Para la presentación de la mayoría de los reclamos, se siguen los mismos tres pasos:
- Descargar e imprimir el formulario de reclamo
- Imprimir y completar el formulario
- Enviar por correo los formularios de reclamo completados a la oficina correspondiente
Los detalles y el formulario de reclamo indicado dependerán del tipo de reclamo.
Reclamos médicos
- Medical Claim form (en inglés) [PDF]
También puedes usar este formulario de reclamos médicos para presentar un reclamo de planes de visión de indemnidad. - Formulario de reclamos médicos (español) [PDF]
También puedes usar este formulario para presentar un reclamo de planes de visión de indemnidad.
Reclamos sobre salud mental y uso de sustancias
Envía los reclamos de salud mental y de tratamientos por uso de sustancias a:
Cigna Behavioral Health, Inc.
Attn: Claims Service Dept.
P.O. Box 188022
Chattanooga, TN 37422.
Reclamos dentales
Descarga un formulario para reclamos dentales:
Envía los formularios de reclamo completados a Cigna Dental junto con las facturas detalladas originales:
Cigna Dental
P.O. Box 188037
Chattanooga, TN 37422
Reclamos por discapacidad
- El primer día que faltes al trabajo (o incluso antes), comunícate con tu empleador para informarle cuándo y por cuánto tiempo crees que estarás ausente.
- Contáctanos:
- Para discapacidades a corto plazo, si sabes que estarás fuera del trabajo por más de siete días seguidos, notifícanos antes del séptimo día fuera del trabajo presentando un reclamo por teléfono, o completando y enviando el formulario de reclamo en línea por fax, correo electrónico o correo postal. Si tu plan* permite cobertura antes de los siete días, presenta el reclamo tan pronto puedas.
- Para discapacidades a largo plazo, siempre que sea posible, notifícanos al menos 30 días antes de que no puedas trabajar. Si tu necesidad de beneficios por discapacidad a largo plazo no se debe a un procedimiento o tratamiento programado, comunícate con nosotros lo antes posible. Si Cigna ya ha autorizado tu reclamo de cobertura por discapacidad a corto plazo, el reclamo será iniciado automáticamente para ti.
- El nombre, la dirección y el número de teléfono de tu proveedor de cuidado de la salud (médico u hospital)
- La fecha del último día que trabajaste, o la fecha de la lesión o del inicio de la enfermedad
- Las fechas de la primera, última y próxima visita al médico
- El nombre, número de teléfono y la dirección de correo electrónico de tu supervisor
- La cantidad de dinero (si corresponde) que recibes de otras fuentes (p. ej., compensación laboral, Seguro Social, un seguro estatal por discapacidad o una pensión)
El reclamo se puede presentar de varias formas:
- Presenta el reclamo por discapacidad por en línea (en inglés). Completa el formulario en línea y te llamaremos en caso de necesitar más información.
- Llámanos
al 1 (800) 36-Cigna (362-4462) o
1 (866) 562-8421 para español
lunes a viernes de 7:00 a.m. a 7:00 p.m., hora estándar del centro. - Envía el reclamo por discapacidad por fax, correo electrónico o correo postal:
- Descarga los formularios por discapacidad, short term disability form [PDF] o long term disability form [PDF]
- Imprime el formulario y la declaración del médico, Physician's Statement [PDF],
- Completa, firma y envía el formulario de reclamo por fax o correo postal a:
Cigna Disability Management Solutions
Paper Intake Team
P.O. Box 709015
Dallas, TX 75370-9015
Fax: 1 (800) 642-8553 - Correo electrónico: claims.pghlif2@Cigna.com
Es posible que necesitemos obtener más información o clarificación por parte de tu empleador y de tu proveedor de cuidado de la salud. Si no lo has hecho, completa un formulario de autorización de divulgación de datos sobre discapacidad, Disability Disclosure Authorization form [PDF]. Este formulario nos otorga acceso a la información necesaria para procesar el reclamo.
Envía el Disability Disclosure Authorization a la oficina encargada del procesamiento del reclamo. Para saber qué oficina está a cargo del reclamo, comunícate con un representante de Recursos Humanos.
Dallas, TX |
Glendale, CA |
Pittsburgh, PA |
Eden Prairie, MN |
Todos los formularios de reclamo por discapacidad y formularios relacionados
- Short Term Disability Benefits [PDF]
- Long Term Disability Benefits [PDF]
- Educator Disability Benefits [PDF]
- State Income Tax Voluntary Withholding Request Form [PDF]
- Federal Income Tax Withholding Request Form [PDF]
- Electronic Fund Transfer (EFT) Authorization Form [PDF]
- Verbal Authorization Information Form [PDF]
¿Tienes preguntas? Llama al 1 (800) 36-Cigna (362-4462) y oprime el 8 para español, de 7 a.m. a 7 p.m., hora estándar del centro.
Reclamo por seguro de vida, por desmembramiento y muerte accidental o de exención
Si tu empleador ofrece y estás inscrito en una póliza de muerte y desmembramiento accidental (AD&D, por sus siglas en inglés) o de Cigna Group Life, tanto tú, tu beneficiario u otro representante designado pueden presentar un reclamo. Es importante que nos proporciones información completa y precisa para evitar demoras en el procesamiento de tu reclamo.
Es posible que también tengas que presentar una autorización de divulgación, Disclosure Authorization [PDF] para que los proveedores de cuidado de la salud puedan proporcionar información sobre el asegurado.
El reclamo se puede presentar de dos formas:
- Presentar un reclamo por seguro de vida, por desmembramiento y muerte accidental o de exención en línea (en inglés).
Completa el formulario en línea y envía la documentación de referencia por fax. - Presentar el reclamo por fax o correo postal. Descarga, imprime, completa, firma y envía el formulario de reclamo por fax o correo postal.
- Proof of Loss Life Insurance Accidental Death Claim [PDF]
- Proof of Loss Accidental Dismemberment Claim [PDF]
- Proof of Loss Accidental Dismemberment / Accidental Injury / Accidental Disability Claim [PDF]
- Proof of Loss Health Screening Claim [PDF]
- Proof of Loss Hospital Care Claim [PDF]
- Critical Illness/Hospital Care Extension of Benefits/ Waiver of Premium [PDF]
- Life Insurance Accelerated Benefits Claim [PDF]
- Universal Life Insurance Claim Form [PDF]
- Total and Permanent Disability/Waiver of Premium [PDF]
¿Tienes alguna pregunta sobre tu formulario de reclamo?
Llama a Cigna Group Insurance® al 1 (800) 238-2125 (oprime 8 para español) de 8:00 a.m. a 5:00 p.m., hora del este. Si llamas fuera de horario, puedes dejar un mensaje de voz y un representante te responderá al siguiente día hábil.
Formularios de reclamos comunes |
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Formulario para reclamos médicos (inglés) [PDF] También puedes usar este formulario para presentar un reclamo de planes de visión de indemnidad. |