salud y el estilo de vida de tu población.

Datos clave

Estos son los datos en los cuales deberías concentrarte, que te ayudarán a representar de la mejor manera las necesidades de tu población.

Estado de salud general

¿La mayoría de los empleados en general tienen buena salud y llevan estilos de vida activos? ¿Tu población tiene una alta cantidad de condiciones crónicas?

Actitudes con respecto a la salud

¿Cómo se sienten tus empleados en cuanto a decisiones de salud, como el cuidado preventivo regular o la alimentación saludable?

Utilización del cuidado de la salud

¿Cómo utiliza tu población su plan de salud actual? ¿Con qué frecuencia los empleados surten recetas o reciben tratamiento? ¿Hay alguna tendencia en los reclamos?

Demografía

¿Cuál es la edad promedio de tus empleados? ¿Están concentrados en algunas generaciones en particular? ¿Hay muchos empleados con hijos?

Tendencias de la población

¿Hay indicios de condiciones crónicas prevalentes, como presión arterial alta o colesterol alto?

Descarga los consejos de Cigna para realizar una Encuesta de satisfacción con los beneficios para empleados.

Descargar los consejos (en inglés) [PDF]

Por qué deberías realizar exámenes biométricos en el lugar de trabajo

Un examen biométrico es una prueba rápida que identifica el riesgo de enfermedad del corazón, derrame cerebral y estas métricas de salud clave:

  • Presión arterial
  • Colesterol total
  • Índice de masa corporal
  • HDL
  • Relación colesterol total/HDL
  • Glucosa (azúcar en la sangre)

Paso 3: Establece un punto de referencia del desempeño

Los puntos de referencia te ayudan a entender qué es lo normal para tu industria. Obviamente, cada empresa es diferente, pero en general, los puntos de referencia pueden ayudarte a establecer metas más inteligentes y factibles. Los puntos de referencia que se mencionan en la siguiente sección han sido diseñados para ayudarte a empezar, pero recuerda que las métricas para tus metas podrían ser ligeramente diferentes, dependiendo de lo que estés tratando de lograr.

Puntos de referencia de estrategias de beneficios comunes

  • Costo por miembro por año
  • Utilización del cuidado preventivo
  • Prevalencia de condiciones crónicas
  • Participación en la salud
  • Utilización fuera de la red
  • Análisis de reclamos
  • Uso de farmacias de especialidad

Puntos de referencia de cuidado de la salud clave por industria

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Paso 4: Crea un plan de participación

Aquí es donde todo esto se pone a prueba. Es importante que trabajes con tu agente o tu aseguradora para convertir tu estrategia en un plan operativo con iniciativas y programas específicos diseñados para ayudarte a alcanzar tus metas.

Por ejemplo, si tienes una población de empleados con una alta tasa de diabetes, es importante que logres que se involucren en los planes de mejora de la salud específicos.

O, si tuviste dificultades con gastos fuera de la red, este podría ser un motivo para encontrar una red o un diseño de plan que se adapte mejor a tus necesidades.

Recuerda que la participación de los empleados es una de las dificultades más grandes para implementar con éxito una estrategia del cuidado de la salud eficaz. Destaca la importancia del cuidado preventivo, lo que incluye chequeos anuales y acceso a programas de salud. Sé proactivo para reforzar el compromiso de tu organización con la salud y el bienestar de sus empleados.

Cómo puede ayudar tu aseguradora

  • Administración del cuidado: Programas de extensión para identificar y convocar a personas con combinaciones de riesgos potencialmente peligrosas, para ayudar a reducir el riesgo general de la población.

  • Iniciativas de bienestar: Descuentos en productos de salud y bienestar3, asesoría y apoyo individual y planes de salud personalizados para los empleados.

  • Cuidado crónico: Atención individual de alto nivel para los empleados con condiciones crónicas, tales como diabetes, asma, depresión, dolor de espalda, condiciones oncológicas y cardíacas.

  • Manejo del alto riesgo: Apoyo para personas en riesgo, programas de incentivo para ayudar a motivar un cambio de comportamiento y capacidad para medir el progreso.

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“Es necesario establecer una estrategia de beneficios del cuidado de la salud. Una organización necesita el compromiso del administrador de beneficios y los líderes sénior para fortalecer la estrategia, y colaboradores para respaldarla a lo largo del proceso”.

Jerry Berwick,

Líder de Cigna, región de South Texas

Paso 5: Define un plan de medición

Como sucede con cualquier otro aspecto de tu organización, es importante que se pueda comprobar que tu estrategia de cuidado de la salud funciona. En última instancia, el rendimiento de la inversión se basa en el hecho de que tengas menos costos de salud. Sin embargo, cada fase de tu plan debería medirse con una métrica clave para el éxito. Asegúrate de que cada etapa del plan sea medible y se pueda llevar a la práctica para revelar oportunidades a corto y largo plazo para optimizar la participación.

Recuerda medir regularmente. Es fácil caer en la trampa de revisar los informes de desempeño del cuidado de la salud únicamente durante la temporada de renovación, pero los chequeos regulares son fundamentales para mantener una estrategia eficaz. Los informes mensuales y trimestrales son clave para asegurarte de que estás encaminado hacia el éxito. Si es así, genial. Si no lo estás logrando, detente, evalúa y restablece.

Estos son algunos ejemplos de metas y métricas.

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Pregunta a tus empleados qué piensan

Evaluar la satisfacción de los empleados con los beneficios del cuidado de la salud es indispensable. Las encuestas se pueden enviar fácilmente por correo electrónico y deben ser sencillas y fáciles de entender. Las preguntas deben ser enfocadas y en cuanto a aspectos específicos del plan de beneficios. Por ejemplo, ¿estás satisfecho con la cantidad de planes disponibles? ¿Estás satisfecho con el acceso a médicos y hospitales en la red? Tu aseguradora debería poder brindarte asistencia para desarrollar y administrar la encuesta.

Para ayudar a mejorar el éxito de tus programas de beneficios de salud, los cambios o giros importantes deberían comunicarse claramente a la población general de empleados, típicamente a través del director ejecutivo o un directivo de alto rango. Reforzar y repetir a nivel de la organización. Si a los empleados no se les comunica o se los incentiva, es probable que no participen. Es muy sencillo.

Descarga una guía de Cigna para realizar una encuesta para empleados:
Descargar la guía para encuestas (en inglés) [PDF]

¡Estás encaminado hacia una estrategia del cuidado de la salud mejor y más eficaz!

Estás preparado para el éxito. Ahora entiendes el valor de manejar activamente tu estrategia de beneficios del cuidado de la salud. Con estas herramientas, puedes empezar a implementarla hoy.

Recuerda que tu aseguradora debería colaborar contigo en este proceso y brindarte apoyo y pautas a cada paso del camino.
Descarga este libro blanco (en inglés) [PDF]

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1 Employers to Spend about $10,000 on Health Care for Each Worker.” O’Brien, Sarah, CNBC, 9 de agosto del 2017. https://www.cnbc.com/2017/08/09/employers-to-spend-about-10000-on-health-care-for-each-worker.html

2El análisis incluyó todos los clientes dentro de la industria dada en el libro de datos comerciales de Cigna para todos los segmentos y tamaños de clientes para los planes de beneficios del 2016.

3Un programa de descuentos NO es un seguro, y el miembro debe pagar el cargo con descuento en su totalidad. Si tu plan incluye cobertura para alguno de estos productos, este programa se suma y no sustituye los beneficios de tu plan. Los programas de descuentos son independientes de tus beneficios médicos. Algunos programas no están disponibles en todos los estados y los programas pueden discontinuarse en cualquier momento.

La disponibilidad de los productos puede variar según el lugar y el tipo de plan, y está sujeta a cambios. Todas las pólizas de seguro de salud de grupo y los planes de beneficios de salud contienen exclusiones y limitaciones. Para conocer los costos y detalles de la cobertura, comunícate con un representante de Cigna.

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