¿Qué es Medicare Original (Parte A y Parte B)?

¿Qué es Medicare Original (Parte A y Parte B)?

Medicare Original tiene 2 partes: Medicare Parte A (seguro hospitalario) y Medicare Parte B (seguro médico). Obtén más información sobre los beneficios y los costos de Medicare Original.

¿Cómo funciona Medicare Original?

Medicare Original es un programa de cuidado de la salud federal compuesto por Medicare Parte A (seguro hospitalario) y Parte B (seguro médico). Es un plan de cargo por servicio, lo que significa que puedes ir a cualquier médico, hospital u otro establecimiento que esté inscrito y acepte Medicare, y que acepte nuevos pacientes.

Medicare se creó para ayudar a personas de 65 años o más. En 1972, Medicare empezó a estar disponible para personas con discapacidades e insuficiencia renal/enfermedad renal en etapa terminal.

¿Qué cubren Medicare Parte A y Parte B?

Medicare Original
Parte A
Seguro hospitalario

Puedes inscribirte en la Parte A cuando cumplas 65 años. Si ya estás recibiendo beneficios por discapacidad del Seguro Social, se te inscribirá automáticamente en la Parte A.


Parte B
Seguro médico

Medicare paga el 80 por ciento de los cargos aprobados y tú pagas aproximadamente el 20 por ciento.

La Parte B es opcional porque tienes que pagar una prima mensual y cumplir con un deducible antes de que Medicare pague los beneficios.

¿Qué no cubren Medicare Parte A y Parte B?

Medicare Parte A y Parte B no cubren:

  • Cuidado a largo plazo (por ejemplo, hogares para adultos mayores)
  • La mayor parte del cuidado dental (por ejemplo, dentaduras postizas)
  • Exámenes de la vista para anteojos recetados
  • Cirugía plástica
  • Exámenes de audición y audífonos
  • Cuidado de rutina de los pies
  • Cuidado de la salud fuera de los EE. UU.

¿Cuál es la diferencia entre Medicare Parte A y Medicare Parte B?

La Parte A es la parte de servicios hospitalarios de Medicare. Este beneficio cubre la atención para pacientes internados, las hospitalizaciones, el cuidado de centros de enfermería especializada, cuidado de hospicio y los servicios para el cuidado de la salud en el hogar médicamente necesarios.

La Parte B es la parte de servicios médicos de Medicare. Cubre muchos de los servicios médicamente necesarios no cubiertos por la Parte A, como los servicios preventivos y ambulatorios. Esto incluye cosas como radiografías, análisis de sangre, visitas al médico y cuidado ambulatorio. También cubrirá otros artículos médicos como tiras para pruebas de diabetes, nebulizadores y sillas de ruedas.

¿Medicare Part A y Part B cubren los medicamentos recetados?

Medicare Original (Parte A y Parte B) solo cubre medicamentos recetados en algunos casos. Pueden ser medicamentos que recibes como parte del cuidado hospitalario como paciente internado, así como inyecciones e infusiones que podrías recibir en el consultorio de un médico.

Obtén más información de la cobertura de medicamentos de la Parte B vs. la Parte D

Tendrás que inscribirte en un Plan de medicamentos recetados de Medicare Parte D para tener cobertura de medicamentos recetados como paciente ambulatorio.

Obtén más información sobre los planes de medicamentos recetados de Medicare Parte D

¿Cuánto cuestan Medicare Parte A y Parte B?

Tanto con la Parte A como la Parte B de Medicare tienes que pagar deducibles anuales, coseguro y copagos. Para ciertos procedimientos médicos, quizás tengas que pagar costos de desembolso adicionales. Puedes comprar un Plan de Seguro Suplementario de Medicare (Medigap), que puede ayudarte a pagar algunos de estos costos.

¿Cuánto cuesta la Parte A?

Con Medicare Parte A, quizás tengas que pagar copagos y deducibles para las hospitalizaciones, pero quizás no tengas que pagar una prima mensual. Los copagos y los deducibles se aplican a los períodos de beneficios hospitalarios, que empiezan cuando ingresas a un hospital o un centro de enfermería especializada y terminan 60 días después de que abandonas el establecimiento (siempre que no hayas recibido cuidado especializado en otro establecimiento durante esos 60 días). Es importante tener en cuenta que:

  • Por cada período del beneficio hospitalario, pagas un deducible.
  • Pagas un copago si has permanecido en un hospital durante más de 60 días.
  • No hay deducible o copago para la atención médica en el hogar o el cuidado de hospicio.

Para muchas personas, la Parte A viene sin una prima mensual. Es posible que no tengas que pagar una prima mensual si pagaste una cierta cantidad de impuestos correspondientes a Medicare mientras trabajabas. En este caso, con frecuencia se te inscribe automáticamente en la Parte A exenta de primas.

Si no recibes automáticamente la Parte A exenta de primas, quizás puedas comprarla si tú (o tu cónyuge/pareja):

  • Tienes 65 años o más y se te permite inscribir (o te estás inscribiendo) en la Parte B para cumplir con los requisitos de ciudadanía y residencia.
  • Tienes menos de 65 años y tienes una discapacidad pero ya no accedes a la Parte A exenta de primas porque volviste a trabajar.

¿Cuánto cuesta la Parte B?

Con Medicare Parte B, pagas una prima mensual estándar basada en tus ingresos. En algunos casos, tu prima mensual podría ser más alta si no te inscribiste en la Parte B cuando adquiriste la elegibilidad.

También es posible que tengas que cumplir con un deducible anual antes de que empiece a funcionar Medicare como pagador. Una vez que hayas cumplido con tu deducible, pagarás un copago del 20 por ciento para los servicios de Medicare Parte B aprobados.

Siempre podrás comprar un Plan Suplementario de Medicare que pague tu deducible de la Parte B, así como otros costos de desembolso como los copagos y el coseguro.

¿Cómo te inscribes en Medicare Original?

Para inscribirte en Medicare Original (Parte A y Parte B), debes tener 65 años y no es necesario que estés jubilado. Los paquetes del Período Inicial de Inscripción se envían a las personas 3 meses antes de que cumplan 65 años o durante su mes número 25 de beneficios por discapacidad.

Si recibiste beneficios por discapacidad del Seguro Social durante 24 meses, se te inscribirá automáticamente en la Parte A y Parte B.

¿Necesitas ayuda para pagar Medicare?

Medicare brinda ayuda financiera a personas que tienen asistencia e ingresos limitados. Si crees que podrías reunir los requisitos, encontrarás información sobre los requisitos de elegibilidad ya sea:

¿Te confunden los términos de Medicare?

¿En qué parte del proceso de Medicare te encuentras?

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