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Cómo presentar un reclamo

¿Cómo presento un reclamo?

Detalles sobre la presentación de reclamos médicos, dentales, de salud mental o por discapacidad

Para la presentación de la mayoría de los reclamos, se siguen los mismos tres pasos:

  1. Descargar e imprimir el formulario de reclamo
  2. Imprimir y completar el formulario
  3. Enviar por correo los formularios de reclamo completados a la oficina correspondiente

Los detalles y el formulario de reclamo indicado dependerán del tipo de reclamo.

Reclamos médicos

Envía los formularios de reclamos médicos a la oficina de reclamos de Cigna que aparece en tu tarjeta de identificación. Asegúrate de incluir las facturas detalladas originales.

Reclamos sobre salud mental y uso de sustancias

Envía los reclamos de salud mental y de tratamientos por uso de sustancias a:
Cigna Behavioral Health, Inc.
Attn: Claims Service Dept.
P.O. Box 188022
Chattanooga, TN 37422.

Behavioral Health Customer Claim form [PDF]

Reclamos dentales

Descarga un formulario para reclamos dentales:

Envía los formularios de reclamo completados a Cigna Dental junto con las facturas detalladas originales:

Cigna Dental
P.O. Box 188037
Chattanooga, TN 37422

Reclamos por discapacidad

Si eres un empleado con un plan por discapacidad de Cigna y no puedes trabajar a causa de una lesión o enfermedad, es importante que nos informes lo antes posible.
  • El primer día que faltes al trabajo (o incluso antes), comunícate con tu empleador para informarle cuándo y por cuánto tiempo crees que estarás ausente.
  • Contáctanos:
    • Para discapacidades a corto plazo, si sabes que estarás fuera del trabajo por más de siete días seguidos, notifícanos antes del séptimo día fuera del trabajo presentando un reclamo por teléfono, o completando y enviando el formulario de reclamo en línea por fax, correo electrónico o correo postal. Si tu plan* permite cobertura antes de los siete días, presenta el reclamo tan pronto puedas.
    • Para discapacidades a largo plazo, siempre que sea posible, notifícanos al menos 30 días antes de que no puedas trabajar. Si tu necesidad de beneficios por discapacidad a largo plazo no se debe a un procedimiento o tratamiento programado, comunícate con nosotros lo antes posible. Si Cigna ya ha autorizado tu reclamo de cobertura por discapacidad a corto plazo, el reclamo será iniciado automáticamente para ti.
Es esencial que nos des información completa y precisa para evitar demoras en el procesamiento del reclamo. Deberás incluir lo siguiente:
  • El nombre, la dirección y el número de teléfono de tu proveedor de cuidado de la salud (médico u hospital)
  • La fecha del último día que trabajaste, o la fecha de la lesión o del inicio de la enfermedad
  • Las fechas de la primera, última y próxima visita al médico
  • El nombre, número de teléfono y la dirección de correo electrónico de tu supervisor
  • La cantidad de dinero (si corresponde) que recibes de otras fuentes (p. ej., compensación laboral, Seguro Social, un seguro estatal por discapacidad o una pensión)

El reclamo se puede presentar de varias formas:

Es posible que necesitemos obtener más información o clarificación por parte de tu empleador y de tu proveedor de cuidado de la salud. Si no lo has hecho, completa un formulario de autorización de divulgación de datos sobre discapacidad, Disability Disclosure Authorization form [PDF]. Este formulario nos otorga acceso a la información necesaria para procesar el reclamo.

Envía el Disability Disclosure Authorization a la oficina encargada del procesamiento del reclamo. Para saber qué oficina está a cargo del reclamo, comunícate con un representante de Recursos Humanos.

Dallas, TX
Cigna Group Insurance
P.O. Box 709015
Dallas, TX 75370-9015

Glendale, CA
Cigna Group Insurance
P.O. BOX 29063
Glendale, CA 91203

Pittsburgh, PA
Cigna Group Insurance
P.O. Box 22325
Pittsburgh, PA 15219

Eden Prairie, MN
Cigna Group Insurance
P.O. Box 46357
Eden Prairie, MN 55344

Todos los formularios de reclamo por discapacidad y formularios relacionados

¿Tienes preguntas? Llama al 1 (800) 36-Cigna (362-4462) y oprime el 8 para español, de 7 a.m. a 7 p.m., hora estándar del centro.

Reclamo por seguro de vida, por desmembramiento y muerte accidental o de exención

Si tu empleador ofrece y estás inscrito en una póliza de muerte y desmembramiento accidental (AD&D, por sus siglas en inglés) o de Cigna Group Life, tanto tú, tu beneficiario u otro representante designado pueden presentar un reclamo. Es importante que nos proporciones información completa y precisa para evitar demoras en el procesamiento de tu reclamo.

Es posible que también tengas que presentar una autorización de divulgación, Disclosure Authorization [PDF] para que los proveedores de cuidado de la salud puedan proporcionar información sobre el asegurado.

El reclamo se puede presentar de dos formas:

¿Tienes alguna pregunta sobre tu formulario de reclamo?

Llama a Cigna Group Insurance® al 1 (800) 238-2125 (oprime 8 para español) de 8:00 a.m. a 5:00 p.m., hora del este. Si llamas fuera de horario, puedes dejar un mensaje de voz y un representante te responderá al siguiente día hábil.

Formularios de reclamos comunes

Formulario para reclamos médicos (inglés) [PDF]

También puedes usar este formulario para presentar un reclamo de planes de visión de indemnidad.

Pharmacy Claim form [PDF]

Behavioral Health Customer Claim form [PDF]

Short Term Disability form [PDF]

Long Term Disability form [PDF]